Le malattie di natura cardiovascolare oggi, purtroppo, sono tipiche non solo degli anziani, ma anche delle persone di mezza età e persino dei giovani. Tutti conoscono il loro pericolo. Sappiamo anche che qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da curare. Per quanto riguarda le patologie di questo spettro, sono rilevate in modo abbastanza efficace in una fase molto precoce da un moderno metodo diagnostico: l'angiografia coronarica TC. Quali sono le sue caratteristiche, quali sono le indicazioni e le controindicazioni per lo svolgimento, come va l'evento: questi sono tutti gli argomenti del nostro articolo di oggi.
Cos'è l'angiografia coronarica?
L'angiografia coronarica TC sarà una delle propaggini di una ricerca abbastanza comune nella medicina moderna. CT sta per tomografia computerizzata.
L'angiografia coronarica in termini generali è un esame radiografico di grandi vasi sanguigni che portano al cuore. Sono riempiti con uno speciale agente di contrasto, dopodiché le immagini necessarie vengono scattate su apparecchiature mediche.
L'iniezione di contrasto spesso fa paura ai pazienti. Tuttavia, è questa sostanza che aiuta lo specialista nella foto a esaminare il lume dei vasi,lo stato delle loro mura. Senza di esso, è impossibile ottenere frame chiari che consentano di fare la diagnosi corretta. Nella maggior parte dei casi, il mezzo di contrasto è una soluzione di urografin.
L'angiografia coronarica è una procedura abbastanza facile da implementare. In primo luogo, il contrasto menzionato viene presentato al paziente, quindi la macchina a raggi X riprende le immagini dei vasi su una pellicola speciale. Tuttavia, alcuni dispositivi moderni ne fanno già a meno.
Dopo che il mezzo di contrasto ha riempito i vasi, vengono effettuati scatti efficaci, che saranno la base per la diagnosi. Mostrano chiaramente non solo il restringimento degli spazi vuoti, ma anche i coaguli di sangue formati.
Tipi di angiografia coronarica
Finora abbiamo parlato solo di tomografia computerizzata - angiografia coronarica TC (i suoi tipi dipendono dall'accuratezza del dispositivo - 32 o 64 strati). I tipi della procedura principale sono i seguenti:
- Generale.
- Selettivo.
- Effettuato utilizzando uno scanner TC - angiografia coronarica TC.
Parliamo brevemente di ciascuno.
Agangiografia coronarica generale
L'esame più semplice di tutti quelli presentati. Uno specialista inietta un farmaco di contrasto direttamente nei vasi coronarici. Successivamente, le immagini necessarie vengono scattate sulla macchina a raggi X. Ma anche un metodo così tradizionale aiuta a identificare un gran numero di patologie cardiache e vascolari.
Angiografia coronarica selettiva
Cosa ha di speciale questo metodo? In re altà, questa è una versione modernizzata di quanto sopra. Durante l'esame, il medico non esamina tutte le navi, masi concentra su più o addirittura su uno. Tale approccio selettivo (selettivo) si riflette nel titolo.
La procedura richiede l'installazione di un catetere speciale per il paziente - è attraverso di esso che viene erogato il mezzo di contrasto. Un augurio speciale per l'evento è un buon film per la macchina a raggi X. La sua scarsa qualità può influire sull'immagine risultante. Se è sfocato, vago, il medico non sarà in grado di fare una diagnosi accurata basata su di esso.
Un vantaggio significativo del metodo selettivo: non richiede l'introduzione di grandi volumi di mezzo di contrasto. Un' altra caratteristica è il rapido completamento della procedura. Inoltre, in breve tempo, uno specialista può ricevere immagini di navi di varie località.
Tuttavia, l'angiografia coronarica selettiva presenta uno svantaggio significativo: la procedura non può essere eseguita sulle stesse sonde. Devono essere sostituiti e questo evento può portare alla fibrillazione atriale. Lo svantaggio del metodo è il fatto che il tipo selettivo di angiografia coronarica viene eseguito solo con l'ausilio di apparecchiature complesse, in modo tale da essere in grado di realizzare un gran numero di fotogrammi al minuto. È importante prestare attenzione alla qualità delle sonde per l'esame.
angiografia coronarica MSCT
Il nome completo dell'angiografia coronarica TC è tomografia computerizzata multistrato finalizzata all'esame dei vasi coronarici. Tuttavia, questa procedura aiuta anche ad esaminare altri importanti elementi del sistema cardiovascolare, come le valvole del muscolo principale del corpo.
Lo svantaggio di CT-L'angiografia coronarica dei vasi del cuore può essere definita il fatto che non tutte le cliniche mediche eseguono la procedura. È collegato al fatto che per l'esame è necessario uno scanner per tomografia computerizzata multistrato ad alta velocità. Un' altra condizione è che l'apparato deve avere almeno 32 strati per poter eseguire l'angiografia coronarica. Una tecnica così specifica ha un costo corrispondente.
Come viene eseguita l'angiografia coronarica TC dei vasi cardiaci? L'inizio dell'evento è standard: lo specialista riempie i vasi esaminati del paziente con un mezzo di contrasto. Nella stragrande maggioranza dei casi, si tratta di varie soluzioni di iodio. Quindi il paziente si sdraia sul lettino sotto il tomografo e il medico scatta le foto necessarie con l'aiuto dell'apparecchio.
Come puoi vedere, l'esame è estremamente semplice e veloce, non richiede una preparazione specifica o un ricovero. Se le immagini mostrano risultati relativamente buoni, dopo la procedura il paziente può tornare a casa e tornare alla vita normale. Per questo motivo, molti preferiscono le scansioni TC ai metodi sopra elencati.
Principali vantaggi della procedura
Ora sappiamo di cosa si tratta: angiografia coronarica TC. Evidenziamo i suoi importanti vantaggi che i pazienti notano nelle loro recensioni:
- Assenza quasi completa di invasività - procedure associate a qualsiasi penetrazione medica attraverso le barriere protettive del corpo - membrane mucose, pelle.
- Possibilità di un esame dettagliato completo dei vasi coronarici senza ricovero in ospedale.
- Relativamente veloce nel tempoprocedura.
- La capacità di rilevare patologie nascoste. Come la stenosi vascolare.
- La capacità di determinare il tipo di placche aterosclerotiche in una fase iniziale dello sviluppo della patologia - formazioni molli o calcificate.
- Valutazione della correttezza dell'imposizione di shunt, muri, controllo su di essi a distanza di tempo dall'operazione.
Si segnala che l'angiografia coronarica TC del cuore viene periodicamente prescritta a specialisti il cui lavoro è associato a un costante stress nervoso, stress sul cuore, senza conseguenze per la loro salute. Inoltre, questo evento non è proibito nemmeno con una forma acuta di infarto del miocardio.
Indicazioni per la procedura
Cos'è l'angiografia coronarica TC? Diagnosi, che è indicata per molte malattie della sfera cardiovascolare. Presenteremo un elenco di quelle patologie, il cui studio è raccomandato principalmente in questo modo:
- Un attacco di angina che si è manifestato nel trattamento dell'infarto del miocardio.
- Diagnostica completa prima dell'intervento chirurgico su vasi coronarici, cuore.
- Sospetto di endocardite infettiva.
- Malattia di Kawasaki.
- Esame prima di qualsiasi tipo di intervento chirurgico eseguito su un paziente che ha avuto un infarto.
- Insufficienza cardiaca congestizia.
- Fallimento della terapia per l'aritmia maligna.
- L'assenza dell'effetto di farmaci altamente efficaci prescritti perangina.
- Esame completo del cuore e dei vasi coronarici prima del trapianto di qualsiasi tessuto o organo al paziente.
- Storia di arresto cardiaco per motivi sconosciuti ai medici.
- Trauma toracico contusivo nella storia medica recente.
- Cardiomiopatia ipertrofica.
- Processi patologici che colpiscono l'aorta, vasi coronarici.
- Deviazioni nel lavoro del cuore nelle malattie coronariche, ecc.
Esame preventivo
Abbiamo discusso sopra i casi in cui la tomografia computerizzata dei vasi coronarici del cuore è obbligatoria. Ad esempio, per fare una diagnosi accurata, valutare le condizioni del paziente, escludere il fatto di cambiamenti patogeni, pianificare un trattamento specifico.
Tuttavia, ci sono un certo numero di casi in cui questa procedura non è obbligatoria, ma è consigliata sotto forma di prevenzione efficace di malattie gravi. Dopotutto, il fatto è che questo esame è in grado di determinare la patologia in una fase precoce, quando può essere completamente curata senza danni all'organismo.
L'angiografia coronarica TC in questo caso è indicata per i pazienti che appartengono ai cosiddetti gruppi a rischio:
- Secondo l'età. Uomini sopra i 40 anni, donne sopra i 45 anni.
- Secondo il modo di vivere. Obesità, problemi di peso, dieta scorretta, stress emotivo costante, tensione nervosa, lavoro duro (fisicamente, emotivamente, mentalmente), fumo, dipendenza dall'alcol.
- Per le malattie della storia medica. Post-ictus, stabileipertensione, diabete, livelli elevati di colesterolo "cattivo", malattie vascolari, predisposizione ereditaria alle malattie cardiache.
Controindicazioni assolute alla procedura
Sebbene l'angiografia coronarica TC del cuore (a Izhevsk e in altre città viene eseguita in numerosi centri diagnostici) sia la procedura più sicura nel suo genere, presenta anche una serie di controindicazioni.
Ecco un elenco di quelli in cui l'esame è severamente vietato:
- Gravidanza in qualsiasi fase - sia le onde che il contrasto sono dannosi per il bambino.
- Calcinosi che colpisce i vasi coronarici.
- Intolleranza individuale allo iodio, il componente principale del mezzo di contrasto.
- Fegato, insufficienza renale.
- Stadio grave del diabete.
- Aritmia.
- Tachicardia.
- Serie di malattie della tiroide.
Relative controindicazioni alla procedura
Ora parliamo di controindicazioni relative all'angiografia coronarica TC (abbiamo discusso le indicazioni sopra). Le seguenti sono situazioni in cui la procedura è indesiderabile, ma possibile dopo la normalizzazione delle condizioni del paziente, con il permesso del suo medico curante:
- Aritmia ventricolare di tipo non controllato. Lo specialista consente la TC solo se la malattia viene trasferita nella categoria dei controllabili.
- Storia di intossicazione da glicosidi cardiaci.
- Ipokaliemia di forma incontrollata.
- Altotemperatura corporea.
- Ipertensione non controllata.
- Endocardite infettiva.
- Processi patologici associati a una scarsa coagulazione del sangue.
- Alcune malattie degli organi interni.
- Insufficienza cardiaca scompensata.
Preparazione per l'esame
Apparecchiature di qualità e un agente di contrasto sono le condizioni principali per il successo della coronografia TC dei vasi sanguigni. Tuttavia, la preparazione speciale del paziente per la procedura non è meno importante.
A giudicare dalle recensioni dell'angiografia coronarica TC, queste sono attività del tutto semplici:
- Un esame del sangue effettuato non prima di due settimane prima della data dell'esame TC. Il medico è indicatori importanti per la creatinina e l'urea per determinare la possibilità di utilizzare un agente di contrasto.
- La stessa procedura TC si svolge a stomaco vuoto.
- Prima dell'esame, il paziente deve rimuovere tutti gli oggetti metallici - gioielli, capi di abbigliamento, piercing, ecc.
- Se sta assumendo farmaci, assicurati di dirlo allo specialista prima della procedura.
- Se la frequenza cardiaca supera i 60 ul/min, saranno necessari dei farmaci per rallentarla. Altrimenti, questo fatto sarà un serio ostacolo alla ricerca qualitativa.
- Sebbene l'angiografia coronarica TC sia una procedura abbastanza completa nella maggior parte dei casi, potrebbero essere necessari altri risultati di esame. Ad esempio, ultrasuoni, risonanza magneticacorpo.
Come viene eseguita la procedura?
Quindi, la tomografia computerizzata non invasiva delle arterie coronarie può essere eseguita in qualsiasi clinica medica con un'apparecchiatura a 32 strati (per risultati più accurati, ovviamente, meglio con un'apparecchiatura a 64 strati).
Una sequenza approssimativa è la seguente:
- Un'ora prima dell'evento, il paziente assume un farmaco che rallenterà leggermente la sua frequenza cardiaca. Ciò è necessario per ottenere tiri più precisi.
- Il paziente viene dotato di un catetere endovenoso attraverso il quale viene iniettato un mezzo di contrasto.
- Una persona su un divano viene posta sotto l'area di esame di uno scanner TC.
- In un momento chiamato diastole (uno stato rilassato dei muscoli cardiaci), l'apparecchiatura scatta le foto necessarie. Il periodo necessario per questo viene monitorato utilizzando un elettrocardiogramma.
- Durante l'esame, il paziente deve seguire rigorosamente le raccomandazioni di uno specialista, perché questo metodo è estremamente sensibile alla frequenza cardiaca.
- Al termine della procedura, al paziente viene consegnato un dischetto con le immagini registrate su di esso. Lo specialista fornisce consigli sulle patologie individuate durante la diagnosi.
- Con una conclusione sulla procedura, un disco con le informazioni registrate, dovresti contattare il tuo medico.
Quindi, l'angiografia coronarica TC oggi è il metodo più completo, sicuro e veloce tra metodi diagnostici simili. Un altro vantaggio è la capacità di identificarepatologie cardiache, vascolari in fase iniziale. Lo svantaggio della procedura sarà la non proliferazione delle attrezzature necessarie nelle cliniche, il prezzo varia da 8.000 a 25.000 rubli.
