Il prolasso del retto colpisce un piccolo numero di pazienti, il problema non è comune. Tuttavia, negli ultimi anni c'è stata una tendenza verso un aumento della malattia. Il prolasso rettale (questo è il nome di questo disturbo) di per sé non è pericoloso per la vita, tranne nei casi di collasso, ma causa comunque molti disagi al paziente. Pertanto, tutti dovrebbero essere informati, conoscere i sintomi della malattia e adottare misure preventive e terapeutiche in modo tempestivo.
Prolasso rettale - che cos'è?
Con questa malattia, la parte inferiore del retto, che è leggermente sopra l'ano, si allunga, diventa mobile e cade quando viene applicata la pressione. Il prolasso è spesso causato da uno sfintere anale debole, che può causare muco e incontinenza fecale. Immagini e foto del prolasso rettale indicano manifestazioni esterne della malattia: il retto con la sua parte inferiore va oltrecanale.
La malattia provoca sempre dolore fisico durante la defecazione, disagio psicologico, caratterizzato da incontinenza dello sfintere (secrezione di sangue, muco). Il prolasso rettale è pericoloso sia per i bambini che per gli adulti.
Quando si verificano alterazioni patologiche, il retto inferiore viene allungato (la sua zona terminale), si tratta di un'area visibile che arriva fino a 20 cm di lunghezza.
La malattia è debilitante, difficile, anche se non pericolosa per la vita. I sintomi riducono la qualità della vita, che colpisce la psiche dei pazienti. Nelle malattie proctologiche, il prolasso rettale ha una piccola percentuale dell'intero elenco di disturbi. Può essere diagnosticato a qualsiasi età, anche nei bambini. Si nota che negli uomini questo problema viene rilevato più spesso. I medici esortano ad adottare le misure preventive serie necessarie.
Prolasso rettale: cause
Le cause del prolasso rettale sono divise in due gruppi: produttrici e predisponenti.
Il primo gruppo (produttori) include quanto segue:
- sforzo regolare del retto, ad esempio con costipazione frequente;
- complicazioni durante il parto, quando il perineo si è lacerato e i muscoli pelvici sono stati feriti;
- chirurgia intestinale;
- duro lavoro fisico, quando il sistema muscolare è costantemente teso, la pressione intra-addominale aumenta;
- regione sacrale in qualche modo ferita;
- si formano ulcere sulla mucosa intestinale.
Ci sono e altre cause di prolasso rettale. Foto e immagini confermano l'esistenza di caratteristiche anatomiche umane. In questi casi ci sono cause predisponenti:
- patologia dei muscoli pelvici;
- Lo sfintere ha un tono muscolare basso;
- aumento della pressione intra-addominale;
- una rientranza nel retto;
- stiramento dei muscoli intestinali;
- allungamento intestinale, mesentere;
- Il coccige è verticale;
- gravidanza difficile, parto difficile.
I medici prestano particolare attenzione alle patologie che sorgono in connessione con preferenze sessuali non tradizionali. Un fattore provocante nel verificarsi del prolasso rettale può essere la costante stimolazione dolorosa dell'ano. Di conseguenza, non si verifica solo dolore, ma anche prolasso del retto.
Tipi e fasi
Per la sua tipologia, questa malattia ha le seguenti varianti:
- Il prolasso è determinato dallo spostamento verso il basso della parete anteriore - questa è una variante erniaria. Si verifica con muscoli pelvici deboli, con un aumento della pressione intra-addominale. La mucosa del retto viene pressata ed estratta allo stesso tempo.
- All'interno della mucosa dell'ano, viene premuta una parte del sigma o del retto, non c'è uscita oltre - questa è un'opzione di invaginazione.
Secondo i meccanismi di base dello sviluppo della malattia, i proctologi distinguono gli stadi della malattia (gradi) nel prolasso rettale:
- Fase minore compensata. Durante il processo di defecazioneleggera inversione intestinale. Alla fine del processo di feci, l'intestino torna alla sua posizione originale da solo.
- Stadio sottocompensato, più profondo. L'intestino cade, come nel primo caso, ma lentamente ritorna nella sua posizione originaria, provocando sindromi dolorose ed emorragie.
- Stadio scompensato e stressante. Il prolasso rettale non è solo nel processo di defecazione, ma anche con qualsiasi pressione intra-addominale, tensione, mentre l'intestino non si ripristina. Si verifica spesso sanguinamento, incontinenza fecale, gas sono possibili. Lo sfintere è in uno stato rilassato per molto tempo.
- Stadio profondo e permanente scompensato. Con qualsiasi attività fisica, in qualsiasi posizione (seduta, in piedi), si verifica il prolasso dell'intestino. I processi necrotici che si sviluppano sulla membrana mucosa causano sanguinamento, prurito, dolore.
Sintomi e segni della malattia, complicazioni
Lo sviluppo della malattia può verificarsi a un ritmo lento o può manifestarsi improvvisamente. Molto spesso, il prolasso si sviluppa gradualmente. All'inizio, il prolasso dell'intestino può essere osservato solo durante la defecazione. Con il progredire della malattia, è necessario impostare il luogo che cade a qualsiasi tensione.
Un improvviso prolasso può provocare un forte aumento della pressione intra-addominale con un forte sforzo fisico. Con una brusca caduta, si verifica un forte dolore, che può causare uno stato di shock e persino il collasso.
Sintomi di prolasso rettale:
- nell'anoc'è la sensazione di un corpo estraneo;
- frequente falso impulso a defecare;
- dolore costante all'ano;
- scompare la capacità di contenere feci e gas.
Quando l'intestino prolasso, si verifica un'emorragia, i vasi sanguigni vengono danneggiati. Se ci sono almeno alcuni segni di prolasso rettale, è improbabile che il trattamento con rimedi popolari ti aiuti. Rivolgersi immediatamente a un medico qualificato. Con un intervento tardivo, possono esserci manifestazioni di problemi con il sistema urinario, c'è una violazione del retto.
Le conseguenze pericolose del prolasso rettale possono essere:
- ostruzione intestinale;
- peritonite.
Le difese immunitarie del corpo si riducono drasticamente, una persona perde la capacità di lavorare. Il sistema nervoso è in costante tensione, il paziente è irritabile, soffre di apatia e nevrosi.
Diagnosi
Quando si diagnostica il prolasso rettale, il medico dovrebbe studiare in dettaglio la storia medica ed esaminare l'area anorettale. Va notato che le manifestazioni esterne sono visibili solo nelle fasi avanzate. Inizialmente, la malattia non viene visualizzata. Il paziente è invitato a sforzarsi nella posizione "accovacciata" o "sgabello". Quando appare l'intestino, la diagnosi è confermata. È possibile utilizzare un esame digitale, per questo il paziente si trova su una poltrona da visita. All'esame, il medico valuta il tono muscolare e l'elasticità dell'ano. Se, durante lo sforzo, il volume del retto aumenta bruscamente, questo indicamalattia.
Per determinare il grado di prolasso rettale, viene prescritta la defecografia. Durante la procedura viene simulato un atto di defecazione, mentre vengono acquisite immagini radiografiche, in base alle quali il medico determinerà la gravità dei disturbi funzionali e anatomici, determinerà le modalità di intervento chirurgico.
La manometria anorettale aiuterà a valutare il funzionamento dei muscoli che si trovano intorno all'intestino, oltre a valutare il loro ruolo nel processo di defecazione.
Utilizzato anche nella diagnosi di metodiche strumentali come la colonscopia, la sigmoidoscopia. Ogni metodo, quando si effettua una diagnosi, aiuta a completare il quadro della malattia, a chiarire lo stadio di sviluppo della malattia.
Trattamento conservativo
Il metodo di trattamento del prolasso rettale si basa sugli indicatori dell'esame, della diagnosi. Il medico deve definire compiti medici specifici. Le misure di trattamento possono essere suddivise in due aree principali: conservativa e chirurgica.
Se viene stabilita una diagnosi di "prolasso rettale", il trattamento con metodiche conservative è giustificato solo nei primi stadi della malattia. È più spesso prescritto a pazienti giovani o di mezza età. Gli obiettivi principali del trattamento conservativo saranno l'eliminazione delle cause che hanno portato allo sviluppo del prolasso. Ciò include:
- Identificazione e trattamento di tutte le patologie che si trovano nel colon.
- Normalizzazione delle feci.
- Assicurati di eliminare la stitichezza.
- Esclusione di ogni attività fisica, sollevamento pesi, carichi.
- La vita sessuale dovrebbe essere sicura (eliminaqualsiasi stimolazione del passaggio anale).
È molto importante che il paziente scelga la giusta educazione fisica, che dovrebbe essere eseguita quotidianamente e rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e del perineo.
Anche il trattamento conservativo può includere:
- farmaci sclerosanti (corso di iniezione);
- massaggio rettale;
- fisioterapia (stimolazione elettrica).
I trattamenti conservativi possono aiutare solo nelle fasi iniziali della malattia (solo 2/3 dei casi). Molto spesso, il paziente necessita di un intervento chirurgico.
Trattamento chirurgico
I metodi di trattamento chirurgico del prolasso rettale stanno diventando sempre più complicati e migliorati ogni anno. Ad oggi le modalità di intervento sono una cinquantina. La scelta è determinata in base al compito. L'esecuzione di questa o quell'operazione dipende dai seguenti fattori:
- grado di sviluppo della malattia;
- caratteristiche anatomiche individuali;
- età del paziente;
- benessere.
Le principali aree di intervento chirurgico sono:
- Rimozione di una porzione prolassata del retto.
- Rimozione di una specifica area interessata del colon.
- Complesso di misure in plastica. Il retto è cucito, la possibilità di regolare alcuni dei muscoli pelvici nei canali intestinali.
- Combinazione di diversi metodi di intervento chirurgico.
I proctologi moderni spesso praticano il metodo di sutura del retto, mentre è meno ferito. paziente faciletollera l'intervento e il recupero dalla chirurgia del prolasso rettale è breve.
C'è anche un metodo esangue migliorato per il trattamento del prolasso - laparoscopia. Il periodo di recupero è accelerato, i rischi di complicanze sono ridotti al minimo.
Per la maggior parte dei pazienti operati, la prognosi è molto positiva:
- Eliminazione dei sintomi.
- Recupero completo.
- Migliore qualità della vita.
- Eliminazione del trauma psicologico.
Dopo l'intervento chirurgico, le prestazioni dello sfintere anale tornano gradualmente alla normalità, il tono migliora, le funzioni vengono ripristinate. I risultati specifici del trattamento possono essere giudicati dopo un anno.
Prevenzione
Le misure per prevenire il prolasso rettale sono abbastanza semplici. Per non portare a una condizione patologica, è necessario mangiare bene: mangiare più verdura, frutta, erbe, fibre, includere meno nella dieta (ed è meglio escludere) semilavorati, fumo, sottaceti. In generale, l'alimentazione dovrebbe contribuire al buon funzionamento dell'apparato digerente (tratto gastrointestinale) e al corretto atto della defecazione.
Trattare tempestivamente qualsiasi malattia del retto che potrebbe portare al prolasso. Impegnarsi nella terapia fisica, fare esercizi che rafforzano i muscoli del pavimento pelvico. Fin dall'infanzia, insegna ai tuoi figli ad andare in bagno correttamente, a non spingere forte ea non sedersi a lungo sul vasino.
Attenzione a qualsiasi sovraccarico fisico che porti ad un aumento della pressione intra-addominale.
Bcome misura preventiva, i proctologi non raccomandano di impegnarsi in alcun tipo di sesso anale.
Malattia nei bambini
Il prolasso rettale nei bambini si verifica più spesso di età compresa tra 1 e 4 anni. Nei ragazzi, questa patologia si verifica più spesso (rapporto due a uno). Il prolasso si verifica a causa di eventuali complicazioni dopo malattie gastrointestinali, mentre la pressione intra-addominale aumenta. Fattori che contribuiscono al prolasso rettale:
- Atrofia del tessuto adiposo, conseguente debole fissazione dell'intestino.
- Il cedimento del perineo è congenito.
- Ipotrofia, rachitismo.
- Costipazione, diarrea.
- Dissenteria.
- Rimani a lungo sul vasino.
- Caratteristiche anatomiche.
- Complicazione delle emorroidi.
Dovresti anche prestare attenzione alla predisposizione genetica, al tipo e alla dieta, alle malattie pregresse, ai possibili cambiamenti distrofici.
Non è facile notare i sintomi iniziali in un bambino. Con l'atto della defecazione, la mucosa può uscire dal passaggio e tornare immediatamente alla sua posizione naturale. Per rilevare un problema, i genitori dovrebbero esaminare l'ano del bambino durante le feci per cercare una rosetta rossa che cade dall'ano. Se trovi un problema, dovresti contattare immediatamente il medico.
Se non ci sono cure, la malattia può progredire. Con lo sviluppo dell'ipotonia muscolare, il retto inizierà a cadere ad ogni movimento intestinale. In questi casi, non sarà più in grado di autoregolarsi, dovrà essere fatto manualmente. Con ulteriori sviluppi della patologia, prolassopuò verificarsi in un bambino con qualsiasi sforzo, tosse, pianto, risata. A causa della debolezza dello sfintere muscolare, può verificarsi incontinenza fecale. La violazione dell'intestino può minacciare non solo la salute, ma anche la vita del bambino, in questo caso solo l'intervento chirurgico aiuterà.
Trattamento del prolasso rettale nei bambini
I metodi di trattamento del prolasso rettale nei bambini nelle fasi iniziali si basano sulla terapia conservativa e sclerosante. Gli obiettivi del trattamento conservativo sono:
- Eliminazione della stitichezza.
- Dietoterapia con inclusione di fibre.
- Ripristino dell'apparato digerente.
- Defecare solo sdraiati (sulla schiena o su un fianco). Sedersi proibito.
- Controlla il prolasso intestinale.
- Rigorosa igiene dietro l'ano.
- Farmaci opportunamente selezionati dovrebbero eliminare l'infiammazione della mucosa intestinale.
Se i metodi conservativi non aiutano, ricorrere alla scleroterapia.
La tecnica si basa sull'introduzione di una sostanza sclerosante nella fibra, che sarà localizzata vicino al retto. Come conseguenza dell'effetto del farmaco, i tessuti malati e atrofizzati saranno sostituiti da formazioni cicatriziali e connettive. Il retto sarà saldamente fissato. La tecnica è usata raramente, è dolorosamente tollerata dal bambino, a volte può causare complicazioni.
Per prevenire il prolasso nei bambini, è necessario monitorare la loro corretta alimentazione fin dalla tenera età, per escludere la comparsa di stitichezza. Insegna a tuo figlio velocementedefecare, non sedersi sul piatto per molto tempo.
