Le malattie cardiache sono una delle tre patologie più comuni. Colpiscono ugualmente spesso giovani e anziani. Il tamponamento cardiaco è una malattia pericolosa che spesso porta alla morte. La persona necessita di cure mediche immediate.
La patologia presentata richiede non solo una terapia conservativa, ma anche un intervento chirurgico. Inoltre, il secondo modo viene utilizzato in quasi tutti i casi. Con il tamponamento cardiaco, le cause e i sintomi vengono chiariti all'esame di un cardiologo.
Cos'è una malattia?
Qualsiasi persona ha una piccola quantità di liquido nel pericardio - fino a 40 ml. Questa cifra è considerata normale. Ma con il tamponamento cardiaco, c'è troppo liquido. Riempie lo spazio tra le membrane che ricoprono il tessuto muscolare.
Può essere essudato o sangue. A volte tra i gusci contiene linfa e pus. A causa dell'accumulo di liquido, l'organo si restringe e non può svolgere normalmente le sue funzioni. Riempiendo le cavità del cuorenon abbastanza. Non può rimpicciolirsi come una volta. C'è una diminuzione dell'afflusso venoso e della gittata cardiaca.
Il tamponamento cardiaco con il sangue è ancora più pericoloso. Fino a 1 litro di liquido può accumularsi nel pericardio, che è già un pericolo per la vita, perché l'organo non può funzionare normalmente.
Classificazione
Il tamponamento cardiaco può essere diverso. La prognosi dipende dalla definizione esatta del tipo di malattia. Ce ne sono di questo tipo:
- Piccante. Si sviluppa rapidamente e i suoi sintomi sono pronunciati. Nella cavità pericardica vengono versati fino a 250 ml di liquido. Il decorso della malattia è molto difficile da prevedere. Una persona ha bisogno di assistenza medica urgente.
- Cronico. Lo spazio pericardico viene riempito gradualmente. Alla fine, ci sono 1-2 litri di liquido lì. Qui la prognosi è più favorevole, poiché la condizione pericolosa per la vita non si presenta troppo rapidamente. I medici hanno tempo per risolvere il problema.
- Spontaneo. Il tamponamento si sviluppa a causa di difetti delle membrane cardiache o delle pareti dei vasi.
La terapia prescritta, così come la sua efficacia, dipende dal tipo di malattia. Il tamponamento è uremico, batterico, virale o neoplastico.
Motivo dello sviluppo
Le cause del tamponamento cardiaco sono:
- Lesione toracica aperta o chiusa, accompagnata da danno all'organo.
- Esposizione alle radiazioni.
- Tumore maligno o benigno.
- Eccessiva disidratazione.
- Problemi di pressione sanguigna.
- Ipotiroidismo o altra disfunzione del sistema endocrino.
- Infarto del miocardio o insufficienza cardiaca.
- Uso a lungo termine di anticoagulanti.
- Emodialisi che causa insufficienza renale.
- Corso prolungato delle patologie croniche.
- Mixedema.
- Reumatismi.
- Tubercolosi.
- Grave infezione fungina.
- Rottura di un aneurisma aortico dissecante.
- Rimozione chirurgica del tessuto miocardico o sondaggio delle camere cardiache.
- Leucemia.
Il tipo cronico di tamponamento è spesso causato da patologie sistemiche che portano a danni al tessuto connettivo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata allo sviluppo della malattia nei bambini di età inferiore a un anno.
Segni e sintomi
I sintomi del tamponamento cardiaco variano. Tutto dipende dalla forma della patologia. È possibile distinguere i seguenti segni della malattia:
- Deterioramento significativo del benessere.
- Dolore e fastidio nella zona del torace.
- Stress psicologico eccessivo.
- Mancanza di respiro, mancanza di respiro.
- Sudore freddo.
- Malattia e debolezza.
- Impulso alterato.
- Cianosi della pelle (acquisizione di una tinta blu da parte di essa).
- Ansia e paura della morte aumentate.
- Appetito disturbato.
- Si sente un battito cardiaco soffocato, insieme a uno sfregamento pericardico.
Nei casi difficili, il paziente ha le vertigini,perdita di coscienza e collasso emorragico. La forma cronica è caratterizzata da un aumento del volume delle vene, un cambiamento delle dimensioni del fegato, difficoltà respiratorie durante l'esercizio.
Caratteristiche diagnostiche
La diagnosi di tamponamento cardiaco dovrebbe essere complessa e differenziale. Prevede i seguenti studi:
- Esame fisico da parte di un cardiologo e registrazione dei reclami dei pazienti.
- ECG per tamponamento cardiaco. Non è usato molto spesso, ma ti permetterà di calcolare la frequenza cardiaca.
- Raggi X. L'immagine mostra i contorni dell'organo, che si espandono in tutte le direzioni. C'è anche una levigatezza dell'ombra del cuore a sinistra. L'immagine non mostra segni di ristagno degli organi respiratori, c'è una diminuzione del ventricolo sinistro durante il periodo di rilassamento.
- Ecocardiogramma. Grazie ad esso, viene determinata la presenza e la quantità di liquido. Inoltre, lo studio viene svolto regolarmente al fine di tracciare la dinamica del recupero del paziente dopo un intervento chirurgico. Il risultato della diagnosi: il grado di collasso della vena cava inferiore all'inspirazione diminuisce, la cavità delle camere cardiache inferiori diminuisce, i fogli del pericardio divergono.
- MRI. Lo studio consente di identificare la malattia in una fase iniziale. Fornisce l'analisi strato per strato dei tessuti molli con la capacità di rilevare le lesioni più piccole.
- Ultrasuoni. L'analisi rileva il liquido nella regione pericardica.
- Semina batterica e biopsia del fluido risultante. È necessario chiarire la diagnosi.
- Doppler pulsato dei vasi.
- Cateterizzazionecavità del cuore. Questa è una tecnica invasiva che viene utilizzata durante l'intervento chirurgico. I dati ricevuti sono il più affidabili possibile.
Si effettua anche un esame degli organi interni. Non puoi sbagliare con la diagnostica. È necessario distinguere il tamponamento dalla pericardite costrittiva, dall'insufficienza miocardica.
Nei bambini, gli ultrasuoni e la puntura sono gli studi più informativi. Altri metodi diagnostici non sono applicabili.
Emergenza
Con gravi patologie del cuore, il paziente a volte necessita di cure mediche urgenti. Il tamponamento cardiaco è spesso fatale se il paziente non riceve assistenza tempestiva. Un attacco può accadere in qualsiasi momento. Se una persona si ammala a casa, deve fornire cure di emergenza e chiamare i medici.
Al momento dell'attacco, non puoi somministrare farmaci alla vittima, poiché la pressione sanguigna scenderà ancora di più. È importante fornire a una persona il massimo comfort. Dopo l'arrivo dei medici, è necessario descrivere in dettaglio e accuratamente le condizioni della persona.
Prima di tutto, in ospedale, si fa una puntura pericardica. In quest'area viene inserito un ago con un'estremità espansa e il fluido in eccesso viene pompato fuori. Il sito di iniezione è la regione della 7a costa sinistra. L'ago viene inserito a 1,5 cm di profondità, diretto verso l' alto e spinto ancora più in profondità (3-5 cm). Quando la procedura viene eseguita correttamente, il liquido inizia a fluire.
La procedura viene eseguita sotto la supervisione di un'ecografia o di una radiografia. L'operazione consente solo di alleviare le condizioni del paziente per un po'. Se la causa non viene corretta, il problema si ripresenterà. Dopopuntura, la cavità pericardica viene lavata con agenti sclerosanti, antisettici o antibiotici. I farmaci comunemente usati sono l'idrocortisone, il prednisolone.
Con il tamponamento cardiaco, le cure di emergenza riducono il rischio di morte.
Terapia tradizionale
La terapia è considerata riuscita se la causa dello sviluppo della patologia viene eliminata e la condizione si stabilizza. Le condizioni del paziente dovrebbero migliorare notevolmente.
Dopo l'interruzione del tamponamento cardiaco acuto, viene eseguita la terapia di mantenimento con farmaci. Al paziente viene infusa una soluzione per infusione: farmaci metabolici o plasma sanguigno.
Per ripristinare i normali processi di nutrizione e metabolismo nel miocardio, per migliorare la rigenerazione dei tessuti, i medici prescrivono "Mildronate", "Carnitina" a una persona. Se, a causa del riempimento del pericardio con liquido, il paziente ha complicazioni, il trattamento è diretto al sollievo delle condizioni patologiche.
Se la causa del tamponamento viene eliminata con successo, dopo alcuni giorni il paziente viene dimesso dall'ospedale e continua la terapia in regime ambulatoriale a casa.
Ho bisogno di un intervento chirurgico?
Il trattamento del tamponamento cardiaco non è solo conservativo. Se il rischio di recidiva è alto, viene eseguito un intervento chirurgico. L'indicazione per la procedura è: rottura del cuore, calcificazione o alterazioni cicatriziali nel pericardio, formazione cronica di essudatonel sacco pericardico.
Il paziente è solitamente programmato per questo intervento:
- Pericardiotomia. La parete del pericardio viene sezionata per drenare la sua cavità, rimuovere il liquido in eccesso e identificare focolai patologici.
- Pericardectomia subtotale. Rimozione completa del frammento, fatta eccezione per la parte adiacente al retro delle telecamere.
Dopo l'intervento chirurgico, il paziente ha bisogno di guarigione. È importante evitare sforzi fisici pesanti, situazioni stressanti, mangiare bene.
Caratteristiche del drenaggio
Il pericardio è una sacca cardiaca che tende ad allungarsi, quindi il quadro clinico cambia. Con il suo rapido riempimento di liquido, il paziente sviluppa uno stato di shock. Necessario drenaggio immediato.
La rimozione del liquido non può essere eseguita rapidamente. Se nel pericardio è presente 1 litro, la procedura di eliminazione dura circa 40 minuti. In caso contrario, la pressione sanguigna del paziente è notevolmente ridotta. L'ipotensione può durare una settimana. Tuttavia, la risposta del paziente alla terapia è trascurabile.
Questa reazione è associata a un sovraccarico delle camere del cuore destro, una violazione del ripristino della funzionalità dei muscoli del miocardio.
Complicazioni precoci
Se il trattamento del tamponamento cardiaco non è stato eseguito in tempo o è stato inefficace, il paziente sviluppa complicazioni. Appaiono sia al momento del riempimento diretto dell'organo con il sangue, sia qualche tempo dopo. Gli svantaggi includono:
- Aritmia.
- Infarto del miocardio.
- Shock cardiogeno.
- Morte improvvisa.
Il decorso cronico della malattia provoca complicazioni tardive:
- Pericardite fibrosa (infiammazione del tessuto connettivo del sacco d'organo).
- Violazione della conduzione degli impulsi tra i ventricoli e gli atri.
Conseguenze danno e puntura del pericardio. Il paziente può sviluppare la sclerosi cardiaca. Con un rilevamento tempestivo e un trattamento adeguato della patologia, la prognosi è favorevole.
Prevenzione della patologia
Le cause e i sintomi del tamponamento cardiaco dovrebbero essere noti a coloro che hanno un rischio maggiore di sviluppare patologie cardiache.
La malattia presentata può essere prevenuta, ma per questo è necessario seguire le seguenti misure preventive:
- Gli anticoagulanti e altri farmaci per il cuore devono essere assunti solo come indicato e in consultazione con il medico.
- Trattate eventuali malattie infettive e infiammatorie in tempo.
- Evita lesioni al torace.
- Affida le procedure cardiache invasive solo a professionisti.
- Mangiare in modo corretto e razionale.
È difficile parlare di conseguenze individuali, poiché le cause dell'occorrenza sono diverse e non tutte possono essere completamente eliminate.
Per evitare la morte o gravi conseguenze, è necessario sottoporsi per tempo a diagnostica e terapia delle malattie cardiache. Dovrai anche essere costantemente sotto il controllo di un medico.
