Se la microflora patogena entra nel midollo osseo di una persona, allora c'è un alto rischio che soffra di un disturbo chiamato osteomielite ematogena acuta. Questa è un'infiammazione di tipo purulento, man mano che si sviluppa, vengono interessate aree sempre più grandi di materiale osseo e tessuti molli. Di norma, questa patologia viene diagnosticata più spesso negli adolescenti o, al contrario, negli anziani. Deve essere chiaro che una tale patologia è estremamente pericolosa per la sua forma acuta e le possibili complicazioni. In alcuni casi, i pazienti non possono nemmeno essere salvati. Pertanto, è necessario sapere cos'è l'osteomielite ematogena acuta. Questa infiammazione è curabile, ma solo se il paziente cerca aiuto in modo tempestivo. Ma anche in tali situazioni c'è il rischio che alcune parti del corpo siano già gravemente colpite.
Informazioni generali
L'osteomielite ematogena acuta si sviluppa sullo sfondo dell'attività vitale della microflora piogenica. Tuttavia, il principale agente eziologico della malattia è lo stafilococco aureo. A volte questi microrganismivengono aggiunti gli enterobatteri, che complicano ulteriormente la diagnosi e il trattamento.
L'infezione si verifica attraverso la penetrazione di microbi pericolosi attraverso il flusso sanguigno. Ciò significa che puoi essere infettato dalla malattia anche attraverso una piccola ferita sulla pelle o sulla mucosa. L'osteomielite ematogena acuta è più suscettibile a quelle persone che soffrono di frequenti infiammazioni del rinofaringe, formazioni pustolose sulla pelle. A volte ci sono situazioni in cui l'infezione è già nel corpo, ma rimane semplicemente in uno stato latente. Questa malattia si verifica anche nei bambini. Di norma, in questo caso, l'osteomielite ematogena acuta nei neonati appare a causa di ferite ombelicali. Attraverso di loro, il virus entra facilmente nel corpo del bambino. A così giovane età, questo è un grande pericolo.
Se parliamo delle cause dell'osteomielite ematogena acuta, l'infezione è spesso provocata dal passaggio di un processo purulento al materiale osseo e ai tessuti molli adiacenti o persino agli organi interni. Ad esempio, si distingue una forma odontogena della malattia, che può verificarsi sullo sfondo della carie avanzata. C'è osteomielite della costola, della falange e di molte altre varietà.
Perché la patologia è più spesso diagnosticata nei bambini
Riguarda la struttura anatomica dell'età e il sistema di afflusso di sangue del materiale osseo. Nei bambini, la rete dei vasi sanguigni è più sviluppata. Il sistema di afflusso di sangue stesso funziona costantemente offline. Allo stesso tempo, molti piccoli vasi continuano a svilupparsi e crescere.
Il sistema di afflusso di sangue è completamente formato all'età di due anni. Fino a questo momentoc'è un rischio maggiore che la zona metaepifisaria venga colpita. Tuttavia, i genitori di bambini più grandi e adolescenti non dovrebbero rilassarsi. Dopo due anni, c'è una possibilità (non così grande, ma ancora lì) che il diaframma ne risentirà.
Cause della patologia
L'osteomielite ematogena acuta non appare proprio così. Molto spesso, i medici diagnosticano l'infezione sullo sfondo di:
- Staphylococcus aureus;
- streptococchi;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Koch si attacca.
Anche problemi di terze parti possono portare a questo disturbo. Ad esempio, il trattamento dell'osteomielite ematogena acuta può essere necessario dopo una frattura ossea, un trapianto articolare, sullo sfondo di insufficienza renale, malattie che indeboliscono il sistema immunitario (ad esempio AIDS, diabete mellito, ecc.), Beriberi, tossicodipendenza, frequenti sbalzi di temperatura e molti altri.
Se l'osso è colpito da microrganismi patogeni, i leucociti iniziano a muoversi più attivamente verso l'area interessata. Ciò porta a un ampio rilascio di enzimi litici, che provocano il processo di decomposizione del tessuto osseo. Il pus con grande velocità inizia a diffondersi attraverso i vasi del sistema circolatorio. Il tessuto osseo necrotico inizia a strapparsi. Tutto ciò diventa più di un ambiente favorevole per la riproduzione attiva di agenti patogeni. C'è un'infiammazione acuta di tipo purulento, che può facilmente trasformarsi in uno stadio cronico.
Varietà della malattia
L'osteomielite ematogena acuta delle ossa è causata dall'ingresso di microrganismi nocivi nel corpo. I più colpiti sono:
- ossa tubolari che si trovano nelle mani e nei piedi di una persona;
- materiale osseo della mascella superiore;
- colonna vertebrale e costole.
Ci sono diversi tipi di patologia: postoperatoria, post-traumatica e da arma da fuoco. Di norma, la patologia in questo caso si sviluppa sullo sfondo dell'infezione delle ossa. Ad esempio, se le ossa vengono schiacciate durante un'operazione oa causa di un infortunio, è in questa zona che inizia il processo infiammatorio. A poco a poco, la lesione raggiunge il midollo osseo, compaiono formazioni di cavità purulente e fistole.
Sarà anche utile approfondire la classificazione delle forme della malattia.
Tossico
Questa forma è spesso chiamata adinamica. In questo caso, stiamo parlando di un decorso piuttosto rapido dell'osteomielite ematogena acuta. Nella pratica medica, ci sono state anche situazioni in cui i pazienti hanno subito uno shock endotossico. La temperatura corporea di una persona aumenta fortemente (può raggiungere i 41 ° C), perde conoscenza, inizia a delirare. Inoltre, questa condizione può essere accompagnata da vomito e convulsioni piuttosto gravi.
Se parliamo dei segni della forma tossica della malattia, a volte non c'è un quadro clinico chiaro. Ad esempio, un paziente può avere dispnea, ma non gli attribuisce molta importanza. I medici raccomandano di non ritardare e visitare uno specialista, poiché è necessario esaminare il cardiovascolaresistema. Spesso, dopo misure diagnostiche, vengono rilevati problemi nel lavoro della circolazione periferica. I pazienti possono anche lamentarsi di bassa pressione sanguigna. Se non trattata, c'è il rischio di miocardite.
Parlando del quadro clinico dell'esordio dell'osteomielite ematogena acuta, vale la pena prestare attenzione alle manifestazioni esterne. Spesso la forma tossica della patologia si manifesta sotto forma di piccole emorragie sulla pelle. La lingua diventa secca, su di essa appare uno sgradevole rivestimento marrone. I pazienti lamentano frequente gonfiore e dolore nelle sezioni superiori. Può anche essere causato da un ingrossamento del fegato.
Se un paziente inizia a mostrare segni di grave tossicosi, diventa molto difficile identificare il focus della malattia. Pertanto, i medici spesso devono attendere che le condizioni del paziente si stabilizzino per trovare con precisione la posizione della concentrazione di microrganismi dannosi.
Considerando la classificazione dell'osteomielite ematogena acuta, vale la pena prestare attenzione al fatto che è la forma tossica della malattia ad essere considerata la più pericolosa, poiché a volte porta alla morte. Anche se il trattamento con potenti antibiotici viene avviato in modo tempestivo o viene eseguita un'operazione, c'è sempre il rischio che non sia possibile eliminare completamente l'infezione.
Setticopiemico
La classificazione clinica dell'osteomielite ematogena acuta include un altro tipo di malattia. Se stiamo parlando della forma setticopiemica della patologia, in questo caso i sintomi saranno più chiari. Ma, d' altra parte, in questo casoi medici sono in grado di notare lesioni ossee molto più tardi.
Questa forma di malattia acuta inizia a manifestarsi con una temperatura corporea elevata. A poco a poco, i segni di intossicazione diventano più pronunciati. Gli organi vitali smettono di funzionare correttamente. Questo porta al fatto che una persona soffre di confusione, delirio, spesso i pazienti cadono in uno stato di euforia.
Si dovrebbe prestare particolare attenzione al fatto che fin dai primi giorni gli arti colpiti iniziano a fare molto male. Al fine di prevenire la diffusione dei processi purulenti ad altre ossa, polmoni, cuore, ecc., la terapia deve essere iniziata immediatamente.
Locale
Il quadro clinico dell'esordio dell'osteomielite ematogena acuta di questa forma differisce dai precedenti. I segni più evidenti di patologia sono le formazioni purulente. Questo spiega il fatto che questa forma acuta si manifesta sotto forma di forte dolore nell'area dell'arto colpito.
La forma locale è abbastanza facile da diagnosticare, dal momento che anche un bambino mostrerà accuratamente al medico dove sta esattamente provando dolore. Se parliamo delle raccomandazioni dei medici in merito alla diagnosi a casa, il quadro clinico può essere identificato in modo indipendente se chiedi al bambino di piegare l'arto e provare a tenerlo in una posizione per un po '. Se ciò provoca una forte reazione e un forte dolore, dovresti visitare immediatamente un medico.
Vale anche la pena prestare attenzione agli indicatori della temperatura corporea. Di norma, sale a 38-39 ° C. InIn questo caso, il bambino si comporta in modo lento, il suo appetito scompare, iniziano a comparire segni di intossicazione.
Il pericolo principale della malattia in qualsiasi forma è la sintomatologia dell'osteomielite ematogena acuta. Le raccomandazioni cliniche e un quadro più chiaro del decorso della patologia possono essere visti spesso solo dopo poche settimane. La malattia si sviluppa gradualmente e spesso i pazienti cercano aiuto solo quando soffrono già di evidenti segni di intossicazione. Pertanto, gli esperti raccomandano di non ignorare alcun cambiamento nella tua salute. Se stiamo parlando di una patologia così pericolosa, le conseguenze possono essere disastrose.
Complicanze dell'osteomielite ematogena acuta
Poiché lo sviluppo di questa patologia è una diffusione abbastanza rapida di pus e infiammazione, è necessario comprendere che la malattia nella sua forma avanzata può portare a determinate conseguenze. Tra questi:
- Idropa articolare simpatica. Può essere attribuito a una delle varietà di infiammazione collaterale.
- Suppurazione delle articolazioni. Se il nodo purulento riesce a sfondare l'epifisi ossea, la lesione passerà già alla borsa articolare. Ad esempio, se l'osteomielite ha colpito il collo del femore, l'articolazione femorale ne risentirà. Questa complicanza è considerata molto grave. Ciò può portare a una completa interruzione del funzionamento dell'articolazione interessata. L'unico modo per trattare questa complicanza è iniettare antibiotici forti direttamente nell'area interessata.
- La sconfitta dell'epifisi dell'osso. Molto spesso, questa complicazione si verifica inbambini piccoli. In questo caso, stiamo parlando di una violazione della crescita ossea, che, ovviamente, influenzerà notevolmente la salute del bambino e la sua qualità di vita.
- Necrosi estesa. Ciò accade sullo sfondo del fatto che il nuovo materiale osseo cessa di formarsi.
- Fratture patologiche. Spesso questa complicazione non appare immediatamente. Possono essere necessari fino a 3 mesi dopo l'eliminazione della malattia. Tuttavia, se una parte dell'osso è morta, il paziente dovrà affrontare nuovi problemi.
Misure diagnostiche
Quando trovi i primi segni probabili di malattia, dovresti sottoporti a un esame. La diagnosi di osteomielite ematogena acuta deve essere effettuata il prima possibile. Quanto tempo il medico identificherà la patologia dipende da quanto presto prescriverà il trattamento. Di norma, per le misure diagnostiche vengono utilizzati non solo metodi di laboratorio, ma anche strumentali.
Prima di tutto, il dottore raccoglie un'anamnesi. È necessario dire quando sono comparsi i primi segni evidenti della malattia, quanto erano intensi, cosa ha preceduto le prime manifestazioni della patologia e così via. È meglio non perdersi nulla. Dopo aver parlato con il medico, il paziente viene inviato per l'elettroradiografia. Grazie a questo metodo di esame, è possibile ottenere un'immagine chiara del corpo umano e identificare il focolaio dell'infiammazione. Il prossimo è la termografia. Il corpo del paziente viene esaminato utilizzando la radiazione infrarossa.
Nella fase successiva della diagnosi, viene eseguita una puntura ossea. Per fare questo, viene preso dal fuoco dell'infiammazione con l'aiuto di un ago lungo e sottileuna piccola quantità di tessuto che viene attentamente esaminata. È inoltre possibile eseguire la diagnostica dei radionuclidi. Ti permette di studiare la struttura dell'osso colpito. La procedura viene eseguita introducendo uno speciale mezzo di contrasto, che consente di ottenere un quadro clinico abbastanza chiaro.
Se necessario, può essere eseguito in aggiunta:
- CT. Grazie alla sensibile elaborazione del computer, il medico può determinare i confini chiari del focus infiammato.
- MRI. Un altro modo di diagnostica del computer.
- Ultrasuoni.
Si raccomanda inoltre di donare sangue e urina per l'analisi. Questo aiuterà a determinare l'emodinamica. Sulla base di ciò, sarà chiaro se nel corpo del paziente si stanno verificando processi infiammatori.
Trattamenti di base per l'osteomielite ematogena acuta
Va subito notato che questa patologia è molto difficile da trattare con misure terapeutiche. Prima di tutto, dovrai sottoporti a un lungo ciclo di trattamento con forti antibiotici. Di norma, tale trattamento dell'osteomielite ematogena acuta può durare fino a 5 mesi. Tuttavia, anche se i sintomi clinici sono scomparsi e il paziente si sente molto meglio, c'è sempre il rischio che la malattia si ripresenti. Pertanto, è importante sottoporsi a continui esami per prevenire una ricaduta nel tempo.
Molti credono che il trattamento principale per l'osteomielite ematogena acuta sia la chirurgia. In effetti, i professionisti più esperti preferiscono la terapia complessa. Ciò significa che in aggiunta aprendendo antibiotici, viene eseguita la sanificazione dei focolai infiammatori, un ciclo di assunzione di farmaci antinfiammatori e molto altro.
Devi capire che gli agenti antibatterici hanno molti effetti collaterali. Tuttavia, senza la loro partecipazione è impossibile parlare di una piena guarigione. Nei casi più difficili, anche tale terapia farmacologica diventa impotente. In tali situazioni, resta solo da eseguire un'operazione, pulire le ferite e rimuovere tutto il tessuto morto. Successivamente, è necessario installare un sistema di drenaggio.
Se il trattamento intensivo dà buoni risultati, viene seguito dalla fisioterapia e dalla terapia fisica. Tali procedure consentono di rafforzare l'intero corpo e ripristinare le funzioni delle parti interessate. Di norma, gli specialisti preferiscono la terapia laser a infrarossi, UHF, elettroforesi e altre procedure.
Tuttavia, questo non significa che il paziente debba rilassarsi. Uno stile di vita sano gioca un ruolo altrettanto importante nel processo di recupero. Pertanto, è necessario dare la preferenza a una dieta sana e corretta. Inoltre, il medico può prescrivere complessi vitaminici e altri integratori che possono rafforzare il corpo.
Raccomandazioni per il recupero e la prevenzione
Per dimenticare per sempre questa spiacevole patologia e non provocare accidentalmente una ricaduta, dovresti ascoltare i consigli dei medici che si offrono di sottoporsi a un ciclo aggiuntivo di trattamento in un sanatorio o in un resort sotto la supervisione di specialisti.
Puoi parlare di una completa guarigione dopo una malattia, ma devi farloTieni presente che questo dipende da molti fattori. Ad esempio, l'età del paziente, così come lo stadio della patologia, influiscono molto. Più velocemente è stata identificata la malattia, maggiore è la possibilità che il paziente sia in grado di superarla.
Dovrebbe essere chiaro che per 2-3 anni dopo che il paziente ha superato la malattia, deve stare molto attento. Tuttavia, in questo caso, nessuno è pronto ad escludere la possibilità di una ricaduta. Pertanto, è meglio prevenire la malattia prima che appaia. Per fare questo, devi dormire e riposare. Non puoi soccombere allo stress o vivere in condizioni ambientali avverse. Vale la pena rafforzare la tua immunità e dare la preferenza a uno stile di vita sano.
Va ricordato che anche la più semplice carie può provocare patologia. Pertanto, è necessario trattare i denti in modo tempestivo. Se al paziente è stata diagnosticata una sinusite, prestare molta attenzione.
L'osteomielite è una malattia molto insidiosa di tipo infettivo. Non è facile da trattare, quindi è meglio sottoporsi a esami in un policlinico in modo tempestivo. Ogni persona deve monitorare in modo indipendente eventuali cambiamenti nelle sue condizioni. Quando compaiono i primi sintomi allarmanti, non rimandare la soluzione del problema. Altrimenti, puoi perdere una malattia pericolosa e avere terribili complicazioni. Solo un trattamento adeguato e tempestivo aiuterà a superare la patologia e in alcuni casi persino a salvare la vita di una persona.
