Senza cosa è impossibile produrre protesi nel mondo moderno? Sì, senza impronte di alta qualità (funzionali e anatomiche, che analizzeremo ulteriormente). Per realizzare un design adatto, è necessaria un'impronta dei tessuti del prossimo letto protesico. Padroneggiare le tecniche per ottenere impronte di alta qualità è una fase necessaria nella carriera di ogni ortodontista. Analizzeremo le principali classificazioni di questi calchi, i metodi per ottenerli, nonché i materiali utilizzati per realizzarli.
Cos'è questo?
Cosa sono le impronte anatomiche e funzionali in ortopedia dentale (ortodonzia)? Questo è il nome del riflesso inverso (o negativo) dei denti del paziente, di vari materiali morbidi e duri della cavità orale: il palato, il processo alveolare, le pieghe transitorie delle mucose, ecc. L'impronta è ottenuta utilizzando materiali speciali.
La storia delle impronte anatomiche e funzionali in odontoiatria inizia nel 1756! Poi tedescoIl Dr. Pfaff è stato il primo a fare un'impronta del genere usando la cera normale come materiale per impronte.
Perché sono necessarie le impressioni?
Perché è necessaria un'impronta in ortodonzia? È su questa base che viene realizzato un modello positivo, che è una copia esatta dei tessuti duri e molli del cavo orale.
Impressioni diverse vengono utilizzate per scopi diagnostici, terapeutici, educativi, di controllo e di lavoro. Alcuni modelli sono preziosi perché aiutano a chiarire o confutare la diagnosi del paziente. Alcuni sono necessari per realizzare una protesi. E alcuni consentono di valutare l'efficacia della terapia ortopedica (impressione prima e dopo di essa).
Le cosiddette impronte funzionali di lavoro sono necessarie per l'ulteriore produzione di protesi da parte di specialisti. Aiuto ausiliario per studiare la "relazione" della dentatura antagonista.
Classificazione secondo Gavrilov
La gradazione fondamentale in ortodonzia è la divisione in impronte funzionali e anatomiche. Qual è la differenza? I primi vengono creati tenendo conto della compliance funzionale, della mobilità della materia che riveste il letto protesico. Il secondo, rispettivamente, senza tale considerazione.
Consideriamo la classificazione delle impressioni:
- Funzionale. Molto spesso vengono rimossi dalla mascella edentula. Meno spesso - con quello in cui sono stati conservati alcuni denti. Lo scopo più importante è la base per la produzione di protesi per pazienti edentuli. Sono queste stampe che aiutano a determinare il rapporto ottimale tra i tessuti della cavità orale e i bordi della protesi adiacenti ad essi. Questo è importante per il megliofissaggio del dispositivo, nonché per la corretta distribuzione della cosiddetta pressione masticatoria tra le sezioni fondamentali del letto protesico. È importante notare che le impronte funzionali sono ottenute mediante test funzionali. Questi ultimi aiutano a modellare correttamente i bordi delle impronte in relazione alla posizione dei tessuti mobili, che saranno successivamente al confine con la protesi.
- Anatomico. Inoltre, sono divisi in principali e ausiliari. Il primo tipo viene rimosso dalla mascella, su cui verrà installata la protesi in futuro. Il secondo - dalla mascella antagonista (superiore o inferiore), su cui non ci saranno protesi. Il tipo anatomico è ampiamente utilizzato in ortodonzia per visualizzare la posizione dei tessuti (molli e duri) nel cavo orale. È utile per realizzare inlay, corone, ponti e protesi parziali.
Dalle caratteristiche spicca un'importante differenza tra queste varietà. Ottenere impronte funzionali è importante per realizzare una protesi completa per una mascella edentula. È più probabile che anatomico sia utile per protesi parziali, dispositivi a ponte e altre strutture più piccole.
Un' altra importante differenza tra impronte anatomiche e funzionali. Per il primo vengono utilizzati portaimpronte standard. E per il secondo, questi strumenti sono realizzati individualmente per ogni paziente. Per capire meglio come vengono prese le impronte, funzionali e anatomiche, diamo un'occhiata a ciò che conta come portaimpronta.
Vassoio impronte - cosaquesto?
I portaimpronte sono realizzati in fabbrica in plastica o acciaio inossidabile. La loro forma e volume sono determinati da molti fattori contemporaneamente:
- Mascella del paziente.
- Tipo, ampiezza della dentatura.
- Posizione del difetto.
- Altezza delle corone dei denti rimanenti.
- L'espressività dei processi alveolari della mascella.
Anche i portaimpronte standard variano per forma e dimensioni. Innanzitutto si dividono in quelli destinati alla mascella superiore ea quella inferiore. La rimozione delle impronte funzionali, come dicevamo, viene effettuata con cucchiaini individuali.
Ognuno di questi strumenti ha un corpo e maniglie. Il corpo del cucchiaio sarà costituito da una concavità alveolare, un bordo esterno e curve per il palato. Ad esempio, i portaimpronte standard hanno dieci dimensioni per la mascella superiore, nove per la mascella inferiore.
Usare varietà di cucchiai
Quando si lavora con materiali elastici per impronte, vengono utilizzati cucchiai speciali con fori. Ciò è dovuto al fatto che la base non aderisce bene al metallo di cui è fatto il cucchiaio standard. Alcuni specialisti escono da questa situazione usando la propria intraprendenza: attaccano un cerotto all'interno di un normale strumento di metallo. La base elastica aderisce meglio alla superficie ruvida del tessuto.
Inoltre, tagliare i manici di tali cucchiai con speciali forbici metalliche in caso di lunghezza eccessiva è considerato ingegno medico e prestazione amatoriale. Se la manigliaal contrario, è corto, poi si allunga con una lastra di cera. Ma nella collezione di uno specialista qualificato, di solito ci sono cucchiai standard per ogni occasione, il che lo salva da misure così estreme.
I cosiddetti cucchiai parziali sono usati molto meno frequentemente. Sono utilizzati in relazione a mascelle con singoli denti sparsi. L'impronta è necessaria per la fabbricazione di corone. I cucchiai parziali vengono utilizzati anche per i denti che non hanno antagonisti davanti a loro.
Cucchiai individuali
L'impronta funzionale con un cucchiaio individuale viene eseguita per le mascelle edentule. Tali strumenti differiscono per l' altezza dei lati, l'espressività della nicchia per i processi alveolari e dimensioni leggermente inferiori. Il motivo è che la stampa dovrebbe fornire allo specialista dati più accurati sul letto protesico.
Perché abbiamo bisogno di cucchiai individuali? Di norma, è difficile trovare due mascelle edentule che siano assolutamente simili nelle caratteristiche esterne. Per un fissaggio accurato della protesi, qui è necessaria un'aspirazione funzionale, che viene creata creando una pressione negativa. Per fare ciò è necessario far combaciare perfettamente la superficie della protesi in corso di realizzazione con i tessuti del letto protesico che andranno a contatto con essa. Senza un adattamento preciso dei bordi del cucchiaio ai bordi della regione valvolare, questo risultato è difficile da ottenere.
Come viene realizzato un cucchiaio personalizzato? Per cominciare, utilizzando uno strumento standard nella clinica ortodontica, viene realizzato un calco anatomico completo della mascella. Poi già in laboratorio basato su di essocrea un modello individuale di plastica.
Classificazione della base dell'impronta Oxman
Abbiamo individuato i portaimpronte. Il secondo componente importante sono i materiali per l'impronta funzionale. Secondo questa classificazione, possono essere suddivisi nei seguenti tipi:
- Masse cristallizzanti. Questo tipo include "Dentol" (pasta di ossido di zinco domestica), gesso, eugenolo.
- Masse termoplastiche. Si tratta di masse di cera, stens, stomatopast, adesivo, Kerr e Weinstein.
- Masse elastiche. Questa categoria include stomalgin e algelast.
- Masse polimerizzanti. Basi per impronte in silicone, ACT-100, styracryl.
Classificazione della base dell'impronta secondo Doinikov e Sinitsyn
Immaginiamo un' altra classificazione comune in ortodonzia che separi i materiali utilizzati per eseguire i calchi funzionali e anatomici dei mascellari.
All'inizio spiccano due gruppi. Il primo - in base allo stato fisico del materiale:
- Elastico.
- Polimerizzante.
- Termoplastico.
- Cristallo solido.
La seconda gradazione divide i materiali in categorie per natura chimica:
- Alginato.
- Gesso.
- Silicone.
- Zincossidoeugenolo.
- Epossidico.
- Thiokol.
Materiali cristallizzanti
Caratterizziamo più in dettaglio le sostanze che sono più frequentisono utilizzati in ortodonzia per impronte anatomiche e funzionali. È importante evidenziare il cerotto medico. L' altro nome è sale solfato semi-acquoso. È ottenuto da normale gesso naturale, sottoposto a speciale trattamento termico. Come risultato di questo processo, il materiale passa da diidrato a semiidro.
Il più adatto per l'odontoiatria è la modifica alfa del cerotto medico. Si ottiene a pressione e temperatura elevate in autoclave. La sostanza si distingue per la migliore forza e densità.
Materiali elastici
La materia prima di base qui è l'alga, da cui si ottiene l'acido alginico con mezzi tecnici. La base del materiale è il sale di sodio di questo acido, che si gonfia in acqua, formando una massa di gel. Per aumentarne l'elasticità e la resistenza, alla composizione dell'impronta vengono aggiunti inoltre gesso, solfato di bario, fuliggine bianca, ecc. Il gesso trasforma il gel solubile in uno insolubile. I restanti componenti consentono al processo di gelificazione di procedere più agevolmente.
Requisiti per le impronte funzionali
I requisiti per il modello risultante sono radicati nei requisiti per i materiali utilizzati per realizzare il calco:
- Ammorbidente ad una temperatura che non danneggi la mucosa orale.
- Facile entrata/uscita dalla bocca del paziente.
- Rapido indurimento ad una temperatura che non danneggi le mucose.
- Requisito, che è uno dei desideri principali dei pazienti ipersensibili, che la miscela non abbia un odore e un sapore sgradevoli.
- Il materiale viene fornito in modo igienico, senza perdere le proprietà di base richieste per il funzionamento durante il processo di sterilizzazione.
- I mix di impression dovrebbero essere convenienti: costo, gamma, opzioni di consegna.
La produzione di impronte di alta qualità è una condizione necessaria per ottenere una protesi perfettamente adattata. Pertanto, una notevole attenzione è stata prestata a quest'area in ortodonzia. Oggi esistono tecnologie speciali per la presa delle impronte, un'ampia gamma di materiali e strumenti necessari per questo lavoro.
