Il sangue dal naso è un problema urgente per gli otorinolaringoiatri, i medici generici, perché spesso gli specialisti lo incontrano nel loro lavoro. Con questa patologia, le persone di quasi tutte le età cercano aiuto. Sangue dal naso per una serie di motivi. Sono lesioni, malattie della mucosa nasale, malattie somatiche generali.
Statistiche epistassi
Questa patologia è più comune nei bambini di età inferiore ai 10 anni. C'è sangue dal naso del bambino sia di notte che durante il giorno. Questo sintomo colpisce anche le persone di età superiore ai 50 anni. Gli individui di altre fasce d'età hanno meno probabilità di sperimentare il problema. Tuttavia, esiste un altro modello tracciabile. Gli uomini di età compresa tra 20 e 49 anni sperimentano più epistassi rispetto alle donne nella stessa fascia di età. La patologia è anche caratterizzata dalla stagionalità. Molto spesso, le epistassi si notano nel periodo autunno-inverno.
Così tante persone hanno familiarità con la patologia. Circa il 60% degli abitantidel nostro pianeta (secondo la letteratura medica) hanno sperimentato epistassi almeno una volta nella vita. Nella maggior parte dei casi, è possibile fermare l'emorragia senza andare in ospedale. Dal 14,7% al 20,5% delle persone ha bisogno dell'aiuto dei medici.
In casi estremamente rari, le epistassi sono fatali. Ad esempio, nel 1999, 4 persone sono morte per questa patologia negli Stati Uniti. La morte più famosa nella storia dell'umanità per epistassi è associata al nome di Attila. Quest'uomo fu il sovrano degli Unni dal 434 al 453
Classificazione della patologia
Gli esperti hanno creato un numero enorme di classificazioni di epistassi. Si consideri, ad esempio, uno di essi, costruito secondo il principio patomorfologico. Secondo questa classificazione, il sanguinamento è causato da:
- disturbi nelle proprietà di coagulazione del sangue (ad esempio, nell'emofilia, una rara malattia ereditaria caratterizzata da una violazione della coagulazione del sangue);
- violazione del sistema vascolare nella cavità nasale (dovuta a traumi, tumori, alterazioni distrofiche della mucosa, curvatura del setto nasale);
- azione simultanea dei cambiamenti nel sistema vascolare della cavità nasale e delle proprietà di coagulazione del sangue (degenerazione della mucosa nell'aterosclerosi o nell'ipertensione, ecc.).
È anche consuetudine classificare le epistassi in base alla posizione della loro fonte. Sono anteriori e posteriori (la sorgente è al di sopra del turbinato medio o al di sotto di esso), nonché all'esternocavità nasale (da vasi intracranici, seni paranasali).
Cause di epistassi
Tutti dovrebbero sapere cosa fare in caso di epistassi. Ma è comunque importante avere un'idea delle cause della patologia. Ce ne sono un bel po'. Si dividono in locali e sistemici. I motivi locali includono:
- lesioni (al dito, da corpi estranei, dopo interventi chirurgici);
- infezioni delle vie respiratorie superiori;
- processi allergici;
- polipi nasali;
- tumori;
- inalazione di irritanti;
- effetto negativo della bassa umidità dell'aria sulle mucose, ecc.
L'elenco delle possibili cause sistemiche è lungo. Include ipertensione arteriosa, patologia vascolare, vari disturbi della coagulazione, infezioni sistemiche, ecc.
Motivi legati a determinate caratteristiche dell'età
Nella fascia di età anziana, le donne sono più soggette a sanguinamento. Con l'inizio della menopausa, si verificano cambiamenti nel corpo. La membrana mucosa del naso si secca e si restringe. Per questo motivo, sorge la patologia in esame. Nei giovani, le epistassi si sviluppano sullo sfondo di sovraccarico fisico, esposizione prolungata al sole.
Uomini adulti, gli adolescenti hanno spesso epistassi a causa delle ferite riportate nei combattimenti. Il sanguinamento traumatico è speciale. È caratterizzato dalla complessità dei meccanismi patogenetici, una tendenza aricadute. Tale sanguinamento è difficile da diagnosticare, trattare e prevedere.
Patologia nei bambini
Le epistassi nei bambini meritano un'attenzione speciale. Ogni madre si preoccupa per il suo bambino. Quando un bambino inizia a sanguinare dal naso di notte o durante il giorno, qualsiasi donna inizia a preoccuparsi, cerca le cause di questa patologia, cerca di dare al bambino qualcosa da bere per prevenire il ripetersi di tali casi in futuro. Il più delle volte non c'è motivo di preoccuparsi. Al di sotto dei 10 anni, l'epistassi è una manifestazione delle caratteristiche individuali delle mucose del naso.
È importante notare che la causa più comune di epistassi nei bambini è il trauma del dito. Il muco si asciuga nel naso, si formano croste. Il loro bambino tira fuori con le dita e allo stesso tempo ferisce la mucosa. La conseguenza è l'emorragia.
Questo sintomo spaventoso e sgradevole dovrebbe essere motivo di preoccupazione solo quando il sanguinamento è troppo frequente, abbondante e lungo per fermarsi. Questo può indicare un disturbo emorragico. Per confermare ciò, è necessario un esame del sangue clinico standard con conta piastrinica e tempo di coagulazione.
Foto clinica
Le condizioni di una persona con epistassi possono essere diverse. Con una perdita di sangue insignificante (da poche gocce a diverse decine di millilitri), non ci sono cambiamenti speciali, non si osservano sintomi patologici. Lo svenimento o l'isteria sono possibili, ma, di regola, solo bambini e persone conpsiche instabile che non sa cosa fare se il naso sanguina.
Con una significativa perdita di sangue, compaiono alcuni sintomi: debolezza, rumore e ronzio nelle orecchie, punti neri lampeggianti davanti agli occhi, palpitazioni, sete, vertigini, pallore della pelle e delle mucose. Con la perdita di sangue dal 15% al 20% del volume del sangue circolante, la pressione diminuisce, la mancanza di respiro e la tachicardia. La pelle acquisisce una sfumatura bluastra, ad es. compaiono segni di acrocianosi. Con una perdita di sangue ancora più significativa (oltre il 20% del volume del sangue circolante), si verifica uno shock emorragico. La pressione arteriosa diminuisce bruscamente, si osserva una tachicardia pronunciata. La coscienza diventa lenta.
Come fermare rapidamente un'emorragia dal naso
Per fermare rapidamente l'emorragia, segui dei semplici passaggi. Se hai questo sintomo spiacevole, siediti su una sedia e piegati in avanti. Non inclinare la testa all'indietro per diversi motivi. Innanzitutto, il sangue può entrare nel tratto respiratorio, provocare il vomito. In secondo luogo, inclinare la testa all'indietro non aiuterà a fermare rapidamente l'epistassi. Come sapete, questa posizione del corpo peggiora il deflusso venoso di sangue dalla testa e dal collo. Di conseguenza, la pressione nei vasi sanguigni della testa aumenta. Ciò provoca un aumento del sanguinamento. Inoltre non soffiarti il naso. Tale azione può solo aumentare l'emorragia.
Se il tuo naso sanguina senza motivo e l'emorragia è lieve, fai alcuni respiri profondi e lunghi attraverso il naso. Espira attraverso la bocca. I flussi di aria inalata provocheranno uno spasmo riflessonavi danneggiate. Di conseguenza, l'emorragia diminuirà o si fermerà. In caso di sanguinamento significativo, applicare sul naso un impacco di ghiaccio o un normale fazzoletto inumidito con acqua fredda.
Contatto immediato con uno specialista
Le epistassi possono richiedere cure mediche. Rivolgiti sempre a uno specialista se hai le seguenti indicazioni:
- l'emorragia riprende o non si interrompe entro 20 minuti dalla prima azione intrapresa;
- il sanguinamento è molto significativo (il sangue scorre dal naso in un getto, il volume della perdita di sangue è superiore a 200–300 ml);
- Sentimento generale peggio;
- ha gravi comorbidità;
- Come prescritto da un medico, vengono assunti anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici (farmaci che inibiscono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e prevengono la trombosi).
In ospedale, il dottore diagnosticherà. Include un'accurata anamnesi per determinare la causa del sanguinamento, la misurazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, l'esame degli organi ENT. Lo specialista in questa fase è alla ricerca di risposte a domande importanti: perché le epistassi spesso infastidiscono il paziente, sia che si tratti di un normale superlavoro o di una grave malattia. Un compito importante è trovare la fonte del sanguinamento. Potrebbe essere nella cavità nasale. Spesso il naso funge da via escretrice per il sangue. La sua fonte in alcuni casi è nel tratto respiratorio e digerente sottostante.
Metodi di trattamento utilizzati dai medici
Come fermare un'emorragia dal naso in un adulto? In ospedale, questo problema viene risolto eseguendo un tamponamento nasale. L'efficienza di questo metodo è intorno all'80-90%. L'ostruzione viene eseguita utilizzando una garza turunda, lunga circa 60 cm, posta in anse sul fondo della cavità nasale. Quando si usa la garza turunda, i vasi sanguigni vengono premuti strettamente contro le pareti della cavità nasale. Ciò accelera l'arresto del sanguinamento, la formazione di un coagulo di sangue. Gli svantaggi del metodo sono il dolore durante l'inserimento di un tampone, la cessazione della respirazione attraverso il naso.
Ci sono anche metodi senza tamponi per fermare l'epistassi:
- Coagulazione chimica. La fonte dell'emorragia viene trattata con sostanze chimiche (acido carbossilico al 10%, acido tricloroacetico).
- Criocoagulazione. Quando scelgono questo metodo per fermare l'epistassi, i medici scelgono 1 di 3 metodi: crioterapia spray o crioterapia intorno all'area sanguinante o congelamento dell'area sanguinante.
Terapia farmacologica
Con epistassi di qualsiasi eziologia, una delle fasi principali dell'assistenza è la terapia farmacologica. Rimedi standard per fermare l'epistassi:
- "Dicinon". Questo farmaco è usato sotto forma di compresse e soluzione. L'effetto più rapido si ottiene con la somministrazione endovenosa. Questo tipo di applicazioneil farmaco viene scelto, di regola, per il sanguinamento traumatico.
- "Vikasol". Questo medicinale è disponibile anche sotto forma di soluzione e compresse. È prescritto dai medici con altri mezzi per migliorare l'effetto emostatico. Al "Vikasol", secondo gli esperti, l'effetto è piuttosto debole. Il farmaco inizia ad agire da qualche parte 12 ore dopo la prima iniezione.
- Cloruro di calcio. Questo strumento viene utilizzato per migliorare i principali emostatici. Il cloruro di calcio è prescritto all'inizio della terapia per una più rapida formazione di un trombo primario. In caso di trauma cranico, il farmaco è controindicato.
Trattamenti chirurgici
In alcuni casi, fermare l'emorragia dal naso in un adulto, non importa quanto possa sembrare spaventoso, è possibile solo con metodi chirurgici. Sono necessari per quelle persone che hanno una patologia ricorrente. In questi casi, i metodi chirurgici sono più efficaci dei metodi conservativi per controllare l'emorragia.
L'intervento chirurgico può comportare la legatura dei vasi sanguigni. Le indicazioni per tale procedura sono l'assenza dell'effetto del tamponamento nasale posteriore entro 48 ore e la diminuzione dei parametri ematologici (eritrociti, emoglobina, ematocrito, indice di colore).
In conclusione, vale la pena notare che non c'è bisogno di preoccuparsi della salute se il sanguinamento si verifica molto raramente. Questo sintomo non è sempre associato ad alcuna malattia. Molto spesso la causa del sanguinamento diventa seccaaria interna al lavoro, nelle abitazioni. Una fuoriuscita abbondante, prolungata e frequente (sia nelle donne che negli uomini) di sangue dal naso è un segno di qualcosa di brutto, un segnale dal corpo di gravi disturbi. In questi casi, è necessario essere esaminati per scoprire la causa esatta della patologia e prescrivere il trattamento giusto.
