Oggi, quasi tutti hanno almeno la minima idea di cosa sia l'ipertensione. Per quanto riguarda i fattori che contribuiscono all'emergere di questa patologia, i non specialisti ne sanno molto meno. Allo stesso tempo, la conoscenza delle principali cause dell'ipertensione arteriosa è una condizione importante per la sua prevenzione.
Cos'è l'ipertensione
Diamo un'occhiata alla terminologia. L'ipertensione arteriosa è una malattia cardiovascolare, caratterizzata da un aumento stabile del livello di SBP (pressione sistolica) e/o DBP (pressione diastolica) da 140/90 mm. rt. Arte. rispettivamente.
La prevalenza di questa patologia tra la popolazione adulta del pianeta è di circa il 25%. Allo stesso tempo, dopo i 60 anni, il 55% delle persone sa già cos'è l'ipertensione dal proprio esempio.
Questa patologia è molto pericolosa in quanto contribuisce a danneggiare i vasi sanguigni, il cuore, diventando un fattore provocante nella formazione di gravi malattie.
Motivo per lo sviluppo
Dipende dal meccanismo della sua formazionel'ipertensione arteriosa oggi è suddivisa nei seguenti 2 tipi:
- essenziale;
- sintomatico.
Per determinare che tipo di ipertensione arteriosa ha un paziente, dovrai prima condurre tutta una serie di studi diagnostici.
Ipertensione essenziale
L'ipertensione arteriosa essenziale si verifica in oltre il 90% di tutti i casi. Ad oggi, non è possibile stabilire le cause specifiche dello sviluppo di questa patologia. Allo stesso tempo, è noto un gran numero di fattori che contribuiscono al suo verificarsi. I principali tra loro sono i seguenti:
- Aumento del peso corporeo (ogni chilogrammo in più aumenta la pressione di almeno 1 mmHg).
- Stile di vita sedentario (in assenza di attività muscolare, il tono dei vasi sanguigni che li riforniscono diminuisce nel tempo, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna).
- Il fumo (la nicotina, entrando nel flusso sanguigno, danneggia l'endotelio vascolare, provocandone un restringimento dei riflessi e un aumento delle resistenze periferiche).
- Abuso di alcol (in una persona che assume costantemente bevande alcoliche, i meccanismi centrali di regolazione della pressione sono interrotti).
- Età (negli uomini dopo i 45 anni e nelle donne - 55 anni, l'elasticità della parete vascolare inizia a diminuire, il che porta ad un aumento della pressione).
- Ereditarietà (le persone i cui genitori hanno sofferto di ipertensione arteriosa hanno molte più probabilità di sperimentare una simileproblema).
- Stress cronico.
- Diabete mellito (questa malattia è accompagnata da un graduale danno alla parete vascolare).
- Abuso di sale da cucina (secondo gli scienziati, non dovrebbero essere consumati più di 3 g al giorno).
Il rischio più alto di sviluppare ipertensione sono quei pazienti che hanno diversi fattori provocatori contemporaneamente. Questi criteri svolgono anche un ruolo nella valutazione del rischio di complicanze nei pazienti con una malattia già accertata.
Cos'è l'ipertensione sintomatica
Questa condizione patologica si sviluppa sullo sfondo di altri disturbi. I più comuni tra loro sono i seguenti tipi:
- nefrogenico;
- endocrino;
- neurogenico;
- emodinamica.
Quando queste cause vengono eliminate, i livelli di pressione sanguigna di solito tornano a livelli normali. La forma sintomatica delle recensioni sull'ipertensione da parte dei pazienti che ne soffrono lascia il più spiacevole. Il fatto è che senza eliminare la causa della malattia, è praticamente impossibile ridurre il livello di pressione.
Ipertensione arteriosa nefrogenica
Poche persone sanno cos'è l'ipertensione nefrogenica. Questa condizione patologica si verifica quando si sviluppa l'una o l' altra malattia renale. Ciò interrompe il funzionamento del sistema renina-angiotensina-aldosterone. Il suo lavoro dipende direttamente dal corretto funzionamento del tessuto renale.
Molto spesso malattie,a causare il loro fallimento sono la pielonefrite e la glomerulonefrite. Allo stesso tempo, il decorso acuto di queste malattie provoca un aumento della pressione sanguigna significativamente maggiore rispetto alla loro forma cronica.
Ipertensione endocrina
Questa forma di ipertensione si sviluppa in caso di difetti del metabolismo ormonale. Questo di solito si osserva nelle seguenti malattie:
- Tirotossicosi.
- Malattia di Itsenko-Cushing.
- Feocromocitoma.
- Aldosteroma.
- Climax.
Con la tireotossicosi, c'è un aumento del contenuto di ormoni tiroidei nel sangue. Allo stesso tempo, l'aumento della pressione è solo uno dei tanti sintomi di questa malattia. Il paziente diventa sudato, non tollera il calore. Anche la sua sfera emotiva cambia. Una persona inizia a infastidirsi per quasi tutti i motivi, sviluppa lacrime. Da parte del sistema cardiovascolare, oltre all'aumento della pressione sanguigna, c'è un aumento della frequenza cardiaca delle contrazioni, una sensazione di palpitazioni, lo sviluppo di aritmie e segni di insufficienza circolatoria. I pazienti hanno un tessuto muscolare ridotto, si stancano molto rapidamente quando eseguono semplici manipolazioni, l'osteoporosi si sviluppa gradualmente, che può portare a fratture accidentali.
La malattia di Itsenko-Cushing, oltre all'aumento della pressione, è caratterizzata anche da un aumento del peso corporeo e da un cambiamento nella forma del viso. Diventa un po' gonfio e "a forma di luna".
Il feocromocitoma è una malattia neoplasticaghiandole surrenali. Con il suo sviluppo, la pressione sanguigna potrebbe non essere costantemente elevata, ma quando aumenta raggiunge numeri molto impressionanti e praticamente non diminuisce quando si usano farmaci antipertensivi.
L'aldosteroma o malattia di Conn è una patologia tumorale. Come risultato del suo sviluppo, aumenta il livello di produzione dell'ormone aldosterone. Questo principio attivo ritarda l'escrezione di ioni sodio dal corpo, che porta a una disregolazione dei livelli di pressione sanguigna.
La menopausa nelle donne di solito si sviluppa all'età di 50-55 anni. È accompagnata da periodiche "vampate di calore", durante le quali aumenta il livello di pressione del paziente, la frequenza delle contrazioni cardiovascolari, si sviluppa una sensazione di calore, si verificano sudorazione, disturbi emotivi e ansia.
Gradi di ipertensione
La diagnosi di ipertensione arteriosa viene effettuata nei casi in cui il paziente ha una misurazione 2 volte del livello di pressione, questo indicatore supera 139/89 mm. rt. Arte. In questo caso, l'intervallo tra le misurazioni dovrebbe essere di almeno 2 settimane. Nei casi in cui la pressione è compresa tra 130/85 mm. rt. Arte. fino a 139/89 mm. rt. Art., si parla di un livello molto normale di questo indicatore.
Attualmente, ci sono 3 gradi principali di ipertensione arteriosa:
- 1° - il livello di pressione è impostato da 140/90 mm. rt. Arte. fino a 159/99 mm. rt. st.
- 2° - il livello di pressione è determinato nell'intervallo da 160/100 e fino a un massimo di 179/109 mm. rt. st.
- 3° - il livello di pressione è compreso tra 180/110 mm. rt. Arte. e oltre.
Il grado di ipertensione arteriosa è determinato dall'indice più alto. Se il paziente ha una pressione di 135/100, gli viene assegnato il 2° grado di questa patologia. In tali situazioni si parla di ipertensione arteriosa isolata. Più spesso si osserva nelle persone appartenenti alla generazione più anziana.
Sintomi principali della malattia
L'ipertensione ha manifestazioni piuttosto caratteristiche. I principali segni di questa malattia sono:
- Aumento persistente della pressione sanguigna.
- Mal di testa, principalmente nella regione occipitale.
- Diminuzione dell'acuità visiva (con una malattia a lungo termine).
- "Sparks" davanti agli occhi (appare quando la pressione sanguigna è abbastanza alta).
- Nausea, che può portare al vomito.
- Debolezza generale.
- Disagio, dolore nella zona del cuore.
È importante consultare un medico subito dopo la comparsa dei primi sintomi di ipertensione, poiché l'ipertensione arteriosa può portare a complicazioni così gravi (infarto del miocardio e ictus).
Diagnosi della malattia
Per stabilire la diagnosi di "ipertensione arteriosa", nonché per chiarire il grado della sua gravità, i medici utilizzano i seguenti metodi:
- Raccolta di dati anamnestici (consente di chiarire le possibili cause dello sviluppo della malattia, oltre a determinarelivello di rischio).
- Esami del sangue e delle urine comuni (per escludere la comorbidità o stabilirne la presenza).
- Chimica del sangue (usata qui per misurare gli elettroliti, inclusi sodio e potassio, che influenzano la pressione sanguigna).
- Imaging tiroideo con ultrasuoni.
- Ultrasuoni del cuore.
- Ultrasuoni delle arterie brachicefaliche.
- Ultrasuoni dei reni.
- Monitoraggio della pressione sanguigna 24 ore su 24.
- Un esame del sangue per i livelli ormonali.
Grazie a queste misure diagnostiche, il medico riceve informazioni che gli consentono di giudicare l'opportunità di stabilire una diagnosi, la gravità della malattia, nonché le cause della sua insorgenza, il che aiuta a determinare la tattica di un ulteriore paziente gestione.
Trattamento della malattia
L'ipertensione è una malattia piuttosto pericolosa, il cui impatto negativo, con un'adeguata azione terapeutica, può essere, se non eliminato, poi notevolmente ridotto. Il trattamento dell'ipertensione prevede che al paziente vengano prescritti farmaci antiipertensivi. I farmaci più comunemente usati appartengono ai seguenti gruppi:
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina ("Captopril", "Lisinopril", "Enalopril", "Ramipril").
- Beta-bloccanti ("Metoprololo", "Bisoprololo", "Carvedilolo").
- Bloccanti del recettore dell'angiotensina II("Lazartan", "Valsartan").
- Diuretici ("Ipotiazide", "Furasemide", "Indapamide", "Spironalactone").
- Antagonisti del canale del calcio ("Amlodipina", "Diltiazem", "Verapamil").
Ogni farmaco per l'ipertensione, a seconda della sua gravità, della causa e della presenza di patologie concomitanti, può essere prescritto in monoterapia o in associazione con altri farmaci. Inoltre, si consiglia al paziente di eliminare i fattori di rischio come sovrappeso, mangiare quantità eccessive di sale, caffè, alcol e smettere di fumare.
