La demenza senile, o demenza, è una patologia grave che porta molta sofferenza sia al paziente che al suo ambiente. Ci sono molte ragioni per il suo sviluppo. Uno di questi è la malattia di Pick. Questo disturbo si riferisce a disturbi del sistema nervoso centrale e colpisce principalmente la corteccia cerebrale. Nell'articolo di oggi ci soffermeremo più in dettaglio sulle principali manifestazioni della malattia e sui metodi di supporto terapeutico.
Certificato medico
La malattia di Pick è una patologia rara di natura cronica. È accompagnato da atrofia delle parti temporale e frontale del cervello, demenza. Il più delle volte viene diagnosticato nelle donne di età compresa tra 50 e 60 anni, ma nemmeno gli uomini vengono bypassati.
Nel 1892, A. Peak iniziò a descrivere la patologia. Il ritardo mentale in quei giorni è stato studiato da A. Alzheimer, H. Lipman e E. Altman. Pick ha suggerito che la malattia che ha scoperto fosse una manifestazione di demenza senile. Tuttavia, K. Richter ha confutato la sua teoria. Lo scienziato ha notato il decorso indipendente della malattia di Pick e ha identificato i cambiamenti morfologici caratteristici di essa:
- esaurimento delle parti temporale e frontale del cervello;
- cambiamenti minori nelle navi;
- perdita di aree di tessuto nervoso negli strati superiori del cervello;
- nessuna infiammazione, nessuna neurofibrille di Alzheimer;
- presenza di formazioni intracellulari argentofile sferiche.
I processi patologici portano gradualmente all'eliminazione del confine tra la materia grigia e quella bianca del cervello, un aumento dei ventricoli. Un' altra conseguenza della malattia è la demenza - demenza acquisita, caratterizzata da una perdita di conoscenze e abilità. Il paziente perde la capacità di controllare le proprie azioni, di parlare in modo articolato.
Motivo della violazione
Le cause esatte della malattia di Pick sono sconosciute alla scienza a causa della sua rarità. Tuttavia, grazie a numerosi studi, sono stati individuati alcuni pattern.
Ad esempio, la probabilità di una tale diagnosi aumenta più volte se i parenti stretti in età avanzata soffrivano di manifestazioni di varie forme di demenza. Molto spesso, la malattia può essere rintracciata in fratelli e sorelle. La seconda causa più comune è l'intossicazione del corpo. Questa categoria include l'anestesia, che influisce negativamente sul funzionamento del cervello.
Molto meno spesso, la patologia si sviluppa sullo sfondo di lesioni e ferite alla testa, malattie mentali. Si suggerisce che il suo sviluppo possa essere influenzato da cambiamenti nel cervello legati all'età sotto l'influenza di virus.
Foto clinica
Già nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia di Pick, si notano cambiamenti nella personalità del paziente, vari disturbi cognitivi. Se la componente personale è ben visibile, i disturbi della memoria e dell'attenzione non sono pronunciati. I parenti del paziente notano una diminuzione della criticità, un disordine delle inferenze e dei giudizi.
La sintomatologia della patologia può variare a seconda della localizzazione dei disturbi atrofici. Tra le sue caratteristiche generali si segnala:
- indifferenza e passività verso gli altri;
- stato di euforia;
- Disfunzione del linguaggio e della motricità;
- stereotipi nelle azioni e nella scrittura;
- riluttanza a parlare, incomprensione delle parole, impoverimento del vocabolario;
- liberazione sessuale;
- disturbi mentali temporali: allucinazioni, gelosia, paranoia;
- lentezza.
Il disturbo nel suo sviluppo attraversa tre fasi: iniziale, perdita delle funzioni cognitive, demenza profonda. Considera ciascuno degli stadi della malattia di Pick in modo più dettagliato.
Lo stadio iniziale della malattia
Nella fase iniziale della malattia, i pazienti sperimentano profondi cambiamenti di personalità, disturbi dell'attività intellettuale. La patologia si sviluppa sempre per fasi e senza s alti improvvisi.
Il sintomo più evidente della malattia di Pick è la scomparsa di un atteggiamento critico da parte del paziente nei confronti della sua condizione. Ciò indica una demenza in via di sviluppo di natura totale. Allo stesso tempo, l'attività motoria e mentale diminuisce e la soppressione dello sfondo emotivo progredisce.
Allo stesso tempo, il paziente conserva la sua memoria, può navigare facilmente nello spazio. A causa della crescente demenza, c'è spesso un aumentopianto e idee deliranti. I mal di testa sono possibili, ma con il progredire della malattia scompaiono completamente.
Perdita cognitiva
Nel secondo stadio della malattia vengono aggiunti nuovi sintomi. Ad esempio, il discorso espressivo inizia a diventare sottile. A volte si tratta di poche semplici frasi. La grammatica peggiora notevolmente.
La diminuzione della suscettibilità al discorso degli altri sta gradualmente aumentando. Il paziente sviluppa uno stereotipo. Si manifesta sotto forma di risposte semplici e uniformi al discorso indirizzato. Il paziente inizia a parlare a monosillabi.
In alcuni casi, i pazienti sperimentano fluttuazioni di peso. In primo luogo, c'è una serie di peso corporeo, i medici diagnosticano l'obesità. Quindi c'è una forte perdita di peso quasi 2 volte. Ciò porta a una violazione dei processi fisiologici nel corpo, debolezza generale ed esaurimento.
Demenza profonda
Questo stadio della malattia è caratterizzato dalla comparsa di "turni di tipo in piedi". Si manifestano sia nella scrittura che nel comportamento. Ad esempio, alla vista di un corteo funebre, il paziente può unirsi ad esso, raggiungere il luogo della futura sepoltura. Dopodiché, di solito torna a casa con calma.
Circa il 35% dei casi sono stati osservati disturbi mentali nella malattia di Pick. Il terzo stadio della patologia è considerato fatale. La demenza profonda progressiva è caratterizzata dall'incapacità di eseguire azioni elementari e di servire se stessi in modo indipendente. Tali pazienti sono generalmente costretti a letto e immobilizzati. La morte si verifica a causa dello sviluppo di concomitantepatologie infettive tipiche dei pazienti allettati.
Pick e il morbo di Alzheimer: differenze
La patologia considerata nell'articolo ha molto in comune con il morbo di Alzheimer. Pertanto, il medico deve sapere esattamente con quale dei disturbi ha a che fare. Le caratteristiche distintive di ciascuna delle malattie sono elencate di seguito.
- La malattia di Pick è inizialmente persa. Questo è sempre accompagnato da atti antisociali, un certo grado di infantilismo. Nel caso del morbo di Alzheimer, il paziente solo nelle fasi successive del suo sviluppo si perde e diventa passivo.
- La malattia di Peak è raramente accompagnata da disturbi mentali. Parliamo di idee folli, allucinazioni e false identificazioni. Nella sindrome di Alzheimer, tutti questi sintomi sono particolarmente pronunciati.
- Nel caso della patologia di Peak, nelle fasi iniziali si verifica un disturbo del linguaggio, ma sono in grado di leggere e scrivere. Il morbo di Alzheimer è caratterizzato da uno sviluppo tardivo di problemi di linguaggio ma da un esordio precoce di problemi di scrittura.
Un' altra differenza significativa è l'età. Un paziente con la malattia di Pick vede per la prima volta un medico all'età di 50 anni. Tuttavia, la sindrome di Alzheimer non viene quasi mai diagnosticata prima dei 60 anni.
Anche in fase di diagnosi, per uno specialista non bastano solo un esame fisico e un colloquio con il paziente. Trovare le differenze tra i due disturbi richiederà un colloquio con parenti e amici intimi.
Caratteristiche diagnostiche
L'esame primario del paziente viene effettuato da uno psichiatra. In primo luogo, conduce una conversazione e studiasintomi di accompagnamento. Se vengono rilevati comportamenti antisociali e azioni inadeguate, uno specialista può sospettare la malattia di Pick. La diagnosi si basa ulteriormente sulle seguenti attività:
- TC e risonanza magnetica. Consentono di identificare le aree atrofizzate del cervello.
- Elettroencefalografia. Aiuta a captare gli impulsi elettrici nel cervello. Con la malattia di Pick, ce ne sono pochissimi, come si nota dai dispositivi corrispondenti.
È importante escludere altre patologie che hanno sintomi simili a quella in esame. Parliamo di morbo di Alzheimer, cancro al cervello, aterosclerosi diffusa e demenza senile.
Principi di terapia
Questa malattia è piuttosto rara, il che rende impossibile per i medici studiarla bene e creare farmaci efficaci per la terapia. I principi di trattamento per il morbo di Pick sono molto simili a quelli per il morbo di Alzheimer. Per normalizzare le condizioni del paziente vengono utilizzati inibitori della colinesterasi ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). Un effetto positivo si osserva dopo l'uso prolungato di Cerebrolysin, bloccanti NMDA e nootropi (Phenotropil, Aminalon). Il sollievo dei sintomi psicotici è possibile grazie agli antipsicotici.
Il paziente sta gradualmente perdendo la capacità di fare il self-service, quindi gli viene assegnato un tutore. Questo ruolo è solitamente svolto da un parente o da un amico intimo. Il tutore deve consultare specialisti specializzati per conoscere le basi della cura del paziente, per essere in grado di rispondere adeguatamente a ciò che sta accadendo. Se le condizioni del pazientepeggiora e i parenti stretti non riescono a farcela, si consiglia il ricovero in ospedale.
Aspettativa di vita e prognosi per il recupero
La famiglia dovrebbe essere preparata al fatto che la malattia di Pick è incurabile. L'aspettativa di vita dopo la conferma della diagnosi di solito non supera gli 8 anni.
La prognosi per il paziente stesso è deludente. La malattia è progressiva. Ciò significa che i suoi sintomi aumenteranno solo di giorno in giorno. I parenti dovrebbero essere preparati psicologicamente per una perdita imminente in famiglia. Allo stesso tempo, si dovrebbe cercare di mostrare pazienza e comprensione per le condizioni del paziente, perché la maggior parte delle sue azioni inadeguate sono dovute alla patologia.
Alcuni assistenti sono aiutati da consultazioni con psicologi e psichiatri. Questi specialisti aiutano a sintonizzarsi correttamente con i cambiamenti imminenti nella vita. Oggi esistono anche i cosiddetti gruppi di aiuto. In essi, le persone si sostengono a vicenda, aiutano a far fronte alle difficoltà emergenti, condividono esperienze.
