Irritabilità, ansia, umore depresso possono essere qualcosa di più delle semplici conseguenze di una dura settimana di lavoro o di eventuali battute d'arresto nella tua vita personale. Potrebbero non essere solo problemi ai nervi, come molti preferiscono pensare. Se una persona per molto tempo senza una ragione significativa avverte disagio mentale e nota strani cambiamenti nel comportamento, allora dovresti cercare l'aiuto di uno psicologo qualificato. Forse è una malattia maniaco-depressiva.
Due concetti - una sola essenza
In varie fonti e in varie pubblicazioni mediche sui disturbi mentali, puoi trovare due concetti che a prima vista possono sembrare completamente opposti nel significato. Si tratta della psicosi maniaco-depressiva (MDP) e del disturbo affettivo bipolare.disturbo (BAD). Nonostante la differenza di definizioni, esprimono la stessa cosa, parlano della stessa malattia mentale.
Sta di fatto che dal 1896 al 1993 una malattia mentale, espressa in un regolare cambiamento delle fasi maniacale e depressiva, fu chiamata disturbo maniaco-depressivo. Nel 1993, in connessione con la revisione della Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD) da parte della comunità medica mondiale, MDP è stata sostituita da un' altra abbreviazione: BAR, attualmente utilizzata in psichiatria. Questo è stato fatto per due motivi. In primo luogo, non sempre il disturbo bipolare è accompagnato da psicosi. In secondo luogo, la definizione di TIR non solo spaventava i pazienti stessi, ma respingeva anche altre persone.
Statistiche
La psicosi maniaco-depressiva è un disturbo mentale che si verifica in circa l'1,5% degli abitanti del mondo. Inoltre, il tipo bipolare della malattia è più comune nelle donne e quello monopolare negli uomini. Circa il 15% dei pazienti trattati negli ospedali psichiatrici soffre di psicosi maniaco-depressiva.
Nella metà dei casi, la malattia viene diagnosticata in pazienti di età compresa tra 25 e 44 anni, in un terzo dei casi - in pazienti di età superiore ai 45 anni e nelle persone anziane c'è uno spostamento verso la fase depressiva. Abbastanza raramente, la diagnosi di TIR è confermata nelle persone di età inferiore ai 20 anni, perché in questo periodo della vita è la norma un rapido cambiamento di umore con una predominanza di tendenze pessimistiche, poiché la psiche di un adolescente è in fase di formazione.
Caratteristiche TIR
La psicosi maniaco-depressiva è una malattia mentale in cui due fasi - maniacale e depressiva - si alternano tra loro. Durante la fase maniacale del disturbo, il paziente sperimenta un'enorme ondata di energia, si sente benissimo, cerca di incanalare l'energia in eccesso in nuovi hobby e hobby.
La fase maniacale, di durata piuttosto breve (circa 3 volte inferiore a quella depressiva), è seguita da un periodo "leggero" (intervallo) - un periodo di stabilità mentale. Durante il periodo di intervallo, il paziente non è diverso da una persona mentalmente sana. Tuttavia, è inevitabile la successiva formazione della fase depressiva della psicosi maniaco-depressiva, caratterizzata da uno stato d'animo depresso, una diminuzione dell'interesse per tutto ciò che sembrava attraente, un distacco dal mondo esterno e l'emergere di pensieri suicidi.
Cause della malattia
Come per molte altre malattie mentali, le cause e lo sviluppo del TIR non sono completamente compresi. Esistono numerosi studi che dimostrano che questa malattia si trasmette da madre a figlio. Pertanto, la presenza di determinati geni e la predisposizione ereditaria è importante per l'insorgenza della malattia. Anche le interruzioni del sistema endocrino, in particolare uno squilibrio nella quantità di ormoni, svolgono un ruolo significativo nello sviluppo del TIR.
Spesso uno squilibrio simile si verifica nelle donne durante le mestruazioni, dopo il parto, durante la menopausa. Ecco perché la psicosi maniaco-depressiva nelle donneosservato più frequentemente che negli uomini. Le statistiche mediche mostrano anche che le donne con diagnosi di depressione dopo il parto sono più suscettibili all'insorgenza e allo sviluppo di TIR.
Tra le possibili ragioni per lo sviluppo di un disturbo mentale c'è la personalità stessa del paziente, le sue caratteristiche chiave. Più di altri, le persone con un tipo di personalità malinconica o statotimica sono suscettibili al verificarsi di TIR. La loro caratteristica distintiva è una psiche mobile, che si esprime in ipersensibilità, ansia, sospettosità, stanchezza, un malsano desiderio di ordine e solitudine.
Diagnosi del disturbo
Nella maggior parte dei casi, il disturbo maniaco-depressivo bipolare è estremamente facile da confondere con altri disturbi mentali, come il disturbo d'ansia o alcune forme di depressione. Pertanto, uno psichiatra impiega del tempo per diagnosticare con certezza la MDP. Le osservazioni e gli esami continuano almeno fino a quando il paziente ha una fase maniacale e depressiva chiaramente identificata, stati misti.
L'anamnesi viene raccolta utilizzando test di emotività, ansia e questionari. La conversazione viene condotta non solo con il paziente, ma anche con i suoi parenti. Lo scopo della conversazione è considerare il quadro clinico e il decorso della malattia. La diagnosi differenziale consente al paziente di escludere malattie mentali che presentano sintomi e segni simili alle psicosi maniaco-depressive (schizofrenia, nevrosi epsicosi, altri disturbi affettivi).
La diagnosi include anche esami come ecografia, risonanza magnetica, tomografia, tutti i tipi di esami del sangue. Sono necessari per escludere patologie fisiche e altri cambiamenti biologici nel corpo che potrebbero provocare il verificarsi di anomalie mentali. Questi sono, ad esempio, il funzionamento improprio del sistema endocrino, tumori cancerosi e varie infezioni.
Fase depressiva di TIR
La fase depressiva di solito dura più a lungo della fase maniacale ed è caratterizzata principalmente da una triade di sintomi: umore depresso e pessimista, pensiero lento e ritardo del movimento e della parola. Gli sbalzi d'umore sono comuni durante la fase depressiva, da depressi al mattino a positivi la sera.
Uno dei principali segni di psicosi maniaco-depressiva durante questa fase è una forte perdita di peso (fino a 15 kg) a causa della mancanza di appetito - il cibo sembra insipido e insapore al paziente. Anche il sonno è disturbato: diventa intermittente, superficiale. Una persona può essere disturbata dall'insonnia.
Con la crescita degli stati d'animo depressivi, i sintomi e le manifestazioni negative della malattia si intensificano. Nelle donne, un segno di psicosi maniaco-depressiva durante questa fase può anche essere una temporanea cessazione delle mestruazioni. Tuttavia, l'aggravamento dei sintomi consiste piuttosto nel rallentare il discorso e il processo di pensiero del paziente. Le parole sono difficili da trovare e collegare tra loro. La persona si chiudestesso, rinuncia al mondo esterno ea qualsiasi contatto.
Allo stesso tempo, lo stato di solitudine porta a un così pericoloso complesso di sintomi di psicosi maniaco-depressiva come apatia, malinconia, umore estremamente depresso. Può causare la formazione di pensieri suicidi nella testa del paziente. Durante la fase depressiva, una persona con diagnosi di TIR ha bisogno di assistenza medica professionale e supporto da parte dei propri cari.
Fase maniacale TIR
A differenza della fase depressiva, la triade dei sintomi della fase maniacale è di natura esattamente opposta. Questo è uno stato d'animo elevato, attività mentale violenta e velocità di movimento, parola.
La fase maniacale inizia con il paziente che avverte un'ondata di forza ed energia, il desiderio di fare qualcosa il prima possibile, di realizzare se stesso in qualcosa. Allo stesso tempo, una persona ha nuovi interessi, hobby e la cerchia dei conoscenti si espande. Uno dei sintomi della psicosi maniaco-depressiva in questa fase è una sensazione di sovrabbondanza di energia. Il paziente è infinitamente allegro e allegro, non ha bisogno di dormire (il sonno può durare 3-4 ore), fa piani ottimisti per il futuro. Durante la fase maniacale, il paziente dimentica temporaneamente le lamentele e i fallimenti passati, ma ricorda i nomi di film e libri persi nella memoria, indirizzi e nomi, numeri di telefono. Durante la fase maniacale, l'efficienza della memoria a breve termine aumenta: una persona ricorda quasi tutto ciò che gli accade in un dato momento.
Nonostante la produttività apparentementemanifestazioni della fase maniacale, non giocano affatto nelle mani del paziente. Così, ad esempio, un desiderio tempestoso di realizzarsi in qualcosa di nuovo e un desiderio sfrenato di attività vigorose di solito non si esauriscono con qualcosa di buono. I pazienti nella fase maniacale raramente riescono a portare a termine le cose. Inoltre, la fiducia in se stessi ipertrofica e la buona fortuna dall'esterno durante questo periodo possono spingere una persona ad azioni avventate e pericolose per lui. Queste sono grandi scommesse nel gioco d'azzardo, spesa incontrollata di risorse finanziarie, promiscuità e persino commettere un crimine per il bene di provare nuove sensazioni ed emozioni.
Le manifestazioni negative della fase maniacale di solito sono immediatamente visibili ad occhio nudo. I sintomi ei segni della psicosi maniaco-depressiva in questa fase includono anche un linguaggio estremamente veloce con parole che deglutiscono, espressioni facciali energiche e movimenti ampi. Anche le preferenze nei vestiti possono cambiare: diventano colori più accattivanti e luminosi. Durante la fase culminante della fase maniacale, il paziente diventa instabile, l'eccesso di energia si trasforma in estrema aggressività e irritabilità. Non è in grado di comunicare con altre persone, il suo linguaggio può assomigliare al cosiddetto hash verbale, come nella schizofrenia, quando le frasi sono divise in più parti logicamente non correlate.
Trattamento della psicosi maniaco-depressiva
L'obiettivo principale di uno psichiatra nel trattamento di un paziente con diagnosi di TIR è raggiungere un periodo di remissione stabile. È caratterizzato da parziale o quasi completoattenuazione dei sintomi del disturbo esistente. Per raggiungere questo obiettivo, è necessario sia utilizzare preparazioni speciali (farmacoterapia) sia rivolgersi a sistemi speciali di influenza psicologica sul paziente (psicoterapia). A seconda della gravità della malattia, il trattamento stesso può avvenire sia in regime ambulatoriale che in ospedale.
Farmacoterapia
Poiché la psicosi maniaco-depressiva è un disturbo mentale piuttosto grave, il suo trattamento non è possibile senza farmaci. Il gruppo di farmaci principale e più frequentemente utilizzato durante il trattamento di pazienti con disturbo bipolare è un gruppo di stabilizzatori dell'umore, il cui compito principale è stabilizzare l'umore del paziente. I normotimici si dividono in diversi sottogruppi, tra i quali spiccano i preparati al litio, utilizzati principalmente sotto forma di sali.
Oltre al litio, lo psichiatra, a seconda dei sintomi del paziente, può prescrivere farmaci antiepilettici con effetto sedativo. Questi sono acido valproico, "Carbamazepina", "Lamotrigina". Nel caso del disturbo bipolare, l'uso di stabilizzatori dell'umore è sempre accompagnato da neurolettici, che hanno un effetto antipsicotico. Inibiscono la trasmissione degli impulsi nervosi in quei sistemi cerebrali in cui la dopamina funge da neurotrasmettitore. Gli antipsicotici sono usati principalmente durante la fase maniacale.
È abbastanza problematico trattare i pazienti in TIR senza assumere antidepressivi in combinazione connormotimica. Sono usati per alleviare le condizioni del paziente durante la fase depressiva della psicosi maniaco-depressiva negli uomini e nelle donne. Questi farmaci psicotropi, che influiscono sulla quantità di serotonina e dopamina nel corpo, alleviano lo stress emotivo, prevenendo lo sviluppo di malinconia e apatia.
Psicoterapia
Questo tipo di aiuto psicologico, come la psicoterapia, consiste in incontri regolari con il medico curante, durante i quali il paziente impara a convivere con la sua malattia, come una persona comune. Vari corsi di formazione, incontri di gruppo con altri pazienti affetti da un disturbo simile aiutano un individuo non solo a comprendere meglio la sua malattia, ma anche ad apprendere abilità speciali per controllare e fermare i sintomi negativi del disturbo.
Un ruolo speciale nel processo psicoterapeutico è svolto dal principio di "intervento familiare", che è il ruolo guida della famiglia nel raggiungimento del benessere psicologico del paziente. Durante il trattamento, è estremamente importante creare un'atmosfera di comfort e tranquillità a casa, per evitare liti e conflitti, poiché danneggiano la psiche del paziente. La sua famiglia e lui stesso devono abituarsi all'idea dell'inevitabilità delle manifestazioni del disturbo in futuro e dell'inevitabilità dell'assunzione di farmaci.
Previsioni e vita con TIR
Purtroppo, la prognosi della malattia nella maggior parte dei casi non è favorevole. Nel 90% dei pazienti, dopo un focolaio delle prime manifestazioni di MDP, gli episodi affettivi si ripresentano nuovamente. Inoltre, quasi la metà delle persone affette da questa diagnosi da molto tempo,va in invalidità. In quasi un terzo dei pazienti, il disturbo è caratterizzato da una transizione da una fase maniacale a una fase depressiva, senza "spazi luminosi".
Nonostante l'apparente disperazione del futuro con una diagnosi di TIR, è del tutto possibile che una persona viva una normale vita normale con lui. L'uso sistematico di normotimici e altri farmaci psicotropi consente di ritardare l'inizio della fase negativa, aumentando la durata del "periodo di luce". Il paziente è in grado di lavorare, imparare cose nuove, essere coinvolto in qualcosa, condurre uno stile di vita attivo, sottoporsi di tanto in tanto a cure ambulatoriali.
A TIR sono stati diagnosticati molti personaggi famosi, attori, musicisti e solo persone, in un modo o nell' altro legati alla creatività. Questi sono cantanti e attori famosi del nostro tempo: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Inoltre, si tratta di artisti, musicisti, personaggi storici eccezionali e di fama mondiale: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven e, forse, anche lo stesso Napoleone Bonaparte. Pertanto, la diagnosi di TIR non è una frase, è del tutto possibile non solo esistere, ma anche conviverci.
Conclusione generale
La psicosi maniaco-depressiva è un disturbo mentale in cui le fasi depressiva e maniacale si sostituiscono, intervallate dal cosiddetto periodo di luce - un periodo di remissione. La fase maniacale è caratterizzata da un eccesso di forza ed energia nel paziente, un umore irragionevolmente alto e un desiderio incontrollabile di azione. La fase depressiva, al contrario, è caratterizzata da un soppressoumore, apatia, malinconia, ritardo del linguaggio e dei movimenti.
Le donne ottengono TIR più spesso degli uomini. Ciò è dovuto alle interruzioni del sistema endocrino e al cambiamento della quantità di ormoni nel corpo durante le mestruazioni, la menopausa, dopo il parto. Ad esempio, uno dei sintomi della psicosi maniaco-depressiva nelle donne è una temporanea cessazione delle mestruazioni. Il trattamento della malattia viene effettuato in due modi: assumendo psicofarmaci e conducendo la psicoterapia. La prognosi del disturbo, purtroppo, è sfavorevole: dopo il trattamento, quasi tutti i pazienti possono manifestare nuove crisi affettive. Tuttavia, con la dovuta attenzione al problema, puoi vivere una vita piena e attiva.
