La necrosi è un processo irreversibile di distruzione e morte di cellule, organi umani, causato dall'esposizione a batteri patogeni. La causa dello sviluppo può essere: esposizione a temperature elevate (con ustione), agenti chimici o infettivi, danni meccanici. La necrosi può essere coagulativa (secca) o coagulativa (umida). Nell'articolo, esamineremo più da vicino le cause della necrosi secca e i modi per trattarla.
Cos'è la necrosi coagulativa
È più probabile che la necrosi secca colpisca organi ricchi di proteine ma poveri di liquidi. Questi includono:
- reni;
- surrenali;
- milza;
- miocardio.
La morte delle cellule degli organi si verifica a causa di un insufficiente apporto di sangue e arricchimento di ossigeno a causa di danni termici, chimici, meccanici e tossici. Di conseguenza, le cellule morte si seccano e ha luogo il processo di mummificazione. Le cellule morte sono separate dalle cellule viventi da una linea chiara.
Cause della necrosi secca
Necrosi secca si verifica quando:
- c'è stato un processo di violazione dell'afflusso di sangue in un'area specifica di un certocorpo, con conseguente mancanza di ossigeno e di nutrienti essenziali;
- la malattia si è sviluppata gradualmente;
- Le aree interessate degli organi non avevano abbastanza liquidi (grasso, tessuto muscolare);
- I microbi patogeni erano assenti nell'area interessata delle cellule.
Lo sviluppo della necrosi secca è più suscettibile alle persone con forte immunità e malnutrizione.
Necrosi coagulativa: meccanismo di sviluppo
A causa dell'insufficiente ossigenazione delle cellule e della ridotta irrorazione sanguigna, si verifica il processo di coagulazione e compattazione del protoplasma, quindi l'area interessata si asciuga. Le parti danneggiate hanno un effetto tossico sui tessuti viventi vicini.
La zona interessata ha un aspetto caratteristico: le cellule morte sono delineate da una linea chiara e hanno un pronunciato colore giallo-grigio o giallo argilla. Questa zona si ispessisce nel tempo. Al taglio, puoi vedere che i tessuti sono assolutamente asciutti, hanno una consistenza cagliata, mentre il motivo è sfocato. Come risultato del decadimento del nucleo cellulare, sembrano una massa di citoplasma omogeneo. Inoltre, con lo sviluppo di necrosi e infiammazione, si può notare il rigetto dei tessuti morti. Se la malattia colpisce il padiglione auricolare o le ossa di una persona, si forma una fistola. Tuttavia, il meccanismo di sviluppo della necrosi coagulativa non è ancora completamente compreso.
Varietà di necrosi coagulativa
Necrosi coagulativa comprende diversi tipi:
- L'infarto è il tipo più comune. Sviluppato a causa di ischemiamalattia. Non si sviluppa nel tessuto cerebrale. Con un infarto è possibile la completa rigenerazione dei tessuti danneggiati.
- Waxy (Zenker) - si sviluppa a causa di gravi danni infettivi. La malattia colpisce i tessuti muscolari, spesso guidando i muscoli della coscia e la parete addominale anteriore. Lo sviluppo della necrosi è provocato da malattie precedenti, come il tifo o la febbre tifoide. Le aree interessate sono grigie.
- La necrosi caseosa è un tipo specifico di malattia. Compagno di tubercolosi, sifilide, lebbra, lebbra, morbo di Wegener. Con questo tipo di necrosi, lo stroma e il parenchima (fibre e cellule) muoiono. La particolarità di questa malattia è che, oltre alle zone secche, si formano granulomi pastosi o cagliati. I tessuti colpiti sono di colore rosa brillante. La necrosi caseosa è uno dei tipi più pericolosi poiché è in grado di "uccidere" vaste aree.
- Fibrinoide - una malattia in cui il tessuto connettivo è danneggiato. La necrosi si sviluppa nelle malattie autoimmuni, come il lupus o i reumatismi. La malattia colpisce più gravemente la muscolatura liscia e le fibre dei vasi sanguigni. La necrosi fibrinoide è caratterizzata da un cambiamento nello stato normale delle fibre di collagene e dall'accumulo di materiale necrotico. All'esame microscopico, i tessuti colpiti sembrano fibrina. Allo stesso tempo, quelli morti hanno un colore rosa brillante. Le aree interessate dalla necrosi fibrinoide contengono grandi quantità di immunoglobuline, nonché prodotti di degradazione della fibrina e del collagene.
- Grasso - la malattia si forma a causa di lividi eemorragie e distruzione dei tessuti della tiroide. La necrosi colpisce il peritoneo e le ghiandole mammarie.
- Gangrenous - può essere secco, umido, gassoso. Anche le piaghe da decubito nei pazienti allettati appartengono a questo tipo di necrosi. Molto spesso, i batteri che entrano nelle aree colpite contribuiscono all'insorgenza della malattia.
Cancrena secca come tipo di necrosi coagulativa
La cancrena secca è una malattia in cui si sviluppa la necrosi della pelle a contatto con l'ambiente esterno. Di norma, nessun microrganismo è coinvolto nello sviluppo della malattia. La cancrena secca colpisce più spesso le estremità. I tessuti danneggiati hanno un colore scuro, quasi nero e un contorno ben definito. Il colore cambia sotto l'influenza dell'idrogeno solforato. Ciò accade perché i pigmenti dell'emoglobina vengono convertiti in solfuro di ferro. La cancrena secca si sviluppa nelle seguenti condizioni:
- Con trombosi arteriosa e aterosclerosi delle estremità.
- Quando gli arti sono esposti a temperature alte o basse (con ustioni o congelamento).
- Quando si sviluppa la malattia di Raynaud.
- Quando ci sono infezioni come il tifo.
Il trattamento viene effettuato solo mediante rimozione chirurgica del tessuto morto.
Cancrena bagnata
La cancrena umida è una malattia che si sviluppa quando un'infezione batterica entra nei tessuti danneggiati. La malattia colpisce organi ricchi di umidità, può verificarsi sulla pelle, ma più spesso si diffonde agli organi interni. La cancrena umida colpisce l'intestino (con ostruzione delle arterie) e i polmoni (si verifica in conseguenza della polmonite).
Spesso la malattia si verifica nei bambini, poiché la loro immunità, quando attaccata a un'infezione, è più suscettibile alla formazione di cancrena. I tessuti molli delle guance e del perineo sono interessati. Questa malattia è chiamata cancro dell'acqua. Le aree interessate diventano molto gonfie e di colore scuro. Non esiste un contorno delimitante, quindi la malattia è difficile da trattare chirurgicamente, poiché è difficile determinare dove finiscono i tessuti colpiti. Le aree gangrenose hanno un odore molto sgradevole e la malattia è spesso fatale.
Cancrena da gas e piaghe da decubito
La cancrena gassosa è molto simile nelle sue manifestazioni alla cancrena umida, ma le cause dello sviluppo sono diverse. Questo tipo di cancrena si sviluppa se i batteri della specie Clostridium perfringens entrano nei tessuti colpiti dall'inizio della necrosi e si moltiplicano attivamente. I batteri nel corso della loro attività vitale emettono un gas specifico, che si trova nei tessuti colpiti. La mortalità in questa malattia è molto alta.
Decubiti si riferiscono a uno dei tipi di cancrena, in cui si verifica il processo di morte dei tessuti. Le malattie sono più suscettibili ai pazienti costretti a letto, poiché alcune parti del corpo sono sotto pressione a causa dell'immobilizzazione prolungata e non ricevono le sostanze necessarie insieme al sangue. Di conseguenza, le cellule della pelle muoiono. L'area dell'osso sacro, dei talloni, del femoreosso.
Diagnosi di necrosi coagulativa
Per fare una diagnosi di "necrosi coagulativa", se il danno è superficiale, è sufficiente che il medico prelevi il sangue e un campione di tessuto danneggiato per l'analisi.
Se c'è il sospetto di necrosi d'organo, viene effettuato un esame più approfondito. Per questo è necessario:
- Fai le radiografie. Questo studio è particolarmente rilevante se si sospetta una cancrena gassosa.
- Conduci uno studio sui radioisotopi. È prescritto se la radiografia non ha rivelato alcun cambiamento (nella fase iniziale della malattia). Una sostanza radioattiva viene introdotta nel corpo umano. Se c'è un cambiamento necrotico nei tessuti dell'organo, verrà evidenziato con una macchia scura.
- Esegui CT. Eseguito se si sospetta un coinvolgimento osseo.
- Fai una risonanza magnetica. Il metodo di ricerca più efficace, in quanto mostra anche piccoli cambiamenti associati a una ridotta circolazione sanguigna.
Complicazioni della necrosi
Necrosi è la "morte" di organi e tessuti danneggiati. Pertanto, i suoi vari tipi, come infarto, necrosi del cervello, dei reni o del fegato, possono portare alla morte di una persona.
Inoltre, una necrosi estesa può portare a gravi complicazioni, ad esempio, con più piaghe da decubito, può unirsi un'infezione pericolosa. I tessuti morti rilasciano i loro prodotti di decomposizione nel corpo, portando così a complicazioni tossiche. Anche forme più lievi della malattia possono portare aconseguenze spiacevoli, come la formazione di cicatrici nel miocardio o la formazione di una cisti nel cervello.
Trattamento della necrosi
Il trattamento della necrosi inizia con la determinazione del suo tipo, la valutazione del danno da essa causato e l'identificazione delle malattie concomitanti.
Quando si diagnostica la "necrosi cutanea secca", viene prescritto un trattamento locale:
- Trattamento delle aree colpite con verde brillante.
- Pulizia della superficie della pelle con antisettici.
- Applicare una benda con una soluzione di clorexidina.
Al paziente vengono prescritte cure mediche e chirurgiche per ripristinare la normale circolazione sanguigna, anche nelle zone colpite. Per rimuovere le cellule morte, viene spesso eseguita un'operazione chirurgica per resecare le aree interessate. L'amputazione degli arti viene eseguita per proteggere le aree sane dalla diffusione della malattia.
La necrosi secca degli organi interni viene trattata con farmaci antinfiammatori, vasodilatatori, condroprotettori. In caso di fallimento della terapia, viene eseguito il trattamento chirurgico.
