La comparsa sul mercato farmacologico di nuovi antibiotici con un'ampia gamma di effetti, come fluorochinoloni, cefalosporine, ha portato al fatto che i medici sono diventati estremamente rari nel prescrivere aminoglicosidi (farmaci). L'elenco dei farmaci inclusi in questo gruppo è piuttosto ampio e include farmaci noti come Gentamicina, Amikacina, Streptomicina. La streptomicina, tra l' altro, è storicamente considerata il primo aminoglicoside. È anche il secondo antibiotico conosciuto dopo la penicillina. Gli aminoglicosidi, o meglio, i preparati aminoglicosidici, rimangono ancora oggi i più richiesti nei reparti di terapia intensiva e chirurgia.
Breve descrizione del gruppo
Gli aminoglicosidi sono farmaci (l'elenco dei farmaci sarà discusso di seguito) che differiscono per origine semisintetica o naturale. Questo gruppo di antibiotici ha un effetto battericida rapido e potenteorganismo.
I medicinali hanno un ampio spettro di azione. La loro attività antimicrobica è pronunciata contro i batteri gram-negativi, ma è significativamente ridotta nella lotta contro i microrganismi gram-positivi. E gli aminoglicosidi sono completamente inefficaci contro gli anaerobi.
Questo gruppo di farmaci produce un ottimo effetto battericida dovuto alla capacità di inibire irreversibilmente la sintesi proteica nei microrganismi sensibili a livello dei ribosomi. I farmaci sono attivi in relazione sia alle cellule in moltiplicazione che a quelle a riposo. Il grado di attività degli antibiotici dipende interamente dalla loro concentrazione nel siero del sangue del paziente.
Il gruppo degli aminoglicosidi è attualmente utilizzato in misura limitata. Ciò è dovuto all'elevata tossicità di questi farmaci. I reni e gli organi dell'udito sono il più delle volte colpiti da tali farmaci.
Una caratteristica importante di questi fondi è l'impossibilità della loro penetrazione in una cellula vivente. Pertanto, gli aminoglicosidi sono completamente impotenti nella lotta contro i batteri intracellulari.
Vantaggi e svantaggi
Questi antibiotici sono ampiamente utilizzati, come accennato in precedenza, nella pratica chirurgica. E non è un caso. I medici sottolineano i numerosi benefici che hanno gli aminoglicosidi.
L'effetto dei farmaci sull'organismo si distingue per questi aspetti positivi:
- elevata attività antibatterica;
- mancanza di reazione dolorosa (durante l'iniezione);
- rara insorgenza di allergie;
- la capacità di distruggerebatteri riproduttori;
- effetto terapeutico potenziato se combinato con antibiotici beta-lattamici;
- alta attività nella lotta contro infezioni pericolose.
Tuttavia, oltre ai vantaggi sopra descritti, questo gruppo di medicinali presenta anche degli svantaggi.
Gli svantaggi degli aminoglicosidi sono:
- bassa attività dei farmaci in assenza di ossigeno o in ambiente acido;
- scarsa penetrazione della sostanza principale nei fluidi corporei (bile, liquido cerebrospinale, espettorato);
- molti effetti collaterali.
Classificazione dei medicinali
Ci sono diverse classificazioni.
Così, data la sequenza di introduzione degli aminoglicosidi nella pratica medica, si distinguono le seguenti generazioni:
- I primi farmaci usati per combattere le malattie infettive furono Streptomicina, Monomicina, Neomicina, Kanamicina, Paromomicina.
- La seconda generazione include aminoglicosidi (farmaci) più moderni. Elenco dei farmaci: Gentamicina, Tobramicina, Sizomicina, Netilmicina.
- Questo gruppo include farmaci semisintetici come Amikacina e Isepamicina.
Gli aminoglicosidi sono classificati in modo leggermente diverso a seconda dello spettro d'azione e dell'emergere della resistenza.
Le generazioni di farmaci sono le seguenti:
1. Il gruppo 1 comprende tali farmaci: streptomicina, kanamicina, monomicina, neomicina. Questi medicinali ti consentono di combattere gli agenti causali della tubercolosi e alcunibatteri atipici. Tuttavia, sono impotenti contro molti microrganismi Gram-negativi e stafilococchi.
2. Il rappresentante della seconda generazione di aminoglicosidi è il farmaco "Gentamicina". Si distingue per una grande attività antibatterica.
3. Medicinali migliori. Hanno un'elevata attività antibatterica. Applicato contro Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa è la terza generazione di aminoglicosidi (farmaci). L'elenco dei medicinali è il seguente:
- "Sizomicina";
- Amikacin;
- "Tobramicina";
- Netilmicin.
4. Il quarto gruppo comprende il farmaco "Isepamycin". Si distingue per la capacità aggiuntiva di combattere efficacemente Cytobacter, Aeromonas, Nocardia.
Nella pratica medica è stata sviluppata un' altra classificazione. Si basa sull'uso di farmaci a seconda della clinica della malattia, della natura dell'infezione e del metodo di applicazione.
Questa classificazione degli aminoglicosidi è la seguente:
- Medicinali per effetti sistemici, somministrati per via parenterale (per iniezione). Per il trattamento delle infezioni batteriche purulente che si verificano in forme gravi, provocate da microrganismi anaerobici opportunistici, vengono prescritti i seguenti farmaci: Gentamicina, Amikacina, Netilmicina, Tobramicina, Sizomicina. Il trattamento di pericolose monoinfezioni, che si basano su agenti patogeni obbligati, è efficace quando nella terapia sono inclusi i farmaci "Streptomycin", "Gentomicina". Ottimo per la micobatteriosimedicinali Amikacina, Streptomicina, Kanamicina.
- Farmaci usati esclusivamente per via orale per indicazioni speciali. Questi sono: Paromicina, Neomicina, Monomicina.
- Medicinali per uso locale. Sono usati per il trattamento delle infezioni batteriche purulente in otorinolaringoiatria e oftalmologia. Per l'azione locale sono stati sviluppati preparati "Gentamicina", "Framicetina", "Neomicina", "Tobramicina".
Indicazioni per la prescrizione
L'uso di aminoglicosidi è appropriato per la distruzione di un'ampia varietà di patogeni aerobi Gram-negativi. I farmaci possono essere usati come monoterapia. Sono spesso combinati con beta-lattamici.
Aminoglicosidi prescritti per il trattamento:
- infezioni ospedaliere di varia localizzazione;
- complicazioni postoperatorie purulente;
- infezioni intra-addominali;
- sepsi;
- endocardite infettiva;
- pielonefrite che si manifesta in forme gravi;
- ustioni infette;
- meningite batterica purulenta;
- tubercolosi;
- malattie infettive pericolose (peste, brucellosi, tularemia);
- artrite settica causata da batteri Gram-negativi;
- infezioni del tratto urinario;
- malattie oftalmiche: blefarite, cheratite batterica, congiuntivite, cheratocongiuntivite, uveite, dacriocistite;
- malattie otorinolaringoiatriche: otite esterna, nasofaringite, rinite, sinusite;
- Infezioni da protozoi.
Latoeffetti
Purtroppo, durante la terapia con questa categoria di farmaci, il paziente può sperimentare una serie di effetti indesiderati. Lo svantaggio principale dei medicinali è l'elevata tossicità. Ecco perché solo un medico dovrebbe prescrivere aminoglicosidi a un paziente.
Potrebbero verificarsi effetti collaterali:
- Ototossicità. I pazienti lamentano perdita dell'udito, squilli, rumore. Spesso indicano orecchie chiuse. Molto spesso, tali reazioni si osservano negli anziani, nelle persone che inizialmente soffrono di problemi di udito. Reazioni simili si sviluppano in pazienti con terapia a lungo termine o dosi elevate.
- Nefrotossicità. Il paziente sviluppa una forte sete, la quantità di urina cambia (può sia aumentare che diminuire), il livello di creatinina nel sangue aumenta e la filtrazione glomerulare diminuisce. Sintomi simili sono caratteristici delle persone che soffrono di un funzionamento alterato dei reni.
- Blocco neuromuscolare. A volte durante la terapia, la respirazione è depressa. In alcuni casi si osserva persino la paralisi dei muscoli respiratori. Di norma, tali reazioni sono caratteristiche dei pazienti con malattie neurologiche o funzionalità renale compromessa.
- Disturbi vestibolari. Si manifestano con coordinazione ridotta, vertigini. Molto spesso, tali effetti collaterali compaiono quando al paziente viene prescritto il farmaco Streptomicina.
- Disturbi neurologici. Possono comparire parestesie, encefalopatie. A volte la terapia è accompagnata da un danno al nervo ottico.
Moltoraramente gli aminoglicosidi causano manifestazioni allergiche come eruzioni cutanee.
Controindicazioni
I medicinali descritti hanno alcune restrizioni sul loro uso. Molto spesso, gli aminoglicosidi (i cui nomi sono stati dati sopra) sono controindicati in tali patologie o condizioni:
- ipersensibilità individuale;
- funzione escretrice ridotta dei reni;
- disturbi dell'udito;
- sviluppo di gravi reazioni neutropeniche;
- disturbi vestibolari;
- miastenia grave, botulismo, parkinsonismo;
- respiro oppresso, stupore.
Inoltre, non dovrebbero essere usati per il trattamento se la storia del paziente ha avuto una reazione negativa a qualsiasi farmaco di questo gruppo.
Diamo un'occhiata agli aminoglicosidi più popolari.
Amicacin
Il farmaco ha un pronunciato effetto batteriostatico, battericida e antitubercolare sul corpo umano. È altamente attivo contro molti batteri Gram-positivi e Gram-negativi. Quindi testimonia le istruzioni per l'uso del farmaco "Amikacin". Le iniezioni sono efficaci nel trattamento di stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, salmonella, Escherichia coli, micobatterio tubercolare.
Il farmaco non è in grado di essere assorbito attraverso il tratto gastrointestinale. Pertanto, viene utilizzato solo per via endovenosa o intramuscolare. La concentrazione più alta del principio attivo si osserva nel siero del sangue dopo 1 ora. L'effetto terapeutico positivo persiste per 10-12 ore. A causa di questa proprietà, l'iniezioneeseguita due volte al giorno.
Quando le istruzioni per l'uso raccomandano l'uso del farmaco "Amicacin"? Le iniezioni sono indicate per i seguenti disturbi:
- polmonite, bronchite, ascessi polmonari;
- malattie infettive del peritoneo (peritonite, pancreatite, colecistite);
- malattie delle vie urinarie (cistite, uretrite, pielonefrite);
- patologie cutanee (lesioni ulcerative, ustioni, piaghe da decubito, ferite infette);
- osteomielite;
- meningite, sepsi;
- Infezioni da tubercolosi.
Spesso questo rimedio viene utilizzato per complicazioni causate da un intervento chirurgico.
È consentito l'uso del farmaco nella pratica pediatrica. Questo fatto conferma le istruzioni per l'uso del farmaco "Amikacin". Per i bambini fin dai primi giorni di vita, questo medicinale può essere prescritto.
Le dosi sono determinate esclusivamente dal medico, a seconda dell'età e del peso corporeo del paziente.
L'istruzione fornisce i seguenti consigli:
- Per 1 kg di peso del paziente (sia adulti che bambini) dovrebbero essere 5 mg di farmaco. Con questo schema, viene somministrata una seconda iniezione dopo 8 ore.
- Se vengono assunti 7,5 mg di farmaco per 1 kg di peso corporeo, l'intervallo tra le iniezioni è di 12 ore.
- Fai attenzione a come consiglia l'uso del farmaco "Amikacin" per le istruzioni per l'uso dei neonati. Per i bambini appena nati, il dosaggio è calcolato come segue: per 1 kg - 7,5 mg. Allo stesso tempo, l'intervallo tra le iniezioni è 18ore.
- La durata della terapia può essere di 7 giorni (con iniezione EV) o 7-10 giorni (con iniezione IM).
Netilmicin
Questo medicinale ha un effetto antimicrobico simile all'amikacina. Allo stesso tempo, ci sono casi in cui "Netilmicina" era altamente efficace contro quei microrganismi in cui il farmaco di cui sopra era impotente.
Il farmaco ha un vantaggio significativo rispetto ad altri aminoglicosidi. Come indicano le istruzioni per l'uso al farmaco "Netilmicin", il farmaco ha meno nefro e ototossicità. Questo medicinale è solo per uso parenterale.
Le istruzioni per l'uso "Netilmicin" consigliano di prescrivere:
- per setticemia, batteriemia,
- per il trattamento di sospetta infezione da Gram-negativi;
- per infezioni dell'apparato respiratorio, del tratto urogenitale, della pelle, dei legamenti, dell'osteomielite;
- neonato in caso di gravi infezioni da stafilococco (sepsi o polmonite);
- per ferite, infezioni preoperatorie e intraperitoneali;
- in caso di rischio di complicanze postoperatorie nei pazienti chirurgici;
- per le malattie infettive del tratto gastrointestinale.
La dose raccomandata è determinata solo dal medico. Può variare da 4 mg a 7,5 mg A seconda del dosaggio, delle condizioni del paziente e della sua età, si consigliano 1-2 iniezioni durante il giorno.
Droga "Gentamicina"
Prodotto come unguento, iniezione e compresse. Il farmaco ha spiccate proprietà battericide. Fornisce un effetto dannoso su molti batteri Gram-negativi, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
Il farmaco "Gentamicina" (compresse o soluzione), entrando nel corpo, distrugge i patogeni a livello cellulare. Come ogni aminoglicoside, fornisce una violazione della sintesi proteica dei patogeni. Di conseguenza, tali batteri perdono la loro capacità di riprodursi ulteriormente e non possono diffondersi in tutto il corpo.
Viene prescritto un antibiotico per le malattie infettive che colpiscono vari sistemi e organi:
- meningite;
- peritoneale;
- prostata;
- gonorrea;
- osteomielite;
- cistite;
- pielonefrite;
- endometrite;
- empiema pleurico;
- bronchite, polmonite;
La gentamicina è molto richiesta in medicina. Consente di curare pazienti con gravi infezioni delle vie respiratorie e urinarie. Questo rimedio è consigliato per i processi infettivi che coinvolgono il peritoneo, le ossa, i tessuti molli o la pelle.
Gli aminoglicosidi non sono destinati all'autotrattamento. Non dimenticare che solo un medico qualificato può scegliere l'antibiotico necessario. Pertanto, non automedicare. Affida la tua salute ai professionisti!
