L'infiltrazione linfocitaria è una rara dermatosi cronica caratterizzata da infiltrazione benigna della pelle con linfociti. La patologia ha un andamento ondulato e una tendenza a risolversi. Clinicamente, si manifesta come un'eruzione cutanea sulla pelle intatta di papule o placche lisce, piatte, rosa-bluastre che si fondono tra loro in tasche delle dimensioni di un palmo.
Gli elementi primari hanno confini chiari, possono staccarsi. Le placche sono generalmente singole, localizzate su viso, tronco, collo, arti. Questa malattia viene diagnosticata con conferma istologica, in alcuni casi vengono eseguiti esami biologici molecolari. Il trattamento della patologia consiste nell'uso di terapia ormonale, FANS, farmaci topici.
Descrizione di questa patologia
Infiltrazione linfocitariaè uno pseudolinfoma benigno della pelle con decorso ondulatorio ricorrente cronico. È molto raro e si verifica più spesso negli uomini dopo 20 anni. La malattia non ha differenze razziali e stagionali, non è endemica. A volte potrebbe esserci un miglioramento delle condizioni del paziente in estate.
Prima menzione della malattia
Per la prima volta questa malattia fu descritta nella letteratura medica nel 1953, quando N. Kanof e M. Jessner la considerarono un processo patologico indipendente con infiltrazione di linfociti in tutte le strutture cutanee. Il nome "pseudolinfoma" è stato introdotto da K. Mach, che ha combinato l'infiltrazione di Jessner-Kanof in un unico gruppo con altri tipi di infiltrazioni linfocitarie.
Nel 1975, O. Brown ha differenziato il tipo di processo patologico e ha attribuito tale infiltrazione a pseudolinfomi a cellule B, ma poco dopo i medici hanno iniziato a considerare questa malattia come pseudolinfoma T, poiché sono i linfociti T che fornire un decorso benigno della patologia e la possibilità di involuzioni involontarie degli elementi originari. Studi successivi hanno dimostrato che l'immunità gioca un ruolo significativo nello sviluppo dell'infiltrazione linfocitaria, che può essere dovuta al fatto che le cellule immunitarie si trovano nel tratto gastrointestinale e la sua sconfitta si osserva nel 70% dei casi. Lo studio della patologia continua ancora oggi. La comprensione delle cause dello sviluppo del processo linfoide T è importante nello sviluppo della terapia patogenetica degli pseudolinfomi.
Stadidata la malattia
Questa malattia ha diversi stadi di sviluppo, caratterizzati dalla gravità del processo patologico. Spicca così:
- Infiltrazione linfoplasmocitica diffusa. Con lei, i sintomi della malattia sono insignificanti e lievi.
- Infiltrazione linfoplasmocitica moderata. Si osserva la formazione di un singolo focolaio di eruzioni cutanee.
- Grave infiltrazione linfoplasmocitica. Che cos'è questo? È caratterizzato dalla formazione di molteplici focolai e lesioni.
Cause della malattia
Le cause più possibili dello sviluppo dell'infiltrazione linfoplasmocitica focale sono le punture di zecca, l'iperinsolazione, varie infezioni, patologie dell'apparato digerente, l'uso di cosmetici dermatogeni e l'uso irrazionale di farmaci che provocano alterazioni immunitarie sistemiche, esternamente rappresentato da disturbi infiltrativi della pelle.
Il meccanismo di sviluppo dell'infiltrazione linfocitaria è il seguente: l'epidermide intatta fornisce ai linfociti T l'opportunità di infiltrarsi negli strati profondi della pelle, situati intorno ai plessi coroidei e nelle escrescenze papillari per tutto lo spessore della pelle. I fattori scatenanti della patologia innescano un processo infiammatorio, al quale la pelle e le cellule immunitarie reagiscono direttamente. I linfociti T sono inclusi nel processo di eliminazione di tale infiammazione, che fornisce una risposta immunitaria benigna sotto forma di proliferazione delle cellule epiteliali della pelle.
Stadiprocesso infiammatorio
Allo stesso tempo si sviluppa l'infiammazione, che attraversa tre fasi: alterazione, essudazione e proliferazione con la partecipazione delle cellule del tessuto reticolare (istociti). Queste cellule si raggruppano e formano isole che assomigliano ai follicoli linfoidi. Nell'ultima fase di arresto della reazione infiammatoria, due processi simultanei di proliferazione si rafforzano e si completano a vicenda. Così compaiono focolai di patologia.
Poiché i linfociti sono eterogenei, la valutazione delle loro proprietà istochimiche mediante anticorpi monoclonali e marcatori immunologici ha costituito la base dell'immunofenotipizzazione. Questa analisi ha un valore diagnostico significativo in dermatologia.
Molti si chiedono cosa sia: infiltrazione linfoplasmocitica dello stomaco e dell'intestino?
Disturbi gastrointestinali
La malattia può essere espressa in vari gradi. In questo caso, le ghiandole si accorciano, la loro densità è notevolmente ridotta. Con l'infiltrazione linfoplasmocitica nello stroma, c'è un pronunciato aumento delle fibre reticoliniche e iperplasia delle pareti muscolari lisce. La gastrite cronica può essere considerata reversibile se, dopo la terapia, l'infiltrazione scompare, si nota il ripristino delle ghiandole atrofizzate e il rinnovamento cellulare.
I meccanismi esatti dell'insorgenza della gastrite di tipo B nell'infiltrazione linfocitica dello stomaco non sono ancora abbastanza chiari. I fattori eziologici che contribuiscono allo sviluppo della gastrite cronica sono generalmente suddivisi in endogeni ed esogeni.
Infiltrazioneintestini
Con questa malattia, si notano infiltrazioni nel tessuto connettivo e interruzione del lavoro non solo dello stomaco, ma anche di altri organi digestivi. Includono anche la colite linfocitica, che è una malattia infiammatoria del colon con infiltrazione linfoplasmocitica delle mucose. Questo tipo di colite è caratterizzato dalla comparsa di diarrea ricorrente con decorso prolungato. Il trattamento della malattia è specifico, basato sull'uso di farmaci per combattere la causa principale del suo sviluppo, oltre che sintomatico, per eliminare la diarrea e normalizzare la microflora intestinale.
Sintomatici
L'elemento iniziale delle eruzioni cutanee con infiltrazione linfocitaria è una grande placca o papula rosa-cianotica piatta con contorni chiari e una superficie liscia, che tende alla crescita periferica. Unendosi tra loro, gli elementi primari formano isole arcuate o anulari con aree di desquamazione. La risoluzione di tali elementi patologici inizia, di regola, dal centro, per cui i focolai confluenti possono avere recessioni nelle parti centrali. La localizzazione tipica è il viso, il collo, gli spazi parotidei, la parte posteriore della testa, le guance, la fronte e gli zigomi. In alcuni casi, si possono osservare eruzioni cutanee sulla pelle degli arti e del busto. Solitamente l'elemento primario è unico, una tendenza alla diffusione del processo patologico è alquanto meno frequente.
Stroms
Gli stomi si formano spesso nell'area dello stomaco, del colon, dell'intestino, che sono tessuto connettivo reticolare (interstizio), una rete tridimensionale ad anello sottile. I vasi linfatici e sanguigni passano attraverso lo stroma.
L'infiltrazione linfocitaria è caratterizzata da un decorso ondulatorio ricorrente. Questa malattia è resistente al trattamento in corso, capace di autoguarigione spontanea. Le ricadute di solito si verificano in luoghi di precedente localizzazione, ma possono anche catturare nuove aree dell'epidermide. Nonostante il lungo decorso cronico, gli organi interni non sono coinvolti nel processo patologico.
Diagnosi della malattia
Questa malattia viene diagnosticata dai dermatologi sulla base di sintomi clinici, anamnesi, microscopia fluorescente (non è determinato un bagliore caratteristico al confine delle giunzioni dermoepidermiche) e istologia con una consultazione obbligatoria con un oncologo e immunologo. Istologicamente, con l'infiltrazione linfocitaria, si determina una cute superficiale immodificata. Nello spessore di tutti gli strati dermici, c'è un raggruppamento di cellule del tessuto connettivo e linfociti attorno ai vasi.
Altri metodi diagnostici
Nei casi più complessi, vengono eseguiti l'immunotipizzazione del tumore, i test molecolari e istochimici. K. Fan et al. raccomandano una diagnostica basata sui risultati della citofluorimetria del DNA con uno studio del numero di cellule normali (con un datoprocesso patologico - oltre il 97%). La diagnosi differenziale si pone con lupus eritematoso sistemico, sarcoidosi, granuloma anulare, eritema centrifugo di Biett, tossicoderma, un gruppo di tumori linfocitari e sifilide.
Trattamento
Il trattamento di questa malattia ha lo scopo di eliminare la fase acuta dell'infiltrazione linfocitaria e allungare la durata dei periodi di remissione. La terapia per questa patologia non è specifica. Esiste un'elevata efficacia terapeutica nella nomina di farmaci antimalarici ("Idrossiclorochina", "clorochina") e farmaci antinfiammatori non steroidei ("Diclofenac", "Indometacina") dopo il trattamento preliminare di patologie concomitanti dell'apparato digerente. Se lo stato del sistema gastrointestinale lo consente, vengono utilizzati enterosorbenti. L'uso di pomate e creme corticosteroidi ormonali è indicato localmente, così come il blocco dell'iniezione di eruzioni cutanee con betametasone e triamcinolone.
In caso di resistenza al trattamento viene collegata la plasmaferesi (fino a 10 sedute). La terapia dell'apparato digerente con infiltrazione linfoplasmocitica dell'intestino e dello stomaco è strettamente correlata alle malattie del tratto gastrointestinale - gastrite, infiammazione dell'intestino crasso, ecc., Che possono essere caratterizzate da danni alle mucose. Per identificarli, il paziente deve sottoporsi a un'adeguata diagnostica e terapia, che consiste nell'assunzione di farmaci antidiarroici, antibatterici e antinfiammatori.medicinali, nonché aderenza a una dieta (pasti frazionati, evitamento di prodotti che provocano fermentazione, cibi affumicati, piccanti e grassi).
