Il test della tubercolina è un metodo diagnostico per determinare la sensibilità di una persona ai batteri della tubercolosi. Il test consente di determinare se l'infezione da tubercolosi è presente nel corpo. L'opzione di test più comune è il test di Mantoux.
Quello che viene chiamato il turno del test della tubercolina
Molti genitori, sentendo per la prima volta la diagnosi di "svolta al test della tubercolosi", chiedono di cosa si tratta. Il test della tubercolina è il primo risultato positivo del test, a condizione che prima i risultati fossero negativi. La causa della svolta può essere la vaccinazione contro la tubercolosi o l'infezione con la malattia. In ogni caso, quando senti questo termine, non devi farti prendere dal panico: per la conferma finale della diagnosi, il bambino deve sottoporsi a diversi test aggiuntivi. E solo dopo un esame completo, il medico sarà in grado di fare una diagnosi finale.
Manto
La reazione di Mantoux è chiamata risposta del corpo alla tubercolina. Nell'area di iniezioneil farmaco appare un'infiammazione caratteristica causata dai globuli responsabili dell'immunità. Se il batterio della tubercolosi è presente nel corpo umano, la reazione del corpo all'iniezione sarà più intensa e il test mostrerà un risultato positivo. Misurando la cosiddetta papula con un righello (in termini semplici, il "bottone" di Mantoux), viene determinato il grado di reazione dell'immunità di una persona al batterio della tubercolosi. Il test di Mantoux è vietato in presenza di malattie cutanee o infettive, nonché in pazienti che soffrono di esacerbazione di allergie.
Reazione al test nei bambini
Nella maggior parte dei casi, la reazione del bambino all'iniezione è negativa. Nel restante 30% dei bambini, il test dà un risultato discutibile o positivo.
Il corpo di un bambino è esposto ai batteri della tubercolosi in tenera età. Una caratteristica distintiva della bacchetta di Koch è la velocità di penetrazione nel corpo umano. Con un'immunità debole, l'infezione entrerà rapidamente nel corpo e vi rimarrà per tutta la vita. L'agente eziologico della tubercolosi potrebbe non manifestarsi fino all'inizio di condizioni favorevoli per la diffusione. Il processo di contatto dei batteri della tubercolosi con il corpo del bambino è molto difficile. I bambini di età inferiore ai 3 anni sono maggiormente a rischio. A questa età, nel 90% dei casi, l'infezione nel corpo porta all'insorgenza della malattia.
Tutti i bambini vaccinati contro la tubercolosi si sottopongono ogni anno a un test per la tubercolina.
Risultato positivo del test
Il test della tubercolina nei bambini è un cambiamento dinamico da negativo a positivo nel tempo. Il processo consiste nei seguenti passaggi:
- Risultato dubbio o negativo è stato diagnosticato come risultato del test iniziale.
- L'esame secondario ha mostrato un aumento dell'infiammazione fino a 15 mm.
- Un controllo di follow-up ha mostrato un aumento di 5 mm della papula rispetto al secondo stadio.
La diagnosi di "curva del test della tubercolina" nei bambini non significa ancora che il bambino abbia la tubercolosi. Un aumento della papula può talvolta essere il risultato di una reazione allergica del corpo all'iniezione. Ma, di regola, la svolta indica la presenza di batteri patogeni nel corpo del bambino. Per fare una diagnosi finale, il medico prescrive un ulteriore esame al paziente.
Opinione del Dr. Komarovsky
È interessante conoscere l'opinione del famoso pediatra Evgeny Olegovich Komarovsky sulla svolta del test della tubercolina nei bambini. Il medico afferma che un test di Mantoux positivo indica la presenza di un bacillo tubercolare nel corpo del bambino. Il processo di allargamento della papula indica lo sviluppo dell'immunità. Inoltre, Komarovsky consiglia di condurre un ulteriore esame del bambino: sottoporsi a un esame approfondito, fare un esame del sangue ed eseguire una radiografia. Se queste misure hanno confermato la diagnosi preliminare, è necessario iniziare a curare la tubercolosi. Se i sospetti non sono confermati, il bambino è considerato sano e aggiuntivonon richiede misure diagnostiche e terapeutiche.
A volte il medico curante ha dei dubbi sulla diagnosi. Ciò accade spesso quando un'immagine radiografica non può essere interpretata in modo inequivocabile. In questo caso, Evgeny Olegovich consiglia di condurre un corso profilattico di trattamento con l'isoniazide. Una curva del test della tubercolina ha la possibilità di trasformarsi in una vera tubercolosi nel tempo. Possono volerci 5, e talvolta anche 10 anni, e i rudimenti della malattia, non curati all'epoca, si trasformeranno in una vera e terribile malattia.
La probabilità di un tale processo è dello 0,5%, tuttavia, nella maggior parte dei casi, i medici giocano sul sicuro e prescrivono antibiotici ai bambini. In questa situazione, il Dr. Komarovsky consiglia ai genitori di non fidarsi dei medici, che spesso sono incompetenti, e di prendere le proprie decisioni.
Uso dell'isoniazide
Il trattamento della tubercolosi è un processo lungo, soprattutto perché dopo il suo completamento il paziente ha bisogno di un ulteriore corso di riabilitazione. Pertanto, la prevenzione della tubercolosi è una priorità rispetto al processo del suo trattamento. Il trattamento del test della tubercolina nei bambini con isoniazide è una componente importante delle misure antitubercolari. Gli studi dimostrano che l'uso di isoniazide può ridurre del 90% la probabilità di sviluppare la tubercolosi in persone che erano state precedentemente infettate.
Il farmaco ha un effetto sui batteri della tubercolosi che si trovano nella fase della riproduzione e distrugge anche i microrganismi della malattia nella fase di riposo. L'elevata efficacia del farmaco si nota non solo nel trattamento della tubercolosi, ma anche nella prevenzione. È importante capire che l'uso di "isoniazide" dovrebbe essere effettuato solo in situazioni in cui la diagnosi ha mostrato chiari fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia. Il farmaco è indicato solo per i pazienti la cui diagnosi consente l'infezione da batteri della tubercolosi o suggerisce la probabilità di sviluppare forme attive della malattia.
"Isoniazide" è prescritto a bambini che sono stati in contatto con portatori della malattia. 3 mesi dopo il corso del trattamento, al bambino viene mostrato il test di Mantoux. Il corso della somministrazione profilattica del farmaco per i bambini è di 2 mesi. L'isoniazide viene assunta in quantità fino a 10 mg per chilogrammo di peso corporeo del paziente al giorno.
Rischio di infezione per i bambini
Numerosi studi condotti da epidemiologi mostrano che nel classico decorso della tubercolosi, i bambini molto raramente infettano altri bambini o adulti. La tosse di un bambino contiene poco o nessun espettorato e il debole shock per la tosse di un bambino non è in grado di disperdere le particelle di batteri nell'aria. Allo stesso tempo, gli adolescenti con focolai estesi della malattia sono in grado di trasmettere la malattia. Quando viene rilevata la tubercolosi polmonare in un bambino, molti medici raccomandano di isolare il giovane paziente. Tuttavia, è stato dimostrato che una tale misura non è necessaria: il test della tubercolina nei bambini viene trasmesso molto raramente.
