Cos'è un piede cavo? Puoi trovare una foto di questa patologia nell'articolo presentato. Definiremo anche la malattia in questione, identificheremo le cause della sua insorgenza, elencheremo i sintomi e parleremo del trattamento.
Informazioni di base
Cos'è un piede cavo? Questa è una patologia che implica la deformazione degli arti inferiori. È caratterizzato dall'abbassamento della punta delle dita verso il basso e dal sollevamento del tallone. Come risultato di questa deformazione, la dimensione della volta ad arco aumenta notevolmente nel paziente.
Il piede cavo può essere una malattia ereditaria e svilupparsi anche con l'età (a partire dai 35 anni). La malattia in questione è l'opposto del piede piatto.
Stadi di deformazione
Da cosa dipende il trattamento del piede cavo? Gli esperti affermano che la scelta di una particolare terapia è direttamente correlata allo stadio in cui si trova la malattia. Gli specialisti distinguono 2 stadi di deformazione:
- All'inizio della malattia, c'è un cambiamento nei tessuti molli (morfologico). Per eliminare questo problema, i medici raccomandano al paziente di esercitare pressione sulla testa del primo metatarsoossa.
- Se non sono state adottate misure per il trattamento della deformità sviluppata, si verifica una fase stabile della malattia, che richiede un intervento medico urgente.
Cause del verificarsi
Perché si sviluppa un piede cavo? Le ragioni e l'esatto meccanismo dell'aumento della volta ad arco non sono stati ancora chiariti. Tuttavia, i medici suggeriscono che una tale patologia possa verificarsi a causa di uno squilibrio (muscolare) sullo sfondo dell'ipertono o dell'indebolimento (paretico) dei singoli muscoli del piede e della parte inferiore della gamba. A proposito, alcuni esperti notano che a volte quando si esamina un paziente con la deformità in questione, non è possibile confermare una notevole diminuzione o, al contrario, un aumento del tono dei tessuti muscolari.
Secondo l'opinione della maggior parte dei medici, il più delle volte il piede cavo si forma a causa della patologia dell'apparato neuromuscolare e di una serie di malattie, oltre a distrofia muscolare, poliomielite, disrafia spinale, Charcot-Marie-Tooth malattia, siringomielia, polineuropatia, atassia di Friedreich, paralisi cerebrale, meningite, meningoencefalite, tumori benigni e maligni del midollo spinale.
Molto raramente, una tale patologia si sviluppa a causa di ustioni agli arti inferiori o astragalo e calcagno fusi in modo non corretto (dopo le fratture).
Nel 20% dei casi, i fattori che hanno provocato il piede cavo rimangono inspiegabili.
Sintomi della malattia
Nelle farmacie e nei centri medici, molto spesso vengono vendute solette per il piede cavo. A cosa servono? Il punto è che questa malattia non lo èpassa senza lasciare traccia per il paziente.
Con un aumento dell'arco voltaico, il paziente lamenta costantemente dolore ai piedi, affaticamento durante la deambulazione e disagio alle articolazioni della caviglia. Inoltre, alcuni pazienti riferiscono di avere grandi difficoltà nella scelta di scarpe comode.
Nell'esaminare una persona con la patologia in esame, gli specialisti rivelano un aumento dell' altezza dell'arco interno ed esterno, appiattimento, espansione e lieve adduzione delle piante dei piedi anteriori, calli dolorosi (ad esempio, alla base del il primo dito del piede e nella zona del mignolo), nonché la deformità delle dita. Inoltre, un tale paziente ha abbastanza spesso una forte rigidità del piede.
Altri segni
Un piede cavo dovuto alla poliomielite può essere accompagnato da una lieve paresi unilaterale in combinazione con il piede equino. Allo stesso tempo, il tono dei tessuti muscolari si riduce e la deformazione non progredisce.
Se una persona ha lesioni cerebrali, potrebbe sperimentare fenomeni spastici, aumento del tono muscolare e aumento dei riflessi (tendine). Tale processo non è progressivo e unilaterale.
Nelle malformazioni congenite, la patologia è generalmente bilaterale. Tende a progredire, soprattutto durante i periodi di crescita attiva (ad esempio, a 5-8 anni ea 11-15).
Con la diagnosi della malattia di Friedreich, il piede cavo è bilaterale e progressivo. Di solito, anche i familiari del paziente hanno casi di questa malattia.
L'elevazione dell'arco del piede è spesso associata ad atassia e disturbi dell'andatura. Inoltre, questa malattia è caratterizzata da lievi disturbi sensoriali e lesioni del tratto piramidale.
Nella malattia di Charcot-Marie-Tooth, una persona ha una deformità progressiva e bilaterale dei piedi, oltre a un'atrofia muscolare, che si diffonde dal basso verso l' alto.
Come viene diagnosticato?
Gli esercizi con il piede cavo dovrebbero essere eseguiti a colpo sicuro. Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto solo dopo che la diagnosi è stata chiarita da un medico esperto. Di norma, a questo scopo, il paziente viene inviato per la plantografia e la radiografia del piede.
Con una lieve deformità, il plantogramma mostra un'ampia depressione dell'arco concavo del bordo interno, nonché una sporgenza lungo il bordo esterno del piede. Con patologia moderata, si osserva concavità fino al bordo esterno. Per quanto riguarda la malattia pronunciata, l'impronta della suola di una persona è divisa in 2 parti.
Ci sono anche casi avanzati in cui i contorni delle dita scompaiono completamente dall'impronta. Ciò è dovuto alla loro deformazione ad artiglio.
Se il medico ritiene che la causa del problema sia una malattia dell'apparato neuromuscolare, il paziente viene indirizzato a un neurologo. Quest'ultimo esegue un esame neurologico dettagliato, esegue radiografie della colonna vertebrale, risonanza magnetica e TC, nonché elettromiografia e altri studi.
Una vecchia lesione tarsale potrebbe richiedere una TAC del piede.
Se il piede cavo è stato rilevato per la prima volta e contemporaneamenteil paziente non ha malattie del sistema neuromuscolare e non ci sono precedenti lesioni, questo indica la possibile insorgenza di un tumore del midollo spinale. In questo caso, la persona viene indirizzata a un oncologo per l'esame.
Come trattare?
La tattica di trattamento del piede cavo è determinata dalla causa del suo sviluppo, nonché dal grado di aumento dell'arco plantare e dall'età del paziente.
Con patologie moderate e lievi, al paziente vengono prescritti esercizi di fisioterapia, fisioterapia e massaggi. Le forme non fisse di questa malattia sono suscettibili di correzione conservativa indossando scarpe speciali con bordo interno rialzato.
Malattia fissa forte, specialmente negli adulti, soggetti a trattamento chirurgico.
A seconda del tipo di patologia e delle cause del suo sviluppo, si possono eseguire artrodesi, osteotomia, resezione a mezzaluna oa cuneo delle ossa tarsali, innesti tendinei e dissezione della fascia plantare. Vengono utilizzate anche varie combinazioni di queste tecniche.
Chirurgia
L'operazione di ripristino del piede viene eseguita in modo programmato in anestesia di conduzione. L'opzione migliore è un intervento chirurgico combinato secondo Chaklin o Kuslik. Quest'ultimo metodo prevede la dissezione aperta o la riparazione dell'aponeurosi plantare in combinazione con la resezione falciforme o a cuneo dell'osso cuboide. Non appena l'area resecata viene rimossa, le sezioni posteriori dei piedi sono piegate verso la suola e la parte anteriore - verso la parte posteriore. Dopo di chela ferita viene suturata, drenata e viene applicato un gesso all'arto inferiore, che non viene rimosso per 6-7 settimane.
Nell'operazione secondo il metodo Chaklin, anche l'aponeurosi plantare viene riparata o sezionata. Successivamente, vengono esposte le ossa del tarso. In questo caso, i tendini estensori vengono retratti ai lati, quindi viene eseguita una resezione a forma di cuneo di una parte dell'osso cuboide e della testa dell'astragalo.
Per quanto riguarda l'osso navicolare, viene rimosso parzialmente o completamente, a seconda della gravità della deformità.
In caso di forte prolasso del primo osso metatarsale, viene eseguita la sua (in aggiunta) osteotomia. Quando si osserva l'equino, viene eseguita una tenotomia del tendine d'Achille.
Nel caso in cui durante l'intervento chirurgico non fosse possibile correggere la posizione del piede, viene applicato un gesso alla gamba per 3 settimane, dopodiché viene rimosso e viene eseguita la correzione finale. Quindi la benda viene applicata di nuovo per altre 4 settimane.
Solette ed esercizi
Si può curare un piede cavo? Solette e scarpe che calzano correttamente sono uno dei modi più semplici per sbarazzarsi della deformità del piede, così come la sua prevenzione.
Secondo gli esperti, con un piede cavo, i pazienti dovrebbero dare la preferenza a scarpe con una piattaforma ampia e tacchi bassi. Questo aiuterà a mantenere la gamba nella posizione corretta.
Va anche notato che l'acquisto di scarpe ortopediche dovrebbe avvenire solo sotto la supervisione di un medico. A proposito, quest'ultimo può consigliare scarpe con un bordo interno rialzato. Per fornire un supporto adeguatoarcate del piede, sono necessarie ortesi, cioè plantari speciali realizzati su ordinazione.
Come ridurre il dolore causato da un piede cavo? Esercizi e procedure fisiologiche per il trattamento di tale malattia sono selezionati su base individuale, su raccomandazione del medico curante. Ecco alcuni esempi:
- Posizione di partenza seduta. L'esercizio viene eseguito liberamente, quindi con resistenza (pesi fissi vengono applicati al piede, elastico ginnico).
- Movimenti di presa con le dita ed entrambi i piedi di oggetti vari (legno, gomma, sfere di metallo di diverso diametro, bastoncini, ecc.) in una certa sequenza - le loro dimensioni dovrebbero essere gradualmente ridotte e il loro peso dovrebbe essere aumentato.
- Posizione di partenza in piedi. Punta in dentro, talloni in fuori, massima rotazione esterna degli stinchi, quindi transizione verso il bordo esterno del piede. Avanti - abbassamento sulla superficie delle suole.
Inoltre, per eliminare il disagio, al paziente vengono prescritti bagni di paraffina, bagni caldi e correzione manuale della deformità sotto forma di massaggio.
