Durante la gravidanza, molte donne sperimentano una malattia come la pielonefrite gestazionale. Questa patologia si verifica a causa della penetrazione dell'infezione nei reni. Il processo infiammatorio è accompagnato da sensazioni dolorose. Poche donne cercano assistenza medica in modo tempestivo, temendo gli effetti dannosi dei farmaci sul feto. In effetti, tale negligenza può influire negativamente sul bambino.
Informazioni generali
La pielonefrite è un processo infiammatorio nel rene che si sviluppa a seguito di un'infezione. Le donne in posizione hanno una maggiore predisposizione a questa malattia a causa dello scarso deflusso di urina e del pizzicamento del canale di uscita da parte dell'utero in crescita. La pielonefrite si manifesta con un forte aumento della temperatura, doloroso disagio nella regione lombare. I medici di solito raccomandano una terapia antibiotica per combattere l'infezione. Con un trattamento adeguato, la futura mamma ha tutte le possibilità di partorirebambino sano.
In che cosa differisce la pielonefrite gestazionale? Durante la gravidanza, l'utero, che cresce ogni giorno, preme sugli organi circostanti. Molto spesso l'uretere stesso viene bloccato. Questo è il canale attraverso il quale l'urina scorre dal rene direttamente alla vescica. Il rallentamento del processo provoca il suo ristagno e l'espansione del rene. Questa condizione è tipica della gravidanza. A volte, attraverso la vescica, l'infezione entra nel rene e lo scarso deflusso di liquidi favorisce questo processo.
Se a una futura madre è stata diagnosticata una pielonefrite cronica prima della gravidanza e ora si è sviluppata la pielonefrite gestazionale, il rischio di complicanze è piuttosto alto. Tali donne dovrebbero essere costantemente monitorate da un medico e seguire rigorosamente tutte le sue prescrizioni.
Classificazione della pielonefrite gestazionale
La malattia può manifestarsi in qualsiasi trimestre di gravidanza, nelle partorienti questa condizione viene diagnosticata molto raramente. Di solito, la patologia si sviluppa nella prima metà del termine. Molti esperti lo attribuiscono all'incapacità del corpo di adattarsi rapidamente alle nuove condizioni.
Ci sono forme acute e croniche di questa malattia. Molto spesso durante la gravidanza si osserva la seconda variante della patologia, che può essere rilevata da un cambiamento caratteristico nella composizione dell'urina. È difficile da trattare e in alcuni casi provoca l'aborto.
La pielonefrite gestazionale acuta si manifesta con una grave intossicazione del corpo, ma non rappresenta una minaccia per la vita del feto all'interno dell'utero. In qualunquecaso, il trattamento di questa patologia dovrebbe essere affrontato con tutta serietà. La malattia alla 16a-24a settimana di gravidanza, indipendentemente dalla forma del decorso, può causare un aborto spontaneo.
Inoltre, i medici distinguono tra pielonefrite primaria e secondaria. Nel primo caso, la malattia si verifica sullo sfondo di un completo benessere, cioè senza alcun prerequisito da altri sistemi di organi. La variante secondaria della malattia è caratterizzata dalla presenza di un focolaio purulento, dal quale la flora patogena viene trasportata non solo nei reni, ma anche nei polmoni e nei genitali di una donna. Con un forte deterioramento del benessere, possiamo parlare dello sviluppo di una condizione settica.
La classificazione della malattia riguarda solo la scelta e la tattica delle misure terapeutiche. La sua patogenesi rimane la stessa in tutti i casi.
Principali cause di sviluppo della malattia
In una donna incinta, verso la fine del primo trimestre, la concentrazione di estradiolo nel sangue aumenta bruscamente, così come il livello di progesterone. Tali cambiamenti ormonali influenzano il tono dei muscoli della vescica, dei calici e della pelvi renale. Il flusso di urina rallenta gradualmente, compaiono i reflui. Tutti questi cambiamenti aumentano la pressione dell'utero allargato sul tratto urinario, si verifica la congestione. Questo modello contribuisce alla penetrazione della flora patogena e alla sua successiva riproduzione. I batteri (streptococchi, proteus, enterococchi) salgono gradualmente al livello dei reni e provocano la loro infiammazione.
La pielonefrite gestazionale durante la gravidanza non viene sempre diagnosticata. specialeimportante: lo stato del sistema immunitario della donna, le differenze ormonali individuali. Gli esperti identificano una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia:
- Batteriuria pre-gravidanza.
- Reflussi.
- Anomalie dei reni e della vescica a livello congenito.
- Malattie croniche.
- Urolitiasi.
Inoltre, con alcune caratteristiche distintive della gravidanza (bacino stretto, polidramnios, feto grande), il rischio di sviluppare pielonefrite aumenta più volte.
Quali sintomi indicano una patologia?
- Molte donne spesso non si lamentano e durante un esame di laboratorio vengono rilevati cambiamenti patologici (leucociti e batteri nelle urine). Durante la semina, di solito viene determinata la rapida crescita di Escherichia coli, meno spesso - staphylococcus aureus.
- La pielonefrite gestazionale nelle donne in gravidanza può essere accompagnata da un forte dolore nella regione lombare, il disagio aumenta con la permanenza prolungata sulle gambe.
- Quando si esacerba, la temperatura aumenta.
- La minzione frequente è tipica di una gravidanza normale. Nel caso della pielonefrite, lo stimolo può essere imperativo e la stessa minzione può essere dolorosa.
- Un frequente compagno della malattia è la pressione alta.
- Il gonfiore delle gambe nelle donne in posizione è considerato normale. Questo non è sempre associato alla patologia del sistema urinario. Un tale sintomo può indicare una violazione del deflusso venoso. Il gonfiore nella pielonefrite di solito aumenta, si verifica gonfiore del viso.
- Testedolore, affaticamento, sensazione di debolezza al mattino: tutti questi segni completano solo il quadro clinico.
Quanto è pericolosa la pielonefrite per una donna incinta?
Una malattia come la pielonefrite gestazionale, i cui sintomi abbiamo discusso sopra, mette automaticamente a rischio una donna incinta. Come mai? Il processo infiammatorio nel corpo aumenta il carico sul sistema cardiovascolare e sui reni. Il 30% delle donne con questa diagnosi sviluppa preeclampsia (tossicosi tardiva).
In questa condizione, la circolazione sanguigna nei reni, nel cervello e nella placenta si deteriora notevolmente. Il sangue diventa denso e la quantità di ossigeno al suo interno diminuisce. Tutto questo si riflette nella nutrizione del feto e nella condizione della donna stessa.
Tra le principali conseguenze negative di questa malattia, gli esperti includono quanto segue:
- L'interruzione della minaccia è la complicanza più comune della pielonefrite gestazionale.
- Nascita prematura.
- Sanguinamento multiplo.
- Distacco di placenta.
- Anemia.
La comparsa di questa o quella complicanza dipende principalmente dalla gravità del processo infiammatorio e dalla tempestività di andare dal medico.
Pielonefrite gestazionale in gravidanza: effetti sul feto
Il processo infiammatorio nei reni colpisce spesso il bambino nell'utero. La mancanza cronica di ossigeno e di nutrienti essenziali porta alla malnutrizione fetale. Ciò significa che il bambino apparela luce è debole e con poco peso. In circa la metà dei casi, i medici notano l'ipossia. I bambini prematuri nascono nel 30% delle donne con questa diagnosi.
Altre complicazioni sono comuni: ipotermia fetale, infezione intrauterina, asfissia con danno simultaneo al SNC.
Diagnosi della malattia
Il test più importante e informativo per questa patologia è l'analisi delle urine. La presenza di un processo infiammatorio è indicata da un gran numero di leucociti, dalla presenza di microflora patogena, dall'aspetto di una proteina.
Potrebbero anche esserci segni di infezione nel sangue (crescita di leucociti e VES). Per identificare il tipo di batteri che hanno provocato l'infiammazione, il medico esegue un'urinocoltura per la flora e la sensibilità a determinati antibiotici. Sulla base dei risultati di questo test, uno specialista può prescrivere una terapia farmacologica adatta a una determinata donna.
Inoltre, la diagnostica prevede un'ecografia. Lo studio di solito rivela un'espansione delle parti interne del rene e un aumento delle dimensioni dell'organo. Il medico deve assicurarsi che la pielonefrite gestazionale non influisca sulle condizioni del bambino all'interno dell'utero. Per questo vengono prescritti ecografia fetale, CTG e dopplerometria.
Come trattare la pielonefrite nelle donne in gravidanza?
Se la futura mamma ha notato sintomi caratteristici dell'infiammazione dei reni, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico. Una diagnosi tempestiva e un trattamento di alta qualità riducono il rischio di sviluppo fetale anormale, escludono la possibilità di aborto.
Prima di tutto, alle donne viene consigliata la cosiddetta terapia posizionale. Ha lo scopo di ridurre la compressione degli ureteri e accelerare il deflusso delle urine. Alle future mamme non è consigliabile dormire sulla schiena, è meglio preferire l'opzione sul lato sinistro. Durante il giorno, dovresti assumere la posizione ginocchio-gomito e rimanere in questa posizione per almeno 10 minuti. In questo momento, puoi leggere un libro, lavorare al computer o giocare con un bambino più grande.
La terapia per la pielonefrite gestazionale comporta anche il cambiamento del regime di alcolismo. Se non ci sono edemi gravi e ipertensione, la quantità di liquidi consumati al giorno può essere aumentata da due a tre litri. Può essere l'acqua, le composte o la gelatina non gassate più comuni. È meglio rinunciare a tè e caffè forti per un po'.
Molte erbe diuretiche durante la gravidanza sono categoricamente controindicate. È vietato usare uva ursina, liquirizia, prezzemolo. È meglio bere bevande al mirtillo rosso / mirtillo rosso, preparare foglie di betulla. Una vera scoperta per molte donne in una posizione con una tale diagnosi è un decotto di avena. Questo rimedio non aumenta il tono dell'utero, ma ha un effetto antinfiammatorio e previene la stitichezza. Per prepararlo, devi prendere un bicchiere di cereali, versare un litro d'acqua, far bollire a fuoco basso per circa due ore, quindi filtrare. Il decotto va bevuto tre volte al giorno prima dei pasti diretti.
Quali farmaci può prescrivere un medico?
La terapia per la pielonefrite gestazionale include antibatterici e antinfiammatoritrattamento. L'uso di molti antibiotici e alcuni urosettici durante la gravidanza è categoricamente controindicato, il che complica notevolmente la scelta dei farmaci. In ogni caso, la tattica per affrontare questa malattia è scelta dal medico in ospedale, poiché tutte le donne con tale diagnosi vengono ricoverate in ospedale a colpo sicuro.
Nel primo trimestre, la cosiddetta funzione di barriera della placenta di solito non è completamente formata. In questo momento, si verifica una fase importante nella posa dei principali sistemi degli organi del bambino, quindi l'effetto medicinale è indesiderabile. Se i cambiamenti vengono rilevati solo nei test delle urine, molto probabilmente sarà possibile limitarsi alle raccomandazioni di cui sopra. In caso di infiammazione attiva, che è accompagnata da febbre e dolore, è consentito l'uso di penicilline (farmaci "Amoxicillina", "Amoxiclav").
Dal secondo trimestre è consentito assumere antibiotici del gruppo delle cefalosporine (Supraks, Cefazolin), macrolidi (Vilprafen, Sumamed). Dal quinto mese (con un processo infiammatorio attivo), il rimedio "Gentamicina" viene utilizzato rigorosamente secondo la prescrizione del medico.
Il trattamento della pielonefrite gestazionale prevede anche una terapia di disintossicazione, l'uso di complessi vitaminici e sedativi. Particolare attenzione è rivolta alla prevenzione dell'ipossia fetale. In caso di necessità urgente, il flusso urinario viene ripristinato mediante cateterizzazione e stenting dell'uretere.
Cosa devo cambiare nella mia dieta?
Nel trattamento della malattia viene data particolare attenzione alla dieta di una donna incinta. I medici consigliano di evitarecibi piccanti (spezie, aglio, cipolle) e in salamoia (cetrioli, pomodori, funghi). Per qualche tempo dovrai rinunciare al caffè, l'alcol è completamente vietato.
Per evitare la ritenzione idrica nel corpo, i medici consigliano di ridurre l'assunzione di sale da cucina. Questa raccomandazione si applica principalmente alle donne con pressione alta.
La dieta per la pielonefrite gestazionale è diversa nella sua natura vitaminica. Le donne in posizione dovrebbero mangiare più frutta e verdura nella loro forma grezza, ricavarne succhi. I prodotti a base di latte acido (ricotta e panna acida a basso contenuto di grassi) sono considerati una buona scelta. Durante il recupero, la dieta dovrebbe essere diversificata con cibi proteici magri (si tratta di pesce di mare, petti di pollo).
Misure di prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della pielonefrite gestazionale, è estremamente importante che le future mamme includano diversi elementi nella loro routine quotidiana:
- Attività fisica moderata. I medici consigliano di fare brevi passeggiate ogni giorno (circa 1 ora).
- Ginnastica speciale per donne in gravidanza. Oggi molti centri sportivi tengono corsi per donne in posizione, grazie ai quali si rafforzano i muscoli della schiena e si migliora il tono di tutti gli apparati interni.
- Se hai una storia di malattie del sistema urinario, devi seguire una dieta speciale che favorisca il deflusso delle urine.
- Si consiglia di consumare una grande quantità di liquidi al giorno.
- Svuota la vescica almeno ogni tre o quattro ore.
L'atteggiamento attento alla propria salute e la prevenzione della pielonefrite gestazionale è la chiave per la nascita di un bambino forte. Una malattia così insidiosa non dovrebbe essere trascurata. Quando compaiono i sintomi primari, è meglio consultare un medico e adottare tutte le misure necessarie per eliminare la patologia. Resta in salute!
