L'epatite autoimmune è una malattia pericolosa accompagnata da infiammazione cronica e danni al fegato. Questa malattia è più spesso diagnosticata nelle persone di età giovane e matura. In assenza di trattamento o in caso di inizio troppo tardivo, la prognosi per i pazienti è sfavorevole. Ecco perché vale la pena leggere ulteriori informazioni.
Quindi cos'è la patologia? Quali sono le ragioni del suo aspetto? Quali sono i segnali a cui prestare attenzione? Quali test per l'epatite autoimmune dovrebbero essere eseguiti? Esistono terapie davvero efficaci? Quali sono le prognosi per i pazienti? Molti lettori cercano risposte a queste domande.
Cos'è la patologia?
L'epatite autoimmune (ICD - K73.2) è una malattia accompagnata da un processo infiammatorio cronico nei tessuti del fegato. Questa è una patologia immuno-dipendente: per un motivo o per l' altro, il corpo umano inizia a produrre anticorpi specifici che attaccano le celluleproprio fegato.
Questa malattia è considerata rara: per ogni milione di popolazione non ci sono più di 50-200 pazienti con questa diagnosi. Molto spesso, le persone di età compresa tra 10 e 30 anni (è possibile anche l'epatite autoimmune nei bambini) e tra i 50 e i 70 anni si ammalano. Le donne sono più inclini a questa malattia.
A proposito, per la prima volta i sintomi dell'epatite progressiva, che invariabilmente sfociavano in cirrosi, furono descritti da D. Waldenström nel 1950. Nel 1956, durante la ricerca, nel sangue dei pazienti furono trovati corpi antinucleari, che confermarono l'origine autoimmune della malattia. A quel tempo, alla malattia fu dato il nome di "epatite lupoid". Il termine "epatite autoimmune" è stato introdotto nella nomenclatura internazionale nel 1965.
Le principali cause dello sviluppo della malattia
L'epatite autoimmune è associata a un'attività inadeguata del sistema immunitario umano, che, infatti, è evidenziata dal nome stesso della patologia. L'attacco degli anticorpi porta a modificazioni infiammatorie-necrotiche nelle strutture del fegato.
Durante la ricerca, sono stati trovati diversi tipi di anticorpi nel sangue dei pazienti. Tuttavia, due composti svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia:
- Anticorpi SMA (anti-muscolo liscio), che distruggono le strutture più piccole delle cellule muscolari lisce;
- Gli anticorpi ANA (antinucleari) hanno un effetto dannoso sul DNA e sulle proteine dei nuclei cellulari.
Purtroppo, ad oggi, le cause esatte delle reazioni autoimmuni sono sconosciute. Ci sono suggerimenti che si attivanoquesta malattia può essere causata da virus che entrano nel corpo umano, in particolare virus di varie forme di epatite, virus dell'herpes simplex, infezione da HIV, virus di Epstein-Barr.
I fattori di rischio includono l'attività della Salmonella e del lievito nel corpo umano. C'è una predisposizione ereditaria. Grazie alla ricerca scientifica, è stato riscontrato che l'inizio del processo autoimmune è talvolta associato all'assunzione di farmaci come l'ossifenizatina, la monociclina, l'isoniazide, il diclofenac.
Epatite autoimmune: sintomi
Purtroppo non ci sono segni specifici, la cui comparsa potrebbe confermare la presenza di una forma autoimmune di epatite. Il quadro clinico è sfocato. Potrebbero verificarsi i seguenti sintomi:
- deterioramento generale del benessere del paziente;
- sonnolenza costante;
- stanchezza, prestazioni ridotte;
- una persona si stanca anche per il minimo sforzo fisico, che in passato il corpo sopportava abbastanza normalmente;
- la comparsa di una sensazione di pienezza, pesantezza costante nell'ipocondrio destro;
- sclera oculare e pelle giallastra (l'ittero può essere permanente o transitorio);
- l'urina del paziente diventa molto più scura;
- Si osservano aumenti periodici della temperatura corporea (la febbre scompare non appena appare);
- dolore articolare, dolori muscolari;
- perdita di appetito e perdita di peso associata;
- da violazioniil lavoro epatico colpisce il tegumento - i pazienti lamentano prurito cutaneo irritante, bruciore, arrossamento;
- le donne possono avere irregolarità mestruali (a volte le mestruazioni si fermano del tutto);
- possibile comparsa di vene varicose e piccole emorragie puntiformi;
- I palmi dei pazienti spesso diventano rossastri;
- L'elenco dei sintomi include attacchi di tachicardia spontanea.
Se hai questi sintomi, è estremamente importante consultare uno specialista. Prima viene rilevata la malattia, maggiore è la probabilità di un esito favorevole. Sfortunatamente, l'intensità dei sintomi aumenta gradualmente, quindi i pazienti spesso vanno dal medico già allo stadio della cirrosi.
Manifestazioni extraepatiche
L'epatite autoimmune è una malattia sistemica. Spesso ai pazienti vengono diagnosticate non solo alterazioni infiammatorie-necrotiche nel fegato, ma anche altre patologie, tra cui:
- lupus eritematoso sistemico;
- artrite reumatoide di varia gravità;
- alcune forme di tiroidite;
- anemia emolitica;
- vitiligine (scomparsa della pigmentazione cutanea);
- vasculite;
- asma bronchiale;
- forma di diabete mellito insulino-dipendente;
- poliomiosite;
- calvizie, sia negli uomini che nelle donne;
- sclerodermia;
- Sindrome di Raynaud;
- alveolite fibrosa;
- una forma autoimmune di trombocitopenia.
Nel processo di diagnosi, è estremamente importante determinare quali altri organi hanno sofferto di autoaggressioneanticorpi.
Principali tipi di malattie
Ci sono molti sistemi di classificazione per questa patologia. A seconda di quali anticorpi possono essere isolati dal sangue del paziente, esistono tre tipi di epatite autoimmune.
- Il più comune è il primo tipo di malattia, che, tra l' altro, è più spesso registrato nelle femmine. Nel sangue sono presenti anticorpi muscolari sia antinucleari che antismooth. La malattia è indolente e risponde bene alla terapia immunosoppressiva.
- L'epatite 2 è più comune nei bambini di età compresa tra 2 e 14 anni. La malattia progredisce rapidamente e la prognosi è infausta. Secondo le statistiche, il 40-70% dei pazienti al momento della diagnosi ha già la cirrosi in una fase o nell' altra. Le manifestazioni extraepatiche della malattia sono registrate più spesso rispetto all'epatite di tipo 1. La malattia è più resistente alle cure mediche.
- Il terzo tipo di malattia è caratterizzato dalla presenza nel sangue di anticorpi contro l'antigene epatico. Il quadro clinico è simile all'epatite di tipo 1.
A quali complicazioni può portare la malattia?
L'epatite epatica autoimmune è una patologia estremamente pericolosa. In assenza di trattamento, la malattia finisce inevitabilmente con complicazioni. La loro lista è piuttosto ampia:
- insufficienza epatica progressiva, che può portare allo sviluppo della cosiddetta encefalopatia epatica (accompagnata dadanno tossico al sistema nervoso, che porta allo sviluppo di stati depressivi, diminuzione dell'intelligenza, cambiamenti di personalità, ecc.);
- ascite (una patologia in cui il liquido si accumula nella cavità addominale libera);
- Vene varicose dell'esofago con ulteriore danno e sanguinamento massiccio;
- cirrosi epatica.
Questo è il motivo per cui il paziente dovrebbe sottoporsi regolarmente ai test ed essere osservato da un medico: questo è l'unico modo per notare la comparsa di un deterioramento nel tempo.
Misure diagnostiche
Se il paziente presenta i sintomi di cui sopra, il medico prescriverà ulteriori test. Puoi parlare di epatite autoimmune se:
- nella storia del paziente non ci sono informazioni su abuso di alcol, trasfusioni di sangue, assunzione di farmaci che influiscono negativamente sul fegato;
- un livello elevato di immunoglobuline nel sangue (almeno 1,5 volte superiore al normale);
- nello studio del siero del sangue non sono stati trovati marker di malattie virali attive (citomegalovirus, epatite A, B e C);
- rilevato aumento dei livelli ematici di anticorpi SMA e ANA.
I pazienti devono essere inviati per l'ecografia degli organi interni, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Queste procedure forniscono al medico informazioni sulle dimensioni del fegato, sui cambiamenti nella sua struttura. È anche possibile confermare la presenza della malattia di Wilson, epatite virale cronica, grassodistrofia epatica, cirrosi, colangite e alcune altre malattie.
Trattamento conservativo
A seconda dei risultati dei test e delle condizioni generali del paziente, il medico elaborerà un regime terapeutico. Come si cura l'epatite autoimmune? Le linee guida cliniche sono le seguenti.
- Una parte obbligatoria del trattamento è l'assunzione di glucocorticosteroidi. Di norma viene utilizzato "Prednisolone". A seconda del peso corporeo, ai pazienti vengono somministrati da 40 a 80 mg di questo farmaco. Il corso dura due settimane, al termine delle quali vengono effettuate le prove di laboratorio. Se le condizioni del paziente migliorano, la dose di prednisolone viene gradualmente ridotta a 10–20 mg al giorno.
- I pazienti stanno anche assumendo farmaci citotossici che sopprimono l'attività del sistema immunitario. L'azatioprina è efficace. I pazienti assumono tre compresse al giorno. La terapia dura da 2 a 6 mesi.
- Anche l'acido urodesossicolico è incluso nel regime di trattamento. Questa sostanza ha un effetto benefico sul fegato, accelera la rigenerazione degli epatociti.
- Certo, viene effettuato anche un trattamento sintomatico. Ad esempio, in presenza di ascite ed edema, ai pazienti viene prescritta Furosemide. Questo farmaco è per uso a breve termine poiché esaurisce il potassio dal corpo.
- Se si verificano sanguinamento gengivale, emorragie sottocutanee petecchiali, comparsa di vene varicose, i medici consigliano di assumere le compresse di Vikasol tre volte al giorno.
- Riabal aiuta con dolore e disagio.
Vale la pena notareche la terapia antinfiammatoria e immunosoppressiva duri almeno 1-2 anni. Il paziente esegue regolarmente dei test, in modo che il medico possa valutare l'effetto del trattamento, rilevare il deterioramento nel tempo. Se è stata raggiunta la remissione, il regime e il programma di assunzione dei farmaci possono essere leggermente modificati. Secondo le statistiche, nell'80% dei casi, dopo il completo ritiro dei farmaci, i pazienti sviluppano una ricaduta. Solo alcuni pazienti con terapia antinfiammatoria possono ottenere una remissione stabile. Ma anche se la terapia si è conclusa con successo, la persona deve comunque essere costantemente registrata presso il medico.
Dieta per l'epatite
Il trattamento di una tale malattia include necessariamente una dieta appropriata. La giusta dieta aiuterà a scaricare il carico dal fegato. Che aspetto ha l'alimentazione in una malattia come l'epatite autoimmune? I consigli sono così:
- l'opzione ideale è la nutrizione frazionata (dividere l'assunzione giornaliera di cibo in 5-7 pasti);
- è necessario limitare la quantità di sale a 5 g al giorno;
- i medici raccomandano di bere almeno 1,5 litri di acqua al giorno;
- Le bevande alcoliche sono severamente vietate;
- devi rinunciare a prodotti che contengono cacao, oltre a bibite gassate, caffè, legumi, funghi, spezie, noci, agrumi, latte intero, miele;
- È consentito mangiare cereali, carni magre e pesce, frutta e verdura;
- I cibi piccanti, fritti, grassi e in scatola sono controindicati;
- I piatti vanno cotti al vapore, bolliti o al forno.
Chirurgicointerferenza
Usando metodi conservativi, puoi fermare i sintomi, rallentare il processo infiammatorio e l'ulteriore sviluppo dell'epatite. Tuttavia, il trattamento chirurgico dell'epatite autoimmune è attualmente l'unico modo efficace per eliminare questa patologia. L'essenza della terapia in questo caso è il trapianto di un nuovo fegato nel paziente.
Certo, la procedura comporta molte difficoltà. Trovare un donatore adatto non è così facile, a volte questo processo si trascina per diversi anni. Inoltre, l'operazione è costosa e non tutti i chirurghi sono qualificati per eseguire un trapianto.
Questo è l'unico modo per sbarazzarsi di una malattia come l'epatite autoimmune. I pazienti guariti devono aderire a determinate raccomandazioni, mangiare correttamente e assumere i farmaci appropriati.
Purtroppo, anche dopo un trapianto, possono sorgere delle difficoltà. In particolare, c'è il rischio di rigetto d'organo. Un fegato trapiantato, per un motivo o per l' altro, potrebbe non funzionare correttamente, il che porta all'insufficienza epatica. Inoltre, i farmaci assunti dal paziente sopprimono l'attività del sistema immunitario (questo aiuta a prevenire il rigetto), quindi le persone sono molto più difficili da tollerare le malattie infettive: un comune raffreddore può provocare polmonite, meningite o sepsi.
Trattamento con rimedi casalinghi
Sai già cos'è l'epatite autoimmune. Cause, sintomi, trattamento conservativo: tutti questi sono punti importanti. Ma molti pazientisono interessati a domande sulla possibilità di aggiungere rimedi casalinghi al regime di trattamento. La medicina tradizionale offre vari rimedi per migliorare la funzionalità epatica.
- L'avena è considerata utile, poiché l'estratto di questa pianta aiuta a ripristinare gli epatociti. Per preparare la medicina, avrai bisogno di 350 g di chicchi non sbucciati, che devono essere versati con tre litri d'acqua. La miscela deve essere portata a ebollizione, quindi "cuocere" a fuoco basso per tre ore. Dopo che il brodo si è raffreddato, deve essere filtrato. Devi assumere 150 ml due volte al giorno (preferibilmente 20-30 minuti prima dei pasti) per 2-3 settimane.
- I succhi vegetali hanno anche un effetto positivo sullo stato del fegato. Ad esempio, puoi bere succhi di ravanello e barbabietola mescolati in quantità uguali (non più di un bicchiere di miscela al giorno). Aiuta il succo (o purea) di zucca fresca, così come il succo di frutta fresca o crauti.
- I prodotti delle api, in particolare miele, propoli, pappa reale, sono ampiamente utilizzati nel trattamento dell'epatite e di altre malattie del fegato.
Dovrebbe essere chiaro che l'epatite autoimmune è una malattia grave, quindi non dovresti sperimentare farmaci. Consultare il proprio medico prima di utilizzare qualsiasi rimedio casalingo.
Epatite autoimmune: prognosi del paziente
In questo caso, molto dipende dalla terapia. Se il paziente non riceve cure mediche adeguate, l'epatite autoimmune cronica porterà inevitabilmente a cirrosi, insufficienza epatica e morte del paziente.
Trattamento opportunamente selezionato e tempestivooffre ai pazienti una possibilità: nell'80% dei casi, i pazienti riescono a riprendersi almeno parzialmente e a vivere per almeno altri 20 anni. Se il processo infiammatorio è associato alla cirrosi, la prognosi, purtroppo, non è così favorevole: l'80% dei pazienti muore entro i prossimi 2-5 anni. Il trapianto di fegato permette di ottenere una remissione stabile (la prognosi per i pazienti per i prossimi cinque anni è abbastanza favorevole).
