Oggi, nella complessa diagnosi di molte malattie, si utilizzano metodi di esame di laboratorio. In questo caso, viene eseguito un esame del sangue biochimico.
Fosfatasi alcalina: caratteristiche generali dell'enzima
La fosfatasi alcalina è uno degli indicatori importanti. Questo composto è un enzima che mostra attività fosfatasica. È presente in quasi tutte le cellule del corpo umano. La sua massima attività si manifesta in ambiente alcalino ed è associata alle membrane cellulari. La concentrazione più alta di questo composto si registra negli osteoblasti (cellule del tessuto osseo), nelle cellule del fegato e dei tubuli renali, nella mucosa intestinale e anche nella placenta. La fosfatasi alcalina, che è contenuta nel siero del sangue, proviene solitamente dal tessuto osseo o dagli epatociti. La sua elevata attività si osserva principalmente nelle malattie del fegato che si manifestano con ostruzione dei dotti biliari, nonché nelle lesioni ossee, che sono accompagnate da rimodellamento del tessuto osseo.
Il livello di fosfatasi alcalina è alto. Perché?
Ci sono molte condizioni patologiche in cui è aumentatafosfatasi alcalina. La norma di questo indicatore dipende dall'età e dal sesso, quindi questo viene preso in considerazione quando si interpreta un esame del sangue biochimico.
Tra i fattori eziologici che possono influenzare il livello degli enzimi, inclusa la fosfatasi alcalina, ci sono i seguenti:
• gravidanza;
• post-menopausa;
• apporto dietetico inadeguato di calcio e fosfato;
• eccesso di acido ascorbico nel corpo;
• Uso di determinati farmaci (ad es. contraccettivi contenenti estrogeni e progesterone e antibiotici).
Inoltre, la fosfatasi alcalina può essere aumentata nelle seguenti condizioni:
• iperparatiroidismo;
• infarto del tessuto renale o polmonare;
• mieloma multiplo;
• mononucleosi infettiva;
• lesioni ossee, incluso il cancro;
• linfogranulomatosi, che si verifica con la distruzione delle ossa;
• rachitismo;
• lesione maligna delle vie biliari;
• infiammazione di natura infettiva o cirrosi epatica, sua lesione tubercolare.
Eziologia della diminuzione della fosfatasi alcalina
Ci sono una serie di patologie in cui, al contrario, la fosfatasi alcalina è ridotta. Quindi, il livello di questo enzima è al di sotto del normale nell'ipotiroidismo. La displasia ossea, la carenza di zinco e magnesio e l'anemia sono fattori eziologici che possono influenzarequantità di fosfatasi alcalina nel siero del sangue. Anche l'assunzione di determinati farmaci modifica i risultati del test. Inoltre, la presenza di scorbuto, che si sviluppa per mancanza di acido ascorbico, porta ad una diminuzione di questo enzima.
Va notato che durante la gravidanza, la fosfatasi alcalina può aumentare a causa di un aumento della quantità di isoenzima placentare. Questo è tipico delle fasi finali della gravidanza ed è associato al massimo sviluppo della placenta. Questo pattern non ha valore diagnostico, pertanto non viene utilizzato per valutare le condizioni della madre o del feto. Nei casi in cui a una donna viene diagnosticata un'insufficienza placentare, la concentrazione di questo composto enzimatico diminuisce.
Caratteristiche dei cambiamenti nel livello di fosfatasi alcalina
La fosfatasi alcalina si presenta sotto forma di diversi isoenzimi. Il grado di aumento della concentrazione di questo composto è correlato all'attività osteoblastica (con il processo di formazione dell'osso), pertanto nella malattia di Paget si osserva il livello più alto di isoenzima osseo. Se un paziente sviluppa patologie con attività osteolitica (ad esempio mieloma multiplo), la fosfatasi alcalina aumenta, ma solo leggermente.
Con le lesioni del sistema epatobiliare, l'isoenzima epatico aumenta. Nella pratica clinica è usato come marker di colestasi. In questo caso, possono verificarsi danni diretti alle cellule del fegato sullo sfondo di un livello normale o addirittura basso di fosfatasi alcalina. Questo modello è tipico per la maggior partecasi clinici, sebbene possa non essere osservata in un particolare paziente anche con danni al fegato o alle vie biliari.
Vale la pena notare che la fosfatasi alcalina in un bambino è elevata, un fenomeno fisiologico associato alla crescita attiva. Quindi, il livello di questo enzima nell'infanzia può raggiungere un livello che supera la norma per un adulto di 1,5-2 volte (da 82 a 341 U/l).
Specificità della determinazione del livello di fosfatasi alcalina
Oggi le condizioni ottimali per l'analisi della determinazione della concentrazione di fosfatasi alcalina sono diverse, poiché ogni laboratorio ha i propri standard. Esistono diversi metodi di prova che dipendono dal substrato enzimatico e dal sistema tampone, nonché dalla temperatura alla quale vengono prelevati i campioni. Non ci sono limiti uniformi per l'indicatore della "fosfatasi alcalina", quindi non dovresti confrontare i valori di questo enzima, che sono stati ottenuti in diversi laboratori. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui non si sa quali standard stabiliscano questi laboratori.
Il siero del sangue viene utilizzato per l'analisi. Nella maggior parte dei casi, viene prelevato lo strato superiore, che si forma nel tubo separatore. Vale la pena notare che il livello di fosfatasi alcalina può essere erroneamente aumentato se il laccio emostatico sull'arto superiore è stato applicato per più di 30 secondi durante il prelievo di sangue. Inoltre, l'attività di questo enzima può variare leggermente se i campioni di sangue vengono conservati a temperatura ambiente. Allo stesso tempo, l'emolisi in vitro non influisce sui risultati dell'analisi.
Cosa fare con un livello patologico di fosfatasi alcalina?
Quando la fosfatasi alcalina è elevata, il trattamento dovrebbe essere eziologico. Quindi, in presenza di malattie del fegato o dei dotti biliari, vale la pena consultare un gastroenterologo. La colestasi, la presenza di pancreatite, epatite alcolica o cirrosi epatica richiedono un'adeguata correzione medica, la cui quantità è determinata solo da un medico. L'automedicazione in questo caso può portare a un'esacerbazione della malattia sottostante.
I cambiamenti nella concentrazione di enzimi, inclusa la fosfatasi alcalina, possono essere osservati in caso di insufficienza cardiaca, patologie cancerose e gravi danni renali, nonché nel diabete mellito, quindi dovresti consultare un cardiologo, nefrologo o endocrinologo. Il medico determinerà la tattica terapeutica in base al quadro clinico.
Quando i fattori eziologici vengono eliminati, l'attività della fosfatasi alcalina torna alla normalità. Quando si prescrive la terapia, è necessario tenere conto del fatto che, ad esempio, è possibile un aumento fisiologico di questo indicatore con fratture, crescita attiva del sistema scheletrico e durante la gestazione. Non richiede intervento medico. L'interpretazione dei risultati dei test di laboratorio deve essere eseguita in modo completo, tenendo conto di altri parametri biochimici e dei reclami dei pazienti.
