Nell'articolo, considereremo come dovrebbe essere organizzata la stanza delle vaccinazioni di una clinica per adulti.
Per la corretta organizzazione del lavoro e l'attuazione delle vaccinazioni, un istituto medico deve necessariamente disporre di un'apposita licenza per questo tipo di attività, che viene rilasciata dall'ente territoriale (regionale, comunale, regionale) del sistema sanitario, e un ufficio vaccinazioni, deve rispondere a SanPin.
Se è impossibile avere una stanza separata
Se è impossibile avere una stanza separata (ad esempio, in una clinica che serve la popolazione adulta), dovrebbe essere stabilito un orario fisso per le vaccinazioni di routine, durante le quali non dovrebbero essere eseguite altre manipolazioni e procedure mediche in questa stanza. È severamente vietato effettuare vaccinazioni preventive negli spogliatoi.
Al registro di una clinica per adultipuoi ottenere tutte le informazioni necessarie su come viene effettuata la vaccinazione, orari di ufficio e fissare un appuntamento con uno specialista.
Attrezzature
L'attrezzatura della sala vaccinazione di un poliambulatorio per adulti dovrebbe includere:
- Frigorifero con ripiani etichettati speciali progettati per conservare i vaccini.
- Armadio per terapia e strumenti anti-shock (soluzione allo 0,1% di adrenalina, noradrenalina o mezaton) e soluzione al 5% di efedrina.
- Alcool etilico, ammoniaca, una miscela di etere e alcol.
- Medicinali a base di glucocorticosteroidi - Desametasone, Prednisolone o idrocortisone, soluzione al 2,5% del farmaco "Suprastin", soluzione all'1% del farmaco "Tavegil", glicosidi cardiaci ("Korglikon", "Strophanthin"), cloruro di sodio allo 0,9% soluzione, soluzione di aminofillina al 2,4%.
- Siringhe monouso, fornitura aggiuntiva di aghi per loro, tonometro, termometri, pinze sterili (pinzette), aspirazione elettrica.
- Contenitori per soluzioni disinfettanti e sm altimento strumenti usati.
- Tabelle contrassegnate separate per i tipi di vaccinazioni.
- Bix con materiale sterile.
- Sportello per la registrazione e l'archiviazione della documentazione della sala vaccinazione.
- Divano medico o fasciatoio.
- Lavello per lavarsi le mani.
- Istruzioni per l'uso di tutti i farmaci utilizzati per le vaccinazioni preventive (in cartelle separate).
- Lampada germicida.
- Documentazione istruttiva e metodologica suimmunizzazione.
- Spese per vaccini e altri medicinali e libretto di registrazione.
- Registro vaccinazioni (per ogni tipo di vaccino).
- Diario per fissare il regime di temperatura del frigorifero.
- Registro funzionamento lampada germicida.
- Registro pulizia principale.
È auspicabile prevedere contemporaneamente la presenza nel Policlinico degli adulti di due sale vaccinali: una per i test tubercolinici e le vaccinazioni antitubercolari, l' altra per tutti gli altri vaccini. Se non è possibile avere una stanza per un secondo ufficio, è necessario stabilire orari e giorni particolari per la vaccinazione contro la tubercolosi, dotando un tavolo separato per il materiale (vaccini antitubercolari, BCG) di contenitori etichettati per lo sm altimento degli aghi usati e siringhe.
Manuale e documentazione
Il vice primario per l'attività terapeutica (secondo l'ordine del primario dell'istituto di cura) o il capo reparto in assenza del primo gestisce le attività della sala vaccinazione del policlinico per adulti.
Per l'attuazione delle vaccinazioni preventive, devono essere utilizzati solo vaccini nazionali e stranieri approvati per l'uso nel territorio dello stato e registrati in un determinato ordine.
La conservazione dei medicinali immunobiologici per le vaccinazioni degli adulti deve essere effettuata nel rispetto delle norme igienico-sanitarie specialiregole, ovvero nei frigoriferi, a temperature fino a 2-8°C secondo le annotazioni sull'uso dei medicinali. Anche i diluenti del vaccino devono essere conservati in frigorifero per evitare che il vaccino aumenti di temperatura durante la preparazione.
Cos' altro significa organizzare una stanza per le vaccinazioni?
La durata della conservazione dei vaccini nella stanza delle vaccinazioni non deve superare 1 mese. Sulla base di questo periodo, si raccomanda di pianificare il numero di medicinali in entrata, tenendo conto del volume di lavoro di vaccinazione svolto in questo istituto medico al mese.
Il programma di lavoro della sala vaccinazione in ogni clinica presenta alcune differenze: è necessario organizzare una giornata sanitaria, un programma speciale per l'accoglienza dei cittadini, ecc.
Responsabilità di un infermiere prima della somministrazione delle vaccinazioni
Prima di somministrare la vaccinazione, l'infermiere di sala vaccinazione deve:
- verifica la conclusione di un medico (terapista) sullo stato di salute del paziente che si è presentato per la vaccinazione;
- assicurati che non ci siano controindicazioni alla vaccinazione;
- lavati le mani;
- controlla il nome del medicinale sulla fiala con la nomina di uno specialista;
- eseguire le procedure richieste per la preparazione del farmaco (agitare i vaccini sorbiti, aprire la fiala secondo le regole degli antisettici, sciogliere l'agente liofilizzato, ecc.) secondo le istruzioni per l'uso.
Non idoneo per il vaccino:
- con fisico inappropriatoqualità;
- in violazione dell'integrità di fiale o fiale;
- segni mancanti o poco chiari;
- scaduto;
- memorizzati con violazioni della temperatura.
Cosa deve essere assicurato quando si vaccina?
Quando si vaccina, assicurarsi:
- trattamento necessario del sito di iniezione (ad esempio, con iniezioni intramuscolari e sottocutanee - soluzione alcolica al 70%);
- usare solo aghi e siringhe monouso;
- dosaggio del farmaco, modalità e luoghi della sua somministrazione.
Dopo la vaccinazione è necessario:
- riporre il flaconcino in frigorifero durante il riempimento del farmaco rispettando i termini e le condizioni di conservazione;
- fare una voce relativa alla vaccinazione nel documento medico, oltre che nel "Certificato di vaccinazione", che è in mano ai cittadini, indicando nome del farmaco, data di somministrazione, serie e dose;
- informare il paziente sulle possibili reazioni alla vaccinazione e alle cure mediche in caso di esse;
- per monitorare i pazienti dopo la somministrazione del farmaco per un periodo determinato dalle istruzioni per il suo utilizzo;
- La stanza delle vaccinazioni deve essere pulita 2 volte al giorno utilizzando un inventario etichettato separatamente utilizzando determinati disinfettanti (soluzione all'1% di perform, cloramina, alaminolo, ecc.). La pulizia generale della stanza delle vaccinazioni viene effettuata una volta alla settimana.
Vaccinazioni per adulti
Nel calendario delle vaccinazioni pergli adulti inclusi sono vaccini somministrati annualmente o ogni pochi anni.
Le vaccinazioni obbligatorie sono:
- Dall'influenza - si tiene ogni anno per le persone di età superiore ai 18 anni. La vaccinazione è gratuita per studenti o dipendenti. Si svolge sul lavoro o nel luogo del processo educativo. I pensionati e i disoccupati possono farsi vaccinare contro l'influenza presso la propria clinica locale.
- Da infezione da pneumococco. Questa vaccinazione viene effettuata fino a 60 anni. Il gruppo a rischio comprende studenti, fumatori e donne in gravidanza. L'iniezione aiuta a prevenire malattie come la meningite e la polmonite. La vaccinazione è facoltativa ed è a pagamento.
- Vaccinazione contro i licheni. I lavoratori del settore zootecnico e forestale possono essere infettati dall'herpes zoster. Nei grandi complessi agricoli, i dipendenti, di regola, vengono vaccinati gratuitamente. Il resto della popolazione viene iniettato a volontà fino all'età di 60 anni.
- Dal morbillo. È vaccinato in combinazione contro parotite, morbillo e rosolia. Il vaccino è incluso nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie per qualsiasi regione. Quando viene somministrato il vaccino contro il morbillo agli adulti? L'iniezione viene somministrata agli adulti di età compresa tra 18 e 25 anni. Gli uomini possono essere vaccinati nell'esercito. Quando gli adulti vengono vaccinati contro il morbillo, non tutti lo sanno. Inoltre, il vaccino contro il morbillo viene somministrato nel primo trimestre di gravidanza. Le persone con una bassa immunità hanno bisogno prima delle vaccinazioni contro l'epatite e il morbillo.
- Epatite B. Questa vaccinazione viene eseguita fino all'età di 55 anni, una volta all'età di 10 anni. Tale vaccinazione viene effettuata gratuitamente in clinica. Il gruppo di rischio comprende:operatori sanitari, donne in gravidanza, pazienti con diabete.
- BCG. I pazienti di età inferiore ai 35 anni sono inclusi nel calendario delle vaccinazioni contro la tubercolosi (obbligatoria). Inoltre, la vaccinazione viene effettuata fino all'età di 55 anni a piacimento su base retribuita.
- Dalla varicella. La vaccinazione contro questa malattia è considerata obbligatoria per le persone in età fertile (per coloro che non l'hanno avuta) o se c'è un figlio in famiglia. Viene eseguito in clinica a volontà.
- DTP. Gli adulti vengono vaccinati contro il tetano, la difterite, la pertosse separatamente o nel complesso DTP. Il calendario prevede la vaccinazione contro queste malattie per i pazienti di qualsiasi età. Le donne incinte sono invitate a eseguirlo nella clinica prenatale. Gli adulti vengono vaccinati contro il tetano una volta ogni 10 anni.
- Da meningite. Questo vaccino protegge dalla malattia meningococcica. È incluso nel calendario necessariamente nelle istituzioni educative e nel servizio militare. Fatto fino a 24 anni. Dove vaccinarsi contro l'encefalite da zecche, lo diremo di seguito.
- Da epatite A. Eseguita fino a 25 anni. Le persone promiscue sono a rischio.
- Dalla rabbia. La vaccinazione è consigliata una volta all'anno fino all'età di 60 anni. Secondo il calendario, tale iniezione è obbligatoria per i conduttori di cani, i cacciatori e i lavoratori dello zoo. Vaccinazione disponibile su richiesta.
- Da encefalite da zecche. Tale vaccinazione viene effettuata, di regola, in tre fasi, una volta all'anno. Per proteggersi in estate, deve essere avviato alla fine dell'inverno. Dove vaccinarsi contro l'encefalite da zecche? Il vaccino è pagato esvolto in poliambulatori.
- Dalla poliomielite. Il vaccino viene somministrato agli adulti che vivono in aree con una soglia epidemiologica aumentata.
Vaccinazioni obbligatorie
Non tutte le vaccinazioni incluse nel calendario sono obbligatorie. La soglia epidemiologica territoriale gioca un ruolo importante. Ad esempio, nella parte meridionale del paese, la vaccinazione contro la poliomielite è obbligatoria, nella corsia centrale - a volontà. L'elenco delle vaccinazioni obbligatorie comprende le vaccinazioni contro l'epatite B, il morbillo, la rosolia. Tutte le informazioni possono essere ottenute presso la reception del policlinico per adulti.
Medicinali per la vaccinazione
Per l'immunizzazione vengono utilizzati diversi tipi di medicinali biologici, i principali sono i tossoidi e i vaccini.
Attualmente, per prevenire patologie infettive vengono utilizzati i seguenti tipi di vaccini:
- Vaccini contenenti organismi morti interi, come tifo, pertosse, colera o vaccini inattivati da virus - Vaccino contro la poliomielite Salk, influenza.
- Tossoidi, che contengono una tossina inattivata prodotta da un microbo patogeno, come il tossoide tetanico, il tossoide difterico.
- Vaccini, inclusi virus e microrganismi vivi attenuati: parotite, morbillo, poliomielite, peste, antrace, tularemia.
- Vaccini contenenti reazioni crociate vivemicrorganismi associati all'agente eziologico della malattia (vaiolo, brucellosi).
- Vaccini chimici, che consistono in frazioni di microrganismi morti (pneumococchi, tifo-paratifo, meningococchi).
- Vaccini di nuova generazione: ricombinanti, geneticamente modificati, subunità, sintetizzati artificialmente, polipeptidi e altri, creati utilizzando gli ultimi risultati delle scienze immunologiche, della biotecnologia e della biologia molecolare. Grazie a questi metodi sono già stati ottenuti alcuni vaccini per prevenire l'influenza, l'epatite B e altre malattie.
- Vaccini associati che contengono diversi vaccini singoli (vaccini contro il morbillo, DPT e contro il morbillo, ecc.).
Controindicazioni e rinvio della vaccinazione
Il vaccino deve essere efficace e sicuro. Per prevenire il verificarsi di complicazioni ed effetti collaterali, è necessario conoscere le controindicazioni ad alcune vaccinazioni, che si dividono in temporanee e permanenti. Questi ultimi sono chiamati fattori potenzialmente letali. Ad esempio:
- negativo acuto per il precedente vaccino (gonfiore, febbre alta, grave arrossamento della pelle);
- stati di immunodeficienza (in questo caso non possono essere utilizzati sieri con batteri vivi, è consentita la vaccinazione con patogeni morti di patologie);
- complicazioni sorte dopo l'introduzione dello stesso volume di siero (gravi reazioni allergiche - convulsioni, shock anafilattico, encefalopatia, calo della pressione sanguigna).
L'elenco delle controindicazioni temporanee include tali condizioni in cui potrebbe non formarsi protezione contro le infezioni nel corpo. Ad esempio:
- SARS o influenza con febbre (la vaccinazione viene effettuata un paio di mesi dopo la completa guarigione);
- malattie croniche (la vaccinazione è possibile solo previa approvazione dello specialista curante);
- trattamento immunosoppressivo (al momento nessuna vaccinazione disponibile);
- tempo dopo trasfusioni di sangue, uso di immunoglobuline (vaccinate dopo almeno tre mesi).
Motivo del ritardo
C'è anche un elenco di motivi per ritardare le vaccinazioni per gli adulti. Questi includono:
- malattie lievi che si manifestano senza febbre;
- anemia;
- disbatteriosi grave (i disturbi digestivi possono essere motivo di rinvio della vaccinazione se la causa è la terapia antibiotica);
- Sindrome di Down e altre malattie neurologiche stabili;
- allergie, asma, fenomeni atopici di diversa natura (tali patologie sono una seria indicazione per posticipare la vaccinazione, in quanto le infezioni sono più gravi con esse);
- trattamento topico con steroidi;
- malformazioni congenite, comprese quelle del cuore;
- malattie croniche di qualsiasi organo;
- terapia di supporto delle malattie croniche con endocrini, omeopatici, antistaminici eantibiotici;
- ombra del timo aumentata a causa dell'iperplasia.
Abbiamo esaminato come funziona la stanza delle vaccinazioni di una clinica per adulti.
