L'inalazione di sostanze chimiche tossiche, vapori caldi di liquidi e gas provocano lesioni alle mucose e provocano ustioni alle vie respiratorie. Di norma, tali lesioni sono difficili da procedere e vengono trattate e gli organi devono svolgere costantemente funzioni vitali. Spesso si sviluppano gravi complicazioni che portano alla disabilità e talvolta alla morte. Nell'articolo considereremo i gradi della malattia, come viene fornito il primo soccorso e quali sono i metodi di trattamento.
Classificazione
Le ustioni delle vie respiratorie sono suddivise come segue:
- Termico - derivante dall'influenza delle alte temperature.
- Chimico - quando le sostanze chimiche oi loro vapori entrano nelle mucose dell'apparato respiratorio.
Nella sua forma pura, tali danni sono rari, più spesso sono combinati. Durante gli incendi, l'accensione provoca spesso un'esplosione e l'evaporazione di sostanze chimiche o, al contrario, il contatto di composti altamente attivi con l'aria provoca un incendio.
Per posizionele ustioni delle vie respiratorie sono superiori e inferiori. Prima rinascita:
- nella cavità nasale - si verifica atrofia della membrana mucosa, che porta a rinite e faringite;
- faringe - le corde vocali sono interessate, sono possibili laringospasmo, perdita della voce e asfissia;
- laringe - epitelio danneggiato, nei casi più gravi, muscoli, legamenti e cartilagine; c'è un' alta probabilità di gravi conseguenze.
In basso osservato:
- Nella trachea - c'è insufficienza respiratoria, cianosi, mancanza di respiro, soffocamento e tosse. Il danno alla trachea, di regola, si verifica contemporaneamente alla laringe, il che aggrava notevolmente le condizioni della vittima.
- Nei bronchi - il danno è accompagnato da iperemia, accumulo di liquidi nei polmoni, insufficienza respiratoria. Le ustioni dei tessuti polmonari di solito non vengono riparate.
Si noti che l'ustione delle stesse vie respiratorie superiori si verifica raramente, solo con un'inalazione superficiale e singola di fumi tossici o aria calda. Più spesso, le vie respiratorie superiori e inferiori sono danneggiate.
Gradi di gravità
L'evaporazione di sostanze tossiche, l'inalazione di aria calda, vapore acqueo o l'ingestione di acqua bollente provoca lesioni alle mucose della bocca, del naso e della gola. Le condizioni del paziente e le tattiche di trattamento dipendono dalla profondità e dall'area della lesione mucosa. A seconda di ciò, ci sono quattro gradi di ustione delle vie respiratorie:
- Sono interessati gli strati esterni della mucosa: dalla cavità nasale alla laringe. C'è iperemia mucosa,lieve respiro sibilante nei polmoni. Nelle fasi successive, può verificarsi la polmonite.
- Gli strati intermedi dei tessuti sono danneggiati, si verifica gonfiore, la voce diventa rauca, la respirazione è difficile, sono possibili sibili e mancanza di respiro. Nella trachea si formano membrane fibrose. La condizione del paziente è caratterizzata come grave.
- I tessuti molli degli strati profondi sono rotti. Le mucose si gonfiano fortemente, la voce spesso scompare, si verifica la necrosi della mucosa e sono possibili laringo e broncospasmo. Le condizioni del paziente peggiorano gradualmente, il linguaggio è spesso assente.
- C'è un'estesa necrosi dei tessuti e la cessazione della respirazione che porta alla morte.
Ustione chimica delle vie respiratorie
Una tale ustione può essere ottenuta sul posto di lavoro inalando i vapori di vari composti tossici, se non vengono seguite le norme di sicurezza:
- se non vengono utilizzati dispositivi di protezione individuale;
- sistema di ventilazione non funzionante;
- Le sostanze chimiche sono conservate in modo errato.
E anche in caso di emergenza:
- a causa di violazione della tenuta dei contenitori in cui sono conservate sostanze tossiche;
- evaporazione di sostanze chimiche ad alte temperature.
Il più delle volte, le ustioni chimiche delle vie respiratorie colpiscono i lavoratori dell'industria chimica e il personale che, in servizio, deve fare i conti con detergenti e disinfettanti. Questi includono dipendenti di vari laboratori, personale medico junior e lavoratori negli impianti di trattamento delle acque.
I danni agli organi respiratori causati da sostanze chimiche si verificano contemporaneamente ai danni alla pelle del viso, del collo e della cavità orale. In pratica, è molto difficile determinare quali vapori (alcali o acidi) hanno causato danni fino a quando non viene eseguito un esame del sangue.
Ustioni termiche delle vie respiratorie
Il danno termico si verifica quando si inala aria calda, vapore o si ingerisce un liquido caldo. In questo caso, si verifica mancanza di respiro, i tegumenti della pelle diventano blu, si verifica un cambiamento nella voce. All'esame si nota un danno al palato superiore e alla faringe. Il paziente è irrequieto a causa di forti dolori e difficoltà respiratorie. Nei casi più gravi perde conoscenza.
Un'ustione da fuoco è molto tipica. Il collo, le labbra, la cavità orale e la mucosa delle narici della vittima sono danneggiate, che sono piene di fuliggine. E con un'ustione delle vie respiratorie con vapore, si verifica il laringospasmo. Quando viene inalato vapore caldo, i muscoli della laringe si contraggono involontariamente, quindi non ci sono danni evidenti alla trachea, ai bronchi e ai polmoni. Questo tipo di ustione non provoca lesioni gravi.
Sintomi di ustione
I seguenti sono segni comuni di ustione delle vie aeree:
- voce roca;
- tosse secca secca;
- dolore intenso, attacchi di asma;
- respiro pesante e irregolare;
- difetti esterni del derma del viso e delle mucose della cavità nasale e della gola.
Questi sintomi si osservano con ustioni sia del tratto respiratorio superiore che inferiore. Per la fase gravetipico:
- Salivazione eccessiva e secrezione nasale sierosa.
- Vomito con striature di sangue e particelle morte dell'epitelio.
- Respirazione alterata o sua completa scomparsa.
- Perdita di coscienza.
I primi sintomi di un'ustione delle vie respiratorie si manifestano immediatamente dopo l'esposizione a un fattore dannoso. Si nota necessariamente un forte dolore alla faringe, che aumenta con l'inalazione. La superficie delle labbra e della mucosa orale sono edematose e fortemente iperemiche. La vittima ha un aumento della frequenza cardiaca, aumento della temperatura corporea, mal di testa, sonnolenza e malessere generale.
Primo soccorso
Una volta trovata la vittima, è necessario chiamare immediatamente i medici e, prima che arrivino, prestare il primo soccorso in modo rapido e competente per le ustioni delle vie respiratorie. Azioni mirate e chiare aiutano a ridurre il numero di possibili complicazioni che salveranno alla vittima non solo la salute, ma anche la vita. Per questo è necessario:
- Proteggi la vittima - portalo fuori dalla lesione.
- Fornire accesso all'aria fresca.
- Dare alla vittima una posizione semiseduta se è cosciente, altrimenti stenderla su un fianco e posizionare la testa sopra il corpo in modo che il vomito non entri nelle vie respiratorie.
- Esegui la respirazione artificiale se sei incosciente.
- Mentre sei in auto-trasporto o in attesa di un'ambulanza, controlla la respirazione.
In caso di ustione termica, il paziente deve sciacquare la bocca e il rinofaringe con acqua,avendo la temperatura ambiente, a cui si può aggiungere una soluzione di "Novocaina" per ridurre il dolore. Se l'ustione si è verificata a causa del contatto con l'acido sulla membrana mucosa, è necessario sciogliere un po' di bicarbonato di sodio in acqua e neutralizzare l'alcali con acido acetico o citrico.
Pronto Soccorso
Dopo l'arrivo della brigata, gli operatori sanitari forniscono assistenza alla vittima con un'ustione delle vie respiratorie come segue:
- Gli analgesici vengono somministrati per via intramuscolare utilizzando metamizolo sodico o Ketorolac e sedativi, ad esempio Difenidramina, Relanium.
- Lavare viso e collo con acqua fredda pulita, sciacquare accuratamente la bocca.
- Esegui la respirazione usando una maschera per l'ossigeno.
- Se non c'è respirazione, viene somministrata "Efedrina" o "Adrenalina" per via endovenosa e, se non c'è alcun effetto, viene eseguita una tracheostomia.
Dopo aver completato tutte le attività, il paziente viene immediatamente portato in una struttura medica per ulteriori cure mediche.
Tattiche di trattamento
Dopo che la vittima è stata portata in ospedale con un'ustione termica o chimica del tratto respiratorio superiore, il medico effettua un esame approfondito, ne rivela la causa, la natura e la gravità. Dopo i risultati ottenuti durante l'esame diagnostico, il medico prescrive la terapia per ciascun paziente individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del corpo. Tutte le attività di trattamento sono finalizzate a:
- eliminazione dello shock del dolore;
- normalizzazione della respirazione;
- ridurre il gonfiorelaringe;
- esclusione del broncospasmo;
- facilitare la rimozione delle cellule epiteliali accumulate, del muco;
- prevenzione della polmonite;
- avvertimenti contro l'atelettasia del polmone, che si verifica quando il lume del bronco è bloccato a causa dell'accumulo di un segreto viscoso.
Tutti questi problemi vengono eliminati con un trattamento conservativo delle ustioni.
Determinazione della gravità
Quando la superficie della pelle di una persona viene danneggiata durante le ustioni, lo specialista può immediatamente vedere a quale grado di gravità viene attribuita questa patologia. Con gli organi respiratori tutto è molto più complicato, un esame esterno fornisce informazioni tutt' altro che complete. È molto difficile valutare la profondità e l'entità del danno tissutale interno. Quando si eseguono misure diagnostiche, un'ustione delle vie respiratorie è equiparata a un'ustione profonda della pelle. Lo stadio è determinato dopo laringoscopia e broncoscopia. Queste procedure consentono di controllare le condizioni della trachea e dei bronchi in breve tempo. In condizioni stazionarie, il regime di trattamento per ustioni termiche e chimiche non è diverso.
Terapia farmacologica
Il trattamento delle ustioni delle vie respiratorie viene normalmente effettuato secondo il seguente schema:
- Il medico prescrive il riposo a letto e il riposo completo al paziente. È vietato parlare per almeno due settimane, per non danneggiare le corde vocali.
- Conduzione di una terapia antishock. L'ossigeno umidificato viene fornito per eliminare la fame di ossigeno. Gli agonisti della morfina sono usati per alleviare il dolore.viene versata una soluzione di glucosio e un sostituto del sangue, il supporto è fornito dalla "dopamina" - l'ormone della felicità, "dobutamina", che stimola i recettori del miocardio, "eparina" per ridurre la trombosi e mantenere l'attività cardiaca.
- Blocco vagosimpatico cervicale. Usato per alleviare il dolore a lungo termine, che riduce l'uso di narcotici.
- Per indebolire il processo patologico, viene prescritta la somministrazione di diuretici, glucocorticosteroidi, acido ascorbico, una miscela polarizzante, che include glucosio, potassio, magnesio, insulina.
Dopo il ripristino del volume di sangue e urina e la parziale rimozione dell'infiammazione delle mucose, il trattamento delle ustioni delle vie respiratorie continua:
- farmaci antibatterici per prevenire infezioni secondarie;
- "Acido succinico" per prevenire alterazioni dell'equilibrio acido-base;
- vitamina B12 e Neurovitan - per sostenere il corpo e ripristinare i tessuti.
Inoltre la terapia viene effettuata mediante inalazioni di aerosol, in caso di insufficienza respiratoria si esegue l'intubazione tracheale o bronchiale, nonché la tracheotomia con l'introduzione di un apposito sondino per riprendere la funzione respiratoria.
Trattamento fisioterapico
La malattia da ustione, oltre al sistema respiratorio, è accompagnata da disturbi del sistema cardiaco e del sistema nervoso centrale. Per le ustioni delle vie respiratorie superiori, vengono prescritte procedure fisioterapiche per aiutare il trattamento principale. Aiutano a riabilitare più velocemente, prevenire l'infezione del danneggiatosuperficie, accelerare e facilitare lo scarico dei tessuti morti, stimolare la formazione dell'epitelio. A tale scopo vengono utilizzate le seguenti procedure:
- UHF e microonde - per prevenire l'infiammazione e migliorare il flusso linfatico.
- Irradiazione UV, elettroforesi di farmaci - aiutano ad alleviare il dolore.
- Magnetoterapia ad alta frequenza, terapia laser a infrarossi - per prevenire la formazione di cicatrici cheloidi.
Inoltre, i metodi di fisioterapia sono spesso usati per ristabilire l'equilibrio del sistema nervoso e cardiaco. Per questo vengono utilizzate l'elettrosonoterapia, l'aeroterapia, l'elettroforesi con farmaci.
Trattamenti popolari
Per il trattamento della mucosa respiratoria lesa, puoi usare a casa:
- Trattamento a freddo. Applicare un impacco freddo sul collo. Rompi il ghiaccio in piccoli pezzi e usalo per deglutire.
- Olio. Applicare per lubrificare la mucosa danneggiata più volte al giorno. A tale scopo sono adatti l'olivello spinoso, la rosa canina, la pesca e l'olio d'oliva, nonché l'olio di pesce.
- Decotti alle erbe. Sono preparati con erbe di camomilla, achillea, calendula, corteccia di quercia. Per 200 ml di acqua bollente, prendi un cucchiaio di materie prime secche. Utilizzare la soluzione di risciacquo a temperatura ambiente più volte al giorno.
- Latticini. Puoi bere latte, kefir e siero di latte, mangiare panna acida. Tutto questo aiuterà la guarigione della mucosa.
Di solitotutti questi metodi sono usati solo per lievi ustioni, ma in ogni caso, prima del trattamento con rimedi popolari, assicurati di consultare il tuo medico. Inoltre, il paziente deve seguire una dieta a causa del dolore alla laringe. Il cibo va consumato frullato ea temperature moderate.
Conseguenze
Quando si verifica un'ustione nel tratto respiratorio superiore, è possibile il restringimento dei bronchi, causato dalla contrazione muscolare. Un grave danno alla trachea letteralmente in pochi minuti provoca soffocamento. Il verificarsi di conseguenze precoci associate a problemi respiratori è pericoloso per la vita dell'individuo.
Solo procedure di rianimazione immediate possono aiutare la vittima. Con un'ustione degli organi respiratori, le complicanze tardive più comuni sono:
- Infezione secondaria dei tessuti danneggiati e formazione di processi purulenti.
- Disturbi strutturali della voce.
- Presenza di malattie croniche della trachea.
- Lo sviluppo della polmonite - si verifica in tutti gli individui che ricevono un'ustione chimica o termica di secondo o terzo grado.
- Enfisema - c'è un eccessivo accumulo di aria nei polmoni a causa della distruzione della struttura degli alveoli.
- Insufficienza respiratoria, renale e cardiaca nella fase cronica.
- Morte tissutale della trachea e dei bronchi, sviluppo di sepsi - una reazione infiammatoria durante lo sviluppo di un processo infettivo locale.
Previsione
Lesioni agli organi delle vie respiratorie, come ustioni cutanee, causanogravi disturbi di tutti i processi vitali. La prognosi dipende direttamente dalla gravità della lesione, dal pronto soccorso competente e tempestivo, dall'età dell'individuo e dalle sue condizioni fisiche, nonché dai disturbi cronici esistenti.
Le lesioni legate al primo grado di gravità con una piccola percentuale di ustioni delle vie respiratorie non rappresentano una seria minaccia per la salute. Sono facilmente curabili con i farmaci, soprattutto nei giovani e nelle persone di mezza età. Nelle persone anziane, la terapia è più lunga e possono svilupparsi complicazioni.
Anche gravi ustioni degli organi respiratori, localizzate fino alla trachea, non rappresentano una minaccia per la vita della vittima. Ma il danno al secondo e terzo grado dell'apparato respiratorio è sempre associato a complicazioni. Quando i bronchi e i polmoni sono colpiti, si verifica una significativa morte dei tessuti, che spesso porta alla morte.
L'ustione respiratoria è una lesione grave e può verificarsi anche dopo alcuni anni di guarigione. Pertanto, dovresti sottoporti sistematicamente a esami preventivi e seguire tutte le prescrizioni del medico.
Misure preventive
Le misure preventive di base per prevenire ustioni degli organi respiratori e le loro conseguenze includono le seguenti misure:
- Riabilitazione completa. Dopo un trattamento accurato, il paziente deve eseguire procedure fisioterapiche, terapia fisica, passeggiate all'aria aperta, osservare una dieta parsimoniosa, assicurandoil corpo con abbastanza minerali e vitamine.
- Rifiuto delle cattive abitudini.
- Conformità alle norme di sicurezza durante la manipolazione di liquidi tossici, aria calda e acqua.
Conclusione
È molto importante sapere come prestare il primo soccorso per un'ustione, perché l'ulteriore condizione della vittima dipende in gran parte dalla sua corretta organizzazione. Dopo l'evento, è indispensabile mostrare il paziente a uno specialista qualificato, anche se sembra che l'ustione non sia pericolosa. Dopotutto, è molto difficile valutare in modo indipendente lo stato delle mucose all'interno.
Per prevenire situazioni pericolose, è necessario controllare attentamente la temperatura del liquido utilizzato e osservare le precauzioni di sicurezza quando si lavora con sostanze che possono causare ustioni.
