La plasmaferesi è un metodo per rimuovere il plasma sanguigno dalla circolazione. Durante la procedura, le cellule del sangue non vengono rimosse, ma il plasma viene sostituito con fluidi sostitutivi del sangue. Allo stesso tempo, le sostanze nocive (mediatori dell'infiammazione, colesterolo, lipidi, endotossine) vengono rimosse dal corpo insieme al plasma, la viscosità del sangue diminuisce, la sensibilità ai farmaci aumenta e l'immunità viene corretta.
Cos'è il plasma?
È noto che il sangue è costituito da globuli rossi e bianchi, piastrine (piastrine) e liquido in cui questi elementi cellulari sono presenti in sospensione. Tale liquido è una soluzione di proteine ed elettroliti ed è chiamato "plasma" (la foto è disponibile nell'articolo).
Metodi di purificazione del plasma
La purificazione al plasma può essere effettuata con il potere delle forze di gravità o filtri speciali. Nel primo caso il sangue viene fatto passare attraverso una centrifuga, nel secondo caso si utilizzano filtri a membrana porosa.
La plasmaferesi della membrana viene utilizzata per separare il plasma dal sangue. Durante la procedura, le cellule di zavorra e le sostanze tossiche vengono rimosse dal sangue. Per fare ciò, il plasma viene distillato attraverso filtri speciali. La plasmaferesi della membrana è un modo abbastanza efficace per trattare varie malattie che cambiano l'ambiente interno del corpo umano. I farmaci in una situazione del genere sono impotenti.
Tali disturbi includono:
- ferite;
- ustioni estese;
- processi infiammatori acuti degli organi interni;
- ebbrezza;
- gravi infezioni.
Con l'aiuto della plasmaferesi della membrana, l'immunità viene normalizzata, le cellule ematopoietiche vengono attivate, il processo di guarigione viene accelerato, il flusso sanguigno nei capillari viene accelerato, la probabilità di morte viene significativamente ridotta.
Quando il sangue viene purificato dai corpi immunitari, i sintomi delle malattie autoimmuni vengono eliminati. Eliminando il sangue dal grasso in eccesso, è possibile alleviare il decorso dell'aterosclerosi. La plasmaferesi di membrana migliora il benessere del paziente dopo radioterapia o chemioterapia. È molto efficace in condizioni come malattie narcologiche, conflitto Rh nelle donne in gravidanza, infezioni urogenitali e periodo di recupero dopo l'epatite virale. La plasmaferesi consente di ridurre al minimo la probabilità di complicanze secondarie del diabete.
La plasmaferesi a cascata è un metodo di purificazione del sangue, che consiste nel far passare il plasma attraverso uno speciale filtro con pori abbastanza piccoli. Durante la procedura, il plasma viene ripulito da grandi molecole di grassi e proteine. Questa tecnica è stata sviluppata nel 1980 da scienziati giapponesi. Oggi è ampiamente utilizzatoper il trattamento dell'aterosclerosi con una grande quantità di lipidi nel sangue, nonché per la prevenzione di patologie come infarto, aneurisma, ictus. I benefici della plasmaferesi a cascata sono stati dimostrati nel lupus eritematoso sistemico, nell'artrite reumatoide, nel morbo di Crohn, nella colite ulcerosa, nel mieloma multiplo e in molti altri disturbi.
Donatore e plasmaferesi terapeutica
La plasmaferesi del donatore è una procedura che prevede il prelievo di plasma da un donatore (cioè da persone sane). La quantità di materiale prelevato è rigorosamente regolata dalle leggi sulla donazione. Il sangue prelevato dal corpo umano viene fatto passare attraverso un apposito apparato, gli elementi sagomati vengono riversati all'indietro e il plasma risultante viene sottoposto a conservazione e utilizzato per creare emoderivati o successive trasfusioni.
Durante la procedura di trattamento, viene processato fino al 30% del sangue del paziente alla volta. Viene rimosso dal corpo in porzioni, passato attraverso l'apparato e versato nuovamente in uno stato purificato.
Indicazioni per la procedura
La plasmaferesi non è una procedura di benessere che può essere eseguita da tutti. Questo è un trattamento ausiliario aggiuntivo quando la terapia principale non dà il risultato desiderato.
Oltre alle condizioni di cui sopra, il trattamento con plasmaferesi è indicato per:
- alcolismo;
- dipendenza;
- asma bronchiale;
- malattie oncologiche;
- malattia coronarica;
- angina;
- ipertensione arteriosa;
- tromboembolia;
- ulcere trofiche dell'apparato digerente;
- cirrosi epatica;
- insufficienza epatica;
- glomerulonefrite con sindrome nefrosica;
- ipertensione resistente ai farmaci;
- shock settico con processi purulenti;
- malattie dermatologiche.
Controindicazioni
Le controindicazioni assolute a questa procedura sono l'ulcera duodenale e l'ulcera gastrica, accompagnate da sanguinamento e disturbi emorragici.
Le controindicazioni relative includono:
- shock traumatico, anafilattico e di altro tipo;
- grave patologia epatica, forma acuta di epatite infettiva;
- pazienti sopra i 70 anni con anemia associata a malattie cardiache;
- Rete venosa periferica scarsamente espressa.
Possibili effetti collaterali
In generale, la procedura è ben tollerata. Molto raramente si può osservare una condizione simile all'emicrania o una lieve nausea. Tuttavia, tali spiacevoli fenomeni passano da soli dopo poco tempo.
La procedura rappresenta un serio pericolo solo in caso di scarsa coagulazione del sangue nel paziente: può verificarsi sanguinamento. Durante l'elaborazione del sangue per prevenirne la coagulazioneusare anticoagulanti. Con una scarsa coagulazione, un tale additivo può causare una completa non coagulazione.
Attrezzature applicate
I dispositivi con cui viene separato il plasma (foto a destra) sono portatili e fissi. I primi consentono di condurre una seduta di plasmaferesi anche a domicilio del paziente. I moderni dispositivi prelevano piccole porzioni di sangue e le purificano una ad una. L'attrezzatura portatile è conveniente in quanto può essere facilmente spostata e installata vicino al letto del paziente, senza trasferirla in un' altra stanza per la procedura.
Dopo aver prelevato solo 40 ml di sangue, il flusso sanguigno viene bloccato da una valvola speciale. Il sangue viene purificato e restituito al corpo. Poi arriva l'assunzione di una nuova porzione. Pertanto, durante la procedura, non si avverte alcun disagio.
Un buon dispositivo è in grado di purificare e restituire fino a 100 ml di sangue al corpo del paziente in appena un minuto. Allo stesso tempo, si possono ottenere circa 800 ml di plasma all'ora.
Avanzamento della procedura
La durata della procedura è di circa 90 minuti. Nessun disagio si avverte durante la sua attuazione. Il paziente viene posto su una sedia speciale, i cateteri vengono inseriti nelle vene di entrambe le braccia. Inoltre, il paziente può ascoltare musica o guardare la TV, se disponibile in clinica. Il dispositivo farà il resto. Durante la procedura, le condizioni del paziente vengono costantemente monitorate: vengono misurati la pressione, la respirazione, il polso e la presenza di ossigeno nel sangue.
In una sessione, è possibile eliminare fino al 25-30% del sangue, quindi la pulizia completa richiede almeno 3procedure. La quantità di sangue che verrà eliminata durante la sessione, il medico determina su base individuale, tenendo conto del peso corporeo del paziente, dell'età e delle condizioni generali del corpo.
La pulizia del sangue è una procedura complessa, quindi dopo il suo completamento, il paziente dovrebbe essere sotto la supervisione di uno specialista per 30-60 minuti.
La plasmaferesi può essere eseguita senza alcuna preparazione speciale. E dopo la procedura, non è necessario seguire raccomandazioni speciali. Tuttavia, in alcuni casi, il medico può dare consigli specifici.
Plasmaferesi durante la gravidanza
La procedura può essere prescritta nel processo di preparazione al concepimento e alla prevenzione, così come uno dei metodi di trattamento. Prima della gravidanza, questa tecnica viene utilizzata per rimuovere i veleni che si sono accumulati nel corpo di una donna che fuma. Se durante il periodo di gravidanza una donna soffre di grave tossicosi, due sessioni di plasmaferesi aiuteranno a migliorare significativamente le condizioni della futura mamma.
La plasmaferesi consente alle donne con grave tossicosi e insufficienza placentare di sopportare con successo e dare alla luce un bambino sano.
Questa procedura riduce di 1,5 volte il rischio di problemi come infezioni intrauterine, basso peso alla nascita e carenza di ossigeno. La plasmaferesi riduce al minimo la probabilità di sanguinamento durante il parto, poiché la composizione del sangue si normalizza e la probabilità di trombosi diminuisce.
In caso di forme gravi di preeclampsia, questo metodo dà ottimi risultati. I benefici della plasmaferesi sono stati dimostrati nei seguenti casi:
- forme ricorrenti di preeclampsia;
- efficacia insufficiente dei farmaci;
- gonfiore grave.
Durante una sessione viene elaborato fino al 40% del sangue. È necessario eseguire 2 o più procedure con una frequenza di 3-4 giorni.
La procedura è pericolosa?
La plasmaferesi è una procedura praticamente sicura.
- Usare solo tubi monouso, cateteri. Tutti i kit sono assolutamente sterili e sigillati.
- Il paziente è costantemente sotto controllo medico.
- La procedura è indolore. Nel processo non si verificano disturbi circolatori: quando il miocardio si contrae, il sangue viene prelevato dal corpo e, quando si espande, viene riversato indietro.
- La plasmaferesi non utilizza farmaci che possono causare complicazioni o effetti collaterali. Utilizzare la soluzione salina per lavare i tubi che trasportano il sangue.
Plasmaferesi: costo della procedura
Prima di decidere una procedura di plasmaferesi, devi assicurarti che la clinica abbia una buona reputazione. Dovresti contattare solo istituzioni mediche specializzate con una solida esperienza nell'esecuzione di questa procedura. Dovrebbe essere eseguito solo da professionisti esperti che hanno seguito una formazione speciale. Dovresti essere avvisato da prezzi sospettosamente bassi per la plasmaferesi. Il costo di una sessione nelle cliniche di Mosca è compreso tra 4 e 5 mila rubli. Il prezzo di un corso di 5 procedure di plasmaferesi è in media di 19-22 mila rubli.
