Spesso si sente l'espressione "insufficienza cardiopolmonare", ma pochi possono dire con certezza quale sia questa patologia. Che tipo di malattia è questa, quali sono i suoi segni e le sue cause - lo scopriremo.
Insufficienza cardiopolmonare - che cos'è?
Nella medicina moderna, l'insufficienza cardiopolmonare è intesa come una condizione in cui l'insufficienza cardiaca, cioè l'incapacità del cuore di fornire il normale apporto di sangue al corpo, è combinata con quella polmonare, che si verifica a causa dell'eccessiva pressione sanguigna nei vasi dei polmoni, dove avviene lo scambio di gas. Tutto ciò porta ad una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue.
In pratica, l'insufficienza polmonare spesso si sviluppa per prima, i sintomi cardiaci si uniscono dopo un po'. A rigor di termini, questo complesso di sintomi può essere osservato sia in molte malattie del sistema cardiovascolare che in malattie dei polmoni. Nel suo decorso la patologia può manifestarsi in forma acuta, quando i sintomi aumentano in breve tempo, e può avere anche una varietà cronica, quando il peggioramentolo stato si verifica nell'arco di diversi anni o addirittura decenni.
Cause di insufficienza cardiopolmonare acuta
L'insufficienza polmonare acuta è una complicanza che si verifica in alcune condizioni che minacciano la vita del paziente. Ciò richiede un intervento medico urgente. Di norma, può svilupparsi nelle seguenti condizioni:
- a causa di trombosi o spasmo dell'arteria polmonare;
- per tromboembolismo;
- con pneumo- o idrotorex;
- con esacerbazione dell'asma bronchiale, stato asmatico.
Tuttavia, le patologie cardiache possono anche causare un aumento della pressione nell'arteria polmonare. Molto spesso, ciò si verifica con un'improvvisa insufficienza della valvola mitrale. Inoltre, la causa dello sviluppo dell'insufficienza polmonare può essere insufficienza della valvola polmonare, infarto acuto, miocardite, difetti cardiaci nella fase di scompenso, cardiomiopatia. Allo stesso tempo, la cavità del ventricolo sinistro si espande e la contrazione della sua parete non è più in grado di spingere l'intero volume di sangue nel lume della nave. Alcuni di esso ristagna e aumenta la pressione nelle vene polmonari. Mentre il ventricolo destro continua a pompare il sangue alla sua piena capacità, la pressione continua ad aumentare, il che può portare a edema polmonare o asma cardiaco.
Cause di insufficienza cardiopolmonare cronica
L'insufficienza polmonare cronica, a differenza della forma acuta, cresce lentamente. Processila crescita dei cambiamenti patologici va avanti per diversi anni. In questo caso, lo sviluppo dell'ipertensione nei vasi polmonari si verifica a causa delle seguenti patologie:
- ipertensione idiopatica ereditaria;
- aterosclerosi;
- insufficienza dell'arteria polmonare, che può essere causata da endarterite o embolia ripetuta di piccoli rami;
- malattie polmonari croniche – enfisema, pleurite, pneumosclerosi, bronchite ostruttiva;
- cardiopatia congenita a progressione lenta;
- disturbi valvolari acquisiti.
Insufficienza polmonare: livelli di gravità
A causa del fatto che la forma cronica di questa malattia è caratterizzata da un lento e spesso quasi impercettibile aumento dei sintomi patologici, si determinano quattro gradi di gravità della malattia:
- I grado - non ci sono segni della malattia, con la consueta attività fisica, non ci sono manifestazioni della malattia, con un aumento del carico compare una leggera mancanza di respiro.
- II grado - nessun sintomo a riposo, ma con l'attività fisica abituale compaiono mancanza di respiro e palpitazioni.
- III grado - i sintomi di insufficienza compaiono con uno sforzo fisico minimo, ma sono assenti a riposo.
- IV grado - una persona non può esercitare un'attività fisica minima, i segni della malattia compaiono a riposo.
L'attacco acuto di insufficienza polmonare può svilupparsi secondo una delle due opzioni: insufficienza ventricolare destra e sinistra. L'insufficienza ventricolare sinistra puòmanifestarsi come edema polmonare o asma cardiaco.
Asma cardiaco
Questa è un'insufficienza polmonare, i cui sintomi aumentano gradualmente. Nelle prime fasi si manifesta con mancanza di respiro, che compare prima dopo lo sforzo fisico, nel tempo si intensifica, apparendo anche a riposo. Con mancanza di respiro, l'atto di inalazione (carattere inspiratorio) è difficile. In futuro, viene sostituito da attacchi di asma, che si verificano più spesso durante il sonno. Per questa fase è indicativa una postura forzata - testata alta, durante gli attacchi il paziente è costretto a sedersi, abbassando le gambe dal letto e appoggiandosi sulle mani, oltre a mancanza di respiro, palpitazioni, sudorazione e paura di appare la morte. La tosse nell'asma cardiaco è secca, con scarsa espettorazione. La pelle è pallida, cianosi pronunciata del triangolo nasolabiale, dita. Il polso è irregolare, debole, la pressione è ridotta.
Consideriamo quali caratteristiche hanno l'asma cardiaco e bronchiale:
| Cardiaco | Branchiale | |
| Respirare | Rumoroso, gorgogliante, ben udibile a distanza | Fischiettante, secco |
| Tipo di affanno | Inspiratorio (difficoltà a inalare) | Espirazione (difficoltà a espirare) |
| Espettorato | Scarso, con edema polmonare - schiuma rosa | Un sacco di espettorato chiaro che è difficile da separare |
| Auscultazione | Ranni umidi | Respiro secco, affannoso, debole |
| Azione farmacologica | L'uso di diuretici porta sollievo | Peggio con i diuretici |
Edema polmonare
L'insufficienza polmonare acuta può essere complicata dallo sviluppo di edema polmonare. Questo è il rilascio di una quantità significativa di sangue nel tessuto polmonare. L'attacco si sviluppa improvvisamente, indipendentemente dall'ora del giorno. L'esordio è caratterizzato da un forte soffocamento, mentre vi è un rapido deterioramento delle condizioni del paziente:
- Il respiro affannoso aumenta, il paziente non ha abbastanza aria, c'è cianosi della pelle del viso e delle estremità, sudore freddo;
- la coscienza è disturbata - può essere sia eccitazione motoria che stupore fino alla completa perdita di coscienza;
- Il respiro rumoroso, gorgogliante, schiuma rosa spicca;
- se l'attacco si è verificato sullo sfondo di infarto del miocardio o miocardite, può svilupparsi uno shock cardiogeno.
Insufficienza ventricolare destra
Può verificarsi anche come complicanza di infarto miocardico o miocardite. Le sue manifestazioni, oltre alla mancanza di respiro e al crescente soffocamento, sono:
- cianosi del viso e delle dita;
- chiaramente visibili, specialmente all'inspirazione, vene giugulari gonfie;
- gonfiore di gambe, viso, parete addominale fino all'ascite;
- aumentofegato, c'è una pulsazione nell'epigastrio.
Insufficienza cardiopolmonare cronica
A causa del fatto che la forma cronica di questa patologia si sviluppa nel corso di molti anni, le sue manifestazioni cliniche sono meno pronunciate. Poiché la malattia si basa più spesso sulla patologia dell'apparato respiratorio, si manifesta principalmente nella mancanza di respiro. Può essere accompagnato dai seguenti sintomi:
- dolore al petto;
- aritmia;
- tachicardia;
- cianosi;
- gonfiore alle gambe;
- vene del collo gonfie;
- encefalopatia.
Con il progredire della malattia, i sintomi iniziano a intensificarsi e se all'inizio sono comparsi dopo determinati carichi, nelle fasi finali (nella fase di scompenso) ciò avviene completamente.
Trattamento dell'insufficienza cardiopolmonare
Lo sviluppo della malnutrizione acuta richiede solitamente un intervento tempestivo e professionale. Di norma, il trattamento viene effettuato in ospedale e più spesso in un'unità di terapia intensiva. Se l'attacco si è sviluppato a casa, è necessario consegnare la persona in una struttura medica il prima possibile. La terapia della forma cronica della malattia è un approccio integrato al trattamento della malattia. Questa non è solo una correzione medica, ma anche un'ottimizzazione del livello di attività fisica e alimentazione. La terapia farmacologica per questa patologia consiste nella prescrizione dei seguenti gruppi di farmaci:
- beta bloccanti;
- diuretici;
- glicosidi cardiaci.
Il regime di trattamento e il dosaggio in ogni singolo caso sono determinati dal medico. L'automedicazione in questi casi è inaccettabile. In caso di fallimento del trattamento conservativo, il problema viene risolto chirurgicamente.
