Il prolasso del retto è una patologia estremamente spiacevole, che è accompagnata da uno spostamento delle parti distali del retto e dalla sua uscita oltre lo sfintere anale. Questo problema è più spesso affrontato da persone di età giovane e matura. La malattia non è rara nella pratica pediatrica.
Certo, molte persone cercano informazioni sulla malattia. Perché il prolasso rettale è pericoloso? Sintomi, cause, trattamento, possibili complicazioni: questa è un'informazione importante da non trascurare. Allora, quando dovresti vedere un proctologo?
Prolasso rettale: informazioni generali sull'ICD-10
Molte persone cercano informazioni su questa malattia. Il prolasso rettale (ICD - 10 ha assegnato il codice K62 a questa patologia) è una patologia accompagnata da uno spostamento del colon distale (inferiore), a seguito del quale un piccolo frammento dell'intestino esce attraverso lo sfintere anale. La lunghezza del segmento che cade può variare da 2 a 20 centimetri, a secondastadi di sviluppo della malattia.
Il prolasso del retto viene spesso diagnosticato nei bambini di età compresa tra 3 e 4 anni, che è associato alle caratteristiche anatomiche dell'organismo in crescita. Il gruppo a rischio è costituito da persone giovani e mature di età inferiore ai 50 anni. A proposito, secondo le statistiche, il 70% dei pazienti con una diagnosi simile sono uomini.
Principali cause di malattia
Le cause del prolasso rettale possono variare e vale la pena dare un'occhiata.
- C'è una predisposizione ereditaria.
- Tensione costante della parete addominale e del bacino durante i movimenti intestinali. Questo si osserva durante i movimenti intestinali.
- Potenzialmente pericolose sono salmonellosi, dysbacteriosis, enterocolite, dissenteria e altre malattie che sono accompagnate da diarrea prolungata.
- Il prolasso del retto nelle donne è spesso il risultato di traumi alla nascita, rottura del perineo, complicazioni durante la gravidanza.
- Alcune patologie del retto, in particolare le emorroidi, possono portare a un risultato simile.
- Il prolasso si sviluppa spesso in persone con caratteristiche anatomiche congenite (ad esempio, un colon sigmoideo allungato è considerato un fattore di rischio).
- Lo sviluppo di una tale patologia può portare al sollevamento pesi, ad un'intensa attività fisica (gli atleti professionisti spesso affrontano un tale problema).
- Potenzialmente pericolosi sono vari disturbi nevralgici, lesioni cerebrali e tumori, alterata innervazione dei muscoli pelvici e dello sfintere, infiammazionestrutture nervose.
Fattori di rischio
Ci sono fattori che aumentano la probabilità di prolasso rettale (se ci sono i prerequisiti, ovviamente). La loro lista è piuttosto impressionante:
- malattie dell'apparato digerente, in particolare formazione e crescita di polipi, diarrea cronica, ecc.;
- patologie del sistema genito-urinario, ad esempio urolitiasi, infiammazione della prostata negli uomini;
- diminuzione del tono dello sfintere, indebolimento e allungamento dei legamenti (tali cambiamenti sono una parte naturale del processo di invecchiamento);
- disturbi degli organi pelvici, stasi ematica;
- interesse eccessivo per tipi di rapporti sessuali non tradizionali (il sesso anale è sempre associato al rischio di danni al retto);
- malattie neurologiche che colpiscono il midollo spinale;
- Una patologia simile nei bambini a volte si sviluppa sullo sfondo di malattie accompagnate da una forte tosse (i fattori di rischio includono pertosse, bronchite, polmonite).
Quali sintomi compaiono sullo sfondo della malattia?
I sintomi del prolasso rettale possono essere diversi, poiché le caratteristiche del quadro clinico dipendono direttamente dal grado e dallo stadio di sviluppo della patologia.
- Spesso i pazienti lamentano dolore al basso ventre, il cui aspetto è associato alla tensione del mesentere. Il dolore aumenta durante la camminata, la corsa, lo sforzo fisico. Se l'intestino è impostato, il benessere del paziente migliora,ma solo temporaneamente.
- A volte solo una piccola porzione della membrana mucosa cade durante la tensione della parete addominale. Ma in situazioni più gravi, un frammento lungo 8-10 cm, e talvolta anche 20 cm, cade fuori dallo sfintere: il processo è accompagnato da sensazioni molto spiacevoli che semplicemente non possono essere ignorate.
- Una persona è costantemente tormentata dalla sensazione di un corpo estraneo nell'ano, associato allo spostamento della mucosa e di altri tessuti.
- Ci sono problemi con le feci. Ad esempio, molti pazienti lamentano frequenti impulsi che non si esauriscono con un movimento intestinale nonostante i migliori sforzi. Inoltre, una persona malata è tormentata dalla stitichezza e dalla sensazione che l'intestino non sia completamente svuotato. Alcune persone si lamentano di stitichezza cronica, che non fa che aggravare la situazione. Nelle fasi successive dello sviluppo della malattia, è possibile la defecazione involontaria.
- Lo spostamento delle strutture dell'intestino crasso influisce anche sul funzionamento del sistema genito-urinario. Molti pazienti riferiscono minzione frequente e talvolta lamentano una sensazione di vescica costantemente piena. Nelle fasi successive, possono verificarsi perdite di urina.
- Il prolasso del retto nelle donne è spesso associato al prolasso o al prolasso dell'utero.
- Abbastanza spesso, la malattia è accompagnata dalla comparsa di secrezioni mucose, a volte con un odore sgradevole. È anche possibile un piccolo sanguinamento, che è associato a un trauma alla mucosa intestinale durante la defecazione.
Notando tali violazioni, è molto importante consultare un medico. Sfortunatamente, su una questione così delicata, la gente preferiscetaci, quindi, uno specialista è indirizzato già nelle fasi successive dello sviluppo della malattia.
Gradi e fasi della ricaduta
Malattie del canale anale e del retto - il gruppo a cui appartiene questa patologia secondo ICD-10. I segni di prolasso rettale dipendono direttamente dallo stadio di sviluppo della malattia. Ad oggi, ci sono quattro fasi principali.
- Nella prima fase, il prolasso si verifica solo durante la defecazione. Immediatamente dopo lo svuotamento, la cisti diretta torna al suo posto da sola.
- Il secondo stadio è accompagnato da sintomi più pronunciati. Il prolasso della mucosa rettale, come prima, si verifica durante lo svuotamento. L'intestino stesso va a posto, ma succede molto lentamente. Durante questa fase, i pazienti hanno maggiori probabilità di provare disagio. Può verificarsi un sanguinamento minore.
- Nella terza fase, il prolasso rettale si verifica già durante lo sforzo fisico, in particolare il sollevamento pesi. La membrana mucosa non si riposiziona più da sola.
- La quarta e ultima fase è accompagnata da una perdita quasi costante. Il retto si muove attraverso l'ano durante le risate, le conversazioni, le passeggiate. A questo punto inizia la necrosi della mucosa intestinale.
Ci sono quattro gradi di prolasso rettale negli esseri umani:
- I grado - si osserva solo il prolasso della mucosa (è leggermente estroflesso durante i movimenti intestinali).
- II grado - tutti gli strati del retto anale cadono.
- III grado - c'è un completo prolasso del retto.
- IV grado - l'intero retto cade e anche l'area sigmoidea.
Naturalmente, la scelta dei metodi di trattamento dipende direttamente dal grado e dallo stadio di sviluppo della patologia. Se la terapia conservativa è ancora possibile nelle fasi iniziali, solo l'intervento chirurgico può aiutare nelle fasi successive.
Possibili complicazioni
Il prolasso del retto è una malattia estremamente spiacevole e pericolosa che non dovrebbe essere ignorata. Se non trattata, la malattia può portare alla violazione dell'intestino. Esiste la possibilità di sviluppare un'ostruzione intestinale e, nei casi più gravi, una peritonite.
Se stiamo parlando delle ultime fasi dello sviluppo della malattia, allora è possibile l'inizio del processo necrotico. Se non trattato, il processo patologico può diffondersi ad altre parti del tubo digerente. In questi casi, il rischio di cancrena è elevato: se non trattata, la malattia può portare alla morte del paziente.
Naturalmente, il dolore costante, l'incontinenza fecale, l'aumento della formazione di gas e altri sintomi influenzano lo stato emotivo del paziente. La persona si sente costretta, non dorme bene, ha difficoltà a comunicare, diventa chiusa e talvolta antisociale.
Misure diagnostiche
Certo, la diagnosi è molto importante in questo caso. Il medico deve determinare il grado e lo stadio di sviluppo della malattia e, se possibile, scoprire le cause della patologia.
- Prima di tutto, lo specialista conduce un sondaggio, raccoglie informazioni per la compilazionestoria, è interessato alla presenza di determinati sintomi e alle circostanze del loro verificarsi.
- In futuro viene effettuato un esame esterno. È molto importante differenziare questa malattia dalle emorroidi. Il prolasso del retto è caratterizzato dalla formazione di pieghe trasversali della mucosa. Ma se durante l'esame e la palpazione il medico ha notato che le pieghe della mucosa intestinale sono longitudinali, questo potrebbe indicare emorroidi. Durante l'esame, il medico valuta non solo il sollievo, ma anche il tono della mucosa. A volte al paziente viene chiesto di sforzarsi per determinare in quale punto si verifica il prolasso.
- Sono in corso anche radiografie intestinali.
- Retromanoscopia e colonscopia sono obbligatorie. Con l'aiuto di attrezzature speciali, uno specialista può esaminare attentamente la mucosa dell'intestino crasso, rilevare danni e neoplasie. Se necessario, durante l'esame, il medico esegue una biopsia - i campioni di tessuto vengono quindi inviati per l'analisi di laboratorio.
- Una procedura come la manometria anorettale aiuta a valutare il funzionamento dello sfintere anale.
- Anche le donne con un problema simile vengono inviate per le visite ginecologiche.
Terapia conservativa
Come trattare il prolasso rettale? Solo un medico può rispondere a questa domanda. Molto qui dipende dal grado e dallo stadio di sviluppo della patologia.
- Il retto può essere ripristinato, ma questa è solo una misura temporanea. In futuro, i medici raccomandanoescludere il contatto con fattori di rischio. È importante, ad esempio, evitare determinati tipi di attività fisica. I medici somministrano ai pazienti lassativi per aiutare a prevenire la stitichezza. Vale la pena rinunciare ai contatti sessuali non tradizionali.
- I muscoli del perineo devono tuttavia essere rafforzati, quindi ai pazienti vengono consigliati esercizi terapeutici speciali. Gli esercizi sono molto semplici, ma è necessario ricordare che dovrebbero essere ripetuti ogni giorno. I fisioterapisti raccomandano di stringere alternativamente i muscoli dello sfintere anale e del perineo. Anche sollevare il bacino stando sdraiati sul pavimento è un esercizio efficace.
- Ai pazienti vengono anche consigliate varie fisioterapie. Ad esempio, i muscoli del pavimento pelvico vengono stimolati con una corrente elettrica, che ne migliora il tono. Il massaggio rettale eseguito correttamente migliora la circolazione sanguigna, rafforza i muscoli e ha un effetto benefico sulla funzione intestinale.
Va subito detto che tale trattamento è possibile solo nelle fasi iniziali e solo se il paziente soffre di un lieve grado di prolasso da non più di tre anni. In caso contrario, tutti i metodi sopra indicati non daranno il risultato desiderato.
Prolasso rettale: trattamento chirurgico
Subito va detto che l'operazione di oggi è l'unico metodo di terapia veramente efficace. Ad oggi, ci sono molte procedure per aiutare ad eliminare il difetto del retto.
Ad esempio, è possibile resecare un'area prolassata del retto, chirurgia plastica dell'analemuscoli dello sfintere e del pavimento pelvico, "sospensione" della parte distale dell'intestino, ecc. Nella maggior parte dei casi vengono eseguite operazioni combinate, durante le quali viene rimossa la parte interessata dell'organo, dopodiché viene eseguita la correzione plastica per preservare le funzioni di base dell'intestino. La chirurgia è generalmente ben tollerata dai pazienti. La resezione massiccia è richiesta solo per la cancrena.
Gli interventi chirurgici possono essere eseguiti per via laparoscopica, oltre che attraverso un'incisione nella parete addominale o nel perineo - tutto dipende dal grado di complessità della procedura, dalla presenza di alcune complicazioni.
Cosa può offrire la medicina tradizionale?
Molti pazienti sono interessati a domande sulla possibilità di curare il prolasso rettale a casa. Naturalmente, i guaritori popolari offrono molte ricette. Ma dovrebbe essere chiaro che tutti i prodotti fatti in casa hanno lo scopo solo di eliminare i sintomi principali e prevenire le complicazioni. Decotti e infusi di erbe non aiuteranno ad eliminare la perdita esistente.
- I semicupi alle erbe sono considerati efficaci. Per preparare un decotto, dovrai mescolare 50 g di salvia, olmaria e poligono. Mescoliamo tutti gli ingredienti e versiamo un litro di acqua bollente. Dopo che l'infuso si è raffreddato, può essere filtrato e aggiunto all'acqua del bagno. È auspicabile eseguire la procedura ogni giorno. Il medicinale aiuta ad alleviare il gonfiore e l'infiammazione della mucosa, a liberarsi del prurito e del disagio.
- Il succo di mela cotogna fresco ha proprietà curative. In esso, è necessario inumidire un tovagliolo pulito e applicarlo per 10-15 minutizona dell'ano. Si ritiene che questa procedura aiuti a far fronte al dolore.
- La radice di calamo ha anche proprietà antinfiammatorie. Un cucchiaio (incompleto) di radici schiacciate e essiccate deve essere versato con un bicchiere di acqua fredda. L'agente viene infuso per 12 ore, dopodiché viene riscaldato (non bollente) e filtrato. Si consiglia di bere 2-3 cucchiai di medicinale dopo i pasti.
- La camomilla aiuta a far fronte al dolore e al gonfiore. Il suo decotto viene spesso aggiunto ai semicupi. Inoltre, anche le procedure dei pori sono efficaci. Il brodo caldo dovrebbe essere versato in un contenitore ampio e accovacciato su di esso. Vale la pena notare che il medicinale non deve essere troppo caldo (il vapore può bruciare la pelle) o troppo freddo (il vapore dovrebbe fuoriuscire dal liquido).
- I decotti della loro corteccia di quercia sono usati anche per i semicupi.
- Efficace è la tintura della borsa del loro pastore (puoi cucinarla a casa o acquistare un prodotto già pronto in farmacia). Il liquido deve essere periodicamente trattato con l'area dell'ano - questo aiuta a liberarsi del disagio, alleviare l'infiammazione e prevenire l'infezione secondaria.
Certo, prima di iniziare la terapia a casa, è necessario consultare un medico. L'uso di medicinali a base di erbe non è affatto un motivo per rifiutare una terapia conservativa a tutti gli effetti e un intervento chirurgico.
Prognosi per i pazienti
Immediatamente va notato che solo il trattamento chirurgico del prolasso rettale è veramente efficace. Un intervento chirurgico eseguito correttamente consente di ripristinare le funzioni del colon di almeno il 75%. La probabilità di una ricaduta è minima, soprattutto se il paziente segue le raccomandazioni del medico (stiamo parlando di dieta corretta, trattamento tempestivo di costipazione e diarrea, ecc.).
Prevenzione
Lo sviluppo di una tale malattia può essere prevenuto. La prevenzione del prolasso rettale comprende le seguenti attività:
- fisioterapia regolare, in particolare esercizi volti a rafforzare i muscoli dell'ano e del perineo;
- trattamento tempestivo della stitichezza cronica e delle malattie dell'apparato respiratorio, che sono accompagnate da una forte tosse;
- seguendo la giusta dieta (la dieta dovrebbe includere cibi ricchi di fibre);
- regime di consumo corretto (almeno 2 litri di acqua al giorno).
Quando compaiono i primi sintomi, devi consultare un medico. Prima viene rilevato il problema, prima inizierà un trattamento adeguato, minore sarà la probabilità di complicazioni.
