Nell'articolo confronteremo le insuline ultracorte.
Per quasi un secolo, la produzione di farmaci ormonali per i pazienti diabetici è stata l'industria più importante dell'industria farmaceutica. In un quarto di secolo ci sono più di cinquanta numerosi tipi di farmaci ipoglicemizzanti. Perché un diabetico ha bisogno di iniettare insulina ultracorta nel corpo più volte al giorno? In che modo i farmaci differiscono tra loro, come viene calcolata la dose richiesta?
Insuline e il loro periodo di azione
Un intero elenco di insuline è attualmente noto. Indicatori importanti del farmaco sintetizzato per diabetici sono la categoria, il tipo, l'azienda produttrice e il metodo di confezionamento.
Il tempo di azione dell'insulina ultracorta sul corpo umano è determinato da diversi parametri: quando l'insulina inizia a diffondersi dopo l'iniezione; massimola sua concentrazione; la durata totale dei fondi dall'inizio alla fine.
Cosa significa tutto questo? Scopriamolo.
L'insulina ultracorta è una delle categorie del rimedio oltre a quella a lungo termine, mista e intermedia. Se studi la curva dell'effetto dell'ormone ultraveloce sul grafico, puoi vedere che aumenta bruscamente e si contrae fortemente lungo l'asse del tempo.
In pratica, la durata d'azione dell'insulina corta e ultracorta dipende da vari fattori, non solo dal sito di iniezione:
- aree di penetrazione di un farmaco ipoglicemizzante (in un capillare sanguigno, sotto la pelle, in un muscolo);
- massaggiare la pelle nell'area di iniezione (pizzicare e carezzare aumentano la velocità di assorbimento);
- temperatura ambiente e corporea (ridotta rallenta i processi, aumentata invece accelera);
- localizzazione, potrebbe esserci un rifornimento puntuale del farmaco nei tessuti sottocutanei;
- reazione del corpo individuale al rimedio.
Determinando la dose esatta necessaria per compensare i carboidrati assunti negli alimenti, il paziente potrebbe non tenere conto dell'esposizione al sole o delle docce calde, avvertire i sintomi di un calo della concentrazione di zucchero. L'ipoglicemia presenta sintomi come confusione, vertigini e una sensazione di estrema debolezza in tutto il corpo.
Pochi giorni dopo l'iniezione di insulina ultracorta, appare il suo apporto sottocutaneo. Per evitare un attacco di ipoglicemia improvvisa che può causare il coma, un diabetico dovrebbe avere sempre cibi con carboidrati veloci che contengono zucchero, dolci da forno “a portata di mano”.prodotti a base di farina della più alta qualità.
L'efficacia di un'iniezione con l'ormone pancreatico è determinata dal luogo della sua esecuzione. Fino al 90% viene assorbito dall'addome. Quindi, ad esempio, da una gamba o da un braccio - 20% in meno.
I nomi più popolari di insulina ad azione ultracorta saranno elencati di seguito.
Dosaggio e tempi
Le insuline dello spettro generale di diverse aziende possono essere scambiate. L'insulina ultracorta Humalog è prodotta in India e negli Stati Uniti. Novorapid è prodotto dalla società congiunta danese-indiana Novo Nordix. Entrambi i farmaci sono tipi umani di insulina. Il primo ha due opzioni di confezionamento: in un astuccio per penfil e in un flaconcino. L'ormone "Apidra" è prodotto in Germania dalla società "Sanofi-Aventis", è in siringhe. Tutti i dispositivi sotto forma di design speciali che sembrano una penna stilografica hanno innegabili vantaggi rispetto alle tradizionali siringhe e fiale:
- sono necessari per le persone ipovedenti, poiché il dosaggio è determinato da clic udibili;
- attraverso di loro il farmaco può essere somministrato attraverso i vestiti, in qualsiasi luogo pubblico;
- l'ago è più sottile rispetto all'insulina.
I medicinali importati che entrano in Russia sono etichettati in russo. Le date di scadenza (fino a due anni - normale) e le date di produzione sono segnate sulla bottiglia e sulla confezione. Le prospettive delle aziende manifatturiere parlano di proprietà temporanee. Le istruzioni sono nei pacchettivengono indicati i valori teorici, ed è su di essi che dovrebbe essere guidato un diabetico.
Quando inizia?
Le insuline ultracorte iniziano ad agire istantaneamente, entro pochi minuti dall'iniezione sottocutanea. Quelle “corte” partono dai 15 ai 30 minuti. La durata dell'azione è leggermente aumentata. Il paziente sentirà il massimo effetto dell'introduzione di farmaci "superveloci" in un'ora.
La durata del climax dura un paio d'ore. Rientra nel periodo di digestione intensiva del cibo nello stomaco, l'ingresso di glucosio nel sangue a seguito della scomposizione dei carboidrati complessi. L'aumento della glicemia è compensato dall'erogazione completa dell'insulina se la dose è stata impostata correttamente.
È stata stabilita una regolarità, che è la seguente: un aumento del dosaggio influisce anche sul periodo di influenza di un ipoglicemizzante, nell'intervallo specificato nelle istruzioni. In re altà, gli ormoni veloci durano fino a quattro ore se il dosaggio è inferiore a dodici unità.
A una dose più alta, la durata aumenta di altre due ore. Si sconsiglia di somministrare più di venti unità di insulina ad azione ultracorta alla volta. Esiste un rischio significativo di ipoglicemia. L'insulina in eccesso non verrà assorbita dall'organismo, sarà inutile e persino dannosa.
I tipi di fondi "intermedi" e "lunghi" non sono chiari, poiché hanno aggiunto un prolungamento. Il tipo di insulina ultracorta è diverso. È trasparente e pulito, senza macchie, inclusioni e torbidità. Talela proprietà esterna separa l'insulina estesa da quella ultracorta.
Un' altra differenza significativa tra i tipi di insulina è l'esecuzione del "corto" per via intramuscolare, endovenosa e sottocutanea, e il "lungo" - esclusivamente per via sottocutanea.
Attività vietate
I diabetici non dovrebbero:
- utilizzare un prodotto fortemente scaduto (da più di 2-3 mesi);
- acquista il farmaco in luoghi non verificati;
- congela.
Devi stare attento con un nuovo produttore sconosciuto. Si consiglia di conservare il farmaco in frigorifero a una temperatura compresa tra +2 e +8. L'insulina per l'uso corrente deve essere conservata a temperatura ambiente adatta alla conservazione, non in frigorifero.
Confronto tra farmaci
Gli specialisti prescrivono spesso i farmaci Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman.
Sono assolutamente simili nella loro azione a un ormone naturale. Hanno solo una differenza: possono essere utilizzati sia per il primo che per il secondo tipo di diabete. Inoltre, possono essere utilizzati da pazienti con chetoacitosi e dopo l'intervento chirurgico, durante la gravidanza.
L'insulina ultracorta più popolare è Humalog, che raramente provoca effetti collaterali e si è dimostrata molto efficace.
Apidra e insulina ultracorta Novorapid vengono prescritti un po' meno spesso. Sono soluzioni di insulina glulisina o lieproinsulina. Nella loro azione, sono tutti simili al biologico. Immediatamente dopo la somministrazione, il livello di glucosio nel sangue diminuisce e il paziente si sente meglio.
Applicazioni speciali
Alcune persone con uno specifico ritmo circadiano producono molti ormoni all'alba: cortisolo, glucagone, adrenalina. Sono antagonisti della sostanza insulinica. La secrezione ormonale dovuta alle caratteristiche individuali può avvenire in modo rapido e violento. Un diabetico ha iperglicemia al mattino. Questa sindrome si verifica frequentemente. È quasi impossibile eliminarlo. L'unica via d'uscita dalla situazione è un'iniezione di insulina ultra corta fino a sei unità, effettuata al mattino presto.
Molto spesso, i rimedi ultraveloci vengono preparati prima dei pasti. Grazie all'elevata efficienza, è possibile iniettare sia durante i pasti che subito dopo. La breve durata dell'effetto dell'insulina costringe il paziente a fare molte iniezioni durante la giornata, imitando la produzione naturale del pancreas per l'assunzione di prodotti a base di carboidrati. Dal numero di pasti, fino a 5-6 volte.
Per eliminare rapidamente i disturbi metabolici significativi negli stati di coma o pre-coma, con infezioni e lesioni, si utilizzano preparati ultracorti senza combinarsi con quelli prolungati. Per mezzo di un glucometro, cioè un dispositivo per la determinazione del livello di zucchero, monitorano la glicemia e ripristinano lo scompenso della malattia.
Non tutti conoscono i nomi delle insuline ultracorte. Sono discussi nell'articolo.
Caratteristiche del calcolo del dosaggio di insulina ultrarapida
La determinazione della dose dipende dalla funzione del pancreas di produrre la propria insulina. Le sue capacità sono facili da testare. Si ritiene che l'organo endocrino in uno stato sano produca una tale quantità di ormone al giorno da richiedere 0,5 unità per chilogrammo di peso. Cioè, se necessario, per un diabetico che pesa 70 kg per compensare 35 o più unità, possiamo parlare di un arresto completo delle cellule pancreatiche.
L'insulina ultracorta in questo caso è necessaria, in combinazione con l'insulina prolungata, nei seguenti rapporti: da 40 a 60 o da 50 a 50.
L'opzione accettabile è determinata dall'endocrinologo. Se il pancreas ha parzialmente perso la capacità di far fronte a tale funzione, è necessario un calcolo corretto.
Anche il bisogno del corpo di "superveloce" durante il giorno varia. Per la colazione al mattino, è necessario il doppio delle unità di pane consumate, il pomeriggio - uno e mezzo, la sera - la stessa quantità. È necessario tenere conto delle attività sportive e del lavoro fisico svolto dal paziente. Se il carico è piccolo, il dosaggio dell'insulina è il più delle volte invariato.
Quando si fa bodybuilding, ad esempio, è consigliabile mangiare fino a quattro unità di pane aggiuntive sullo sfondo di una glicemia normale.
Applicazione nel bodybuilding
Nel campo del bodybuilding, viene utilizzata attivamente una proprietà come un significativo effetto anabolico, che è la seguente: le cellule assorbono gli aminoacidi più attivamente; la biosintesi proteica aumenta notevolmente.
Nel bodybuilding, insulina ad azione ultracortaanche usato. La sostanza inizia ad agire 5-10 minuti dopo la somministrazione. Cioè, l'iniezione deve essere eseguita prima dei pasti o subito dopo. La concentrazione massima di insulina si osserva 120 minuti dopo la sua somministrazione. I migliori farmaci sono Actrapid NM e Humulin Regular.
L'insulina ultracorta nel bodybuilding non influisce sul funzionamento del fegato e dei reni, così come sulla potenza.
Prevenzione della lipodistrofia
Un diabetico dovrebbe anche occuparsi della prevenzione della lipodistrofia. Si basa sui fallimenti dei processi immunitari, che portano alla distruzione delle fibre sotto la pelle. La comparsa di aree atrofizzate a causa di frequenti iniezioni non è associata a una dose elevata del farmaco oa uno scarso compenso per il diabete.
L'edema da insulina, al contrario, è una rara complicanza delle malattie endocrine. Per non dimenticare il sito di iniezione, puoi utilizzare lo schema in cui l'addome (braccia, gambe) è diviso in settori per giorno della settimana. Dopo alcuni giorni, la copertura cutanea dell'area perforata viene ripristinata in modo abbastanza sicuro.
Cosa c'è di buono o di cattivo nell'insulina ultracorta per il diabete?
Pro e contro
Se confrontato con i tipi umani di insulina corta, le sue controparti più recenti ultra-corte possono essere notate svantaggi e vantaggi. Hanno un climax d'azione precoce, ma poi i loro livelli ematici diminuiscono più che se si effettua una semplice iniezione di insulina corta. Poiché l'insulina ultracorta ha un climax più brusco, è difficile sapere quanti carboidrati mangiare pernormalizzazione della glicemia. L'effetto regolare dell'insulina a breve durata d'azione è più in linea con l'assorbimento del cibo da parte dell'organismo rispetto a una dieta a basso contenuto di carboidrati per controllare il diabete.
Ma c'è un altro lato. L'iniezione di insulina corta viene eseguita 40-45 minuti prima di un pasto. Se inizi a mangiare più velocemente, questo tipo di insulina non avrà il tempo di agire e la glicemia aumenterà bruscamente. I più recenti tipi di insulina ultracorti agiscono molto più velocemente, entro 10-15 minuti dopo l'iniezione, e questo è molto conveniente, perché una persona non sa in anticipo esattamente a che ora ha bisogno di mangiare. Ad esempio, quando si mangia in un ristorante. Quando si segue una dieta a basso contenuto di carboidrati, di solito si consiglia di utilizzare insulina umana corta prima dei pasti. Dovresti anche tenere a portata di mano l'insulina ultra corta in caso di necessità. La pratica mostra che l'insulina ultracorta ha un effetto meno stabile sulla glicemia rispetto all'insulina corta. La loro azione è meno prevedibile anche se iniettata a basse dosi, come nei pazienti diabetici che seguono una dieta a basso contenuto di carboidrati, e soprattutto a dosi standard elevate. Inoltre, è necessario ricordare che i tipi di insulina ultra-brevi sono molto più potenti di quelli corti. Un'unità di Humalog ridurrà lo zucchero circa 2,5 volte più attivamente rispetto a un'unità di insulina corta. Apidra e Novorapid sono 1,5 volte più potenti dell'insulina corta. Pertanto, la quantità di "Humalog" dovrebbe essere uguale a un quarto del dosaggio di insulina corta, "Apidra" o "NovoRapida" - due terzi. Questa è un'informazione indicativaperfezionato sperimentalmente.
Ora sappiamo quali insuline sono ultracorte.
L'obiettivo principale è ridurre al minimo o prevenire completamente un s alto di zucchero dopo un pasto. Per fare ciò, l'iniezione viene somministrata prima dei pasti con un margine di tempo sufficiente per l'inizio dell'azione dell'insulina. Da un lato, le persone vogliono abbassare la glicemia proprio nel momento in cui i cibi digeriti iniziano ad aumentarla. Tuttavia, se l'iniezione è troppo presto, lo zucchero cadrà più velocemente di quanto non venga sollevato dal cibo. La pratica mostra che è desiderabile iniettare insulina corta circa 40-45 minuti prima di un pasto a basso contenuto di carboidrati. L'unica eccezione sono i pazienti con lo sviluppo di gastroparesi diabetica - ridotto svuotamento gastrico dopo aver mangiato. Raramente si imbattono in diabetici in cui, per qualche ragione, l'insulina ad azione breve viene assorbita particolarmente lentamente nel flusso sanguigno. Sono costretti a iniettarlo un'ora e mezza prima dei pasti. È molto scomodo. In questo caso, è necessario utilizzare le ultime preparazioni ultra-corte, tra cui la più veloce è Humalog.
Prezzo insulina ultra-corto
Il costo di tale insulina è di 1700 rubli. per l'imballaggio. È piuttosto costoso. Il prezzo dipende dalla regione e dalla catena di farmacie.
