L'emangioma nasale è la neoplasia benigna più comune del viso. Questo tumore si trova spesso nei bambini e negli adulti. Non solo rovina l'aspetto di una persona, ma può anche influire negativamente sulla sua salute. Perché gli emangiomi sono pericolosi? E dovrebbero essere rimossi? Risponderemo a queste domande nell'articolo.
Descrizione
L'emangioma nasale è una neoplasia costituita da tessuto vascolare patologicamente alterato. Questi tumori non si trasformano mai in cancro, ma possono crescere abbastanza rapidamente.
Molto spesso, gli emangiomi si verificano nei neonati e negli anziani. Nelle donne, tali neoplasie compaiono più spesso che negli uomini. Il tumore si forma a causa dell'eccessiva crescita dei vasi sanguigni, che cessano di fornire la circolazione sanguigna nel sito della lesione.
A differenza di altri tipi di neoplasie, gli emangiomi possono scomparire da soli. Tuttavia, non dovresti fare completamente affidamento su un risultato del genere. Non sempre si osserva una regressione spontanea della neoplasia. Il tumore vascolare non può solorovinare l'aspetto del paziente, ma anche influenzare negativamente le varie funzioni del corpo.
Varietà
I medici classificano queste neoplasie in base alla loro struttura. Si distinguono i seguenti tipi di emangioma nasale:
- Capillare. Questo tipo di tumore è formato da piccoli vasi dilatati traboccanti di sangue. La neoplasia è localizzata poco profonda sotto la pelle e di solito ha una piccola dimensione (diversi millimetri). Gli emangiomi capillari compaiono più spesso sulla punta e sulle ali del naso.
- Cavernoso. Un tale emangioma è formato da grandi vasi. Il tumore è costituito da diversi segmenti pieni di sangue. Le cavità dell'emangioma comunicano tra loro con l'aiuto di ponti vascolari. Questo tipo di tumore si trova nel tessuto adiposo. Gli emangiomi cavernosi sono più comuni nelle persone anziane.
- Combinato. Questo è un tipo di emangioma abbastanza raro, ma il più grave. Un tale tumore è costituito da vasi sia piccoli che grandi. La parte superiore della neoplasia si trova sotto la pelle e la parte inferiore è costituita da diverse cavità ed è localizzata nel tessuto adiposo.
Classificazione internazionale delle malattie
Secondo ICD-10, l'emangioma si riferisce a neoplasie benigne. Tali patologie sono designate dai codici D10 - D36. I tumori costituiti da vasi sanguigni e linfatici sono classificati come un gruppo separato (D18). Il codice completo dell'emangioma ICD-10 è D18.0.
Cause dell'aspetto nei bambini
I tumori vascolari si verificano in circa il 10% dei bambini. Non sono genetici, masono stabilite nel periodo intrauterino. La causa dell'emangioma nei neonati sono vari effetti avversi sul feto. Questi includono:
- infezioni respiratorie virali in una donna incinta nel primo trimestre;
- eclampsia;
- disturbi ormonali nella gestante;
- uso di droghe, alcol e fumo durante il periodo di gestazione.
I tumori vascolari sono più comuni nei bambini prematuri di basso peso alla nascita. Il rischio di emangioma in un bambino aumenta se l'età della gestante ha più di 37-38 anni.
Cause delle neoplasie negli adulti
L'emangioma nasale nei pazienti adulti si verifica più spesso in età avanzata. È una conseguenza dei cambiamenti acquisiti nella struttura dei vasi sanguigni. I seguenti fattori possono provocare la comparsa di un tumore:
- patologie degli organi interni, accompagnate da disturbi vascolari;
- lesioni al naso;
- infezioni respiratorie frequenti;
- reazioni allergiche;
- irritazione della mucosa nasale;
- esposizione eccessiva al sole;
- uso di droghe intranasali.
Sintomatici
Se l'emangioma del naso si trova su aree aperte della pelle, di solito non influisce sul benessere generale di una persona. Questa neoplasia può essere determinata solo da cambiamenti nell'epidermide nell'area interessata. Le manifestazioni esterne dipendono dal tipo e dalla struttura del tumore.
Capillarel'emangioma nasale inizialmente si presenta come una macchia rossa piatta. Col tempo cresce, diventa convesso e acquisisce un colore viola-viola. I confini della neoplasia sono sempre chiaramente definiti e la superficie è liscia. Se si preme con forza sul tumore, il suo colore diventa molto più pallido.
Un emangioma cavernoso sulla punta del naso sembra una formazione convessa irregolare di colore blu o viola. Esternamente, il tumore è un po' come un acino d'uva. Può anche essere localizzato nel tessuto sottocutaneo delle ali e dei seni. Quando lo premi, si forma un'ammaccatura. Durante lo sforzo fisico, c'è un afflusso di sangue all'emangioma e il tumore diventa più grande.
L'emangioma combinato può sembrare molto vario. L'aspetto di un tumore misto dipende dalla predominanza di elementi capillari o cavernosi nella sua struttura.
Gli emangiomi della cavità nasale sono molto più gravi dei tumori localizzati su aree aperte della pelle. Tali neoplasie possono chiudere il lume dei passaggi nasali e complicare significativamente la respirazione. Questo è accompagnato dai seguenti sintomi:
- sensazione di naso chiuso;
- naso che cola frequentemente;
- epistassi inspiegabili.
In casi avanzati, potrebbe verificarsi la perdita dell'udito. La comparsa di un tale sintomo significa che il tumore è cresciuto nel rinofaringe e ha bloccato la bocca del tubo uditivo.
Nei grandi emangiomi del setto nasale, i pazienti spesso hannorespirazione rumorosa e russare durante il sonno. Inoltre, la neoplasia irrita costantemente la mucosa. Questo è accompagnato da naso che cola, starnuti e tosse riflessa. Sullo sfondo di difficoltà respiratorie, compaiono aumento della fatica e mal di testa a causa della carenza di ossigeno nel corpo.
Pericolo
Quanto sono pericolosi gli emangiomi? Come già accennato, questi tumori non subiscono mai trasformazioni maligne. Tuttavia, le neoplasie vascolari possono crescere dalla pelle e dal tessuto adiposo nei tessuti e negli organi vicini. Tale crescita incontrollata è particolarmente caratteristica degli emangiomi combinati.
Se il tumore è localizzato all'interno del naso e le sue dimensioni superano 0,5 cm, complica notevolmente la respirazione. Tale neoplasia può causare coaguli di sangue e infezioni del sangue.
Se l'emangioma si trova sulla pelle esterna, allora è pericoloso solo quando cresce a grandi dimensioni. Più grande è il tumore, più facile è ferirlo accidentalmente. Il danno alla neoplasia è accompagnato da un'emorragia piuttosto pesante.
Solo uno specialista può valutare il potenziale pericolo di emangioma e decidere sulla necessità di rimuovere il tumore. Pertanto, se sulla pelle compaiono macchie in rilievo di colore rosso o viola, è necessario visitare un dermatologo.
Diagnosi
Se l'emangioma è localizzato sulle parti esterne del naso, la sua diagnosi non è particolarmente difficile. Questo tumore può essere identificato durante un esame esterno del paziente. Tuttavia, in alcuni casi, l'emangioma puòassomigliano ad altre neoplasie in apparenza. Per stabilirne la struttura, il medico può prescrivere una diagnosi ecografica. Questo esame mostra un aspetto capillare o cavernoso del tumore.
Quando la neoplasia è localizzata all'interno della cavità nasale, è necessario un esame da parte di un otorinolaringoiatra. Sono anche prescritti raggi X e angiografia con mezzo di contrasto. Questi esami rivelano alterazioni dei tessuti molli e alterazioni del flusso sanguigno dovute alla comparsa di un emangioma. In caso di dubbi sulla buona qualità del tumore, viene prescritta una biopsia.
Terapia conservativa
Quando compare un emangioma sul naso di un bambino o di un adulto, i medici consigliano spesso il monitoraggio dinamico. Infatti, in molti casi, tali neoplasie si risolvono da sole. È necessario visitare periodicamente il medico. Lo specialista controllerà le condizioni e la crescita della neoplasia.
Se il tumore si trova sulla parte esterna del naso, con la sua crescita, viene spesso utilizzato un trattamento farmacologico. La terapia farmacologica è necessaria anche se l'emangioma è di grandi dimensioni e sembra un grave difetto estetico.
Per il trattamento farmacologico degli emangiomi, viene spesso utilizzato il farmaco "Propranololo". Questo rimedio è particolarmente efficace nei tumori capillari. Questo medicinale è disponibile sotto forma di compresse e appartiene ai beta-bloccanti. Restringe i vasi sanguigni nella zona interessata. Di conseguenza, l'emangioma diventa pallido, le sue cellule muoiono e la crescita si interrompe.
Si usano anche gocce di timololo. Questo è un rimedio locale per il trattamento delle malattie degli occhi, ma è anche usato nel trattamento dei tumori vascolari. La soluzione viene applicata direttamente sull'area interessata. Funziona allo stesso modo del propranololo. Attualmente, il farmaco viene prodotto anche sotto forma di gel con il nome commerciale "Oftan Timogel".
Un' altra opzione di trattamento medico è la scleroterapia. Una soluzione di etanolo o un preparato "Fibro-Vayne" viene iniettato nella cavità del tumore. Questo aiuta a fermare la nutrizione delle cellule tumorali. A poco a poco, la neoplasia si estingue completamente. In nessun caso questo metodo di trattamento deve essere utilizzato in modo indipendente, ciò può portare a una necrosi tissutale estesa. La terapia sclerosante viene eseguita solo in regime ambulatoriale. Questo è un metodo piuttosto doloroso, quindi viene utilizzato principalmente nel trattamento degli adulti.
Metodi chirurgici
In alcuni casi, l'emangioma deve essere rimosso chirurgicamente. Ci sono le seguenti indicazioni per l'intervento chirurgico:
- localizzazione del tumore all'interno della cavità nasale;
- emorragia frequente;
- difficoltà respiratorie;
- aumento del rischio di traumi neoplastici;
- crescita del tumore accelerata.
Quando si rileva un emangioma sul naso nei neonati, l'osservazione dinamica viene solitamente prescritta per 2 anni. Se il tumore non solo non scompare durante questo periodo, ma cresce anche, allora questoè un'indicazione per un intervento chirurgico. Tuttavia, se la neoplasia interferisce con la normale respirazione, l'intervento chirurgico viene eseguito urgentemente.
Di seguito puoi vedere una foto del bambino prima e dopo la rimozione dell'emangioma.
L'asportazione di un emangioma con un bisturi è usata raramente in questi giorni. Questa è un'operazione piuttosto traumatica, dopo di che rimane una notevole cicatrice sulla pelle. Attualmente, l'asportazione della neoplasia viene effettuata con modalità più delicate:
- Cauterizzazione laser. Questo è un metodo quasi indolore. Sotto l'influenza dei raggi laser, il tumore si risolve. Dopo il trattamento, non rimangono praticamente tracce sulla pelle. Tuttavia, è molto raro rimuovere un emangioma in una procedura. Sono necessarie almeno 3 - 5 sessioni per eliminare completamente il tumore.
- Elettrocoagulazione. Il tumore viene cauterizzato con correnti ad alta frequenza utilizzando un dispositivo speciale. Questo è un modo rapido per sbarazzarsi della neoplasia. Di solito è possibile rimuovere un emangioma in una sessione. Tuttavia, dopo la procedura, una cicatrice può rimanere sulla pelle.
- Azoto liquido. La procedura di cauterizzazione richiede solo pochi secondi. Sotto l'influenza delle basse temperature, le cellule dell'emangioma vengono distrutte e il tumore scompare. Una piccola ferita rimane sull'area interessata, che guarisce entro 10 - 14 giorni.
I metodi di cui sopra ti consentono di eliminare radicalmente l'emangioma. Le recidive del tumore sono estremamente rare. Nella maggior parte dei casi, sono associati a una rimozione di scarsa qualità della neoplasia.
