Coledocolitiasi è il termine per la presenza di calcoli nei dotti biliari. Di norma, tali ostruzioni si formano nella cistifellea. I dotti sono piccoli tubi che trasportano la bile dalla cistifellea all'intestino. L'organo è una formazione a forma di pera situata sotto il fegato, nell'angolo superiore destro della cavità addominale. Tipicamente, i calcoli rimangono nella vescica o passano liberamente attraverso il dotto biliare comune.
Tuttavia, secondo i risultati di studi statistici, è stato riscontrato che circa il 15% dei pazienti con calcoli biliari ha anche calcoli nei dotti biliari.
Sintomi
La coledocolitiasi è una malattia lenta che potrebbe non esprimersi in alcun modo per molti mesi e persino anni. Tuttavia, nei casi in cui la pietra rimane bloccata nel condotto e diventa un'ostruzione, si verificano i seguenti segni di violazione:
- dolore nella cavità addominale, localizzata nella parte superiore dellato destro o centrale;
- aumento della temperatura corporea;
- ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi);
- perdita di appetito;
- nausea e vomito;
- sedia color argilla.
Un calcolo nel dotto biliare può causare dolore sia irregolare che costante. A volte, il dolore sembra calmarsi, per aumentare bruscamente dopo un po'. La sindrome del dolore acuto può portare alla necessità di cure mediche urgenti. Le manifestazioni più gravi del disturbo sono spesso confuse con i segni di una malattia cardiaca, come un infarto.
Complicazioni
Un calcolo nel dotto biliare (i sintomi di cui il paziente ignora a lungo) può portare a un'infezione delle vie biliari. I batteri che si moltiplicano rapidamente nell'area della lesione possono spostarsi nel fegato. Le conseguenze di una tale infezione rappresentano una minaccia diretta per la vita umana. Oltre al danno batterico, possono verificarsi complicazioni come la cirrosi colangiolitica o la pancreatite.
Motivi
Sono noti due tipi di calcoli: colesterolo e pigmento.
Le formazioni di colesterolo sono di colore giallastro e sono le più comuni. Gli scienziati ritengono che calcoli di questo tipo si accumulino gradualmente dalla bile, che contiene:
- troppo colesterolo;
- bilirubina in eccesso;
- Sali biliari insufficienti.
Depositi di colesterolo si verificano anche nel caso disvuotamento incompleto o troppo raro della cistifellea.
Non si sa ancora esattamente perché i calcoli di pigmento si formino nei dotti biliari. Secondo i medici, si trovano in pazienti affetti da:
- cirrosi epatica;
- malattie infettive delle vie biliari;
- malattie ereditarie del sangue che portano a un'eccessiva produzione di bilirubina da parte del fegato.
Fattori di rischio
Il gruppo a rischio comprende principalmente persone con una storia di malattie dei calcoli biliari e altre patologie associate al funzionamento dell'organo che produce la bile e alle vie associate. Inoltre, non è raro che questi pazienti sviluppino calcoli del dotto biliare dopo la rimozione della vescica. Un calcolo biliare a volte è sufficiente per causare un notevole disagio e un forte dolore.
I seguenti fattori aumentano il rischio di deposito di colesterolo e formazioni di pigmenti nel tratto escretore:
- obesità;
- dieta ipercalorica, ricca di grassi e povera di fibre;
- gravidanza;
- post lungo;
- perdita di peso rapida;
- mancanza di attività fisica.
Alcuni di questi fattori sono abbastanza facili da correggere con opportuni cambiamenti nello stile di vita.
Le circostanze che non possono essere modificate includono:
- età: i calcoli sono più comuni nelle persone anziane;
- genere: le donne soffrono di questa malattia più spesso;
- etnia: ad asiatici, messicani e indiani d'America è più probabile che venga diagnosticata la coledocolitiasi rispetto ad altre persone;
- storia familiare: secondo alcuni scienziati, le caratteristiche genetiche possono svolgere un ruolo significativo nello sviluppo della predisposizione alla coledocolitiasi.
Diagnosi
Se ci sono sintomi appropriati, il medico dovrà verificare la presenza di calcoli nel dotto biliare comune. A fini diagnostici, viene eseguito uno dei seguenti studi di imaging:
- ecografia transaddominale - una procedura che utilizza onde sonore ad alta frequenza per esaminare le condizioni del fegato, della cistifellea, della milza, dei reni e del pancreas;
- tomografia computerizzata addominale (radiografia incrociata);
- ecografia endoscopica (una sonda ecografica viene inserita in un tubo endoscopico flessibile e fatta passare attraverso la bocca nel tubo digerente);
- colangiografia retrograda endoscopica - una procedura che consente di localizzare non solo i calcoli nei dotti biliari, ma anche altri fenomeni patologici (tumori, aree di restringimento);
- colangiopancreatografia a risonanza magnetica - RM della cistifellea e del dotto pancreatico;
- colangiogramma transepatico percutaneo - Radiografia dei dotti biliari.
Il medico può anche prescrivere uno o più esami del sangue per assicurarsi che tu abbia o meno un'infezione e controllare contemporaneamentestabilità del funzionamento del fegato e del pancreas. Gli esami più comunemente prescritti sono:
- emocromo completo;
- test della bilirubina;
- analisi degli enzimi pancreatici;
- analisi del fegato.
Trattamento
I calcoli dal dotto biliare devono essere rimossi per garantire la normale pervietà e la scomparsa del dolore. I medici possono raccomandare una delle seguenti procedure per alleviare l'ostruzione:
- estrazione di pietre;
- rompere il colesterolo e le formazioni di pigmento in frammenti (litotripsia, frantumazione);
- intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea e ostruire i dotti (colecistectomia);
- operazione chirurgica che taglia il dotto biliare comune per rimuovere o facilitare il passaggio di calcoli (sfinterotomia);
- stenting biliare.
Procedure
La sfinterotomia biliare endoscopica rimane il trattamento più comune per la coledocolitiasi. Durante questa procedura, un dispositivo speciale a forma di palloncino o cesto viene posizionato nel dotto biliare ostruito. Con il suo aiuto, l'ostruzione dei percorsi viene eliminata. Questo metodo si è dimostrato efficace nell'85% dei casi.
Se il calcolo non passa da solo e il medico sospetta che la sfinterotomia biliare endoscopica non sia sufficiente, viene prescritta la litotripsia. In questa procedura, le pietre vengono frantumate in piccoli frammenti per renderle più facili da rimuovere oprocedura dettagliata in solitaria.
Un calcolo nel dotto della cistifellea può essere adiacente a una formazione simile nell'organo stesso. In questi casi, il metodo di trattamento più efficace è la rimozione della cistifellea. Durante l'intervento chirurgico, il medico esaminerà il dotto per assicurarsi che sia normale.
Se i calcoli non possono essere completamente rimossi chirurgicamente per qualsiasi motivo (o se hai dolore a lungo termine causato da calcoli in un dotto ostruito ma non desideri rimuovere la cistifellea), il medico ti consiglierà lo stent biliare. La procedura consiste nell'inserimento di minuscoli tubi che allargano il passaggio ed eliminano così ostruzioni e calcoli nel dotto biliare. L'operazione è parsimoniosa e fornisce un'efficace prevenzione dei casi di coledocolitiasi in futuro. Inoltre, gli stent possono anche proteggere dalle malattie infettive.
Prevenzione
Se hai già provato dolore associato alla coledocolitiasi una volta, molto probabilmente la sindrome del dolore si ripresenterà - e più di una volta. Anche l'asportazione della cistifellea non è il miglior trattamento: i calcoli del dotto biliare devono essere rimossi di proposito, altrimenti permane il rischio di sintomi tipici della condizione patologica.
Tuttavia, in molti casi la coledocolitiasi può essere prevenuta. Tutto quello che devi fare è apportare piccole modifiche al tuo stile di vita. Il rischio della malattia è significativamente ridotto da un esercizio fisico moderato e lievi cambiamenti nella dieta. I medici consigliano di camminare il più spesso possibile e di assicurarsi che la dieta contenga molta fibra vegetale. L'assunzione di grassi saturi dovrebbe essere ridotta.
Previsione a lungo termine
Nel 2008, diverse note cliniche mediche in Canada e negli Stati Uniti hanno condotto uno studio secondo il quale circa il 14% dei pazienti manifesta nuovamente i sintomi dei calcoli del dotto biliare entro quindici anni dalla prima manifestazione di un dolore tipico sindrome e trattamento. Ovviamente, la rimozione dei calcoli dai dotti biliari non viene sempre eseguita con sufficiente cura, poiché vi è motivo di ritenere che la malattia ricorrente sia associata ad un aumento delle dimensioni delle formazioni di colesterolo residuo.
Rimedi popolari
La medicina alternativa non è considerata altamente efficace nella lotta contro la coledocolitiasi, tuttavia, secondo alcuni esperti, semplici medicinali tradizionali preparati in casa possono aumentare il flusso della bile o prevenire un'eccessiva produzione e accumulo di colesterolo.
Senti dolore e sospetti che sia causato da un calcolo nel dotto biliare? Cosa fare se non puoi ancora vedere un medico? Prova uno dei seguenti metodi popolari.
Preparazioni naturali
- Versare un cucchiaio di aceto di mele in un bicchiere di succo di mela e mescolare. Bevi ogni volta che senti dolore alla cistifellea e ai dotti. Si intendeha un effetto analgesico dopo 5-15 minuti.
- Aggiungi quattro cucchiai di succo di limone in un bicchiere d'acqua. Bere la miscela a stomaco vuoto ogni mattina. La terapia continua per diverse settimane, fino a quando i calcoli non vengono completamente eliminati dal corpo.
- Far bollire un bicchiere d'acqua, aggiungere un cucchiaino di foglie di menta piperita essiccate tritate, togliere dal fuoco, coprire e lasciare in infusione per cinque minuti. Filtrare e aggiungere un cucchiaino di miele. Bevi il tè alla menta caldo, due volte al giorno per 4-6 settimane, preferibilmente lontano dai pasti.
- Preparare il mix di verdure. Per fare questo, spremere il succo di una barbabietola, un cetriolo e quattro carote di medie dimensioni. Mescolare e bere due volte al giorno. Segui queste istruzioni per due settimane e noterai quanto velocemente la tua condizione tornerà alla normalità.
Erbe medicinali
- Metti un cucchiaino di polvere di radice di tarassaco essiccata in un bicchiere. Versate sopra l'acqua calda, coprite e lasciate riposare per cinque minuti. Filtrare, aggiungere un po' di miele per migliorare il gusto. Bevi questo tè di tarassaco due o tre volte al giorno per 1-2 settimane per sciogliere i calcoli del dotto dopo la rimozione della cistifellea.
- Il tè curativo può essere preparato anche da altre piante benefiche. Aggiungi due cucchiaini di radice di marshmallow e un cucchiaino di agrifoglio mahonia in quattro bicchieri d'acqua. Far bollire il composto per 15 minuti, quindi togliere dal fuoco. Aggiungi due cucchiaini di foglie di tarassaco essiccate e un cucchiaino di foglie essiccatefoglie di menta piperita, quindi infondere il tè per 15 minuti. Filtrare e bere durante il giorno.
Inoltre, le tenere foglie verdi di tarassaco possono essere consumate direttamente, come al vapore o aggiunte fresche alle insalate di verdure.
Il dente di leone è controindicato nei pazienti diabetici.
