L'appendicite è una malattia piuttosto pericolosa con le sue conseguenze. Ecco perché il compito principale di uno specialista è diagnosticarlo il più rapidamente e accuratamente possibile. Numerosi segni aiutano a riconoscere la malattia, dal nome dei ricercatori che per primi li hanno identificati: i sintomi di Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky e così via. Diamo un'occhiata più da vicino.
Cause di appendicite
Ci sono diverse cause di appendicite:
- L'ostruzione dell'ingresso dell'estremità vermiforme del retto è la più comune. Ciò può accadere a causa dell'ingresso di corpi estranei, feci. Il blocco può verificarsi anche dalla spremitura della parte superiore dell'appendice con formazioni di processi adesivi nell'enterite e nella colecistite.
- Stagnazione dei contenuti del processo. Ciò porta a un indebolimento delle sue funzioni protettive, motivo per cui i batteri patogeni - stafilococchi, E. coli, streptococchi - iniziano a moltiplicarsi attivamente nell'appendice. Causano infiammazione.
- Spasmo dei vasi sanguigni che forniscono sangue all'appendice.
- Lesioni al peritoneo, che possono causare spostamento o lesioniappendice.
- Gravidanza. Il processo può essere spostato a causa della crescita dell'utero.
- Tendenza alla stitichezza.
- Cattiva peristalsi intestinale.
- Mangiare troppo.
- Mancanza di fibre vegetali, oligoelementi, vitamine nella dieta.
- Malattie del tratto gastrointestinale.
- Fattori ereditari.
- Malattie infettive.
- Presenza di parassiti.
- Cattive abitudini.
- Stress.
Sulla diagnosi di appendicite in Russia
Appendicite - infiammazione dell'appendice del retto. Per la sua diagnosi primaria, conferma o confutazione della diagnosi, i medici in Russia utilizzano alcuni sintomi di irritazione peritoneale che sono stati testati per anni. Ce ne sono pochi, ma sono affidabili "vecchi" nella pratica clinica. Prende il nome dal loro autore:
- Sintomo di Sitkovsky.
- Sintomo di Kocher.
- Sintomo della resurrezione.
- Sintomo di Obraztsov.
- Sintomo di Rovsing.
- Sintomo di Shchetkin-Blumberg.
La manifestazione di ciascuno di essi dipende da una serie di fattori: la posizione dell'appendice, la causa dell'infiammazione, l'abbandono della malattia e così via. Analizziamo più in dettaglio il sintomo di Sitkovsky e altri.
Segno di Kocher
Il segno più sicuro per identificare l'appendicite acuta è la sindrome di Kocher. C'è anche un'espressione tra i medici: "Kocher non mente". La metà dei pazienti affetti da appendicite ha questo sintomo.
Si manifesta nel modo seguente: il dolore dalla regione epigastrica migra gradualmente verso l'iliaca destra. Viene determinato quando si raccoglie un'anamnesi, interrogando il paziente - chiarendo il luogo in cui si è verificata la sindrome del dolore, la sua natura.
Sintomo di Sitkowski
Con l'appendicite, i medici preferiscono ancora in modo schiacciante questo sintomo. Il motivo principale è che può essere controllato rapidamente e facilmente.
Le manipolazioni sono le seguenti: al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul fianco sinistro e descrivere i suoi sentimenti. Con questo movimento, le anse intestinali vengono spostate, trascinando con sé il processo infiammato. Pertanto, il paziente in presenza di appendicite si lamenterà inevitabilmente di un aumento del dolore.
Sintomo della resurrezione
Un altro nome è "sintomo della camicia". Il segno aiuta a diagnosticare non solo l'appendicite, ma anche altri processi infiammatori nella cavità addominale. Pertanto, nella pratica clinica, è popolare quanto il sintomo di Sitkovsky.
Si controlla come segue: una maglietta leggermente tesa, che viene indossata sul paziente, viene eseguita rapidamente con il bordo del palmo su diverse zone dell'addome. Se durante queste azioni il paziente avverte dolore nella regione iliaca destra, gli può essere diagnosticata un'appendicite.
Sintomo di Shchetkin-Blumberg
Un altro segno di irritazione peritoneale famoso come il sintomo di Sitkowski. È considerato un test affidabile per la peritonite, perchéusato per tutti i disturbi del dolore addominale.
È necessario eseguire le seguenti azioni: il medico appoggia lentamente la mano sulla parete addominale anteriore del paziente e delicatamente, senza sforzo, preme. Poi ritira bruscamente la mano. Se allo stesso tempo il paziente ha sentito un forte dolore, il sintomo di Shchetkin-Blumberg è stato confermato. Nella forma acuta di appendicite, il paziente avvertirà dolore nella regione iliaca destra.
Segnale di Rovsing
Usato raramente nella pratica, il che non ne nega la fedeltà, motivo per cui la letteratura menziona costantemente i sintomi di Rovsing e Sitkovsky. Si determina quando compare una sindrome dolorosa durante l'accumulo di gas nel retto.
Il medico esegue le seguenti manipolazioni: in un paziente sdraiato, è necessario spremere con una mano il colon discendente nella parte iliaca sinistra del peritoneo. Allo stesso tempo, con la mano destra, aumenta leggermente la pressione a scatti. Se, con un tale cambiamento di pressione nel tratto intestinale, il paziente avverte dolore nella regione iliaca destra, gli viene diagnosticata un'appendicite.
Sintomo di Obraztsov
Dopo aver parlato dei sintomi di Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky, non sarebbe superfluo parlare del segno di Obraztsov, che aiuta a identificare la posizione retrocecale dell'appendice.
Al paziente viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena e di sollevare la gamba destra raddrizzata all' altezza del ginocchio. In questo momento, i muscoli della cavità addominale anteriore e della parte bassa della schiena si irrigidiscono e iniziano ad agire sui recettori dell'appendice. Se quest'ultimo è infiammato, il paziente lamenterà dolore nella regione iliaca destra.
Altri sintomi
Abbiamo analizzato una serie di sintomi appendicolari, il sintomo di Sitkovsky. Facciamo conoscenza con i metodi meno comuni, ma che si trovano nella pratica medica, per diagnosticare l'infiammazione acuta dell'appendice:
- Sintomo di Bartomier-Michelson. Il paziente giace sul fianco sinistro e il medico, palpando il lato destro del peritoneo, trova un punto doloroso.
- Sintomo di Varlamov. Quando si picchietta nella regione della XII costola destra, si verifica dolore nel caratteristico lato destro del peritoneo.
- Sintomo di Ben Asher. Il medico preme con la punta di due dita nell'ipocondrio sinistro del paziente. Al paziente viene chiesto di respirare profondamente o di tossire. Se durante questa manipolazione c'è dolore nella regione iliaca destra, c'è il sospetto di appendicite.
- Sintomo di Asaturyan. Il medico preme con il pugno della mano destra sulla regione iliaca sinistra del paziente. Sulla zona destra sporgente con la mano libera, lo specialista palpa il cieco per la localizzazione del dolore.
- Sintomo di Bassler. La tenerezza è determinata premendo tra la spina iliaca anteriore superiore e l'ombelico verso la spina dorsale di questo osso.
- Sintomo di Iliescu. Il dolore nella zona caratteristica si verifica quando si applica pressione al punto cervicale del nervo di diffrazione destro.
- Sintomo di Brendo. È usato nella diagnosi di appendicite nelle donne in gravidanza. Quando si preme sulla costola sinistra dell'uteroc'è dolore nell'area destra del peritoneo.
- Sindrome di Zutler. Al paziente in posizione seduta viene chiesto di raddrizzare la gamba destra. Con l'infiammazione dell'appendice, il paziente sentirà dolore nella regione iliaca destra durante questo movimento.
- Sintomo di Cope. La rotazione dell'anca destra aumenta il dolore nella zona iliaca destra.
Conseguenze dell'appendicite acuta
Le complicazioni dell'appendicite sono divise in due gruppi:
- Preoperatoria. Le loro ragioni:
- Il malato ha resistito in cerca di aiuto medico.
- Il medico curante ha eseguito una diagnosi errata.
- L'operazione è stata eseguita con errori.
- L'infiammazione ha dato origine a nuove malattie o allo sviluppo di malattie croniche.
- Postoperatorio. Le loro ragioni:
- Mancato rispetto delle raccomandazioni del medico dopo l'intervento chirurgico.
- Infiammazione della ferita chirurgica.
- Infiammazione degli organi vicini, peritoneo.
Quindi, l'appendicite non è il processo infiammatorio più pericoloso che può essere facilmente eliminato chirurgicamente. Le sue seguenti complicazioni sono terribili:
- La perforazione è un tipo precoce di complicanza che si sviluppa insieme alla peritonite. È caratterizzato da fusione purulenta delle pareti dell'appendice e fuoriuscita di pus nella cavità addominale.
- Infiltrato appendicolare - si sviluppa in pazienti che hanno chiesto aiuto in ritardo. Questa è la diffusione dell'infiammazione dal processo agli organi vicini.
- L'ascesso appendicolare è una rara forma di complicanza. essoinfiammazione purulenta nella regione iliaca destra, tra le anse intestinali, sotto il diaframma, nello spazio retroperitoneale.
- La pileflebite è una grave infiammazione purulenta-settica della vena porta del fegato, in cui si formano molti ascessi. Pericolosamente mortale.
- Peritonite - infiammazione del peritoneo.
- Fistole intestinali - una conseguenza di errori durante l'operazione. Si tratta di una lesione accidentale delle anse intestinali durante la rimozione dell'appendice.
Abbiamo analizzato la malattia in cui si osserva il sintomo di Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky e così via. Come hai visto, con l'aiuto di questi strumenti diagnostici, puoi determinare facilmente e rapidamente l'appendicite in un paziente.
