CHAIT della tiroide - che cos'è e quanto è pericolosa una tale patologia? In effetti, questa malattia è considerata abbastanza comune e quasi chiunque può esserne colpito.
La tiroidite autoimmune cronica della tiroide (CHAT) è una malattia infiammatoria causata da alterazioni autoimmuni. Il corpo, reagendo a determinati processi, inizia a produrre anticorpi contro le cellule tiroidee, il che porta gradualmente alla loro distruzione. Sullo sfondo di questa condizione, la produzione di ormoni tiroidei nel sistema endocrino rallenta, con conseguente ipotiroidismo transitorio.
CHAIT della tiroide - che cos'è
Una persona sana produce immunità a batteri e virus patogeni, tuttavia, a causa di varie anomalie funzionali, si verificano reazioni autoimmuni. Le ragioni specifiche dello sviluppo di un tale processo rimangono ancora un mistero, ma i medici hanno identificato la relazione di questa patologia con una predisposizione genetica. Quelli con una storia familiare di malattie endocrine sono a maggior rischio di sviluppare un CAI tiroideo.
Perché appare?
I seguenti fattori sono in grado di provocare lo sviluppo di questa malattia:
- infezioni virali e da raffreddore;
- carie;
- sinusite cronica, otite, tonsillite;
- condizioni ambientali dannose;
- terapia con iodio a lungo termine;
- diabete mellito;
- terapia con radioiodio;
- esposizione alle radiazioni;
- problemi di sistema cronici;
- shock emotivo eccessivo.
Gruppi di rischio
Ci sono diverse cause di alterazioni diffuse nella tiroide come la CAI.
- Fallimenti ormonali. Questo motivo è il più comune. In questo caso si verificano alterazioni diffuse della tiroide in CAI a seconda del tipo di aumento. Inoltre, questo processo può essere un cambiamento uniforme e irregolare in un organo o nei suoi tessuti.
- Carenza di iodio. Questo fattore influisce anche sull'aspetto della patologia. Questo accade spesso in alcune zone di residenza, soprattutto nelle regioni endemiche. I residenti di questi luoghi sono maggiormente a rischio.
- Attività alterata del sistema autoimmune. L'infiammazione ha origine nelle cellule della tiroide. Questo processo è accompagnato da deviazioni nel lavoro del sistema immunitario. In una situazione del genere, non funziona correttamente, percepisce l'organo come estraneo. In questo caso, nel corpo vengono prodotti anticorpi che attaccano la ghiandola tiroidea. Se il sistema immunitario funziona correttamente, questo non può accadere.
- Cibo malsano. Sullo sfondo di una costante mancanza di cibo necessarioil volume di iodio corporeo cambia gradualmente. Se una persona mangia determinati cibi per molto tempo, si notano cambiamenti anormali nella ghiandola tiroidea. Agiscono sulle cellule ormonali prodotte di conseguenza. Un consumo eccessivo di mais, semi di soia, fagioli, rape, cavolfiori e cavoli bianchi può contribuire allo sviluppo della patologia.
CHAIT della ghiandola tiroidea viene rilevata più spesso nelle donne di età compresa tra 40 e 50 anni. Per quanto riguarda gli uomini, sono esposti a questa patologia circa 10 volte meno spesso. Questo fenomeno è spiegato dall'influenza degli estrogeni sul corpo femminile e dai disturbi del cromosoma X. HAIT rappresenta circa il 30% di tutte le malattie del sistema endocrino.
Foto clinica
CHAIT della tiroide è una malattia che può essere completamente asintomatica per un lungo periodo. A poco a poco, con lo sviluppo della malattia, il volume dell'organo danneggiato può aumentare, accompagnato da una forte compressione dell'esofago, dei vasi sanguigni, della trachea e dei recettori nervosi.
Il principale segno di HAIT tiroideo in questa fase è la spiacevole sensazione di avere un corpo estraneo in gola. Diventa difficile per una persona deglutire, il dolore nella zona del collo può essere osservato con improvvisi giri della testa. Le sensazioni spiacevoli si intensificano a volte al momento della palpazione. Inoltre, le persone che soffrono di questa malattia spesso si lamentano di debolezza generale, articolazioni e muscoli doloranti e affaticamento troppo rapidamente.
Allo stadio iniziale di CAITI della tiroidesi verifica tireotossicosi, che è caratterizzata da un aumento del volume degli ormoni tiroidei nel corpo. Questa condizione si sviluppa sullo sfondo del rilascio di riserve di T4 e T3 dai follicoli tiroidei danneggiati.
I sintomi della tireotossicosi nella CAI sono più spesso i seguenti fenomeni:
- perdita di appetito;
- perdita di peso anormale;
- vomito e nausea;
- pressione alta;
- gonfiore facciale;
- ingiallimento della pelle;
- sudorazione eccessiva;
- tachicardia;
- occhi sporgenti.
Caratteristiche del flusso
Con la CAI la tireotossicosi ha carattere transitorio, e nel tempo compaiono invece ipotiroidismo e patologia eutiroidea. Un fenomeno simile si verifica sullo sfondo della morte di una vasta area della ghiandola tiroidea: il processo può richiedere 5-15 anni. I segni tipici della carenza di T4 e T3 sono più pronunciati sotto l'influenza di fattori dannosi: superlavoro eccessivo, stress, un periodo di esacerbazione di disturbi cronici.
Quando i sintomi CAI della tiroide sono i seguenti:
- pressione sanguigna bassa;
- aritmia;
- depressione, irritabilità;
- gonfiore facciale;
- tremore alle gambe o alle braccia;
- unghie fragili, caduta eccessiva dei capelli;
- resistenza all'insulina;
- Aumento di peso anomalo di cui è difficile liberarsi.
Classificazione
A causa delle peculiarità del quadro clinico, la patologia autoimmune è condizionatasuddivisi in diversi tipi:
- Con CAI latente della tiroide, non ci sono praticamente sintomi. L'organo stesso è di dimensioni normali o leggermente ingrandito, l'attività non è disturbata.
- Il tipo ipertrofico di CAITI della tiroide è accompagnato da alterazioni diffuse che coprono l'organo danneggiato o dalla formazione di nodi nei suoi tessuti. È molto probabile una combinazione di gozzo nodulare e diffuso. Con la forma ipertrofica di HAIT, il lavoro della ghiandola tiroidea, di regola, non soffre. Estremamente raramente, la tireotossicosi viene rilevata nella fase iniziale, che alla fine sfocia nell'ipotiroidismo.
- La varietà atrofica di CAITS non provoca ingrossamento della tiroide. Il quadro clinico è caratterizzato da segni di ipotiroidismo. Questa varietà è considerata la forma più grave di patologia, più spesso diagnosticata negli anziani e nelle ragazze dopo la terapia con iodio radioattivo.
Fasi di HAIT
Lo sviluppo di questa patologia può essere condizionatamente suddiviso in più fasi con sintomi tipici:
- Fase eutiroidea - la normale attività della tiroide rimane, la persona non ha praticamente segni della malattia, lo stato di salute generale rimane lo stesso.
- La fase subclinica è caratterizzata da un aumento della produzione di ormoni stimolanti la tiroide da parte della ghiandola pituitaria. A loro volta, contribuiscono all'aumento della produzione di T4 e T3, per cui la quantità di tiroxina raggiunge livelli normali.
- La fase tireotossico è caratterizzata dai sintomi tipici della tireotossicosi. Nel flusso sanguignopenetrano molti follicoli tiroidei danneggiati, che continuano a produrre ormoni. Allo stesso tempo, il sistema immunitario inizia a produrre una maggiore quantità di anticorpi, che aggrava il decorso della CAI.
- Lo stadio ipotiroideo si verifica sullo sfondo del deficit di T4 e T3. Ci sono cambiamenti nella ghiandola tiroidea in base al tipo di HAIT, la sua attività rallenta, l'area del tessuto ghiandolare diminuisce. Questa fase può durare al massimo un anno, dopo di che il lavoro dell'organo interessato si stabilizza. Sebbene in alcuni casi questa condizione possa persistere per tutta la vita.
CHAIT è in grado di fluire sistematicamente da una forma all' altra o manifestarsi solo come segni di ipotiroidismo e tireotossicosi. La gravità dei sintomi della patologia è determinata dall'età del paziente e dalla presenza di disturbi concomitanti.
Diagnosi di HAIT
Prima di tutto, il paziente viene esaminato e interrogato da un endocrinologo, dopodiché palpa la tiroide e raccoglie tutta la storia necessaria. Durante lo studio può essere rilevato un aumento del volume dell'organo, la sua compattazione, la formazione di nodi, il dolore nella parte inferiore del collo.
Con l'ausilio di test di laboratorio per la concentrazione degli ormoni tiroidei, è possibile determinare lo stadio della CAITI. Con la tireotossicosi, il livello di T4 e T3 aumenterà più volte e il TSH rimane in quantità normali. La fase ipotiroideo procede con una ridotta concentrazione di tiroxina, così come un aumento o un livello normale di ormone stimolante la tiroide.
L'esame ELISA consente di rilevare gli anticorpi contro la tiroprossidasi, colloidaleantigeni, tireoglobulina, tessuti tiroidei. I risultati dell'emocromo completo mostrano un aumento del numero di linfociti e una ridotta concentrazione di leucociti.
Chiarimento della diagnosi
L'ecografia viene eseguita per determinare le condizioni generali e le dimensioni della ghiandola tiroidea. Se sono presenti sigilli, viene eseguita una biopsia per aspirazione con ago sottile, necessaria per studiare i tessuti del nodo e rilevare le cellule tumorali.
La diagnosi può essere confermata rilevando anticorpi anti-ATPO, segni di ipotiroidismo e ipoecogenicità tiroidea.
Inoltre, è necessaria la diagnosi differenziale della patologia autoimmune del gozzo di Riedel, del gozzo nodulare, del cancro d'organo e della tiroidite di de Quervain.
Trattamento CAITS della tiroide
Una terapia specifica è necessaria solo negli stadi tireotossico e ipotiroideo della malattia. Infatti, nella fase subclinica ed eutiroide, la tiroide rimane normale, la persona non avverte alcun disagio.
Con una maggiore concentrazione di ormoni tiroidei, al paziente non vengono prescritti tireostatici, che inibiscono l'eccessiva produzione di T4 e T3, poiché la causa iniziale del problema non è sicuramente l'iperfunzione della tiroide. L'ipotiroidismo viene trattato con analoghi della tiroxina. I farmaci più comunemente prescritti sono "L-tiroxina" e "Levotiroxina". La terapia ormonale viene eseguita esclusivamente sotto la supervisione di un endocrinologo. È molto importante esaminare sistematicamente il sangue per i livelli ormonali. Il dosaggio appropriato è selezionato in base asu base individuale, a seconda dell'età del paziente, del suo peso, del benessere generale, nonché della presenza di difetti del sistema cardiovascolare.
Caratteristiche della terapia
Per ridurre il numero di anticorpi, i medici di solito prescrivono adattogeni e immunosoppressori. I farmaci antinfiammatori non steroidei come Nise, Diclofenac e Nurofen possono ridurre il dolore e ridurre l'infiammazione. Se HAIT procede in parallelo con tiroidite subacuta, vengono utilizzati glucocorticoidi: desametasone e prednisolone. Se l'attività di altri organi e sistemi è disturbata, viene effettuato un trattamento sintomatico.
Se la ghiandola tiroide cresce di dimensioni troppo rapidamente, esercitando pressione sulle strutture vicine, è localizzata in modo anomalo o ha troppi nodi grandi, il paziente è programmato per un intervento chirurgico, che comporta la rimozione parziale o completa dell'organo danneggiato.
Ulteriori previsioni
La CHAIT della tiroide è solitamente caratterizzata da un decorso progressivo. A condizione che la terapia di supporto venga eseguita in modo tempestivo, l'equilibrio ormonale viene ripristinato e vengono seguite tutte le istruzioni dell'endocrinologo, in circa l'85% di tutti i casi è possibile ottenere un risultato positivo e un lungo stadio di remissione.
La capacità lavorativa delle persone affette da CAI di tipo subclinico viene mantenuta per almeno 20 anni dopo l'esordio della malattia. Se il paziente non riceve un trattamento adeguato, c'èuna forma persistente di ipotiroidismo, vi sono deviazioni nell'attività del sistema cardiovascolare e del tubo digerente, compare il diabete mellito.
