Le prime informazioni sulla tubercolosi sono apparse diversi secoli fa. Anche medici famosi come Avicenna e Ippocrate hanno scritto di questa malattia nei loro scritti. Ma la tubercolosi iniziò ad essere studiata in modo più consapevole solo a partire dal 18° secolo, poiché fu trovata la causa di questa malattia.
La storia della tubercolosi polmonare iniziò ad interessarsi circa 5000 anni fa. L'antico medico B alter, mentre esaminava lo scheletro umano, trovò tre vertebre toraciche affette da tubercolosi.
L'antico Egitto occupa una nicchia significativa nello studio della malattia. La storia della scoperta della tubercolosi è molto antica, poiché l'Egitto ha svolto un ruolo diretto nella diffusione della conoscenza in altri paesi. Fu lì che furono scoperti i papiri, in cui venivano descritti in dettaglio tutti i sintomi della malattia. Questi sono brividi, tosse, febbre, febbre, diarrea e dolore toracico.
In Grecia, i focolai di tubercolosi avevano una forma più transitoria e si manifestavano sotto forma di infiammazione supelle, ascessi sui polmoni. Quando il paziente tossì, il contenuto degli ascessi usciva e si formavano cavità, che successivamente aumentavano di volume. I polmoni furono distrutti e il paziente morì di febbre.
Nei tempi antichi, c'erano molte strane regole associate alla malattia. Uno di questi, ad esempio, è che un uomo potrebbe divorziare dalla moglie se questa fosse suscettibile a questa malattia polmonare (o, come si chiamava a quei tempi, "consumo"). Ecco la storia.
La tubercolosi è stata studiata per molti secoli, ma solo lo scienziato tedesco R. Koch è stato in grado di stabilire la vera causa della malattia. Ha scoperto un microbatterio che ha causato la tubercolosi. Questo batterio divenne in seguito noto come bacillo di Koch.
Se parliamo dell'emergenza e della storia della tubercolosi in Russia, possiamo dire che è stata studiata a fondo solo all'inizio del XX secolo. Il ricercatore Abrikosov ha descritto focolai di infiammazione nei polmoni, che compaiono proprio all'inizio della malattia. Questa caratteristica ha anche acquisito il nome dello scopritore: il focolare di Abrikosov.
Tipi di malattie
La tubercolosi può essere classificata secondo vari criteri. La classificazione più comunemente usata per specie:
- Tubercolosi cronica. La malattia è caratterizzata da un decorso lieve per il paziente e dall'insorgenza di fibrosi polmonare. La malattia si manifesta con pleurite e infezione generale del corpo, bronchite e febbre alta.
- Tubercolosi focale. In questo caso, uno o entrambi i polmoni sono completamente colpiti. Questola malattia può procedere impercettibilmente, senza particolari sintomi, e molto spesso si trasforma in una malattia cronica.
- Tubercolosi polmonare infiltrativa. Il medico inizia a compilare la storia medica quando vengono rilevati i sintomi del decadimento necrotico. A prima vista, la malattia è invisibile e può assumere la forma di un raffreddore.
- Tubercolosi fibroso-cavernosa. Uno dei tipi più pericolosi di disturbi.
- La tubercolosi multiresistente è considerata un tipo relativamente nuovo in medicina. Questa è una patologia resistente agli effetti degli agenti antibatterici e degli antibiotici.
TB locale
Questa è una forma di tubercolosi secondaria, la cui caratteristica è la formazione di focolai di infiammazione, ciascuno dei quali non ha un diametro superiore a 10 mm. Il decorso della malattia è asintomatico o con sintomi poco evidenti. In alcuni pazienti, questa forma di tubercolosi può essere accompagnata da debolezza generale nel corpo, dolore al fianco e tosse secca.
Studiando la storia clinica della tubercolosi polmonare focale, possiamo concludere che è possibile rilevare questa malattia utilizzando i raggi X dei polmoni, prelevando l'espettorato per l'analisi per la presenza di virus e lavaggi bronchiali. Poiché questa malattia può manifestarsi molti anni dopo il trattamento della tubercolosi principale, gli adulti sono più suscettibili alla malattia.
Osservando le storie di casi ambulatoriali per la tubercolosi focale, è possibile classificare questa forma della malattia in base alla durata del decorso. La malattia può essere recente (lieve focale) o giàcronico.
Ci possono essere diverse ragioni per l'insorgenza della malattia. Il più fondamentale è il contatto diretto con la persona malata. In questo caso, l'infezione è possibile da goccioline trasportate dall'aria. O se una vecchia malattia non veniva curata e progrediva lentamente nel corso di diversi anni.
Fino alla metà del 18° secolo, la gente pensava che la tubercolosi fosse una malattia ereditaria e nessuno immaginava che questa malattia potesse essere trasmessa attraverso la comunicazione reciproca. Fino al 19° secolo, nessuno sospettava che esistesse una medicina che potesse aiutare la persona malata a riprendersi. I pazienti sono stati lasciati in sanatori o case speciali, nominando una dieta speciale che non ha avuto alcun effetto sul virus. Quindi sono iniziati solo i test sugli animali, che, tra l' altro, sono anche suscettibili a questa malattia e spesso muoiono a causa di essa. La prima vaccinazione contro la malattia fu fatta solo nel 1921. La tubercolosi veniva curata solo nei monasteri, lì venivano deposti i malati.
Se osservi attentamente gli estratti della casistica di tubercolosi focale, diventa chiaro che i sintomi della malattia praticamente non differiscono dalle altre forme. Questo è un aumento della temperatura e della sudorazione, perdita di peso e appetito.
TB multiresistente
In base alla storia della tubercolosi multiresistente, è possibile identificare come fare correttamente questa diagnosi. Il paziente viene ricoverato in istituto con disturbi di tosse con scarso espettorato, febbre fino a circa 37 gradi, affaticamento e debolezza del corpo,emicrania e mal di testa che si verificano maggiormente la sera e aumento della sudorazione notturna.
A cosa devi prestare attenzione quando esamini un paziente:
- Pelle. Ci sono piaghe da decubito, eruzioni allergiche o ulcere? La pelle deve essere moderatamente umida ed elastica. Le mucose visibili dovrebbero essere di colore normale, le unghie dovrebbero essere normali e non dovrebbero esserci tremori alle mani.
- I linfonodi non dovrebbero essere infiammati
- Il grasso sottocutaneo è normalmente sviluppato, nessun edema e vene e capillari non sono visibili.
- Apparato respiratorio. Durante la respirazione, il movimento del torace è abbastanza uniforme ed è coinvolto l'intero volume dei polmoni. Inoltre, nessun muscolo è coinvolto, la respirazione non causa disagio.
Studiando la storia clinica della tubercolosi polmonare di un particolare paziente, si dovrebbe determinare se i linfonodi sono infiammati. Per questo, è necessario palparli. Se senti le costole e gli spazi tra le costole, questo può causare dolore al paziente, la voce trema è pronunciata.
Anamnesi di tubercolosi polmonare infiltrativa
Quello che segue è un esempio di anamnesi compilata da un medico curante.
Reclami dei pazienti:
- mal di testa;
- aumento della temperatura a 37 gradi;
- debolezza generale del corpo e mancanza di appetito;
- tosse lieve con poco catarro.
Le condizioni del paziente durante l'esame. Durante l'esame iniziale non sono state riscontrate deviazioni dallo stato normale del corpo. Quando si esaminano i sistemi respiratori, si può dire che i segnila tubercolosi infiltrativa non verrà rilevata, può essere determinata solo dai raggi X o dalla fluorografia dei polmoni. Il paziente dello studio, il cui caso è stato preso in considerazione, aveva una storia di tubercolosi infiltrativa del polmone sinistro.
La sua radiografia ha rivelato un sito di infiltrazione nel lobo superiore del polmone sinistro. La struttura è eterogenea, l'intensità è piuttosto bassa e non sono visibili confini ben definiti.
In molti pazienti, come si può vedere da alcuni casi di tubercolosi infiltrativa del polmone sinistro, i sintomi della malattia assomigliano a problemi ai vasi sanguigni. Tra la prima e le ulteriori manifestazioni dei sintomi della malattia, possono esserci fasi di miglioramento delle condizioni generali del corpo. Pertanto, una persona inizia a pensare che questa sia solo una malattia respiratoria acuta e non vedrà un medico in tempo.
Come si evince dall'anamnesi ambulatoriale di tubercolosi infiltrativa in fase di decadimento, molto spesso la malattia è accompagnata da emottisi.
Ciò a cui dovresti prestare attenzione negli esami del sangue per questa malattia sono gli indicatori di monociti e linfociti. Sulla base delle cartelle cliniche dei pazienti e dei loro casi clinici, la tubercolosi infiltrativa del polmone sinistro a volte può essere erroneamente confusa con la polmonite. Quindi lo specialista dovrebbe essere estremamente attento.
Considerando diversi casi clinici di tubercolosi infiltrativa del polmone destro, si può scoprire che all'esame il paziente presentava dolore al torace a destra durante la palpazione, si sente leggermente un respiro sibilante, la respirazione è indebolita. Studi di laboratorio hanno mostrato il virus nell'espettorato, l'infiltrazione nel polmone destro e i conseguenti processi infiammatori che vanno alla radice del polmone. Tutto ciò consente di fare una diagnosi come la tubercolosi infiltrativa.
TB diffuso
La tubercolosi disseminata è una malattia caratterizzata dalla comparsa di piccole infiammazioni focali con flusso sanguigno o linfatico. Può essere acuto, cronico o subacuto.
La tubercolosi acuta è per lo più diffusa solo dal sangue. Può essere a focale piccola (con infiammazione non superiore a 1-2 mm) e a focale grande (il diametro dell'infiammazione può raggiungere fino a 10 mm). La tubercolosi a piccolo focale può manifestarsi come febbre, che colpisce i polmoni o come manifestazione di meningite. La tubercolosi acuta disseminata si presenta sotto forma di polmonite. I fuochi dell'infiammazione sono abbastanza grandi e simmetrici. La progressione di questa malattia può portare alla morte dei tessuti d'organo.
Attraverso lo studio delle case history di tubercolosi disseminata, puoi imparare come affrontare correttamente la definizione e il trattamento di questa malattia.
Cosa fare se un paziente si lamenta di tosse lieve, febbre, perdita di peso e debolezza quando contatta una struttura medica. Il medico in questo caso prescrive esami, come un CBC (esame del sangue generale), test biochimici, dell'uretra e dell'espettorato (l'espettorato viene prelevato per la presenza di malattie virali), una radiografia.
Alla radiografia con questa malattia, l'infiltrazione nella zona della radice e nel segmento destro a sinistra sarà chiaramente visibile. Per tuttisi osserva un leggero cambiamento di intensità variabile.
Secondo la storia della tubercolosi polmonare disseminata, dopo diversi mesi di malattia, i raggi X possono mostrare la progressione dei focolai di infiammazione e i cambiamenti nella struttura delle radici dei polmoni, ad esempio l'espansione. Si possono osservare adesioni sul diaframma.
Secondo i registri di uno specialista nella storia della tubercolosi disseminata, al paziente viene prescritto un trattamento con isoniazide (20 mg per 1 kg di peso corporeo), acido para-aminosalicilico, 300 g per 1 kg di peso corporeo, o Protionamide.
Tubercolosi cirrotica
Questo tipo di tubercolosi è caratterizzato dalla comparsa di tessuto connettivo nella pleura come risultato di altre forme di tubercolosi non trattate. Si forma a causa della determinazione prematura della malattia e della mancanza di inizio del trattamento. Oppure la malattia può essere considerata una conseguenza della tubercolosi fibroso-cavernosa. Il grado di proliferazione del tessuto connettivo è suddiviso in diverse categorie:
- Il primo è chiamato sclerosi, un processo in cui il tessuto cicatriziale si diffonde tra gli alveoli, distruggendo il tessuto polmonare e causando enfisema.
- Il secondo è chiamato fibrosi, il processo di sviluppo del tessuto connettivo che sostituisce le cellule polmonari morte.
- La terza si chiama cirrosi, una proliferazione di tessuto connettivo che priva i polmoni della loro funzione primaria.
Quando studi la storia della tubercolosi cirrotica, puoi vedere che la malattia è quasi asintomatica, il malato determina solorespiro corto e tosse secca.
La forma più grave è già presente con sintomi di fibrosi e infiammazione. La mancanza di respiro e la tosse sono già accompagnate da espettorato con pus o sangue. C'è anche tachicardia, gonfiore e pesantezza nell'ipocondrio. Se la malattia non viene curata per molto tempo, gli altri organi iniziano a infiammarsi.
Si pone la domanda su come diagnosticare correttamente la malattia. La cosa più importante da fare è fare una radiografia. Se si è verificata un'infiammazione focale unilaterale nel corpo, le immagini mostrano chiaramente aree con ombreggiatura media e intensa. Se la malattia ha colpito l'intero polmone, l'intera area sarà oscurata, le aree chiare, molto probabilmente, parleranno di bronchiectasie o caverne residue.
La determinazione della tubercolosi cirrotica del lobo medio è possibile mediante radiografia se l'area oscurata corrisponde al volume del lobo medio rugoso. Se si riscontrano alterazioni patologiche, la radiografia mostra una diminuzione del volume delle sezioni superiori e una diminuzione della trasparenza.
Come viene trattata la tubercolosi cirrotica?
Se la tubercolosi viene rilevata in una fase iniziale in base all'anamnesi del paziente, è possibile utilizzare una chemioterapia non specifica per alleviare i sintomi e migliorare il funzionamento del sistema cardiovascolare.
Se parliamo di altri stadi della tubercolosi, allora possiamo dire che con un'esacerbazione della malattia, gli antibiotici dovrebbero essere somministrati per via endovenosa per fermare la diffusionetessuto connettivo e aiutano il corpo a combattere le malattie. Gli stadi più avanzati vengono trattati solo chirurgicamente. Se la tubercolosi ha colpito entrambi i lati dei polmoni, può arrivare persino all'amputazione parziale.
Tubercolosi generalizzata
La tubercolosi generalizzata è la forma più pericolosa di manifestazione di una malattia infettiva. È praticamente incurabile. Una caratteristica distintiva è il verificarsi di un'infiammazione focale in tutto il corpo.
I microrganismi sono sparsi in tutto il corpo del paziente e colpiscono gli organi sani. Di norma, la malattia si trasmette attraverso il sangue, quindi è molto difficile da curare.
Considerando la storia della malattia con tubercolosi generalizzata, possiamo dire che i sintomi del paziente sono gli stessi di altri tipi di questa malattia. Proprio come accennato in precedenza, non possono essere ignorati categoricamente. Solo in base ai sintomi è molto difficile per un medico fare immediatamente una diagnosi accurata, poiché sono simili tra loro.
Questa malattia è più severamente tollerata dalle persone con infezione da HIV, poiché il corpo è già indebolito da un terribile virus. Se anche la tubercolosi è sovrapposta, i patogeni iniziano semplicemente a uccidere gli organi sani.
Diagnosi e trattamento
Come accennato in precedenza, la tubercolosi generalizzata è abbastanza difficile da diagnosticare. Inoltre, rende difficile stabilire correttamente la diagnosi e il fatto che i raggi X praticamente non mostrano un'infiammazione focale e i test per la tubercolosi non danno un risultato positivo.risultato.
Per trattare questa forma complessa della malattia, i medici prescrivono farmaci che aiutano a mantenere e aumentare l'immunità, aumentano l'efficienza del fegato e prescrivono anche vitamine. Il complesso è completato da esercizi di respirazione e fisioterapia.
Tubercolosi cavernosa
La tubercolosi cavernosa è una forma della malattia, per la quale il segno distintivo è la presenza di un'infiammazione focale - caverne. Questa forma della malattia è solo una fase intermedia tra le malattie. Le caverne della tubercolosi possono essere suddivise in diversi tipi:
- Cavità che si sviluppano in aree di recente decomposizione e non sono ancora completamente separate dai tessuti polmonari.
- Cavità che si formano come pareti a due strati.
- Caratteristiche formate sotto forma di pareti a tre strati, in questo caso, puoi fare la diagnosi corretta con precisione.
- Fibrosi, che sono circondati da formazioni fibrose all'esterno. Questa patologia può essere descritta da specialisti in molti casi di tubercolosi polmonare fibroso-cavernosa.
- Le cavità, che vengono ripulite da caseosi e granulazioni, appaiono già in misura maggiore come effetti residui dopo la malattia.
Quando si compila una storia medica per la tubercolosi cavernosa, uno specialista dovrebbe menzionare che il paziente è andato dal medico lamentando una forte tosse che non è andata via durante il giorno. L'espettorato era caratterizzato da muco e giallo, la secrezione era accompagnata da mancanza di respiro durante la deambulazione. Aumento della sudorazione, mancanza di appetito.
Dopo la radiografia nella fotodivenne chiaro che il lobo inferiore del polmone sinistro era segnato dall'aspetto di una cavità, c'era una stratificazione della pleura sullo sfondo di molti focolai polimorfici di infiammazione nel lobo inferiore. Anche le sezioni centrale e inferiore sono caratterizzate da focolai sparsi e compattazione delle radici.
Il trattamento avviene con l'aiuto di farmaci "Turbazid", "Rifampicin", "Pyrazinamide", "Etambutolo", "Isoniazid".
Tubercolosi cutanea
Se la tubercolosi polmonare si sente ovunque, allora qualcuno potrebbe sentire parlare di tubercolosi cutanea per la prima volta. Gli agenti causali di questa malattia sono i batteri che entrano nel corpo attraverso la pelle. I batteri più pericolosi sono quelli che causano malattie della tubercolosi bovina o umana.
Quando viene infettato da questa malattia, i primi sintomi possono manifestarsi solo dopo un mese. Il sito di infezione si infiamma e si copre di una crosta rosso-marrone, di conseguenza in questo sito appare un ascesso. I bambini sono i più suscettibili a questo tipo di tubercolosi.
Le cause esatte della malattia, anche dopo aver studiato vari casi clinici di pazienti affetti da tubercolosi, non sono ancora note. Ma gli scienziati hanno avanzato un'ipotesi secondo cui coloro che hanno alcuni problemi nel corpo sono più inclini alla malattia:
- Disfunzione endocrina.
- Eccitazione nervosa estrema o malattia del sistema nervoso.
- Il problema del funzionamento del sistema urinario.
- Mancanza di luce e molto tempo trascorso al chiuso.
In base ai vari casi clinici di tubercolosi cutanea, si può affermare che esistono diversi tipi di malattia. Oggi si distinguono solo due forme di tubercolosi cutanea: è focale e disseminata. La differenza tra loro sta nelle cause e nei metodi di trattamento.
Tubercolosi collicativa della pelle
Questa malattia della pelle è secondaria e si verifica in coloro che già soffrono di tubercolosi che ha colpito i linfonodi. Quindi l'infezione penetra in profondità nella pelle e provoca l'insorgenza di ammorbidimento dei tessuti ed edema bluastro. Queste manifestazioni si verificano sul collo, sulla mascella, sui gomiti e sugli arti.
Tubercolosi ulcerosa miliare
Questo tipo di malattia si verifica sullo sfondo della tubercolosi del fegato o dell'intestino, che sta già progredendo nel corpo, così come nei polmoni. Con le escrezioni quotidiane del corpo, si verificano anche lesioni cutanee. Nel sito della lesione compaiono infiammazioni sferiche, che si sviluppano in dolorose ulcere sanguinanti.
Lupus da tubercolosi
Questa forma è la più comune. Procede molto lentamente e cronicamente. I medici annotano i casi di un decorso permanente di questo tipo di malattia. La maggior parte della malattia colpisce il viso, in particolare le guance, le labbra e il naso. È caratterizzata da molte piccole eruzioni cutanee lisce di colore rosso-marrone, che, con il progredire della malattia, iniziano a staccarsi.
In alcuni casi, la localizzazione è possibile in un punto sotto forma di tumore: sul naso, nell'orecchio. Il trattamento può essere limitato all'irradiazione di raggi X o alla schiaritura. In casi estremi, chirurgicointervento.
Tubercolosi della pelle verrucosa
La parte maschile della popolazione, il cui lavoro è legato al sangue degli animali, soffre maggiormente di questa specie. Questi potrebbero essere macellai, veterinari, lavoratori dei macelli.
Caratteristica - un'infiammazione di colore bianco sotto forma di tubercolo sulle dita o sui piedi. Il trattamento può essere con farmaci o radiazioni.
Tubercolosi lichenoide
Osservando la storia della tubercolosi in un bambino (un gruppo di bambini diversi), si può scoprire che la tubercolosi lichenoide è una malattia che colpisce la maggior parte dei bambini.
Appare come un'eruzione cutanea grigio-rossa sulla pelle dei glutei, del viso o delle cosce. Il dolore non accompagna queste eruzioni cutanee, sono ruvide al tatto. Appaiono anche come effetto collaterale di malattie degli organi interni.
Dopo che il corpo è completamente guarito dalla tubercolosi, l'eruzione cutanea scompare da sola. Molto raramente possono rimanere cicatrici. Il trattamento è esattamente lo stesso delle altre forme della malattia.
Tubercolosi papulonecrotica
Questa forma della malattia colpisce la pelle di tutto il corpo, il viso e le estremità. L'infiammazione si manifesta sotto forma di piccole infiammazioni viola, densamente localizzate l'una rispetto all' altra. Con l'ulteriore decorso della malattia, l'infiammazione può diventare piaghe.
La diagnosi della malattia avviene con l'aiuto di studi istologici. Il trattamento avviene trattando le aree colpite con radiazioni ultraviolette e assumendo farmaci antitubercolari.
Come non ammalarsi?
Per proteggerti dal contrarre una malattia così spiacevole come la tubercolosi polmonare, dovresti seguire alcune semplici regole.
La prima cosa da ricordare è che non bisogna trascurare i controlli annuali con il medico, il passaggio della fluorografia. Se si è verificata un'infezione, c'è almeno la possibilità di curare la malattia in una fase precoce.
Quando si trascorre del tempo in un luogo affollato, non bisogna trascurare le regole di base dell'igiene personale. Si consiglia di portare sempre con sé un fazzoletto pulito e salviettine umidificate antibatteriche. In nessun caso utilizzare le posate e gli effetti personali di altre persone. Va ricordato che dopo aver stretto la mano a persone poco conosciute, dovresti assolutamente lavarti le mani.
Non importa quanto possa sembrare banale, ma anche la casa ha bisogno di pulizia. Non trascurare la pulizia a umido con agenti antibatterici. Vale anche la pena ventilare più spesso.
Una forte immunità gioca un ruolo significativo. L'assunzione di vitamine che aiutano a mantenere il corpo, una corretta alimentazione e l'assenza di cattive abitudini possono proteggere non solo dalla tubercolosi, ma anche da molte altre malattie virali.
Cosa dice la medicina sulla sicurezza?
Ecco alcuni consigli:
- Annualmente, dovrebbero essere eseguiti test per rilevare il bacillo di Koch nel corpo. È molto facile da fare, la procedura non richiede molto tempo. Tutti ricordano la vaccinazione di Mantoux fin dall'infanzia. Tutti lo pensavanoquesta stessa iniezione è il vaccino contro la malattia. In effetti, questo vaccino contiene cellule indebolite del virus, che funzionano come un indicatore, mostrando la presenza dei loro simili nell'organismo.
- Sulla base del primo consiglio, dovresti vaccinarti. Purtroppo per tutti, nessuno è ancora riuscito a creare un medicinale che potesse sconfiggere il virus una volta per tutte. Uno di questi vaccini può proteggere il corpo per circa 3-4 anni.
- E l'ultima raccomandazione dei medici è di assumere preparati vitaminici per mantenere l'immunità.
Va ricordato che nulla dovrebbe impedire di visitare un medico e un istituto medico, se ci sono ragioni per questo. È meglio visitare uno specialista in tempo e sottoporsi alla diagnostica necessaria, quindi il trattamento prescritto in modo tempestivo sarà in grado di portare risultati positivi nel più breve tempo possibile.
