L'apparato per la contropulsazione del palloncino intra-aortico è un dispositivo meccanico che, con una forte diminuzione della contrattilità del ventricolo sinistro, pompa istantaneamente il sangue nel lume dell'aorta. Questo dispositivo durante il periodo di rilassamento dei ventricoli gonfia il palloncino alle estremità del catetere, che sono collegate all'arteria, questa funzione fornirà ossigeno agli organi interni e sosterrà il lavoro del cuore.
Sintomi per l'applicazione della contropulsazione
- Shock dovuto a infarto miocardico acuto.
- Rifiuto della macchina cuore-polmone.
- Lesione al setto tra gli stomaci.
- Situazione prima dell'intervento chirurgico.
Non spesso questa operazione ha un effetto positivo sulla circolazione sanguigna:
- La pressione ventricolare diminuisce.
- Necessitàl'ossigeno miocardico è ridotto.
- Il flusso sanguigno aumenta.
L'esecuzione di tale procedura richiede il mantenimento di un indice cardiaco, per questo motivo sono necessari farmaci aggiuntivi.
Kit pompa per palloncino intra-aortico b alton IABC
Include:
- Ago Seldiger, filo guida 11 m 45 cm, guaina con valvola emostatica, bisturi.
- Per misurare la pressione, un catetere da 91 cm viene fissato attraverso il VAB, con un rubinetto a tre vie su un lato e un cappuccio luer sull' altro.
- Avrai bisogno di una siringa da 60 ml per rimuovere l'aria.
- Per collegare il PSA alla telecamera di sicurezza, avrai bisogno di un catetere lungo 150 centimetri.
Tecnica di inserimento del catetere
Il catetere viene inserito attraverso l'arteria situata nella coscia, quindi viene fatto avanzare fino a quando l'arteria succlavia sinistra non esce. Distanza misurata in anticipo mediante ultrasuoni o raggi X:
- Per prima cosa devi sentire l'arteria femorale tra il tubercolo frontale e l'ileo.
- Successivamente, l'area viene trattata e il paziente viene coperto con bende di garza.
- Una siringa viene attaccata al palloncino e viene creata una pressione negativa, il palloncino viene rimosso dalla confezione.
- Avrai bisogno di un ago da 10 ml, viene inserito continuamente con un angolo di 45 gradi fino a quando non entra nell'arteria femorale, il sangue da esso fluirà facilmente nella siringa.
- La siringa è scollegata, un conduttore è passato attraverso l'ago, non dovrebbe esserci resistenza.
- Usando un bisturi, viene praticata una piccola incisione e un dilatatore viene fatto passare attraverso il filo, che successivamente rimane nell'arteria.
- Successivamente, viene prelevato un palloncino e viene misurata la lunghezza di inserimento, l'estremità prossimale viene fatta passare attraverso il palloncino e in modo che esca attraverso una porta speciale.
- Il dilatatore viene rimosso e l'area viene premuta contro il sanguinamento.
- Il conduttore è stato rimosso.
- È necessario selezionare molto rapidamente una linea per misurare la pressione e sciacquare attraverso una valvola speciale collegata alla bombola, quindi collegarla alla console IBC e osservare la curva di pressione sul monitor.
- Se il processo viene rallentato, non ne verrà fuori nulla, il fumetto dovrà essere reinstallato.
- In alcune situazioni, l'IBC si accende inizialmente, il peso dipende dalla "curva" di pressione.
Quali sono le indicazioni per il pompaggio intra-aortico del palloncino?
Le indicazioni per l'uso di IBD sono diventate molto più grandi da quando il dispositivo è stato utilizzato per la prima volta. Lo scopo dell'appuntamento è equalizzare la necessità di misure terapeutiche speciali associate all'inalazione di ossigeno, alla nomina di vari farmaci, soluzioni, ma se ciò non aiuta e il caso è completamente critico, al paziente viene mostrata l'IBD:
- Contrazioni cardiache deboli causate da condizioni di shock.
- Area di necrosi aumentata.
- Sviluppo di angina.
- Circolazione compromessa causata da aritmia ventricolare.
- Danni al cuore.
- Lesione del setto o avulsione papillaremuscoli.
- Intervento chirurgico per malattie con insufficienza coronarica.
- La necessità di una macchina cuore-polmone.
- Ridurre il carico prima dell'operazione. Il trapianto cardiaco è una delle operazioni disponibili in Occidente, per la quale i pazienti ricevono prima quei farmaci che aiuteranno a mantenere la funzione contrattile del cuore (per un lungo periodo di tempo, poiché ci sono pochissimi cuori donatori). Molto spesso vengono utilizzati farmaci vasoattivi che aumentano la funzione contrattile del ventricolo. Tale trattamento aiuta, ma ci sono casi in cui il corpo non reagisce in alcun modo alle procedure, quindi devi provare altri metodi per risolvere il problema. Quindi, con l'aiuto delle manipolazioni cardiologiche della contropulsazione del palloncino intra-aortico, è possibile stabilizzare l'emodinamica del paziente.
- Trombolisi per infarto del miocardio.
- Sindrome da basso rendimento.
- Trasporto di pazienti. Ci sono pazienti che, dopo aver subito un infarto, vengono prima curati nelle loro istituzioni mediche e solo dopo qualche tempo vengono reindirizzati ad altri ospedali specializzati. Sono questi pazienti che possono essere ricoverati in istituti con emodinamica compromessa, ci sono rischi durante il trasporto, ma il rischio può essere ridotto utilizzando IBD.
- Disfunzione contrattile ripetuta, insufficienza cardiaca acuta (indotta da farmaci).
- Se i metodi tradizionali non aiutano, allora IBC tornerà utile più che mai.
- Se applicato durante l'intervento chirurgico, migliorerà il flusso sanguigno coronarico.
È inoltre possibile ampliare le indicazioni per la manipolazione del palloncino intra-aortico a discrezione del medico curante.
Controindicazioni
Il fattore principale da ricordare è di eseguire l'IBD solo in persone la cui funzione ventricolare sinistra può recuperare.
VBC non dovrebbe essere utilizzato se:
- Trombosi arteriosa.
- I vasi degli arti inferiori sono interessati.
- Processi tumorali.
- Insufficienza renale o epatica, ultimo stadio.
Deterioramento durante IBD
- Diminuzione della circolazione sanguigna nei vasi, mancanza di polso, dolore nel sito di IBD, ischemia possono verificarsi nel 13-45% delle persone che hanno la procedura. I pazienti devono essere sotto la costante supervisione dei medici, il polso e altre caratteristiche devono essere controllati più volte. Se si verifica un indebolimento del polso, è necessario rimuovere il palloncino.
- Infezioni. Una tale complicazione non è così comune, ma tuttavia, nel sito dell'operazione possono comparire arrossamento o prurito. Se ciò accade, è necessario osservare le misure di sterilità e eseguire un piccolo trattamento se il problema inizia a peggiorare. Nel caso in cui la temperatura del paziente aumenti, il luogo inizi a marcire, è necessario seminare le secrezioni per scoprire quale dei microrganismi ha causato la reazione infiammatoria. Questa situazione dovrebbe portare a un ripensamento del trattamento.
- Potrebbe verificarsi sepsi, che potrebbe portare alla morte.
- Rottura del cilindro. Se nel luogo in cuiviene fornito gas, appare il sangue, quindi molto probabilmente il palloncino è esploso. Il rischio di fuoriuscita di gas è elevato, quindi è necessario rimuovere il palloncino molto rapidamente, posizionando la persona in modo che il gas non entri nel cervello.
Vantaggi e svantaggi
Dopo aver eseguito la procedura, il lavoro del cuore cambia completamente in una direzione positiva. Il paziente può osservare le seguenti dinamiche positive:
- Il carico sul cuore è ridotto.
- La gittata cardiaca aumenta.
- Il sangue è saturo di ossigeno.
- Il ristagno di sangue nel tessuto polmonare sta gradualmente diminuendo.
- Il flusso sanguigno circola più velocemente.
- Il periodo di esposizione è piuttosto lungo.
- La preparazione preoperatoria è veloce.
Potrebbero verificarsi complicazioni, la gittata cardiaca aumenta, ma non di molto. L'operazione viene eseguita quando il cuore ha le proprie contrazioni.
Scadenze per il ritiro
Dopo che la pressione e gli indicatori principali sono tornati alla normalità, il ritmo della contropulsazione deve essere ridotto. Tutte le procedure devono essere eseguite sotto la supervisione di specialisti. Quando già la manipolazione cardiologica della contropulsazione del palloncino intra-aortico è disattivata, ciò significa che il supporto dei farmaci è ridotto, in questo momento vengono eseguite varie misurazioni dei battiti cardiaci. Se i risultati sono buoni, il rapporto tra i farmaci viene ridotto a 1:3, la somministrazione di eparina viene interrotta e se le piastrine hanno raggiunto la norma, il palloncino può essere rimosso. Un sistema che funziona con un rapporto di 1 a3, non lasciare l'aorta troppo a lungo, altrimenti potrebbe formarsi un coagulo di sangue, con conseguenze spiacevoli.
Il palloncino viene installato con l'aiuto dell'intervento dei chirurghi, viene rimosso allo stesso modo. È possibile rimuoverlo in modo chiuso, ma è necessario essere sicuri che il palloncino sia sgonfio. Sullo schermo, viene premuto il pulsante di standby e il palloncino viene controllato per vedere se si sta gonfiando. Devi avere diversi tamponi con te, devi tirare con cura il palloncino, ma in una direzione diversa, non nel modo in cui è stato introdotto. Dovresti premere il punto di prelievo e tenerlo premuto per un massimo di 30 minuti. Successivamente, è necessario monitorare le condizioni della persona e il luogo da cui è stato rimosso il palloncino.
Dopo che il catetere è stato rimosso, le arterie potrebbero bloccarsi e le condizioni del paziente peggioreranno. I fattori che possono farti stare male sono:
- Diabete mellito.
- Peso leggero.
- Malattie degli organi interni.
- Età pensionabile (dopo i 70 anni).
Il pompaggio intra-aortico con palloncino (IABP) è un metodo efficace che aiuta a mantenere il battito cardiaco.
Conclusione
La macchina IBD è uno strumento che fornisce un supporto temporaneo per la funzione di pompaggio del cuore, questo metodo è popolare in Occidente. Qualsiasi tecnologia non si ferma, inclusa questa. Esistono vari corsi per medici, la tendenza all'utilizzo di IBD cresce ogni giorno e ora questo metodo è una parte importante del processo di trattamento
