L'infezione anaerobica non clostiridiale è un processo patologico che può essere innescato da agenti patogeni in condizioni favorevoli al loro sviluppo e all'attività vitale. I segni caratteristici di un'infezione sono la presenza di sintomi di intossicazione, processi di formazione di gas nella ferita, essudato putrefattivo e necrosi tissutale rapidamente progressiva.
Tale infezione è molto facilmente riconoscibile sulla base dei sintomi esistenti, che sono confermati da una diagnosi completa. Il trattamento prevede il trattamento chirurgico della lesione e la terapia farmacologica.
Caratteristiche dell'infezione anaerobica
Gli anaerobi non clostridi non formano spore e sono membri della normale flora umana. Coprono completamente la membrana mucosa dalla cavità orale al retto. In condizioni normali, tali microrganismi sono completamente innocui, tuttavia,in presenza di determinati disturbi, i microbi diventano gli agenti causali di pericolose infezioni chirurgiche.
Ci sono una serie di fattori predisponenti per l'infezione anaerobica non clostriadiale come:
- necrosi che si verifica durante traumi o processi infiammatori purulenti;
- indebolimento delle difese;
- ridotto apporto di sangue ai tessuti;
- acidosi tissutale.
La malattia si manifesta principalmente sotto forma di flemmone. Il processo patologico colpisce la pelle, i muscoli e il tessuto sottocutaneo. È caratterizzato da un esordio acuto e un decorso rapido. Il medico può fare la diagnosi finale solo dopo un esame completo.
Gli agenti causali dell'infezione anaerobica non clostridiale possono esistere anche in condizioni anossiche, motivo per cui indumenti contaminati, suolo e composti organici in decomposizione possono fungere da fonte di infezione. I microrganismi patogeni hanno un effetto patogeno quando vengono combinati numerosi fattori provocatori. Il danno alle barriere della superficie della ferita porta alla penetrazione della microflora patogena nei tessuti sterili. Se le aree colpite hanno un accesso sufficiente all'ossigeno, dopo un certo tempo i microbi muoiono senza causare alcun danno. Secondo la classificazione esistente, l'infezione anaerobica non clostridiale può essere:
- monoinfezione - sconfitta da un anaerobio;
- poliinfezione con due o più anaerobi;
- infezione mista -combinazione di anaerobi e aerobi.
Il decorso di un'infezione esistente può essere fulminante, acuto e subacuto. L'infezione anaerobica non clostridiale è comune in chirurgia e ginecologia. A seconda della capacità degli agenti patogeni di sporulare, una tale malattia procede in modi diversi, tuttavia presenta sintomi simili.
Cosa caratterizza la malattia
Molti pazienti sono interessati a cos'è un'infezione anaerobica, perché si forma, quali segni ha e come viene curata. In presenza di anaerobi non sporigeni nel corpo, possono verificarsi disturbi come sinusite cronica, ascessi parodontali, polmonite necrotica, ascessi cerebrali e polmonari, flemmone, infezioni ossee e articolari, sepsi e molte altre gravi malattie.
Gli anaerobi provocano molto spesso lo sviluppo di infezioni della cavità addominale, del fegato e di molti altri organi. In ginecologia, l'infezione anaerobica non clostridiale può causare molte patologie del tratto genitale femminile, in particolare, quali:
- endometrite;
- salpingite;
- aborto infetto e molti altri.
Vale la pena notare che con il decorso di tutte queste malattie, i sintomi sono piuttosto sfocati, quindi, per confermare la diagnosi, è necessario condurre una diagnosi.
Classificazione
Secondo la classificazione delle infezioni anaerobiche non clostridiali per area di localizzazione, esistono tipi di patologia come:
- infezioni cutanee;
- sconfittaossa;
- flusso sanguigno;
- organi interni;
- cavità sierose;
- batteriemia.
I batteri anaerobici provocano malattie della pelle superficiale, nonché infezioni sottocutanee o postoperatorie. Con una lesione profonda, si osserva la necrosi. Quando il tessuto osseo è coinvolto nel processo patologico, si sviluppa l'artrite settica e l'osteomielite purulento-necrotica.
L'infezione degli organi interni porta a vaginosi batterica in una donna, infezioni ginecologiche e intrauterine, ascessi genitali e aborto settico.
Cause del verificarsi
L'infezione anaerobica non clostriadiale si verifica con danni agli organi interni ed è caratterizzata da mortalità. Questa patologia è caratterizzata da danni alle fibre connettive e muscolari. L'infezione anaerobica da clostridi e non da clostridi in chirurgia si sviluppa entro 30 giorni dall'intervento. Tale patologia è principalmente correlata al nosocomio e aumenta significativamente il tempo di permanenza di una persona in ospedale.
Tra i principali fattori che provocano una violazione nella composizione della normale microflora del corpo, è necessario evidenziare quali:
- patologie microbiche di tessuti e organi;
- infezione intrauterina e prematurità;
- terapia antibiotica a lungo termine, terapia ormonale e chemioterapia;
- Lunga degenza in ospedale.
Ci sono alcune provocazionifattori che migliorano significativamente le proprietà patogene degli anaerobi. Questi includono enzimi prodotti dai batteri. Provocano disturbi molto gravi della microcircolazione sanguigna, distruggono i globuli rossi e aumentano anche la permeabilità vascolare. I batteri portano alla distruzione dei tessuti e promuovono la diffusione dell'infezione.
Le endotossine e le esotossine danneggiano le pareti dei vasi sanguigni, provocando trombosi. I clostridi secernono sostanze tossiche, sotto l'influenza delle quali si formano accumuli purulenti e liquidi nei tessuti, i muscoli iniziano a spegnersi gradualmente. La patogenesi dell'infezione anaerobica non clostridiale è principalmente associata a:
- contaminazione della ferita con terreno con escrementi;
- presenza di ferite estranee sul corpo;
- necrosi e ischemia tissutale;
- danni alla pelle e alle mucose;
- penetrazione di batteri nel sangue;
- neoplasie maligne.
Inoltre, un sovraccarico neuropsichico, una significativa perdita di sangue e l'immunodeficienza possono provocare la diffusione patologica di agenti patogeni.
Sintomi principali
L'infezione anaerobica da clostridi e non da clostridi provoca l'infiammazione degli organi e del cervello, che spesso si verifica con l'ascesso dei tessuti molli e lo sviluppo di sepsi. I segni di infezione iniziano all'improvviso. Nei pazienti predominano i segni di intossicazione. Il loro benessere peggiora notevolmente fino alla comparsa dei sintomi locali, quando le ferite iniziano a diventare nere.
Il periodo di incubazione continua perper circa 3 giorni. La persona malata sviluppa la febbre e presenta anche sintomi come:
- rottura e grave debolezza;
- assonnato;
- dispepsia;
- caduta di pressione;
- apatia;
- ritardo;
- aumento del battito cardiaco.
Gradualmente la letargia viene sostituita da sovreccitazione, confusione e ansia. La respirazione e la frequenza cardiaca di una persona aumentano in modo significativo. Ha anche sete intensa e secchezza delle fauci. La pelle del viso diventa molto pallida, mentre acquisisce una tinta alquanto grigia, e gli occhi sono alquanto infossati. I pazienti diventano depressi e mancano di coordinazione.
È indispensabile conoscere esattamente le caratteristiche della clinica, la diagnosi e il trattamento dell'infezione anaerobica non clostridiale per capire esattamente a quali conseguenze può portare la patologia. Tra la segnaletica locale è necessario evidenziare quali:
- dolore ad arco acuto che aumenta gradualmente;
- gonfiore degli arti;
- la presenza di gas nei tessuti colpiti, rilevabile alla palpazione;
- mancanza di mobilità e ridotta mobilità degli arti;
- infiammazione purulenta-necrotica.
In assenza del trattamento richiesto, i tessuti molli iniziano a disgregarsi molto rapidamente, il che rende la prognosi per il decorso della patologia piuttosto sfavorevole.
Diagnostica
L'infezione anaerobica non clostridiale deve essere diagnosticata per determinare come trattarla. A seconda della posizione del focolarele lesioni infettive vengono diagnosticate da vari specialisti, vale a dire otorinolaringoiatri, chirurghi di vari campi, traumatologi, ginecologi.
Solo gli studi microbiologici aiuteranno a confermare la presenza di batteri anaerobici. Tuttavia, vale la pena notare che una risposta negativa non garantisce l'assenza di agenti patogeni, poiché molti di essi sono incolti.
Metodi più accurati includono la cromatografia gas-liquido e l'analisi spettrometrica, che determineranno la quantità di metaboliti e acidi liquidi volatili. Metodi non meno validi e accurati sono la determinazione della presenza di batteri o dei loro anticorpi nel sangue mediante test immunoenzimatico. Inoltre, la diagnostica rapida viene utilizzata per determinare la presenza di infezioni anaerobiche da clostridi e non da clostridi. I biomateriali sono studiati alla luce ultravioletta. Per fare ciò, spendi:
- semina batteriologica del contenuto dell'ascesso o secrezione dalla ferita;
- emocoltura per batteri;
- prelievo di sangue per analisi biochimiche.
La presenza di infezione nel corpo è indicata da un aumento nel sangue di creatina, urea, bilirubina, nonché da un aumento del contenuto di peptidi. Quando si esegue un esame a raggi X, è possibile rilevare l'accumulo di gas nei tessuti o nelle cavità del corpo interessati. Quando si esegue la diagnostica, è necessario escludere la presenza nel corpo di erisipela, trombosi venosa profonda, congelamento, pneumotorace e lesioni purulente-necrotiche.
Caratteristiche del trattamento
Un approccio integrato al trattamento dell'infezione anaerobica non clostridiale prevede il trattamento chirurgico della lesione, nonché l'uso di una terapia antibatterica e di disintossicazione. L'intervento chirurgico deve essere effettuato il prima possibile, poiché la vita del paziente dipenderà in gran parte da questo.
Fondamentalmente, viene eseguita una dissezione profonda della lesione, seguita dalla rimozione dei tessuti necrotici, dal drenaggio aperto e dal lavaggio delle ferite e delle cavità esistenti con soluzioni antisettiche. In alcuni casi sono necessari ripetuti interventi chirurgici, trattamento della superficie della ferita con laser e ultrasuoni, nonché ozonoterapia. In caso di danno tissutale esteso, può essere indicata l'amputazione dell'arto.
Una fase importante della terapia è la terapia antibiotica intensiva con farmaci ad ampio spettro. Se necessario, al paziente viene iniettato un siero antitossico.
Chirurgia
Durante il trattamento chirurgico, la ferita esistente viene ampiamente sezionata, i tessuti patologici vengono asportati, i corpi estranei vengono rimossi e, successivamente, la cavità risultante viene trattata e drenata.
La superficie della ferita viene tappata con una benda imbevuta di una soluzione di permanganato di potassio o perossido. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Quando si bloccano tessuti edematosi e localizzati in profondità, è indicata un'ampia fasciotomia. Se unal'infezione anaerobica da clostridi e non clostridi in chirurgia si sviluppa sullo sfondo di una frattura degli arti; è indicata la sua immobilizzazione con una stecca di gesso. L'estesa distruzione dei tessuti può essere un'indicazione per l'amputazione dell'arto.
Terapia conservativa
L'infezione anaerobica non clostridiale è più sensibile agli antibiotici ad ampio spettro, in particolare:
- cefalosporine;
- penicilline semisintetiche;
- aminoglicosidi.
Nei casi più gravi viene prescritta la massima dose possibile di farmaci. I farmaci vengono selezionati esclusivamente individualmente dopo aver analizzato la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. Inoltre, la terapia conservativa implica:
- trattamento disintossicante;
- immunoterapia;
- antidolorifici, anticoagulanti, ormoni, vitamine.
La terapia disintossicante implica la somministrazione endovenosa di soluzioni cristalloidi e colloidi, in particolare, come Hemodez, Reopoliglyukin, glucosio, soluzione salina. L'immunoterapia prevede l'uso di immunoglobuline e la trasfusione di plasma. Un buon risultato è lo svolgimento di procedure fisioterapiche che contribuiscono a un recupero più rapido.
Caratteristica dell'assistenza infermieristica
I pazienti con infezione anaerobica non necessitano di un isolamento rigoroso. Tuttavia, il paziente deve essere costantemente monitorato, poichépossibili complicazioni a carico del sistema respiratorio, circolatorio e nervoso. La stanza dovrebbe essere ventilata secondo necessità, ma almeno 2 volte al giorno.
Il cibo consumato deve essere ipercalorico con una quantità sufficiente di proteine, grassi, carboidrati, oligoelementi, vitamine. Inoltre, è necessario eseguire misure igieniche, monitorare le condizioni della pelle, della cavità orale e del perineo dei pazienti. Dato che i pazienti sperimentano apatia o agitazione eccessiva, richiedono non solo l'uso di sedativi, ma è anche importante garantire la completa calma e seguire tutte le procedure prescritte.
Possibili complicazioni
Lo sviluppo dell'infezione anaerobica provoca un forte deterioramento del benessere. Con un grave danno tissutale, può verificarsi una grave necrosi, a seguito della quale il paziente avrà bisogno dell'amputazione dell'arto. In casi particolarmente pericolosi, una persona può morire per avvelenamento del sangue.
Previsione e prevenzione
La prognosi del decorso della patologia dipende in gran parte dalla forma dell'infezione, dalle caratteristiche dei patogeni, dalla tempestività e correttezza della diagnosi e del trattamento. I medici danno una prognosi prudente, tuttavia, è spesso abbastanza favorevole. In assenza di un trattamento tempestivo competente, l'esito del decorso della malattia è deludente.
Finora non esiste una prevenzione specifica dell'infezione anaerobica. Tuttavia, per ridurre il rischio di sviluppare la malattia, è necessario eseguiretrattamento tempestivo di alta qualità della ferita.
