Qual è la prima cosa a cui la maggior parte delle persone pensa oggi? Qual è secondo loro la cosa più importante nella vita? Certo, la salute. Nel 21° secolo, le malattie cardiovascolari sono le più comuni, per il loro trattamento completo è necessario condurre una diagnosi completa, compreso l'esame delle arterie e delle vene.
L'articolo descrive come viene eseguita l'ecografia dei vasi, cosa mostra questa procedura, quali vasi vengono esaminati utilizzando gli ultrasuoni.
Definizione
L'ecografia vascolare è uno studio delle arterie e delle vene del corpo utilizzando un metodo ad ultrasuoni. L'esame è al secondo posto per frequenza di appuntamenti dopo l'ecocardiografia.
La diagnosi delle malattie vascolari è progredita notevolmente dopo l'introduzione delle macchine a ultrasuoni nelle istituzioni mediche. È diventato possibile esaminare i vasi dall'interno, senza violarne l'integrità. Con lo sviluppo di nuovi metodi di ricerca (unidimensionali, bidimensionali, Doppler), la qualità della visualizzazione e l'accuratezza diagnostica stanno aumentando.
Come fanno?
La procedura si svolge in un ambiente oscuratoall'interno, la persona dovrebbe essere in una posizione prona. L'ecografia dei vasi degli arti inferiori viene eseguita quando il paziente giace a pancia in giù. In tutti gli altri casi, devi sdraiarti sulla schiena.
Per migliorare il contatto con la pelle, il trasduttore è lubrificato con un gel che conduce gli ultrasuoni. Senza di essa, l'aria intrappolata tra la pelle e il trasduttore riduce drasticamente la visibilità delle strutture.
L'esame viene sempre eseguito su entrambi i lati: sinistro e destro. In questo modo si valuta il grado e la simmetria della lesione.
Problemi di rendering
Non appena il dottore mette il sensore sulla pelle, inizia a cercare i vasi necessari per l'esame. Lo specialista ne osserva la struttura a strati, ne valuta le dimensioni, la velocità del flusso sanguigno, ricerca la presenza di elementi patologici: placche aterosclerotiche, coaguli di sangue, separazione dello strato interno della parete vascolare.
È possibile considerare tutto quanto sopra solo se la visibilità è buona. Ma ci sono situazioni in cui ci sono difficoltà di visualizzazione durante l'ecografia dei vasi:
- Strato spesso di grasso sottocutaneo. In questo caso, gli ultrasuoni semplicemente non possono raggiungere la profondità alla quale si trova la nave.
- Il collo corto crea alcune difficoltà nello studio. In questo caso, le navi non sono dritte. Sono su piani diversi. Per una diagnosi di qualità, il medico avrà bisogno di un po' più di tempo.
- Il forte gonfiore alle gambe riduce anche la capacità di visualizzare i vasi sanguigni, come nel primo caso.
- La presenza di una ferita aperta nel punto di proiezione costringe il medico a cercare altri postirilevamento di arterie o vene in quest'area.
Ogni persona è individuale e tutti devono adattarsi per condurre un esame completo che risponda al meglio alle domande del medico curante.
Tipi di esami
Ci sono un numero enorme di vasi nel corpo umano: arterie e vene di vario diametro, arteriole, venule, capillari. Penetrano in ogni organo, struttura, fornendo sostanze utili con il sangue e assorbendo i prodotti di scarto delle cellule.
Purtroppo, non tutti possono essere visti sugli ultrasuoni. Solo i vasi di grande e medio diametro sono soggetti a questo esame. I capillari e le venule e le arteriole che li precedono non possono essere visualizzati dal dispositivo.
Il più delle volte, i medici prescrivono un esame:
- Collo.
- Teste.
- Arti inferiori.
- Cuori (molto più rari).
Ultrasuoni dei vasi del collo
Al paziente viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena e di alzare leggermente il mento, a volte girare la testa di lato. Il dottore esamina in ordine:
- Arteria carotide comune (CCA).
- La sua biforcazione (il luogo di divisione nelle arterie carotidi interne ed esterne). È in questo luogo che si trova più spesso una placca aterosclerotica.
- Arteria carotide esterna.
- Arteria carotide interna fino al punto di ingresso nel cranio.
- L'arteria vertebrale (VA) nei primi due segmenti - prima del suo ingresso nella colonna vertebrale e nei processi delle vertebre.
- Arteria succlavia.
- Sedi della carotide comune e delle arterie vertebrali a sinistra.
- Il tronco brachicefalico a destra e il suobiforcazione in OCA e PA.
- Vene giugulari.
Naturalmente, se la patologia viene rilevata durante l'ecografia dei vasi del collo nella sua parte inferiore, l'esame può essere esteso agli arti superiori.
Esame ecografico dei vasi cerebrali
Si esegue sempre insieme alla precedente. Ti permette di valutare il flusso sanguigno nel cervello, la struttura del cerchio di Willis, un sistema di arterie che formano i binari del flusso sanguigno al cervello. Anche se un'arteria si guasta, al cervello non succede nulla, perché le altre compensano completamente. È questo sistema di arterie che gli specialisti stanno cercando di visualizzare.
Per l'ecografia dei vasi cerebrali, viene utilizzato un punto di accesso con la placca ossea più sottile: la tempia e il sensore più piccolo è un settore. Durante lo studio, il medico visualizza a turno il cerchio completo di Willis o le arterie principali, se non sono sullo stesso piano.
Fondamentalmente, gli specialisti esaminano le arterie cerebrali anteriori, medie e posteriori e le arterie comunicanti anteriori e posteriori. In ciascuno vengono valutati la velocità del flusso sanguigno in tutti i segmenti e l'indice di resistenza al flusso sanguigno. Il medico richiama anche l'attenzione sulla simmetria degli indicatori su entrambi i lati.
A volte uno specialista non può rimuovere una singola arteria. Ciò non è dovuto alla sua scarsa professionalità. Ciò accade a causa delle proprietà speciali del tessuto osseo. In questo caso cerca di visualizzarli dal lato opposto, ma ciò non è sempre possibile a causa della grande profondità.presenza di navi.
Nel cervello, è anche importante tracciare il percorso delle arterie vertebrali, che si fondono nell'arteria principale. La fossa suboccipitale è usata come "finestra". L'ecografia dei vasi cerebrali viene eseguita prima sdraiata, quindi in piedi. Gli stessi indicatori sono valutati come nello studio dall'accesso temporale e dalle variazioni del flusso sanguigno durante la verticalizzazione del paziente.
Indicazioni
Poiché i due metodi sopra descritti vengono eseguiti sempre in coppia, le indicazioni per il loro utilizzo sono le stesse:
- mal di testa;
- vertigini;
- acufene;
- emicrania;
- pressione alta;
- corsa;
- attacco ischemico transitorio;
- convulsioni (sospetta epilessia);
- disturbi vestibolari;
- ischemia cerebrale;
- insufficienza vertebrobasilare;
- cardiopatia ischemica;
- aterosclerosi di qualsiasi luogo;
- lesione dei tessuti molli del collo;
- cecità improvvisa.
Esame dei vasi degli arti inferiori
Le malattie delle arterie e delle vene periferiche sono un po' distanti, ma hanno un'enorme frequenza di insorgenza nella popolazione. La ragione di ciò è l'assenza o l'insufficienza della prevenzione di questa patologia. L'ecografia dei vasi degli arti inferiori consente di determinare la causa dei sintomi associati principalmente alla deambulazione.
Immediatamente prima dello studio, che si tratti di vene o arterie, è necessario rimuovere tutti gli indumenti sotto la vita, compresi i calzini, ad eccezione della biancheria intima. Successivamente, il paziente si sdraia sulla schiena e segue tutte le istruzioni.dottore.
Durante lo studio, lo specialista valuta le condizioni delle arterie e delle vene. Le arterie vengono esaminate per aterosclerosi, trombosi. Quando un vaso è già bloccato nella regione della piega inguinale, per cercare il bordo superiore della lesione, lo studio si sposta nell'addome, quindi l'aorta o la vena cava inferiore possono essere interessate.
Il flusso sanguigno viene controllato a colpo sicuro. Se si sospetta l'aterosclerosi delle arterie, il medico dovrà misurare la pressione sulle gambe per determinare l'indice caviglia-braccio (ABI). Un bracciale viene posizionato nella parte inferiore della coscia o nella parte superiore della gamba, in cui viene pompata l'aria. In questo momento, il medico controlla il flusso sanguigno con un sensore. Quando la pulsazione si interrompe, ricorda il numero corrispondente sul tonometro e inizia a misurare sull'arteria successiva. Quindi il medico dovrebbe calcolare l'ABI almeno 4 volte su entrambe le gambe, in base al numero di arterie nella parte inferiore della gamba.
Se si sospetta una trombosi venosa, l'ecografia viene eseguita con molta attenzione. Nel loro stato normale, è necessario comprimere i vasi con un sensore ed eseguire un test trattenendo il respiro e successivo sforzo. Questo controlla la funzionalità delle valvole venose. Se ci sono segni di trombosi con un apice isolato nel lume, una tale diagnosi non può essere effettuata, poiché esiste la possibilità di distacco di una parte del trombo con successiva embolia polmonare.
Indicazioni per ecografia delle arterie degli arti inferiori:
- arti inferiori freddi;
- pallore della pelle sulle gambe;
- mancanza di pulsazione arteriosa attivapiede;
- dolore ai muscoli del polpaccio quando si cammina;
- debolezza alle gambe;
- diabete mellito;
- ferite non cicatrizzanti a lungo termine, ulcere alle gambe;
- annerimento della pelle del piede;
- lunga storia di fumo;
- colesterolo nel sangue alto.
Indicazioni per l'esame delle vene:
- gonfiore massiccio alle gambe, spesso asimmetrico;
- arrossamento locale della pelle delle gambe;
- presenza di pigmentazione marrone e ingrossamento della pelle negli stinchi;
- suppurazione sulla gamba;
- dolore alle gambe a riposo;
- sensazione di pienezza alla gamba;
- vene safene dilatate.
Vasi del cuore
Per il normale funzionamento, il cuore ha bisogno di un ininterrotto apporto di sangue, di cui sono responsabili le coronarie o le coronarie.
Inoltre, dal cuore si dipartono grandi vasi: il tronco polmonare, l'aorta, la vena cava inferiore e superiore, le vene polmonari. Ci sono 2 modi per condurre un'ecografia dei vasi del cuore:
Transtoracico - attraverso il petto. Combinato con l'ecografia del cuore. Durante la procedura, lo specialista esamina i tronchi principali che si estendono da lui e gli portano il sangue. Questi sono l'aorta, il tronco polmonare, la vena cava e le vene polmonari
L'ecografia intravascolare consente di esaminare l'interno delle arterie coronarie che alimentano il muscolo cardiaco. La diagnosi viene effettuata in combinazione con l'angiografia coronarica. Un sensore ultrasonico in miniatura viene inserito lungo il conduttore e fatto avanzare alle coronarie sotto il controllo della macchina a raggi X. Il sondaggio consente nel più piccolostudia in dettaglio le pareti della nave, determina la forma della targa, la sua composizione. Inoltre, questo è il miglior metodo di visualizzazione e controllo durante lo stent o la dilatazione con palloncino (metodi per espandere il lume delle arterie interessate dal processo patologico). Questo metodo è utilizzato attivamente in tutto il mondo da cardiochirurghi, angiochirurghi roentgen. Non è ancora così comune nel nostro paese
Indicazioni per ecografia dei vasi del cuore (diagnostica intravascolare):
- valutazione della stenosi arteriosa;
- valutazione delle prestazioni dello shunt;
- controllo delle operazioni endovascolari.
Risultati
Dopo l'ecografia dei vasi, lo specialista compila il protocollo di esame. Dovrebbero esserci dimensioni, velocità, indici. La patologia rilevata è descritta nel modo più dettagliato possibile per determinare la dinamica dopo il trattamento. Cosa mostra l'ecografia vascolare e quali conclusioni si possono vedere nel protocollo?
Nelle arterie di qualsiasi diametro si rilevano alterazioni aterosclerotiche di vario grado. Può essere solo un ispessimento dell'IMT (strato della parete centrale e interna) o una placca. In presenza di quest'ultimo, il grado di stenosi viene necessariamente misurato in percentuale e viene indicata la variazione del flusso sanguigno prima e dopo il restringimento del lume.
Quando viene rilevata una trombosi venosa, viene determinato il limite superiore, viene valutata la mobilità della parte superiore del trombo. Particolare attenzione è rivolta alla struttura del trombo, omogenea o meno, indipendentemente dal fatto che vi siano segni di flusso sanguigno all'interno del vaso. Pertanto, con un certo grado di probabilità, è possibile determinare la prescrizioneprocesso e prognosi del trattamento.
Dove diagnosticare?
L'ecografia è un modo molto comune per rilevare varie malattie, compresi i vasi sanguigni. L'ecografia può essere eseguita gratuitamente nella direzione del medico curante in qualsiasi clinica. Ma molto probabilmente dovrai aspettare il tuo turno per diversi giorni o settimane.
Se c'è il sospetto di trombosi venosa, il paziente viene urgentemente ricoverato in ospedale, dove eseguirà tutta la diagnostica necessaria.
Ma dove fare un'ecografia dei vasi senza perdere tempo e nervi? In qualsiasi centro medico privato c'è la possibilità di essere visitati lo stesso giorno. Non è necessario chiedere un rinvio al medico per questo. Naturalmente la procedura sarà a pagamento.
Dopo lo studio, lo specialista ti dirà a chi rivolgerti se hai una patologia, cosa aspettarti. In casi eccezionali, il medico chiama un'ambulanza per portare il paziente in ospedale per il trattamento.
