Nella pratica medica, le malattie intestinali sono casi clinici frequenti. In un bambino, il prolasso rettale può anche essere definito un problema comune. La patologia è uno spostamento delle pareti della sezione distale con il loro successivo prolasso attraverso l'ano.
Perché il prolasso si verifica nei bambini?
Di norma, la malattia viene diagnosticata nella prima infanzia. Allo stesso tempo, i ragazzi sotto i 5 anni hanno molte più probabilità di essere colpiti.
Prima di considerare in dettaglio il prolasso del retto in un bambino e la sua patogenesi, vale la pena prestare attenzione al fatto che questo problema non può essere considerato una malattia indipendente. Molto spesso, appare come risultato di varie condizioni patologiche. In un adulto, così come in un bambino, il prolasso rettale è principalmente causato da un aumento della pressione intra-addominale.
A loro volta, i fattori favorevoli a questo processo sono considerati le cause principali dell'insorgenza e della formazione della malattia. Lorodiviso in due gruppi.
Predisposizione alla patologia
Il primo include fattori predisponenti che provocano la malattia. Questo è:
- Tendenza innata. È dovuto al fatto che nei bambini di età inferiore ai 6 anni nell'area delle ossa della regione lombosacrale, la concavità naturale è piuttosto debolmente espressa. A causa della mancanza di lordosi e dell'inclinazione pelvica insufficiente, il retto si trova dritto. Con l'aumento della pressione intra-addominale, l'intero carico viene trasferito con precisione all'ano.
- Profondità spaziale di Douglas. Maggiore è questo valore (tipico per i bambini piccoli), minori sono le depressioni vescico-intestinali nel peritoneo. Con un'elevata pressione sulla parete anteriore, si verifica l'invaginazione, che è una buona ragione per lo sviluppo della patologia in un bambino. Il prolasso rettale può verificarsi anche in presenza di altre caratteristiche anatomiche nell'infanzia: un lungo mesentere, un tipo di arterie intraintestinali lasse, ecc.
- Altre malattie gastrointestinali causate da malnutrizione o cattiva alimentazione. In questo caso, la patologia si sviluppa a causa di alterazioni distrofiche anomale dei muscoli del pavimento pelvico e del tessuto pararettale.
Fattori acquisiti che causano prolasso intestinale
Il secondo gruppo di fattori causali include disturbi acquisiti nel funzionamento dell'apparato digerente e del tubo digerente, che sono serviti come punto di partenza per la comparsa del problema. Il bambino ha un prolasso rettale (cosa dovrebbero fare i genitori in questo caso, lo dirà lo specialista, quindisi sconsiglia vivamente di adottare misure per curare il bambino da soli) spesso si verifica a causa di disturbi delle feci. Le difficoltà durante l'atto di defecazione sotto forma di stitichezza regolare sono il principale meccanismo per innescare lo sviluppo della malattia. Sforzi frequenti e una lunga permanenza sul vasino influiscono negativamente sulle condizioni dello sfintere anale.
Nel frattempo, molto spesso, altri fattori possono causare un aumento della pressione nella cavità intra-addominale, che provoca il prolasso del retto nei bambini. Le cause di questo fenomeno patologico risiedono spesso in una tosse isterica con bronchite o difficoltà a urinare (ad esempio con fimosi nei ragazzi).
Inoltre, per la manifestazione di questa grave patologia, di regola, una combinazione di fattori gioca un ruolo decisivo. Nella maggior parte dei casi, con uno o più dei suddetti problemi, il prolasso rettale del bambino si verifica gradualmente.
Caratteristiche dei sintomi della malattia nei bambini
Il pericolo di questa patologia è che i suoi primi sintomi per lungo tempo possano rimanere completamente invisibili. La ragione di ciò è il prolasso della mucosa rettale. Nei bambini, ciò si verifica più spesso unilateralmente e in più fasi. Durante gli atti di defecazione, parte dell'intestino cade e, una volta completato il processo, si nasconde di nuovo dietro lo sfintere.
Durante questo periodo, i genitori del bambino potrebbero notare un rossore nell'ano, simile a una rosetta. In effetti, questa manifestazione dovrebbe essere considerata in modo allarmantegenitori. Anche la colorazione sanguinante dell'ano è un chiaro segno di prolasso.
La malattia progressiva è caratterizzata da sintomi più pronunciati. La caratteristica può essere definita un foro a fessura oa forma di stella nel mezzo di una tonalità leggermente cianotica.
Segni di una malattia progressiva
Oltre a questo, il tono dello sfintere anale rimane a lungo, è difficile impostare l'area prolassata dell'intestino, quindi eventuali tentativi sono accompagnati da sensazioni dolorose nel bambino. Il prolasso del retto si manifesta ulteriormente come ipotensione dei muscoli del pavimento pelvico, per cui è già possibile riportare senza difficoltà la parte prolassata nel canale anale, ma si verifica immediatamente la sua successiva caduta.
Quando la patologia è in corso, la parte prolassata acquisisce spesso dimensioni significative, a volte pari alla lunghezza dell'intero organo. Ogni prolasso del retto nei bambini (è impossibile immaginare una foto per motivi etici) si verifica in modo incontrollabile, ad esempio quando si starnutisce o si tossisce, con poco sforzo fisico. Molto spesso, è di moda impostare questo elemento solo manualmente. La debolezza dello sfintere esterno contribuisce all'aggravamento della condizione patologica del bambino, dove l'incontinenza fecale è un grosso problema.
Allo stesso tempo, il mantenimento della contrattilità dei muscoli dello sfintere può influenzare negativamente lo sviluppo della malattia e portare a complicazioni qualiviolazione della mucosa. In questo caso, il bambino avrà bisogno di un intervento chirurgico d'urgenza.
Come viene trattato il prolasso intestinale?
I genitori, avendo contattato tempestivamente specialisti con questo problema nel loro bambino, potrebbero non preoccuparsi. Molto spesso, la prognosi per il recupero è molto favorevole. Inoltre, la tattica della terapia è più conservativa rispetto al trattamento dei pazienti adulti. Allo stesso tempo, è impossibile superare il prolasso del retto nei bambini con rimedi popolari. Il trattamento deve avvenire solo sotto la supervisione di specialisti che coordinano l'uso di determinati farmaci e procedure.
In un ordine individuale, a seconda del quadro clinico della manifestazione della malattia, del benessere del bambino e della durata del decorso della patologia, il medico prescrive una delle tre opzioni per la terapia differenziata:
- piano di trattamento conservativo;
- metodo sclerosante;
- intervento chirurgico.
Trattamento conservativo
La prima opzione di trattamento per il prolasso rettale in un bambino di età inferiore ai 5 anni è la più comune e richiesta. Con il prolasso della mucosa, questo tipo di trattamento è indicato nella maggior parte dei casi per i bambini più grandi. Gli obiettivi principali del complesso specificato di misure di restauro sono:
- stabilizzazione del carattere ed eliminazione di eventuali violazioni delle feci, defecazione;
- stabilire prontamente le normali abitudini intestinali;
- selezione della dieta più adatta duranteaggiustamenti nutrizionali.
Tutto questo può essere ottenuto solo attraverso la terapia dietetica. È possibile eliminare la causa principale della malattia - l'elevata pressione intra-addominale - scegliendo lo schema nutrizionale ottimale con il corrispondente effetto di rilassamento o consolidamento necessario. In assenza di dinamiche positive, il medico può prescrivere l'uso di farmaci speciali.
Terapia senza vaso
Una volta stabilite le corrette abitudini intestinali, è estremamente importante alleviare il bambino dal frequente bisogno di svuotarsi. Per ripristinare i muscoli pelvici e le loro connessioni funzionali, la cui violazione provoca il prolasso rettale nei bambini, Komarovsky raccomanda di ridurre al minimo le possibili tensioni e sforzi. Di norma, durante il trattamento, al bambino non è consentito utilizzare un vasino o una toilette, dovrebbe defecare solo in posizione sdraiata o in piedi. L'assenza di carico sull'ano è una delle condizioni fondamentali per il trattamento di questa patologia, e questo momento richiede molta pazienza e cura da parte dei genitori.
Spesso, per un completo recupero, un tale regime viene stabilito da un medico per un periodo di circa 3-4 mesi. Il successo di tale trattamento garantisce risultati quasi al cento per cento. I vantaggi di questo metodo di trattamento sono evidenti: non vi è alcun intervento esterno nel corpo del bambino, l'autoguarigione avviene grazie al recupero muscolare e all'accorciamento delle sue fibre.
Tuttavia, il recupero non significa che il risultato sia finalmente raggiunto eIl bambino non rischia una ricaduta. Nel prossimo anno, è estremamente importante monitorare le sue condizioni e, in caso di prolasso ripetuto, inserire l'intestino nel canale anale il più rapidamente possibile.
Come impostare un intestino prolasso da solo?
Particolare attenzione merita di familiarizzare con le sfumature della tecnica di riduzione. Indipendentemente dall'età, il prolasso rettale in un bambino (2 anni o 6 anni) richiede una semplice manipolazione urgente. La cosa principale è che il bambino sia calmo, il più rilassato possibile. Il bambino dovrebbe sdraiarsi sulla schiena. Il frammento caduto del retto deve essere lubrificato con un lubrificante, dopodiché, dopo aver indossato i guanti, afferrandolo con le dita di entrambe le mani e senza sforzi assertivi, posizionarlo delicatamente e delicatamente verso l'interno. Dovresti iniziare dalla parte centrale, perché con una tecnica correttamente eseguita, i bordi dell'intestino prolasso si inseriranno spontaneamente nel canale anale. Non appena il frammento ridotto è all'interno, è importante girare lentamente il bambino sulla pancia e unire i glutei.
Come funziona la scleroterapia
Nei casi più complessi e avanzati, il trattamento viene effettuato in ospedale e, di norma, si ricorre all'aiuto di un chirurgo. La scleroterapia, che viene spesso utilizzata oggi, è anche un metodo di intervento chirurgico. La procedura consiste nell'introduzione di sostanze speciali, la cui azione è finalizzata al rigonfiamento del tessuto perirettale.
Poi, si verifica la prevista necrosi cellulare, che viene sostituita da sclerosi e cicatrizzazione dei tessuti che circondano il rettointestino. Ciò consente loro di fissare saldamente il loro epitelio e la superficie dell'intestino.
Probabili complicazioni dell'indurimento
Nel frattempo, la maggior parte degli specialisti nel campo della chirurgia pediatrica sono molto riservati su questo metodo di trattamento. La ragione di ciò è la frequente somministrazione di farmaci, nonché l' alto rischio di sviluppare complicanze necrotiche delle pareti interne dell'intestino. La terapia sclerosante dovrebbe essere presa in considerazione solo quando il trattamento conservativo ha fallito completamente o vi è una significativa probabilità di incarcerazione.
Il secondo metodo di intervento chirurgico prevede la rettopessi - rimozione dell'area prolassata secondo il metodo Zerenin-Kummel.
In ogni caso, ogni malattia, compreso il prolasso intestinale nei bambini, è molto più facile da prevenire che da curare. Per prevenire lo sviluppo di patologie, è necessario prevenire eventuali fattori potenzialmente pericolosi. In particolare, non forzare il bambino a stare seduto a lungo sul vasino e prendere misure urgenti alla minima violazione delle feci.
