Il corpo umano è lo stadio più alto dell'evoluzione. Una persona respira, vive e si muove grazie al lavoro coordinato dei principali sistemi di organi. Ciascuno di essi svolge il proprio ruolo specifico, ma allo stesso tempo non interferisce con il funzionamento degli altri.
I reni sono una parte unica del corpo. Questo è un organo accoppiato, a cui è affidato il compito di purificare il sangue dalle sostanze nocive. Quando un meccanismo ben oliato fallisce, sorgono varie malattie. Tra le varietà, la più comune è la pielonefrite secondaria (ostruttiva). I suoi metodi di diagnosi e trattamento saranno descritti in dettaglio nell'articolo di oggi.
Certificato medico
La pielonefrite è un'infiammazione dei reni causata da un'infezione. In questo caso, i calici renali, il bacino e il parenchima sono coinvolti nel processo patologico. Potrebbe essere dovuto all'attività della flora patogena. L'agente eziologico della malattia, di regola, entra nei reni attraverso il sangue dall'area infetta. Allevia notevolmentequesto processo è una violazione del meccanismo di escrezione delle urine.
La pielonefrite è un disturbo abbastanza comune che si verifica nelle persone di tutte le età. Nei bambini, è una delle prime tre malattie insieme alle infezioni respiratorie. Il processo infiammatorio nei reni viene diagnosticato anche nelle donne in gravidanza. Degli adulti, quasi un terzo ne soffre. È interessante notare che il gentil sesso va più spesso dal dottore. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche dell'uretra: è corta e si trova vicino alla vagina.
Nonostante la natura infettiva, spesso un batterio agente causale non è sufficiente per lo sviluppo della patologia. È necessario influenzare diversi fattori provocatori per creare un ambiente favorevole alla riproduzione della flora patogena. Pertanto, nella pratica medica, è consuetudine distinguere tra pielonefrite primaria (l'infiammazione si sviluppa in un rene assolutamente sano) e secondaria, quando la malattia si verifica sullo sfondo di malattie concomitanti (adenoma prostatico, urolitiasi, ecc.).
L'ultima variante della patologia è più comune e richiede maggiore attenzione da parte dei medici. La sua terapia è irta di molte difficoltà, poiché è necessario trattare sia la pielonefrite stessa che la malattia concomitante.
Motivi principali
Nella forma primaria di pielonefrite, un organo sano è danneggiato. In questo caso, i microbi sono la causa della malattia. Possono vivere nel corpo umano o entrare nel corpo dall'esterno. Di norma, durante gli studi sulle urine, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella oenterococco.
Eziologia alquanto diversa nella pielonefrite secondaria. Sullo sfondo di patologie e anomalie già esistenti nel lavoro dell'organo, si sviluppa questa forma della malattia. Si tratta principalmente dei seguenti disturbi:
- Urolitiasi. Un calcolo con un diametro superiore a 5 mm può aggravare il deflusso di urina in qualsiasi parte del sistema urinario.
- Cistite. Nel 50% dei casi, l'infiammazione della vescica provoca pielonefrite. L'infezione dalla vescica penetra liberamente lungo gli ureteri nel bacino e nel tessuto renale.
- Adenoma prostatico. Una ghiandola prostatica ingrossata comprime l'uretra, provocando così ritenzione di urina.
- Gravidanza. Nelle donne in posizione, la pielonefrite cronica secondaria è più comune. La storia medica viene spesso lasciata incustodita, quindi i pazienti vengono a conoscenza della patologia esistente in ritardo.
- Restringimento (stenosi) dell'uretere. Questo disturbo può essere congenito o acquisito.
- Anomalie nella struttura degli organi (rene a ferro di cavallo, prolasso di un organo, ecc.). In quasi il 100% dei casi, le malformazioni congenite provocano lo sviluppo di pielonefrite.
Foto clinica
La malattia è per definizione secondaria. Pertanto, il suo aspetto è spesso preceduto da segni di patologia primaria. Questa è la cosiddetta triade dei sintomi:
- temperatura;
- disagio nella regione lombare;
- cambiamenti nelle urine.
In alcuni casi, la pielonefrite secondaria ha un decorso latente. La forma cronica della malattia ne ha diversiun diverso quadro clinico, che sarà discusso in seguito. Per prima cosa devi affrontare la triade di sintomi caratteristici del decorso acuto della malattia.
La temperatura in caso di pielonefrite si verifica sempre in modo imprevisto e rimane a livelli elevati per diversi giorni. In questo caso, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente. Potrebbe lamentarsi di mal di testa, affaticamento, brividi e sudorazione eccessiva.
Il dolore nella regione lombare è sempre presente dal lato dell'organo colpito. A volte c'è un altro sintomo caratteristico della malattia: la colica renale. È accompagnato da un forte dolore parossistico, che blocca letteralmente una persona. Perde la capacità di cambiare la posizione del corpo. In alcuni pazienti, il dolore è così forte che perdono persino conoscenza. È possibile alleviare un attacco solo con l'aiuto di potenti antispastici.
Nel decorso "standard" della malattia, si possono osservare cambiamenti nelle urine. Diventa scuro e torbido, a volte inizia a schiumare. In caso di successivo esame microscopico, batteri e leucociti verranno determinati nel liquido. Tuttavia, nella pielonefrite acuta secondaria, questo tipo di cambiamento si verifica raramente. Ciò è dovuto al fatto che l'ostruzione dell'uretere non consente all'urina del rene malato di entrare nella vescica. Riceverà urina da un organo sano. Di conseguenza, un'analisi delle urine standard sarà "pulita". Ecco perché l'ecografia è sempre consigliata per confermare la diagnosi.
Il decorso della malattia inpiccoli pazienti
La pielonefrite secondaria nei bambini di solito si presenta con sintomi simili alla febbre. L'attacco inizia con la comparsa di brividi. Allo stesso tempo, il bambino trema violentemente, la temperatura può salire a livelli elevati. A volte raggiunge i 41 gradi. Il malessere generale è accompagnato da nausea e vomito. L'eccessiva sudorazione porta ad una diminuzione della temperatura, grave debolezza.
I bambini sviluppano una pielonefrite cronica secondaria molto più frequentemente degli adulti. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei reni del bambino, che hanno capsule di grasso sottosviluppate. Pertanto, l'ipotermia dell'organo si verifica molto rapidamente, specialmente nella stagione invernale. D' altra parte, il sistema circolatorio non è ancora molto esteso. Per questo motivo le infezioni sono molto più facili da raggiungere ai reni, perché il sistema immunitario non ha il tempo di distruggerle.
Manifestazione di una forma cronica della malattia
Sviluppandosi dopo una pielonefrite acuta primaria, la forma secondaria diventa spesso cronica. Questa situazione è possibile se il trattamento non è stato abbastanza efficace. La pielonefrite cronica secondaria è caratterizzata dal seguente quadro clinico:
- mal di testa;
- freddo;
- debolezza;
- lieve mal di schiena, e può essere sul lato di un rene sano;
- bassa temperatura (non più di 38 gradi).
È molto difficile rilevare in tempo questa forma della malattia. Debolezza in tutto il corpo, letargia e mal di schiena: tali sintomi possono indicare non solopielonefrite cronica secondaria. Sono caratteristici di molti disturbi, tra cui il processo infiammatorio nel corpo, lo stress recente e persino il comune raffreddore. Ecco perché non dovresti provare a diagnosticare te stesso in modo indipendente, iniziare il trattamento. È meglio chiedere aiuto a uno specialista specializzato.
Visita medica
La diagnosi della malattia viene effettuata esclusivamente in ambito clinico. Una visita tempestiva da un medico consente non solo di fare una diagnosi corretta e di iniziare la terapia, ma anche di evitare lo sviluppo di gravi complicazioni.
Per confermare la pielonefrite secondaria (ostruttiva), viene effettuato un esame completo, composto dalle seguenti attività:
- Analisi delle urine. Con un processo infiammatorio attivo, mostrerà leucocituria e batteriuria. Le proteine possono essere presenti anche nelle urine.
- Esame del sangue. Un aumento dei leucociti e dei linfociti, un aumento della VES fino a 45 mm/h indica pielonefrite.
- Sono necessari indicatori di leucocitosi comparativa per determinare quale dei reni è coinvolto nel processo patologico. A tale scopo, il prelievo di sangue viene effettuato dalle dita di entrambe le mani.
- Radiografia panoramica. Aiuta a determinare la presenza di calcoli o formazioni tumorali negli organi, che sono il più delle volte la causa della malattia.
- Ricerca sul siero del sangue per l'urea.
- Ultrasuoni degli organi pelvici.
- Urogramma con mezzo di contrasto. Condotto per valutare la condizioneapparato escretore. Si consiglia di ripetere lo studio tre volte con un intervallo di 30 minuti.
Obbligatorio è un esame fisico del paziente con palpazione dell'area interessata. Durante tale esame, il medico specifica il momento della comparsa dei sintomi iniziali del disturbo, le possibili cause. L'anamnesi e le malattie renali pregresse sono studiate in dettaglio.
Terapia conservativa
Il trattamento della pielonefrite secondaria, specialmente con attacchi di colica renale, viene effettuato in ambito ospedaliero. La guarigione a casa è possibile solo in casi eccezionali e con una forma lieve della malattia.
Prima di tutto, con la pielonefrite, al paziente viene prescritta una dieta terapeutica. Implica l'esclusione di cibi piccanti e fritti, spezie, brodi ricchi di pesce e carne. Le bevande alcoliche e il caffè sono vietati. La dieta dovrebbe consistere principalmente di frutta e verdura. Sono ammesse varietà magre di pesce. Si raccomanda di prestare particolare attenzione al regime di consumo. Ad esempio, dovresti bere almeno 3 litri di liquidi al giorno. Composte, latte e piatti liquidi non possono essere inclusi in questo volume.
Gli antibiotici sono considerati il "gold standard" per il trattamento della pielonefrite secondaria. Inizialmente, i farmaci ad ampio spettro vengono prescritti per via endovenosa o intramuscolare. A tutti i pazienti, senza eccezioni, nel corso della diagnosi, viene prescritta un'urinocoltura per la microflora con un'ulteriore determinazione della sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. I risultati di tale analisi arrivano non prima di 7 giorni. Successivamente, gli antibiotici prescritti in precedenza vengono annullati e rimangono solo quelli a cui è sensibile l'agente eziologico della malattia.
La terapia sintomatica prevede l'uso di antispastici ("No-shpa", "Drotaverina"), antinfiammatori ("Ketorol", "Diclofenac") e antipiretici.
Chirurgia
L'intervento chirurgico per la pielonefrite secondaria è prescritto in caso di occlusione dell'uretere da calcoli. Il volume dell'intervento è determinato dalla gravità della patologia, dalla dimensione dei corpi estranei nel sistema genito-urinario.
Se il calcolo è piccolo, viene inserito un catetere nell'uretere. Un' altra condizione per la procedura è la durata della malattia. Il cateterismo è possibile solo nei primi 3 giorni della fase di esacerbazione della pielonefrite cronica.
Quando il decorso della patologia è complicato da grossi calcoli, al paziente vengono prescritte una serie di operazioni successive. Innanzitutto, viene eseguita una nefrostomia a puntura: drenaggio del rene sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni. Questa procedura consente di eliminare la pressione interna e il paziente ha l'opportunità di mangiare e bere normalmente.
Quindi il rene stesso viene esaminato per verificarne la funzionalità. Se l'organo è sano e ha una prognosi positiva per il recupero, viene prescritta un'operazione per rimuovere la pietra. Molto spesso ricorrere all'intervento laparoscopico. Un metodo più avanzato è la frantumazione delle pietre mediante ultrasuoni. La sabbia e i frammenti rimanenti vengono espulsi dal corponaturalmente.
A volte un paziente arriva troppo tardi per chiedere aiuto. In questi casi, il decorso della pielonefrite secondaria può essere complicato da pionefrosi, fusione purulenta del parenchima. Tali spiacevoli conseguenze sono un'indicazione per la nefrectomia - resezione d'organo. L'operazione evita la successiva necrosi e avvelenamento del sangue. Viene eseguito in anestesia generale e in futuro al paziente verrà assegnato un gruppo di disabilità.
Aiuto della medicina tradizionale
Per il trattamento di un processo infiammatorio acuto, le ricette dei guaritori popolari mostrano poca efficacia. Di solito si ricorre al loro aiuto nel decorso cronico della patologia e solo in aggiunta al corso principale della terapia.
Ad esempio, la tisana aiuta ad alleviare il dolore e ridurre il gonfiore. Si prepara con camomilla, celidonia, bardana e sambuco. Tutti gli ingredienti devono essere mescolati in proporzioni uguali, versare un bicchiere di 2 litri di acqua bollente e prendere l'infuso più volte al giorno.
Prima di usare questa o quella prescrizione, dovresti sempre consultare il tuo medico. Alcuni consigli dei guaritori popolari possono fare più danni che potenziali benefici per il corpo.
Metodi di prevenzione
La prevenzione della pielonefrite secondaria si riduce al trattamento della malattia sottostante. Ad esempio, con l'urolitiasi, è necessario seguire una dieta rigorosa per evitare il ripetersi dei calcoli. In caso di cistite, monitorare l'igiene dei genitaliorgani, non sovraraffreddare il corpo. In caso di anomalie nella struttura degli organi del sistema genito-urinario, si raccomanda un intervento chirurgico tempestivo.
Inoltre, per prevenire la malattia, dovresti sottoporti a una visita medica completa due volte l'anno con un test delle urine obbligatorio. Si consiglia agli uomini di trattare le malattie di "profilo" in modo tempestivo. Stiamo parlando di prostatite, adenoma e cancro alla prostata.
Nel gentil sesso, i processi infiammatori nei reni si verificano principalmente nella seconda metà della gravidanza. In questo momento, il feto inizia a esercitare una pressione particolarmente forte sugli organi pelvici. Per prevenire la pielonefrite secondaria, i medici consigliano più volte al giorno di assumere una posizione del corpo che escluda l'aumento della pressione sugli ureteri. Inoltre, dovresti visitare regolarmente un ginecologo e sottoporti puntualmente alla visita consigliata da uno specialista.
