L'articolazione della spalla è considerata l'articolazione più mobile. Fornisce tutte le funzioni di base dell'arto. Allo stesso tempo, il braccio può piegarsi e muoversi normalmente su qualsiasi piano. A volte si verifica una sublussazione della spalla a causa della ridotta stabilità.
Portano a una mobilità limitata e provocano molto dolore. Fondamentalmente, si osserva il loro decorso subacuto. È importante prestare attenzione alla comparsa dei sintomi e trattarli per prevenire lo sviluppo di complicazioni.
Classificazione
Se c'è uno slittamento parziale della testa dalla cavità articolare, allora si tratta di una sublussazione della spalla. Questa condizione indica instabilità dell'articolazione della spalla. Esistono tipi di sublussazioni come:
- anteriore;
- posteriore;
- basso.
In una lesione anteriore, la testa dell'osso si sposta leggermente in avanti, cadendo sotto la scapola. La sublussazione posteriore si verifica quando si cade con la mano tesa. È causato dalla lacerazione della cartilagine. Con la sublussazione inferiore, la testa articolare si sposta oltre il bordo della cavità.
A seconda del momento in cui si verifica, la sublussazione può essere congenita e acquisita. Il primo viene diagnosticato in un bambino, quindi può essere rilevato in un neonato o nel primo anno di vita. La sublussazione acquisita è tipica dei bambini e degli adulti in età scolare. A volte è anche visto negli anziani. Questa forma è divisa in abituale e traumatica.
La sublussazione abituale della spalla è caratterizzata da un'interruzione nell'area lesa, anche con carichi minori. Ciò accade in caso di lesione non cotta, irritazione delle terminazioni nervose, dei vasi sanguigni, nonché in caso di altre violazioni dell'integrità articolare.
La sublussazione traumatica della spalla è molto più comune. Può venire con complicazioni. Questi includono la rottura di tessuti molli, nervi, vasi e tendini.
Se l'instabilità si sviluppa solo in una direzione, allora si chiama uniplanare. È spesso provocato da rotture della capsula articolare o da danni significativi al labbro cartilagineo. Il multiplanare si sviluppa con l'allungamento dei legamenti e dei tendini e della membrana sinoviale. In questo caso, è caratteristica una mobilità eccessiva lungo più assi contemporaneamente. Il tipo di instabilità che si verifica nell'articolazione della spalla dipenderà in gran parte dai sintomi della sublussazione della spalla.
Motivi
La sublussazione della spalla ha una varietà di cause, ma spesso è dovuta a traumi o stress meccanici. I fattori provocatori includono:
- anomalie congenite;
- ferite;
- attività aumentata;
- stiramento della capsula articolare;
- artrosi, artrite;
- patologie sistemiche e altre patologie.
L'infortunio è una caduta su un braccio o una spalla tesa e comporta una frattura della cavità glenoidea, dei processi della scapola e della testa dell'osso. Anomalie congenite - una caratteristica anatomica dello sviluppo della depressione articolare nella scapola.
L'aumento dell'attività articolare è una patologia in cui compaiono movimenti insoliti. L'eccessiva mobilità dell'articolazione della spalla si verifica in circa il 10-15% degli abitanti del pianeta.
L'allungamento della capsula articolare è provocato dall'attuazione di movimenti ripetitivi. Causano distorsioni permanenti, capsule. Gli atleti, in particolare i tennisti ei nuotatori, spesso soffrono di tale violazione.
Lesioni ripetute alla spalla causano l'indebolimento dei legamenti e, di conseguenza, la stabilità dell'articolazione si indebolisce. La sublussazione della spalla è causata dal fatto che i muscoli dell'articolazione della spalla non possono riprendersi completamente dopo che il paziente ha lussato la spalla a causa di un infortunio.
La sublussazione ripetuta della spalla può innescare il movimento quotidiano. Inoltre, nel tempo, la stabilità dell'articolazione è sempre più disturbata. Di conseguenza, gli intervalli tra le ricadute sono ridotti.
Sintomi
I sintomi della sublussazione della spalla sono piuttosto caratteristici, quindi è abbastanza facile riconoscere il decorso della violazione. Per fare una diagnosi corretta, il medico conduce un sondaggio per la presenza di determinati reclami. La sublussazione è accompagnata da alcuni sintomi, che sono determinati non solo d altrauma, ma anche il suo meccanismo. Con un forte impatto di fattori esterni, si verifica un dolore piuttosto intenso alla spalla, associato alla rottura di legamenti, tessuti e articolazioni. Tuttavia, con l'instabilità cronica, tali sensazioni diventano molto più deboli o scompaiono del tutto. Oltre alle manifestazioni dolorose, la sublussazione abituale della spalla è caratterizzata da segni quali:
- deformità articolare;
- limitazione dei movimenti;
- posizione forzata degli arti;
- formicolio, intorpidimento.
Con l'instabilità multiplanare, i pazienti sperimentano uno spostamento eccessivo della testa della spalla durante il movimento, tensione muscolare e aumento della fatica. Alcune persone hanno segni di displasia del tessuto connettivo, che dovrebbero essere attribuiti a:
- forse toccati l'avambraccio con il pollice;
- estensione eccessiva ai gomiti;
- può essere raggiunto con il dito indice del dorso della mano.
Questi segni non indicano la presenza di una lussazione, ma indicano un alto rischio del suo sviluppo. Un decorso cronico della patologia è possibile nel caso in cui una persona abbia avuto in precedenza una spalla lussata e questo ha portato a conseguenze negative. L'apparato muscolo-scheletrico allungato non può svolgere pienamente le sue funzioni, quindi le articolazioni diventano vulnerabili e possono essere soggette a varie lesioni. Un problema simile si osserva abbastanza spesso con la sublussazione della spalla nei neonati, così come negli atleti.
Diagnostica
Per confermare una sublussazione della spalla in un bambino o in un adulto, è necessarioconsultare un medico per una diagnosi. Per fare ciò, il medico esamina inizialmente il paziente e gli studi clinici. Una persona prova un forte dolore, quindi cerca di limitare i movimenti. In caso di lesioni, possono essere necessarie tecniche strumentali per vedere le strutture scheletriche danneggiate e valutare il grado di patologia. Ciò ti consente di eseguire procedure come:
- risonanza magnetica;
- radiografia;
- Scansione TC.
Le ossa sono chiaramente visibili alla radiografia, ma questo metodo non permette di valutare le condizioni dei tessuti molli. La risonanza magnetica consente una buona visione della struttura della membrana sinoviale, tendini e muscoli, legamenti, tessuto cartilagineo. Questo facilita enormemente la diagnosi.
La frattura della spalla con sublussazione è abbastanza comune, motivo per cui è assolutamente necessario fare una diagnosi. La natura del danno dipenderà in gran parte dal meccanismo della lesione, che determina l'essenza delle procedure terapeutiche.
Caratteristica del trattamento
Se il movimento è accompagnato da dolore, allora devi fissare la mano in una certa posizione per mantenerla ferma. Il ghiaccio dovrebbe essere applicato sulla zona lesa.
La durata del periodo di recupero dopo un infortunio è solitamente di 1-1,5 mesi. Durante il trattamento della sublussazione della spalla, è necessario assumere antidolorifici. Per un rapido recupero, è importante seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico. È necessario evitare movimenti inutili senza caricare la mano.
Utileimpegnarsi in terapia fisica, che aiuterà a rafforzare i muscoli. Ciò contribuirà a proteggere dalle sublussazioni in diverse parti del corpo. Affinché l'articolazione si riprenda molto rapidamente, è necessario un massaggio regolare.
Quando si praticano sport e altri carichi, è importante valutare adeguatamente le proprie capacità e prestare particolare attenzione ai muscoli. È importante prendersi cura della propria salute, prevenendo lo sviluppo di malattie dell'apparato locomotore.
In alcuni casi si verifica una sublussazione della spalla dopo un ictus, che si manifesta con un dolore piuttosto intenso. È molto importante fornire assistenza tempestiva al paziente ed eseguire misure riabilitative, poiché il periodo di recupero dipenderà in gran parte da questo.
Una caratteristica di questa condizione è che è impossibile eliminare il dolore articolare con l'aiuto di analgesici e altri farmaci. Inoltre, c'è una grave debolezza muscolare.
Come trattare la sublussazione della spalla dopo un ictus, solo il medico curante può determinare dopo la diagnosi. Tuttavia, è molto importante mantenere immobile l'area interessata per prevenire complicazioni. Dopo aver eliminato il periodo acuto, è necessario sviluppare gradualmente la mano. Per questo, il medico prescrive la fisioterapia. Sono indicati anche antidepressivi e anticonvulsivanti. Il risultato può essere visto solo dopo un mese di trattamento.
Pronto Soccorso
Come trattare una sublussazione della spalla, solo il medico può decidere dopo la diagnosi, tuttavia, se si sospetta una violazione, è importante fornire il primoaiuto. I vasi possono essere schiacciati o la circolazione sanguigna è disturbata, quindi è necessario agire molto rapidamente. Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario:
- assicura il completo riposo dell'arto;
- applica un impacco freddo;
- metti un rullo tra il braccio e l'ascella;
- applica una benda di fissaggio, legando l'arto ferito al corpo;
- dare antidolorifici;
- portare in ospedale.
È molto importante agire rapidamente, ma fai attenzione a non ferire o aggravare il danno.
Procedura di riduzione
Il trattamento della sublussazione abituale della spalla senza intervento chirurgico viene effettuato per riduzione. Può essere chiuso e aperto. La prima opzione viene eseguita in anestesia locale. Per fare questo, l'area interessata viene scheggiata con novocaina. Per rilassare i muscoli, viene iniettato un miorilassante per via intramuscolare e, se il dolore è molto intenso, sarà necessario un analgesico narcotico. Una vecchia sublussazione abituale viene rimossa in anestesia generale.
I modi più comuni per riposizionare l'articolazione sono considerati come Ippocrate, Janelidze, Kocher, Mukhina-Mota. Quale viene utilizzato dipende in gran parte dal tipo di danno.
Il trattamento dopo la riduzione consiste nell'immobilizzare la spalla. Ciò è necessario per fissare l'articolazione nella posizione desiderata, guarire la capsula e prevenire le ricadute. Una benda speciale o una stecca viene applicata al braccio per un mese. Non appena l'articolazione assume la posizione corretta, tutti i segni di lesione scompaiono immediatamente.
Assolutamente importanteresistere al periodo richiesto per indossare la benda, anche se sono passati gonfiore, dolore e altri sintomi. Le capsule articolari non guariscono se l'immobilizzazione della spalla è stata interrotta prima. Ciò provoca una lussazione abituale con conseguente danno ai tessuti vicini.
Farmaci
Per eliminare i sintomi dolorosi della sublussazione della spalla, il trattamento prevede l'uso di farmaci. I medici prescrivono farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di gel e unguenti per uso esterno.
Nei primi 3 giorni, quando il gonfiore e il dolore agli arti sono significativi, sono indicate le iniezioni di Diclofenac e suoi analoghi. Durante il periodo di recupero, dovrai assumere condroprotettori e complessi vitaminico-minerali.
Tecniche di fisioterapia
Il trattamento della sublussazione dell'articolazione della spalla include la fisioterapia, in particolare:
- terapia laser;
- inductothermy;
- impacchi termici con paraffina o ozocerite;
- elettroforesi;
- massaggio;
- magnetoterapia.
A casa, puoi applicare impacchi asciutti con sale riscaldato o sabbia. L'uso del calore è consentito non prima di 3 giorni dopo l'infortunio. Anche l'uso di una lampada blu è efficace, così come i bagni con decotti di erbe medicinali o sale marino. Tutte queste tecniche hanno il seguente effetto:
- normalizzare il metabolismo e la circolazione sanguigna nei tessuti;
- ripristinare la mobilità articolare;
- accelerare il processo di ripristino;
- elimina i sintomi dell'infiammazione.
Puoi anche fare un leggero massaggio pizzicando o accarezzando leggermente la ferita.
Ginnastica terapeutica
Per ripristinare le funzioni motorie di un arto dopo una sublussazione, si consiglia di eseguire alcuni esercizi, in particolare, quali:
- alza le spalle;
- movimenti di rotazione;
- mani agitate;
- mettendo le mani giunte dietro la testa;
- esercizio con bastone o palla;
- movimenti con le braccia piegate al gomito.
Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti senza applicare forza all'articolazione della spalla, altrimenti l'infortunio potrebbe ripresentarsi.
Operativo
Se non viene fornita assistenza tempestiva alla vittima, i cambiamenti patologici nei tessuti periarticolari non faranno che peggiorare, la spalla perderà la sua mobilità e anche la frequenza delle lussazioni aumenterà.
In questo caso, il danno può essere riparato solo durante l'operazione, poiché né l'immobilizzazione né il massaggio possono dare alcun risultato. Tale trattamento aumenta significativamente il periodo di riabilitazione.
L'operazione viene eseguita con fissazione della testa dell'omero con punti di sutura e aghi speciali nella cavità articolare. Dopo l'intervento sono necessari farmaci antinfiammatori e analgesici non narcotici.
Possibili complicazioni
La sublussazione della spalla è abbastanza gravedanno. Un trattamento errato può portare a complicazioni quali:
- danni ai nervi;
- instabilità articolare;
- ricaduta anche dopo il minimo infortunio;
- raggio di movimento limitato;
- cambiamenti articolari degenerativi.
Una complicanza è anche considerata una frattura del collo della spalla con sublussazione, che richiede una terapia complessa. Il trattamento deve essere effettuato solo da un medico, poiché una terapia eseguita in modo improprio minaccia di conseguenze molto gravi.
Profilassi
Per evitare la sublussazione dell'articolazione della spalla, si consiglia di rafforzare quotidianamente i legamenti e i muscoli degli arti superiori attraverso esercizi speciali. Devi anche adattare la tua dieta, escludere cibi fritti, grassi e salati, alcol. Si consiglia di includere nella dieta abituale cibi contenenti vitamina C e collagene.
È importante condurre uno stile di vita attivo, muoversi il più possibile. Quando sei seduto, devi fare delle pause, allungare e riscaldarti. Tutte le lesioni e le contusioni della spalla devono essere trattate tempestivamente.
