L'osteomielite è un'infezione purulenta che colpisce il midollo osseo del tessuto osseo e il periostio. L'osteomielite post-traumatica (codice ICD-10 M86) è considerata una malattia grave che si manifesta dopo una lesione ossea o dopo un intervento chirurgico. Questa malattia può colpire uomini e donne a qualsiasi età.
Descrizione della malattia
L'osteomielite post-traumatica si verifica quando compaiono fratture aperte. La causa è la contaminazione della ferita in presenza di lesioni. Più è difficile la frattura, più possibilità ci sono per lo sviluppo di una tale malattia. Di norma, tutte le sezioni ossee sono interessate.
Nel caso in cui la frattura sia lineare, l'area interessata si infiamma e se la lesione viene ridotta, il processo purulento può diffondersi attraverso i tessuti. Ad accompagnare la malattia c'è una grave intossicazione insieme a febbre frenetica, aumento della VES, leucocitosi e anemia. L'area della ferita può essere gonfia e molto dolorosa, da essaesce una grande quantità di pus.
Poi passiamo alle cause di una malattia come l'osteomielite post-traumatica.
Motivi e particolarità
La causa di questa malattia sono batteri patogeni e organismi microscopici che causano un'infiammazione purulenta nelle ossa. Molto spesso sono Staphylococcus aureus. I microrganismi, di regola, entrano nel tessuto osseo e cartilagineo durante un taglio, una frattura o una lesione. Esistono i seguenti tipi di osteomielite: forma post-traumatica, tipo di arma da fuoco, contatto e postoperatoria.
Qualsiasi ferita aperta, insieme a fratture, può portare a un'infiammazione purulenta se la ferita non è stata trattata correttamente. Le aree più vulnerabili del corpo umano sono quelle in cui le ossa non sono praticamente protette dai tessuti molli.
Ad esempio, l'osteomielite post-traumatica della mascella inferiore è molto comune. In una frattura, l'infiammazione di solito si verifica solo nell'area interessata. In presenza di numerose lesioni e fratture, i processi purulenti possono catturare non solo l'osso con il periostio, ma anche diffondersi nell'area dei tessuti molli.
L'osteomielite da arma da fuoco può essere il risultato di un'infezione della ferita sullo sfondo della lesione corrispondente. Molto spesso, l'osso è colpito a causa di lesioni significative, lesioni multiple e spostamento di frammenti ossei.
L'osteomielite postoperatoria può verificarsi quando una ferita viene infettata come parte di una procedura chirurgica. Nonostante il trattamento di disinfezione, nel corpo umanopossono rimanere agenti patogeni resistenti ai farmaci. Inoltre, la suppurazione può verificarsi dopo l'introduzione dei raggi e, inoltre, a seguito dell'imposizione di dispositivi di trazione scheletrica o di compressione e distrazione. Questa è la cosiddetta osteomielite pin, che è un tipo di malattia (osteomielite post traumatica della gamba, per esempio).
L'osteomielite da contatto è una conseguenza della diffusione di agenti patogeni nei tessuti molli. I batteri penetrano nei canali del midollo osseo dalle aree adiacenti di infezione. Tali focolai sono ulcere sul corpo insieme ad ascessi, flemmone, patologie dentali e simili. Questo tipo di malattia si trova spesso nei bambini.
A rischio sono coloro che conducono uno stile di vita antisociale e, inoltre, le persone fisicamente deboli, poiché il loro sistema immunitario indebolito non è in grado di combattere i batteri che entrano nel corpo umano.
Infezioni
Le cause dell'osteomielite post-traumatica possono essere il trasferimento di una delle infezioni. Ad esempio, a causa di mal di gola, dente infetto, infiammazione dell'orecchio medio, foruncolosi, foruncolo, panaritium, malattie della pelle purulente, anello dell'ombelico infiammato, polmonite, scarlattina, morbillo e altre patologie infettive.
Gruppo di rischio
A rischio sono principalmente coloro che abusano di fumo, alcol e droghe (attraverso le vene). Spesso porta anche a questa malattia.basso peso insieme a una cattiva alimentazione e all'età avanzata. Questa malattia a volte è una complicazione dovuta ad altri problemi di salute. Ad esempio, a causa dell'immunità ridotta, della presenza di aterosclerosi vascolare e, inoltre, dell'influenza dei seguenti fattori:
- il paziente ha anomalie varicose e venose;
- a causa di diabete, a causa di insufficienza epatica o renale funzionale;
- in presenza di tumori maligni, oltre che per l'asportazione della milza.
Ora scopriamo quali sintomi accompagnano l'esordio di questa patologia. I casi di osteomielite post-traumatica interessano molti.
Sintomi di questa patologia
L'osteomielite post-traumatica può essere accompagnata da alcuni sintomi. Questa malattia si presenta più spesso in forma cronica.
I principali segni di osteomielite cronica post-traumatica sono le seguenti manifestazioni:
- comparsa di arrossamento e gonfiore della zona interessata del corpo;
- comparsa di dolore e secrezione purulenta alla palpazione;
- formazione di fistole e febbre;
- significativo deterioramento delle condizioni generali e del benessere;
- comparsa di disturbi del sonno;
- comparsa di debolezza e mancanza di appetito.
Gli esami del sangue rivelano un'elevata velocità di eritrosedimentazione insieme ad un aumento della leucocitosi e dell'anemia. La forma acuta della malattia è caratterizzata da sintomi sotto forma digrave distruzione del tessuto osseo, significativa perdita di sangue, una forte diminuzione delle difese dell'organismo e un aumento della temperatura fino a valori febbrili. Può verificarsi un forte dolore nell'area della frattura e il pus viene rilasciato in abbondanza dalla ferita.
Oltre ai sintomi standard dell'osteomielite post-traumatica (secondo ICD 10 - M86), ci sono anche manifestazioni nascoste della malattia. Vengono rilevati mediante studi a raggi X non prima di un mese dopo che l'infezione è entrata nella ferita e l'inizio del processo infiammatorio. Questi sintomi nascosti della malattia includono:
- comparsa di obliterazione vascolare;
- sostituzione della fibra muscolare con tessuto connettivo;
- comparsa di cambiamenti nel periostio;
- sostituzione parziale del midollo osseo con tessuti connettivi.
Come viene diagnosticata l'osteomielite post-traumatica dell'osso?
Diagnostica
Quando si contatta un medico, viene effettuato un primo esame del paziente. Nella fase iniziale della malattia, una diagnosi accurata può essere effettuata solo sulla base dei sintomi clinici, poiché i segni radiologici compaiono solo dopo tre o quattro settimane. Per studiare i processi infiammatori, il grado della loro diffusione e intensità, vengono prescritte ai pazienti le seguenti misure diagnostiche:
- Esecuzione della termografia locale.
- Esegui la termografia.
- Esecuzione di una scansione scheletrica.
- Tomografia computerizzata.
- Esecuzione di fistulografia e radiografia.
Con l'aiuto dei raggi X, vengono rilevati sequestri insieme a focolai di distruzione, zone di osteosclerosi e osteoporosi e, inoltre, viene determinata la deformazione delle estremità dei frammenti ossei. In presenza di una ferita da arma da fuoco, sulla radiografia sono visibili frammenti di metallo, che si incastrano nei tessuti molli. Il resto dei metodi diagnostici consente di studiare in dettaglio l'area interessata e identificare le cause del processo purulento.
Trattamento della malattia
Il trattamento dell'osteomielite post-traumatica delle mascelle viene solitamente eseguito immediatamente. Il medico elimina il processo infiammatorio ed elimina il focus della suppurazione. In una fase iniziale, i medici eseguono un trattamento conservativo utilizzando vari farmaci. I pazienti sono generalmente trattati con antibiotici ad ampio spettro. Viene praticata una puntura per rimuovere l'accumulo purulento. In presenza di una forma lieve della malattia, tale trattamento è generalmente sufficiente.
Nel caso in cui l'osteomielite cronica post-traumatica sia accompagnata dalla formazione di fistole, ulcere o sequestri, si esegue un intervento chirurgico. Sfortunatamente, l'intervento chirurgico in una situazione del genere è indispensabile. In particolare, l'intervento chirurgico è necessario in presenza di grave intossicazione, forte dolore e disfunzione degli arti. Inoltre, l'operazione viene eseguita se la terapia conservativa non porta un risultato positivo.
Immediatamente prima dell'intervento chirurgico per dieci-dodici giorni, i pazienti si sottopongono al necessarioindagini che danno un quadro completo della malattia. Ciò consente ai medici di scegliere i metodi più efficaci per il trattamento dell'osteomielite post-traumatica, prevenendo così alcune complicazioni.
Durante l'operazione, il chirurgo rimuove le aree morte dei tessuti molli insieme alle parti necrotiche dell'osso. Inoltre, il medico apre formazioni purulente. I difetti ossei vengono corretti con varie strutture di fissaggio. Dopo l'osteosintesi, l'area interessata viene trattata con soluzione salina calda e, inoltre, con preparati a base di nitrofurano e antibiotici.
Complicazioni
Le complicanze dell'osteomielite post-traumatica sono divise in generali e locali. Locale si riferisce a una frattura patologica nell'area interessata. Si verifica sotto l'influenza di una forza che in condizioni normali non porta a deformazioni. La fusione dei frammenti, insieme alla formazione di calli, è significativamente disturbata. Le lussazioni patologiche si verificano senza un'influenza esterna evidente. Questi si sviluppano a causa della distruzione dell'epifisi ossea o della diffusione del pus ai legamenti dell'articolazione.
La falsa articolazione è una violazione della fusione di frammenti ossei dopo una frattura. Il processo di ossificazione dei frammenti a causa di infiammazione e pus è disturbato. Possono unirsi con uno specifico tessuto lasso. A differenza dei calli ossei, non può fornire una fissazione stretta dei frammenti. Spesso si verifica un'emorragia corrosiva.
Anchilosi è un' altra complicanza ed è la perdita di mobilità articolare dovuta alla fusione della superficie articolare dell'osso. Oltretuttosi osserva spesso una contrattura insieme a una limitazione del movimento dell'articolazione a causa di danni ai muscoli, ai tendini, alla pelle o ai legamenti sopra la sua superficie. Le ossa colpite tendono a deformarsi, accorciarsi e smettere di crescere. Di conseguenza, è molto probabile la perdita assoluta della capacità di movimento dell'area danneggiata del corpo.
Polmonite
La polmonite è una delle complicazioni e conseguenze comuni dell'osteomielite. L'infezione può entrare nei polmoni da focolai distanti attraverso il flusso sanguigno. Nel caso in cui il focus sia vicino, il percorso di ingresso è il contatto. Organismi microscopici a volte entrano nel rivestimento interno del cuore attraverso il flusso sanguigno, causando infiammazione o endocardite batterica.
I prodotti tossici di scambio con i batteri si formano sullo sfondo della distruzione necrotica purulenta nell'area interessata e di solito circolano nel sangue. Penetrano nel tessuto dei reni, indugiando in esso e allo stesso tempo danneggiano molto gravemente. Di conseguenza, può verificarsi insufficienza renale. Con il flusso sanguigno, l'infezione può diffondersi anche ai tessuti del fegato, danneggiando la struttura dell'organo, compromettendone notevolmente la funzione. Tra le manifestazioni più gravi di tale violazione c'è l'ascite, insieme a edema, ittero e alterazione della coscienza.
Qualsiasi storia di osteomielite cronica post-traumatica lo confermerà.
Recupero e prevenzione
Dopo l'operazione, i pazienti vengono sottoposti a un percorso di riabilitazionesono necessarie procedure, ad esempio elettroforesi, terapia UHF ed esercizi di fisioterapia. Entro tre settimane, l'uso di antibiotici rimane obbligatorio. Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa e intra-arteriosa. Durante la riabilitazione è importante assumere vitamine e, inoltre, seguire una dieta mirata a rafforzare l'organismo e, allo stesso tempo, aumentarne la funzione protettiva.
L'efficacia della terapia dipende direttamente da molti fattori diversi, ad esempio la complessità della malattia, l'età del paziente, la presenza di lesioni concomitanti e così via. A questo proposito, la prevenzione è il modo migliore per evitare la successiva infiammazione dopo la lesione o la recidiva della malattia dopo il trattamento. Eventuali lesioni, insieme a tagli e ferite, devono essere adeguatamente trattate con farmaci antibatterici.
Subito dopo l'infortunio, vari corpi estranei dovrebbero essere rimossi dalla ferita. Una visita tempestiva dal medico in presenza di lesioni complesse previene sempre la comparsa di un processo purulento nei tessuti molli e impedisce che l'infezione si diffonda direttamente all'osso.
