La psicosi bipolare di tipo maniacale e depressivo è un fenomeno riconosciuto come disturbo mentale e può essere osservato in persone di diverse fasce di età. Consideriamo ulteriormente le principali manifestazioni di questo disturbo, nonché le principali cause della sua formazione e le modalità di trattamento.
Cronologia dei casi
Lo studio del problema in esame iniziò nel 1854. In ogni caso, è proprio quest'anno che risale il primo riflesso dei sintomi di questo disturbo psicologico nella letteratura scientifica. La prima menzione di esso è stata fatta nelle opere dei grandi psichiatri francesi Bayarzhe e Falre. Poco dopo, questa patologia è stata studiata in modo più dettagliato nel lavoro di un altro specialista in questo campo: Kraepelin.
È noto che il nome originale del disturbo bipolare è psicosi maniaco-depressiva. Dal 1993, dopo la sua inclusione nell'ICD-10, la diagnosi è stata rinominata in modo più appropriato. Gli psichiatri hanno giustificato questa decisione con il fatto che con la patologia in esame, l'insorgenza di psicosi non è affatto sempre osservata.
Caratteristiche generali
Disturbo bipolare(psicosi maniaco-depressiva) è un fenomeno abbastanza comune nella psichiatria moderna. La particolarità di questo disturbo è che si manifesta sotto forma di disturbi affettivi regolari o, in termini più semplici, bruschi sbalzi d'umore senza causa.
Gli psichiatri notano che i pazienti con questo tipo di disturbo passano regolarmente dalla mania (in alcuni casi, ipomania) alla depressione e viceversa. In determinati periodi, il quadro clinico di questo problema si manifesta sotto forma di insorgenza di una depressione stabile o solo di mania. In alcuni punti possono esserci stati intermedi o misti.
A chi viene diagnosticata
Al momento non ci sono dati esatti sull'età dei pazienti con il disturbo in questione. La pratica mostra che la maggior parte dei pazienti psichiatrici ha un'età compresa tra i 25 e i 45 anni. Inoltre, le statistiche mostrano che le persone che sono nella categoria di mezza età hanno una forma unipolare della malattia e quelle più giovani hanno una forma bipolare.
Come dimostra la pratica, se in precedenza non sono stati osservati disturbi del tipo in questione, la prima crisi può verificarsi dopo i 50 anni - questo è esattamente ciò che accade nel 20% dei pazienti psichiatrici affetti da deviazione bipolare.
Per quanto riguarda la definizione della predisposizione al disturbo di tipo bipolare per genere, i sintomi della psicosi bipolare si osservano più spesso nelle donne che negli uomini (1,5 volte più casi).
Praticamostra che la ricorrenza di riacutizzazioni dei sintomi caratteristici del disturbo bipolare si osserva in quasi tutti i casi (circa il 90%). Parlando delle conseguenze di un tale fenomeno, vale la pena notare la loro grande gravità, poiché in media circa il 30-50% dei pazienti con disabilità persistente perde la capacità di lavorare e diventa invalido dopo un certo tempo.
Motivo dello sviluppo dei sintomi
Attualmente, gli psichiatri non possono fornire un elenco definitivo delle cause esatte che comportano un cambiamento garantito nella psiche chiamato psicosi maniacale bipolare. Al contrario, notano che le ragioni risiedono in fattori interni e nell'influenza dell'ambiente. Gli esperti notano anche che la possibilità di contrarre una tale malattia dipende direttamente dalla predisposizione ereditaria.
Oggi esiste un certo elenco di fattori che, secondo esperti nel campo della psichiatria, contribuiscono all'insorgere, al rafforzamento e allo sviluppo del disturbo maniaco-depressivo bipolare. Questi includono:
- labilità emotiva (instabilità);
- la presenza in una persona di segni di tipo di personalità schizoide (monotonia, freddezza emotiva, desiderio di solitudine, presenza di razionalizzazione);
- ansia;
- forte sospettosità;
- tendenza al comportamento malinconico (limitazione nella manifestazione di varie emozioni, presenza di elevata sensibilità, aumento della fatica);
- presenza di segni di personalità di tipo statotimico (livello aumentatoresponsabilità, costante richiesta da parte degli altri di osservare un certo ordine, pedanteria).
Oltre a tutto quanto sopra, secondo gli psichiatri, il rischio di sviluppare sintomi di psicosi bipolare aumenta significativamente nelle donne durante un periodo di forti fluttuazioni dei livelli ormonali. Esempi vividi di questi sono i momenti di sanguinamento mestruale, così come durante la menopausa o nel periodo postpartum. In particolare, il rischio di sviluppare una tale malattia è elevato per quelle donne che hanno una storia di psicosi a breve termine nel periodo postpartum.
Moduli di malattia
Va notato che il concetto di psicosi affettiva bipolare prevede diverse forme della malattia in cui può esprimersi. Per quanto riguarda la classificazione delle forme di disturbo, è fatta in base alla predominanza di cui si possono osservare fenomeni nel quadro clinico del paziente: mania o depressione, e anche in base all'ordine in cui si alternano tra loro.
Parlando del problema in esame, vale la pena notare che può manifestarsi in due forme: bipolare e unipolare. In questo caso, una deviazione sarà riconosciuta come disturbo bipolare, durante il quale si osservano entrambi i tipi di disturbi affettivi. Per quanto riguarda il disturbo unipolare, la sua manifestazione è l'osservazione costante di un tipo di disturbo affettivo (o solo depressione o solo mania).
Quando si considerano le forme del decorso del tipo di disturbo in questione, un separatol'attenzione dovrebbe essere prestata al suo tipo bipolare. Ciò è dovuto al fatto che tende a fluire in vari modi:
- disturbo correttamente intermittente (quando c'è un cambiamento regolare di depressione e mania, in mezzo ai quali ci sono chiarimenti di coscienza);
- erroneamente intermittente (quando depressione e mania si alternano, ma in maniera caotica);
- disturbo circolare (quando si osserva questo tipo di deviazione, c'è un cambiamento costante di depressione e mania, e tra tali stati non c'è posto per l'illuminazione della coscienza);
- doppio (osservando questa forma di disordine, si osservano due episodi opposti di disordine in fila; negli intervalli tra di loro non ci sono illuminazioni di coscienza, la fase "luce" viene dopo).
Per quanto riguarda il numero di fasi del disturbo osservate nei pazienti psichiatrici, può essere diverso: succede che dopo una singola manifestazione del disturbo, le recidive non si verificano più, ma nella maggior parte dei casi si ripetono, e un numero illimitato numero di volte.
Per quanto riguarda la durata delle fasi del disturbo, può essere qualsiasi, ma, come dimostra la pratica, la media è di 2-3 mesi. Inoltre, le statistiche mostrano che gli episodi di depressione si verificano molto più spesso delle psicosi bipolari con una predominanza di stati maniacali. Va anche notato che i disturbi depressivi durano molto più a lungo di quelli maniacali (3 volte di più).
Considerando le caratteristiche degli intervalli di illuminazione della coscienza tra i disturbi, vale la pena notare che talii periodi tendono ad avere una durata abbastanza stabile, intorno ai 3-7 anni a seconda dell'ambiente.
Sintomi del disturbo
Psicosi affettiva bipolare: che cos'è? Gli specialisti nel campo della psichiatria annotano un certo elenco di sintomi che indicano che una persona ha deviazioni del tipo in questione. Vale la pena notare che differiscono in modo significativo a seconda della fase in cui si trova il disturbo stesso: nella mania o nella depressione. Consideriamoli più in dettaglio, separatamente.
Quindi, per la psicosi bipolare con predominanza di stati depressivi, sono caratteristici i seguenti sintomi:
- perdita di peso improvvisa o graduale;
- inibizione dei movimenti;
- umore costantemente basso;
- appetito ridotto (in alcuni casi - la sua completa assenza);
- diminuzione della libido;
- pensiero lento.
Oltre a tutto quanto sopra, durante il decorso della psicosi maniaco-depressiva con disturbo bipolare negli uomini, si può osservare una disfunzione erettile, che è dovuta a una diminuzione della libido e a un livello dell'umore costantemente abbassato. Per le donne, il ciclo potrebbe interrompersi.
Parlando dei sintomi caratteristici della fase maniacale del disturbo, vale la pena evidenziare l'esatto opposto di tutti i segni che si osservano nelle persone che si trovano in fase di depressione, ovvero:
- eccitazione motoria;
- aumento eccessivistato d'animo;
- pensiero accelerato.
Per quanto riguarda i tipi di mania, che può essere lieve, grave e moderata. Consideriamo le loro caratteristiche in modo più dettagliato.
Con una lieve mania, si può osservare la presenza costante di una persona di buon umore. Nella sua routine quotidiana c'è una significativa diminuzione del bisogno di dormire, ma aumenta il numero di altri desideri: sesso, cibo, attività fisica, comunicazione con gli altri, ecc. Come mostra la pratica, il periodo di mania lieve (o, come viene chiamato in psichiatria, ipomania) tende a durare per un breve periodo, solo per pochi giorni.
Parlando di mania moderata, vale la pena dire che questa fase si verifica senza l'osservazione di alcun sintomo psicotico. In questo momento, a una persona manca quasi completamente il bisogno di dormire, inizia a essere costantemente distratto da qualcosa e non riesce a concentrarsi su nessun elemento dell'attività, a causa della quale perde parzialmente la sua capacità lavorativa. Vale la pena notare che con questa forma del disturbo, la capacità del paziente di entrare in contatto con gli altri è significativamente ridotta. Inoltre, con una tale deviazione, le persone spesso sviluppano manie di grandezza. La durata di un tale episodio di solito non supera una settimana.
Cosa si dovrebbe dire sulla forma grave del disturbo? Innanzitutto, va notato che questa forma è sempre accompagnata da sintomi psicotici. Di norma, durante il suo decorso, il paziente ha una tendenza alla violenza, all'eccessiva eccitazione e a un flusso continuo di pensieri con s alti dall'uno all' altro. Durante il periodoil corso di una tale fase del paziente può essere tormentato da allucinazioni e delusioni, tipiche del solito processo di schizofrenia. Spesso una persona inizia a considerarsi grande e assicura a tutti che i suoi antenati appartengono a una famiglia famosa e nobilissima. Un segno essenziale che un disturbo maniacale ha una forma grave è il fatto che una persona perde completamente non solo la capacità lavorativa, ma anche la capacità di prendersi cura di se stessa. Questa forma di mania tende a durare per settimane.
Per quanto riguarda la depressione, possono anche assumere varie forme:
- semplice (modello classico);
- ipocondriaco (fiducia in presenza di una terribile malattia);
- deluso (accusa senza senso);
- agitato (immagine classica con mancanza di inibizione motoria);
- anestetico (sensazione di dolorosa insensibilità).
Diagnosi
Affinché uno psichiatra possa fare una diagnosi adeguata, devono essere osservati almeno due episodi di disturbi di tipo affettivo. Per diagnosticare correttamente, uno specialista può studiare non solo la storia del paziente, ma anche le informazioni fornite dai suoi parenti.
Per quanto riguarda il processo di determinazione della gravità della malattia, viene effettuato secondo una certa scala.
Trattamento
Cosa fare se a un paziente è stata diagnosticata una psicosi affettiva bipolare? Le linee guida cliniche per il trattamento di questa deviazione fornisconointervento normalizzando le condizioni del paziente, oltre a migliorare il suo umore. Come risultato delle giuste azioni, il paziente avrà un lungo periodo di remissione.
Per quanto riguarda il luogo in cui deve essere effettuato il trattamento, nel caso di una forma lieve della malattia, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale e, nel caso grave, in una clinica psichiatrica.
Gli antidepressivi opportunamente selezionati vengono utilizzati per alleviare gli episodi di depressione. Per quanto riguarda la scelta dei mezzi, questo può essere fatto solo da uno specialista nel campo della psichiatria dopo aver esaminato il paziente, tenendo conto della gravità della depressione, della sua capacità di entrare in uno stato di mania, dell'età del paziente. Per il trattamento di forme particolarmente gravi di depressione, uno psichiatra può prescrivere antipsicotici o stabilizzatori dell'umore oltre agli antidepressivi.
Se il disturbo procede nella fase della mania, il trattamento viene effettuato esclusivamente con stabilizzatori dell'umore, ma nel caso di una forma grave della malattia - antipsicotici.
Dopo aver completato l'intero ciclo di trattamento, il paziente va in remissione. Questo periodo dovrebbe svolgersi in un ambiente familiare. In questo periodo possono anche aver luogo vari tipi di psicoterapia (familiare, individuale, di gruppo).
Sulle complicazioni dei disturbi
Quelle persone che sviluppano psicosi con disturbo bipolare dovrebbero assolutamente essere esaminate da uno psichiatra. Richiede anche un trattamento qualificato che corrisponda pienamente alla gravità della malattia. L'esecuzione di tali azioni è una necessità urgente, perché se il problema viene ignorato,nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia inizia a progredire.
Nel caso di progressione della malattia, il paziente può sperimentare convulsioni maniacali, durante le quali una persona può anche fare tentativi di suicidio. Inoltre, tali situazioni sono gravide di una persona che commette azioni pericolose per la società per negligenza.
Informazioni sui pronostici
Si dovrebbe prestare particolare attenzione a quali sono le previsioni per l'ulteriore sviluppo della malattia mentale.
Va notato che gli psichiatri moderni notano che la deviazione considerata è molto spesso combinata con l'abuso di cattive abitudini (alcolismo, tossicodipendenza, ecc.). Vale la pena considerare che in presenza di questo fattore, la gravità del disturbo si intensifica e la prognosi del trattamento, di regola, indica la disperazione della situazione.
Come per le previsioni generali, la presenza dello scostamento considerato spesso non ha le previsioni più favorevoli. Come mostra la pratica del trattamento, circa il 90% delle persone che ne soffrono in seguito ricominciano a sperimentare complicazioni, provocando una ricaduta.
Le statistiche mostrano che in un paziente su tre il disturbo in questione procede continuamente, senza vuoti di consapevolezza o con la loro durata minima. Tuttavia, è noto che osservando una persona del genere, un complesso di funzioni mentali può essere completamente ripristinato, ma, di regola, non è per molto tempo.
