Gli anestetici sono usati per molti problemi dentali. La sua tipologia viene scelta in base al tipo di procedura. Viene spesso utilizzata l'anestesia per infiltrazione, che fornisce un efficace sollievo dal dolore. Le sue caratteristiche e tipologie sono descritte nell'articolo.
Cos'è questo?
L'anestesia da infiltrazione è un tipo di anestesia utilizzata in odontoiatria nel trattamento dei denti e di altre parti della cavità orale. Con esso, il blocco delle terminazioni nervose del sito operato si verifica con l'aiuto di un'iniezione di anestetico. Il farmaco può essere iniettato in diverse parti della bocca, tutto dipende dagli obiettivi.
In base all'area di iniezione, l'anestesia per infiltrazione può essere diretta e indiretta, che, rispetto al primo tipo, anestetizza il plesso dentale. Il metodo diretto è inteso per procedure sui processi della cresta alveolare o dei tessuti molli. Il metodo indiretto viene utilizzato per le estrazioni dei denti e la chirurgia dell'osso mascellare.
In entrambi i casi, l'anestesia blocca le terminazioni nervose per diversi minuti. La differenza è nel modomezzi di consegna e luogo dell'impatto. Un agente iniettato sotto la mucosa o nel periostio viene erogato al fascio vascolare. L'anestetico introdotto nell'osso impregna il tessuto osseo più vicino e le terminazioni nervose del dente, quindi passa nel canale radicolare. Se l'ago viene avvicinato al fascio neurovascolare, il farmaco agirà in modo rapido ed efficace.
Per la mascella inferiore
In questa situazione, l'anestesia viene utilizzata solo per brevi manipolazioni sui tessuti molli. Se è necessario un intervento serio, viene combinato con altri tipi di anestesia, che migliorano l'effetto. Questo approccio è associato alla struttura della mascella. I tessuti alveolari della mascella inferiore sono densi e porosi, quindi l'anestetico penetra completamente nel fascio nervoso.
La sezione anteriore è considerata la parte meno densa, dove ci sono molti micropori, quindi questa anestesia viene utilizzata quando si manipolano gli incisivi. Fermare il dolore consentirà l'introduzione di fondi nell'ovile di transizione. Per anestetizzare tutti gli incisivi, viene praticata un'iniezione nella piega tra i primi incisivi. La soluzione viene quindi applicata spostando l'ago verso il canino.
Sulla mascella superiore
L'anestesia per infiltrazione viene utilizzata attivamente nella terapia e nella chirurgia dei denti della mascella superiore. L'agente iniettato entra rapidamente nelle fibre nervose a causa dell'elevata porosità e del piccolo spessore dell'osso mascellare. Se le manipolazioni verranno eseguite sugli incisivi, l'ago viene inserito nella piega della transizione mediale al dente dolorante e sopra la sommità delle radici.
Per fermare il dolore dal cielo, è necessariotagliare la membrana mucosa nel sito dell'apertura dell'incisivo. Ecco come viene eseguita l'anestesia del primo premolare. Per anestetizzare le fibre nervose dei molari, il secondo premolare, l'ago viene iniettato tra il dente e il premolare adiacente. È inoltre necessario tagliare la parte superiore dell'angolo dai processi alveolare e palatino.
Intraligamentare
Questo è un tipo di anestesia per infiltrazione in odontoiatria, in cui la soluzione viene iniettata nei legamenti del dente. Lo strumento viene iniettato ad alta pressione, quindi colpisce con precisione l'osso della cresta alveolare. Questo metodo ha un'efficienza eccellente e viene utilizzato in procedure dentistiche serie.
Intrapapillare
Questo tipo di anestesia prevede l'introduzione di un anestetico nella papilla interdentale. Per questo, viene utilizzato un ago corto e sottile, iniettato nella base della papilla e fatto avanzare fino all'osso, quindi viene rilasciata la soluzione. Una singola iniezione non fornisce un blocco completo delle terminazioni nervose del dente, quindi è necessaria un'iniezione dalla parte palatale.
Sottoperiostale
Per questa procedura è necessaria una siringa con ago corto, lungo 3 cm, da posizionare tra la base della radice e la gengiva, scegliendo il punto di transizione della zona mucosa mobile a quella fissa.
Il farmaco viene somministrato premendo bruscamente lo stantuffo. Questa manipolazione richiede un minimo di anestetico, mentre il blocco assoluto dei nervi viene eseguito in breve tempo.
Secondo Vishnevsky
L'anestesia da infiltrazione secondo Vishnevsky è speciale, con essa l'anestetico entra nei tessuti a strati. L'anestesia di ogni strato avviene separatamente a causa dell '"infiltrato strisciante". Questa azione viene fornita introducendo una soluzione sotto pressione. L'agente è distribuito attraverso i tessuti, quindi è assicurato il contatto con i nervi della zona operata.
Indicazioni e controindicazioni
L'anestesia per infiltrazione locale può essere utilizzata per:
- apertura di ascessi purulenti;
- trattamento del rivestimento del cavo orale;
- anestesia mandibolare;
- rimozione di denti provvisori su due mascelle;
- rimozione o trattamento dei denti permanenti nella mascella superiore;
- sutura della mucosa in caso di infortunio.
Questo tipo di procedura non deve essere utilizzata in caso di intolleranza ai farmaci. In questo caso, lo specialista selezionerà il metodo di anestesia più efficace.
Pro e contro
Questa anestesia è nota per una serie di vantaggi rispetto ad altri metodi per alleviare il dolore:
- Tecnica semplice in quanto non è richiesto un orientamento anatomico preciso.
- Si verifica un rapido arresto delle fibre nervose del dente dolorante e dei tessuti vicini.
- Puoi usare la concentrazione minima dell'agente, rendendo questo metodo sicuro.
Grazie a questi vantaggi, la procedura è efficace. Oltre ai vantaggi, la tecnica presenta anche degli svantaggi:
- Una piccola area di anestesia.
- Restrizione per l'uso sulla mascella inferiore.
- Piccolo sollievo dal dolore.
Regole di esecuzione
La tecnica dell'anestesia per infiltrazione è la stessa, indipendentemente dall'area in cui viene iniettata. La procedura è la seguente:
- Viene effettuato il trattamento asettico della mucosa nel sito di iniezione proposto.
- Dopodiché, il dentista diventa alla destra del paziente.
- Con un dito o uno specchio, il dottore spinge indietro il labbro o la guancia in modo che la piega di transizione venga scoperta.
- La punta dell'ago deve essere posizionata sulla piega di transizione con un angolo di 45 gradi rispetto alla cresta alveolare. Il suo taglio è rivolto all'osso mascellare.
- Necessario per inserire l'ago nel tessuto. Dovrebbe essere posizionato a 5-15 mm, tutto dipende dal sito di inserimento.
- Poi viene iniettato il farmaco.
Questa è la base dell'anestesia per infiltrazione. A seconda del tipo di tessuto di iniezione, il farmaco viene somministrato senza intoppi o rapidamente. Se la procedura viene eseguita da uno specialista, non dovrebbe verificarsi alcun disagio.
Nei bambini
Durante il trattamento dei denti nei bambini, di solito si verifica un sovraccarico psico-emotivo. Non possono essere fatti per sopportare il dolore, quindi viene spesso utilizzato questo tipo di anestesia, in quanto aiuta a completare il trattamento completo e ad aumentare la fiducia nel medico.
Ma a causa della natura dell'afflusso di sangue alla cavità orale, i bambini spesso sperimentano manifestazioni tossiche dovute agli anestetici, che i genitori di solito associano alle allergie. Poiché tali reazioni sono considerate controindicazioni, è necessario informare il dentista dell'insorgenza di effetti collaterali.
Se i bambini rifiutano di essere curatidenti e vai dal dentista, fai i capricci, spesso viene prescritta l'anestesia. Ma prima di accettare questa procedura, che ha un elenco di controindicazioni, è necessario consultare un altro medico. I bambini dovrebbero avere un contatto con il dentista e fidarsi di lui, e poi il trattamento avrà successo.
Droga
I farmaci più efficaci includono i farmaci con articaina:
- Ubistezin. Contiene un componente vasocostrittore che fornisce un effetto anestetico lungo e stabile.
- Ultracain. Viene rilasciato con e senza adrenalina. Il farmaco non deve essere utilizzato in caso di diabete, ipertensione, asma.
- "Settantesimo". Include adrenalina e conservanti non presenti in Ubistezin e Ultracaine.
- Orablock. Il rimedio è simile a Ubistezin.
Lidocaina e novocaina non vengono utilizzate nell'anestesia per infiltrazione. Questi farmaci sono tossici rispetto agli anestetici con articaina. La novocaina è impotente con l'infiammazione purulenta.
Probabili complicazioni
La complicazione post-iniezione è il dolore nell'area di iniezione. Si verifica quando l'ago è inserito in modo errato nella mucosa. Se non c'è un trattamento asettico appropriato, si osserva un'infiammazione dei tessuti molli con gonfiore e arrossamento.
Se i sintomi non scompaiono per diversi giorni e si intensificano, è necessario contattare uno specialista. In assenza di un aiuto professionale a causa dell'infiammazione, appare l'esfoliazione della mucosa e del periostio, che può causare necrositessuti soffici. A causa del processo purulento, si verifica un'infezione dell'osso mascellare e appare l'osteomielite. L'aiuto tempestivo di un medico eviterà che ciò accada.
Sicurezza
Per prevenire gravi complicazioni, la procedura deve seguire semplici regole:
- Quando si inietta la soluzione per l'anestesia da infiltrazione, è importante mantenere la calma, senza fare movimenti bruschi e senza disturbare il medico con le mani. Questo proteggerà da gravi lesioni tissutali.
- Per garantire che l'iniezione non sia dolorosa, il sito di iniezione viene pretrattato con un'applicazione di anestetico.
- Il dentista deve seguire la tecnica della procedura.
- Per evitare che l'anestetico penetri in un grosso vaso sanguigno, il pistone deve essere tirato verso se stesso prima dell'introduzione dell'agente. Se appare del sangue nella siringa, l'iniezione deve essere ripetuta, cambiando la posizione dell'ago.
- Per garantire il miglior effetto consentirà l'introduzione di una soluzione alla velocità di 1 ml in 15 secondi.
- Se non vi è alcun effetto analgesico durante interventi complessi, è comunque necessaria l'anestesia intrapulpale. Per fare ciò, vengono iniettati 0,2 ml di anestetico nella camera pulpare.
- Quando si posiziona l'ago, non deve essere spinto oltre la punta, poiché la deposizione verrà eseguita al posto dei muscoli facciali e il dente non verrà anestetizzato.
I pazienti a cui è stata diagnosticata la fobia dentale dovrebbero assumere pillole con effetto sedativo con un giorno o diverse ore di anticipo. Con loro sarà possibile ridurre l'ansia e l'eccitazione gravi.
