Gli specialisti notano un spaventoso aumento del numero di malattie cardiache tra la popolazione. Inoltre, l'età in cui si manifestano per la prima volta è notevolmente diminuita. Di norma, le persone non prestano attenzione ai sintomi fino a quando non si verificano problemi, ma anche un leggero disturbo può essere un segno di una grave malattia cardiaca. La classificazione secondo le classi funzionali dell'angina pectoris mostra bene la "segretezza" della malattia. I cambiamenti avvengono così gradualmente che le persone ci si abituano e non ritengono necessario essere trattati.
Classificazione dell'angina stabile
Ci sono diverse varietà di angina pectoris, ognuna delle quali ha sia caratteristiche comuni per il gruppo che sintomi unici che lo distinguono dal resto. L'angina stabile è un tipo di angina da sforzo. È caratterizzato dalla comparsa di dolore durante l'esercizio e dalla scomparsa del disagio a riposo.
Si distinguono le seguenti classi funzionali di angina pectoris:
- Prima classe - i dolori compaiono solo con carichi eccessivi e rapidamentepassa in pace.
- Seconda classe - fastidio al torace quando si cammina per più di 300 metri o si salgono le scale.
- Terza classe: il dolore compare dopo aver superato una distanza di 150 metri o aver salito le scale fino a un piano.
- Quarto grado - le convulsioni si verificano con uno sforzo leggero ea riposo.
Angina instabile
A differenza del tipo precedente, l'angina instabile si manifesta con un dolore intenso che non è associato all'attività fisica. Oltre alla classe funzionale, l'angina pectoris di questo tipo è suddivisa in quattro forme:
- Angina pectoris per la prima volta. Si considera tale se il primo attacco è avvenuto entro e non oltre due mesi fa. È pericoloso perché può essere un sintomo o un presagio di infarto del miocardio. In grado di trasformarsi in un tipo stabile di malattia.
- Progressivo. Gli attacchi diventano più frequenti e più forti, sul cardiogramma compaiono segni di ipossia miocardica. È possibile modificare la classe funzionale in una inferiore.
- Postinfarto precoce. Il dolore toracico persiste per due settimane subito dopo l'infarto del miocardio.
- Vasospastico. Viene anche chiamata variante, o angina di Prinzmetal. Questa forma è caratterizzata da convulsioni notturne non associate all'attività fisica.
Classificazione Braunwald
Per determinare la probabilità di infarto del miocardio,utilizzare la classificazione proposta da Braunwald per caratterizzare il dolore. Non influisce in alcun modo sulla classe funzionale dell'angina pectoris, ma espande solo le capacità diagnostiche del medico senza l'uso di metodi di ricerca strumentali.
La prima classe si riferisce alla prima angina da sforzo i cui sintomi sono peggiorati negli ultimi due mesi.
La seconda classe è l'angina a riposo o la sua forma subacuta, ma solo se non è comparsa meno di due giorni fa.
La terza classe comprende l'angina acuta e l'angina pectoris a riposo che si è manifestata nelle ultime quarantotto ore.
Secondo fattori provocatori
Ci sono molte altre classificazioni di angina da sforzo. Le classi funzionali non sono l'unico marker che determina la gravità e il decorso della malattia.
In base ai fattori che possono provocare la malattia, si distinguono le seguenti varietà:
- A - anemia, ipossia, infezioni e altre cause non coronariche;
- B - angina pectoris primaria di eziologia sconosciuta;
- C - variante postinfartuale della malattia, formata entro due settimane dal processo acuto.
Nel primo caso (A), il medico ha a che fare con l'angina pectoris secondaria ed è costretto a trattarla non solo, ma anche il focus primario. Nelle altre due opzioni (B e C) la situazione è diversa, poiché le cause della malattia risiedono direttamente nell'organo stesso.
Classificazione Rizik
Le classi funzionali di angina pectoris stabile possono essere integrate dalla classificazione Rizik, che, oltre alle sensazioni soggettive, tiene conto anche delle letture ECG.
- Prima classe A - i sintomi dell'angina aumentano da un attacco all' altro, ma non ci sono cambiamenti sul cardiogramma.
- Prima classe B - con l'aumento dell'intensità del dolore, i cambiamenti oggettivi appaiono sull'ECG.
- Seconda classe - il cardiogramma riflette i cambiamenti caratteristici della prima angina pectoris.
- Terzo grado - L'ECG mostra segni di angina a riposo.
- Quarto grado - oltre all'angina a riposo, il cardiogramma mostra un deterioramento della dinamica del cuore e l'ipossia miocardica.
Classificazione Canadian Heart Society
Una delle opzioni per classificare l'angina in classi funzionali è stata proposta dai cardiologi canadesi a metà degli anni 2000. Comprende cinque classi:
- Null, quando non ci sono sintomi della malattia, sia durante l'esercizio che a riposo.
- Primo. Uno sforzo fisico significativo o uno stress emotivo possono provocare un attacco di dolore toracico.
- Secondo. Con un'intensa attività fisica compare un leggero fastidio dietro lo sterno.
- Terzo. Dolore e mancanza di respiro si verificano regolarmente durante le attività quotidiane.
- Quarto. I sintomi possono causare anche il più piccolocarico.
Questa classificazione è utilizzata dai medici dell'emisfero occidentale, per i medici domestici la classifica data all'inizio è più familiare, quindi la diagnosi è scritta, ad esempio: "CHD: angina pectoris, classe funzionale 2". Ma questo non significa che i nostri specialisti non abbiano familiarità con questa divisione delle classi funzionali.
Angina variante
L'angina da sforzo stabile, le cui classi funzionali sono descritte sopra, include anche un tipo variante di flusso. Ha molti nomi, ma l'essenza rimane la stessa: gli attacchi di dolore retrosternale compaiono all'improvviso, senza connessione con lo sforzo fisico, di regola, di notte o al mattino. Le sensazioni di disagio sono causate dallo spasmo delle arterie che alimentano il cuore, ma allo stesso tempo, di solito non rivelano alterazioni morfologiche che indicherebbero la presenza di aterosclerosi.
I pazienti che soffrono regolarmente di attacchi di angina pectoris variante potrebbero non prestare attenzione allo sviluppo di una malattia così formidabile come l'infarto del miocardio, poiché i sintomi saranno simili. Tale negligenza può costare la vita a una persona se non viene fornita assistenza medica. Le convulsioni vengono corrette con calcioantagonisti o nitrati.
Tipi di angina a valle
Poiché esistono classi funzionali (FC) di angina pectoris, significa che esistono altri tipi di questa malattia. Una delle classificazioni utilizza le caratteristiche del flusso per distinguerne quattromanifestazione di angina pectoris:
1. Per la prima volta: i dolori durano circa un mese (ma non più di due), sono frequenti e intensi, direttamente correlati all'attività fisica di una persona. Nel tempo, questa specie diventa stabile. Un'opzione sfavorevole è quando durante un attacco si verifica un aumento del segmento ST sul cardiogramma.
2. Progressivo: se la frequenza e la gravità degli attacchi di dolore aumentano anche durante il trattamento, ciò indica un aggravamento della malattia, una diminuzione delle capacità compensative dell'organismo e un alto rischio di infarto. I pazienti possono provare ansia e paura della morte, attacchi di asma.
3. Angina pectoris di nuova insorgenza: se il muscolo cardiaco non riceve abbastanza sangue a causa della ridotta gittata cardiaca o dell'aterosclerosi delle arterie coronarie, possono verificarsi attacchi di angina a riposo. Molto spesso, il dolore si verifica durante il sonno, poiché la posizione orizzontale del corpo modifica la quantità di sangue venoso che ritorna al cuore, e quindi la successiva gittata cardiaca.
4. Angina stabile: la frequenza e l'intensità degli attacchi non cambiano nel tempo, la malattia è ben controllata dai farmaci e non minaccia condizioni critiche. Ma non dovresti trattare questo tipo di malattia in modo irresponsabile, perché in qualsiasi momento la condizione potrebbe peggiorare.
