L'osteomielite è una malattia dentale molto grave, accompagnata da un processo infiammatorio purulento e dalla formazione di accumuli nei vuoti del tessuto osseo. Secondo le statistiche mediche, la patologia si osserva principalmente nei giovani e nelle persone di mezza età. Secondo specialisti qualificati, l'osteomielite odontogena della mascella può svilupparsi per una serie di motivi. Saranno discussi più dettagliatamente in seguito, ma i forti fumatori e le persone che non prestano sufficiente attenzione all'igiene orale corrono un rischio maggiore. Inoltre, la patologia può essere il risultato di un'insufficienza immunitaria, a seguito della quale i meccanismi di difesa non iniziano a funzionare a pieno regime e cessano di far fronte all'attività degli agenti infettivi. Diamo un'occhiata più da vicino a cos'è questa malattia, perché è pericolosa e quali metodi terapeutici efficaci esistono oggi.
Un po' di storia
Prima menzione dilesioni necrotiche purulente della mascella si trovano nei lavori scientifici del famoso chirurgo tedesco Erich Lexer, risalenti al 1884, che dedicò circa 12 anni della sua vita allo studio delle malattie ad eziologia infettiva. Nel corso della storia umana, l'osteomielite odontogena acuta della malattia si è verificata abbastanza spesso. Soprattutto ne soffrirono nel medioevo, quando non esisteva la medicina in quanto tale e l'igiene. Tuttavia, oggigiorno, la patologia viene spesso diagnosticata anche dai dentisti.
Come stabilito da E. Lexer, nella stragrande maggioranza dei casi, il processo purulento-necrotico nei tessuti molli inizia come risultato della penetrazione di microrganismi dannosi nel tessuto osseo dal focus primario attraverso il flusso sanguigno. Tuttavia, all'inizio del XX secolo, questa teoria fu severamente criticata dal professor Genke, che, nel corso di molti esperimenti, non riuscì a simulare l'osteomielite odontogena.
L'ipotesi più affidabile è stata formulata dallo scienziato russo Sergei Martynovich Derizhanov. Ha introdotto microrganismi patogeni negli animali, che alla fine hanno portato allo sviluppo di un aumento della sensibilità del corpo alle sostanze irritanti e alla soppressione del sistema immunitario. In questo contesto, dopo un po', nei soggetti sperimentali iniziò il processo infiammatorio, accompagnato da una lesione necrotica purulenta dei tessuti molli. Quindi, nel loro insieme, le teorie sopra descritte hanno formato la moderna comprensione di questa patologia.
Motivi principali
Diamo un'occhiata più da vicino a questo. Come accennato in precedenza, l'eziologia di odontogenol'osteomielite può essere diversa. I medici affermano che in quasi il 90% dei casi la patologia si sviluppa a causa della penetrazione di batteri nocivi nel tessuto osseo insieme al sangue. In alcuni casi, la causa del problema sono i funghi patogeni che possono penetrare nell'osso in uno dei seguenti modi:
- attraverso un dente traumatizzato da un forte colpo o danneggiato dalla carie;
- attraverso i vasi sanguigni;
- in caso di danno ai tessuti molli da varie malattie infettive che si verificano in forma acuta o cronica;
- igiene orale scarsa o assente;
- malattie dentali varie come carie, granulomi, parodontiti, periostiti e molte altre;
- foruncolosi sul viso;
- otite media purulenta;
- infiammazione delle tonsille palatine;
- scarlattina;
- lesione infiammatoria purulento-settica dell'epidermide dell'ombelico;
- difterite.
È molto importante determinare la patogenesi dell'osteomielite odontogena, poiché la scelta dei farmaci e di altri metodi moderni di trattamento dipende dalla natura dello sviluppo del processo infiammatorio e purulento.
Cause dello sviluppo della malattia nei bambini
Questo aspetto dovrebbe ricevere un'attenzione speciale. Questo tipo di patologia nei bambini viene diagnosticata in casi molto rari, tuttavia si trovano anche nello studio dentistico. Di norma, l'osteomielite odontogena delle mascelle nei bambini procede in forma acuta ed è accompagnata da manifestazioni cliniche pronunciate. La patologia è molto pericolosa, perché conSe non trattata per lungo tempo, può portare a un'intossicazione generale del corpo, che rappresenta una grande minaccia per la salute e la vita del bambino. Le cause della patologia possono essere sia anatomiche che funzionali. Tra i medici più comuni ci sono i seguenti:
- elevata sensibilità ai microrganismi patogeni;
- sviluppo intensivo del tessuto osseo;
- Decidui e crescita dei molari permanenti;
- rimodellamento delle strutture mascellari;
- placche dentali cavità tubolari troppo sottili e larghe;
- ramificazione eccessiva dei capillari.
L'osteomielite cronica odontogena della mascella si sviluppa a seguito della penetrazione della microflora patogena da denti affetti da varie malattie infettive, nonché da altri focolai situati in varie parti del corpo, a causa dell'ingresso di agenti patogeni nel flusso sanguigno e diffusione in tutto il sistema circolatorio.
Tipi di malattia
Guardiamo questo aspetto in modo più dettagliato. Pertanto, non esiste una classificazione dell'osteomielite odontogena. Ma i medici dividono la patologia in tre tipi a seconda dello stadio e dell'intensità dei sintomi:
- piccante;
- subacuto;
- cronico.
La prima e l'ultima forma sono le principali e la seconda non si verifica quasi mai nello studio dentistico. Va notato che la chirurgia ha una sua classificazione di osteomielite. In questo settore della medicinadistinguere le sue varietà:
- limitato - il processo infiammatorio non interessa l'intera mascella, ma solo alcuni molari;
- focale - vi è necrosi dei tessuti molli della parte alveolare del corpo osseo;
- versato - necrosi estesa dell'intera mascella inferiore o superiore, accompagnata dall'accumulo di un gran numero di accumuli purulenti.
Secondo le statistiche, molto spesso nei bambini e negli adulti c'è un'osteomielite odontogena della mascella inferiore. A cosa sia collegato questo è ancora sconosciuto, ma il fatto rimane. Se il paziente non va in ospedale in tempo, ma cerca di affrontare il problema da solo, la malattia sfocia in una forma cronica, in cui non solo è molto più difficile da trattare, ma può anche ripresentarsi periodicamente, e influiscono negativamente anche sulla qualità della vita quotidiana di una persona, introducendole numerosi disagi fisici e psicologici.
Manifestazioni cliniche
A cosa dovrei prestare attenzione prima di tutto? I segni di osteomielite odontogena dipendono da molti fattori, i principali sono lo stadio della patologia, la gravità della necrosi della mascella, lo stato di immunità e l'attività degli agenti infettivi. Inoltre, i sintomi saranno più pronunciati e intensi se la patologia si verifica sullo sfondo di eventuali malattie virali, ipersensibilità a varie sostanze e tensione nervosa.
La stragrande maggioranza delle persone va dal dentista a causa di un forte dolore insopportabile che perfora la mascella. Prima leilocalizzato nella regione di uno o più denti, per poi diffondersi gradualmente in tutto il cavo orale. Nel tempo, i pazienti iniziano a provare disagio nell'area delle tempie, nell'orecchio interno, nonché nelle parti frontale e occipitale. Con una forte negligenza della malattia, si manifesta una grave intossicazione del corpo. In questo caso, ci sono tali segni locali di osteomielite odontogena acuta come:
- dolore;
- gonfiore alle gengive;
- allentamento patologico dei denti;
- puzza dalla bocca;
- scarico di pus alla palpazione delle gengive.
Tra i sintomi principali ci sono i seguenti:
- malessere e debolezza in tutto il corpo;
- stanchezza e affaticamento prolungato;
- diminuzione dell'attività fisica e della capacità lavorativa;
- freddo;
- mancanza di appetito;
- perdita di sensibilità nel labbro superiore o inferiore;
- gonfiore e indolenzimento delle gengive e del viso;
- ridotta mobilità mandibolare;
- fastidio e dolore durante la masticazione;
- difficoltà a deglutire il cibo;
- diminuzione della funzione articolatoria;
- mancanza di respiro;
- spasmi involontari dei muscoli facciali responsabili delle funzioni masticatorie;
- aumento delle dimensioni dei linfonodi;
- disturbo del sonno.
I primi sintomi possono comparire solo 24-72 ore dopo l'inizio del processo infiammatorio. Se il viaggio dal medico è stato posticipato per molto tempo, dopo alcuni mesi si sviluppa l'osteomielite odontogena cronica. InIn questa forma di patologia aumenta la temperatura corporea, che può rimanere a 38 gradi per diversi giorni. Ciò è dovuto al fatto che inizia il rigetto del tessuto osseo morto. Il pericolo di questa fase è che i principali sintomi della malattia scompaiano e il paziente sperimenta un notevole miglioramento del benessere. Quasi completamente scompaiono e il dolore, quindi la maggior parte delle persone chiude semplicemente un occhio sul problema. Tuttavia, l'ulteriore progressione dell'osteomielite odontogena continua. Se non trattata può essere pericolosa in quanto vi è un alto rischio di gravi complicazioni.
Quali sono le conseguenze della patologia
Questo aspetto dovrebbe essere letto prima. Nelle persone giovani e sane, il sistema immunitario funziona bene, quindi le complicazioni non si osservano così spesso. Ma nei bambini piccoli e negli anziani vengono diagnosticati molto più spesso. Ciò è dovuto allo squilibrio ormonale e all'instabilità metabolica. Per questo motivo, l'osteomielite odontogena acuta delle mascelle è molto peggio tollerata dai pazienti. Gli anziani soffrono di più, poiché hanno processi rigenerativi molto bassi del tessuto molle e osseo.
Tra le complicazioni più comuni ci sono le seguenti:
- Decesso completo e successivo rigetto dei tessuti molli e delle ossa.
- Infiammazione acuta dei vasi sanguigni facciali e loro trombosi. Questa condizione è molto pericolosa e può anche diventarecausa della morte, quindi se c'è anche il minimo sospetto, dovresti prendere immediatamente un appuntamento con il dentista, perché più il trattamento non viene avviato, più gravi saranno le conseguenze.
- Sinusite e sinusite. L'osteomielite odontogena avanzata della mascella superiore porta al fatto che la suppurazione si diffonde gradualmente ai seni nasali e frontali, a seguito della quale si forma la suppurazione in essi.
- Infiammazione dei linfonodi e danni ai vasi sanguigni. Il decorso della patologia e le manifestazioni cliniche dipendono dalla posizione della microflora patogena.
- Artrite dell'ATM. Accompagnato da dolore acuto alla tempia e all'articolazione della mascella che si verifica mentre si mangia e si parla.
- Mascella fratturata. Danni estesi al tessuto osseo possono causare lesioni anche con un leggero impatto fisico sulla mascella.
- La penetrazione di microrganismi patogeni nel sistema circolatorio e la diffusione dell'infezione in tutto il corpo. In questo caso, il trattamento dell'osteomielite odontogena non dà quasi mai un risultato positivo, quindi il paziente muore.
- Asimmetria facciale.
- Perdita di molari permanenti.
- Retrognazia inferiore.
- Cambiamento patologico nella struttura dei tessuti molli e cicatrici.
- Violazione della mobilità delle articolazioni della mascella.
- Cavità nel tessuto osseo.
- Infiammazione del cervello e del midollo spinale.
- Schock settico.
- Sviluppo del cancro.
- Depressione psicologica ed emotiva.
Così tantiLe conseguenze dell'osteomielite odontogena sono molto gravi e possono portare allo sviluppo di condizioni irreversibili, quindi è molto importante rilevare la malattia il prima possibile e iniziare il trattamento. Allo stesso tempo, è imperativo capire che porterà un risultato positivo solo con un approccio integrato. Non funzionerà per sconfiggere la malattia da solo a casa con i rimedi popolari. La terapia deve essere eseguita rispettando tutte le prescrizioni del dentista.
Metodi diagnostici di base
Come avviene e qual è la sua particolarità? Non appena il paziente arriva in ospedale, il medico esegue un esame completo e la palpazione del cavo orale. Allo stesso tempo, lo specialista profilato richiama l'attenzione sulla presenza dei seguenti segni:
- gonfiore dei tessuti molli;
- c'è mobilità dei denti nell'area della lesione infiammatoria;
- ombra delle gengive e delle mucose;
- lo stato dell'epidermide nell'area delle lesioni necrotiche;
- presenza di luoghi di accumulo di masse purulente.
Oltre all'esame generale e alla valutazione delle condizioni del paziente, la diagnosi di osteomielite odontogena prevede un esame radiografico. Questo metodo è considerato uno dei più efficaci e consente anche di creare un quadro clinico dettagliato e rilevare i segni primari del processo patologico nelle fasi iniziali del suo decorso. Inoltre, con l'aiuto dei raggi X, è possibile rilevare la formazione di noduli e un tumore benigno. Tuttavia, i raggi X non sono sufficienti per stabilire un accuratodiagnosi. Uno studio obbligatorio è un esame del sangue generale. I seguenti segni indicano l'inizio dello sviluppo di un processo purulento, nonché la necrosi dei tessuti molli e ossei:
- aumento significativo dei globuli bianchi;
- diminuzione della velocità di eritrosedimentazione;
- Cambiamenti nella normale composizione chimica del sangue, in particolare un aumento della concentrazione di proteine C-reattive e semplici idrosolubili.
Inoltre, il paziente deve urinare per un'analisi generale. Se il contenuto di globuli rossi e proteine nelle urine supera significativamente la norma, questo è un segno sicuro di un processo infiammatorio nel corpo. Non appena viene effettuata una diagnosi accurata, il medico invia il paziente per la coltura batteriologica, che viene prelevata dal sito della lesione necrotica. Ciò è necessario per stabilire il tipo e il gruppo di microrganismi patogeni, a causa dei quali ha iniziato a svilupparsi l'osteomielite odontogena acuta della mascella inferiore. Tutti questi studi consentono di ottenere informazioni dettagliate sullo stato di salute del paziente e di compilare un quadro clinico dettagliato, nonché di eliminare la possibilità di altre malattie dentali che hanno manifestazioni cliniche simili in modo che al paziente non venga prescritto un trattamento inappropriato. L'uso di farmaci inappropriati può complicare il corso della terapia e aumentare notevolmente il processo di guarigione.
Terapie moderne
Diamo un'occhiata più da vicino a questo aspetto. Oggigiorno per il trattamento dell'osteomielite odontogenaLa mascella utilizza molti schemi volti a combattere i microrganismi patogeni, fermare l'ulteriore sviluppo dell'infiammazione e della necrosi dei tessuti molli e delle ossa, rafforzare il sistema immunitario e attivare i processi rigenerativi. Il programma terapeutico dovrebbe essere selezionato solo da uno specialista specializzato in base ai risultati dei test. Solo un approccio integrato consentirà di ottenere un risultato positivo e ridurre al minimo il rischio di gravi complicazioni.
Il programma terapeutico viene selezionato in base alla causa dello sviluppo e allo stadio della malattia. Il trattamento deve essere effettuato esclusivamente sotto la supervisione di un medico qualificato in modo che possa monitorare le condizioni del paziente. Se il processo infiammatorio procede in forma acuta, accompagnato da sintomi pronunciati, viene prescritta un'operazione chirurgica. Il dentista esegue una piccola incisione sulla gengiva nella zona di localizzazione dell'ascesso e installa un drenaggio che assicura la rimozione degli accumuli purulenti. Inoltre, per curare rapidamente l'osteomielite odontogena della mascella, è necessario anche un ciclo di terapia farmacologica. Nella maggior parte dei casi vengono prescritti i seguenti farmaci:
- antibiotici;
- antidolorifici;
- farmaci che riducono la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni;
- farmaci del gruppo vasoattivo, che contribuiscono alla normalizzazione dei processi metabolici a livello cellulare.
Oltre a tutto quanto sopra, si consiglia al paziente di escludere o almeno ridurre al minimo l'attività fisica e di provare il più possibileriposo. Se una persona ha chiesto assistenza medica troppo tardi, a causa della quale la malattia è diventata cronica, in questo caso è necessario un trattamento più serio dell'osteomielite odontogena. Il paziente deve anche rispettare un rigoroso riposo a letto e assumere i farmaci sopra elencati secondo il dosaggio prescritto dal medico. Inoltre, il programma terapeutico include farmaci che normalizzano la circolazione sanguigna e prevengono l'ulteriore diffusione dell'infezione. A causa di ciò, i sequestri vengono rilasciati, che vengono quindi rimossi chirurgicamente. Dopo l'operazione, una persona ha bisogno di un buon riposo e di un ciclo di assunzione di complessi vitaminici e farmaci che aiutano a rafforzare il sistema immunitario. Inoltre, sono richiesti esami periodici presso uno studio dentistico.
L'osteomielite odontogena acuta nei bambini viene trattata più o meno allo stesso modo degli adulti, ma ci sono alcune differenze. Il compito principale della terapia è l'eliminazione del focus delle lesioni purulento-necrotiche e il ripristino di tutte le funzioni compromesse. Tuttavia, ogni genitore dovrebbe sapere che il trattamento dell'osteomielite nei bambini a casa è severamente vietato. Ciò è dovuto al fatto che il loro sistema immunitario è ancora poco sviluppato, quindi il corpo resiste a virus e infezioni molto peggio. Se scopri che il tuo bambino ha i sintomi sopra elencati, dovresti portarlo immediatamente in ospedale o chiamare un'ambulanza.
Più veloce è l'intervento, maggiori sono le possibilità di guarigionebambino senza complicazioni gravi o irreversibili. La terapia radicale consiste nell'estrarre un dente malato, a causa del quale è iniziato un processo infiammatorio nel bambino. Inoltre, i molari temporanei coinvolti nella formazione del morso sono soggetti a rimozione. I denti permanenti possono essere salvati nella maggior parte dei casi. Di norma, il trattamento dell'osteomielite odontogena della mandibola nei bambini non richiede l'installazione di un drenaggio, poiché le masse purulente normalmente escono attraverso il foro lasciato dopo la rimozione del molare. Ma se si accumulano negli spazi midollari, i dentisti devono lavorare sodo per fare una buona pulizia.
Per ridurre il rischio di sviluppare ascessi, è indispensabile eseguire una dissezione sul periostio, disinfettare le formazioni purulente e trattare la ferita con antibiotici e speciali agenti antisettici. Dopo essere stato dimesso a casa, il bambino deve sottoporsi a un ciclo di terapia farmacologica basata sull'assunzione di farmaci che hanno un effetto deprimente sulla microflora patogena, rafforzano l'immunità e alleviano l'infiammazione.
Se a un paziente è stata diagnosticata un'osteomielite odontogena cronica, il trattamento può avvenire a casa. Ma in questo caso, il paziente deve visitare periodicamente il medico in modo che possa monitorare la salute del paziente, nonché apportare le modifiche necessarie al programma terapeutico, che include quanto segue:
- prendere antibiotici e farmaci antiallergici;
- terapia generale rinforzante e immunostimolante;
- fisioterapia;
- terapia laser;
- terapia ad altissima frequenza.
Vale la pena notare che dopo il completamento del programma di trattamento, il paziente deve sottoporsi a un percorso di riabilitazione. Ridurrà la probabilità di sviluppare varie complicazioni e accelererà il processo di guarigione delle ferite. Inoltre, bambini e adulti potranno ripristinare molto più velocemente la funzione masticatoria, eliminare eventuali difetti estetici e tornare al loro solito stile di vita. Il programma riabilitativo può comprendere le seguenti attività:
- chirurgia;
- chirurgia plastica;
- quando i denti cadono, i dentisti mettono la dentiera al loro posto;
- esercizi speciali volti a migliorare la mobilità dell'articolazione mascellare.
I minori di 16 anni vengono registrati dai medici del dispensario, che prevede una visita odontoiatrica almeno una volta ogni 6 mesi.
Prevenzione della patologia
Allora com'è? L'osteomielite odontogena è una delle patologie più gravi nello studio dentistico, che può portare non solo allo sviluppo di varie complicazioni, ma anche alla morte. Se sorgono i primi sospetti di questa patologia, si consiglia di contattare il prima possibile la clinica odontoiatrica per sottoporsi a un esame e, se necessario, iniziare il trattamento. Ma, secondo specialisti qualificati, è molto più facile evitare lo sviluppo dell'osteomielite che curarla in seguito. Per fare questo, hai solo bisognosegui alcuni suggerimenti di dentisti esperti che impediranno lo sviluppo della malattia. I principali sono i seguenti:
- corretta igiene orale;
- misure di trattamento per migliorare tutto il corpo;
- visite regolari allo studio dentistico;
- rigoroso rispetto di tutte le prescrizioni del medico;
- Rifiuto di cibi e abitudini dannose.
Questi suggerimenti molto semplici aiuteranno a ridurre al minimo il rischio di sviluppare osteomielite. Come mostra la pratica, se una persona si lava i denti due volte al giorno, mangia bene e non pratica sport associati a infortuni, non avrà mai problemi di salute orale.
Conclusione
Nonostante la gravità dell'osteomielite, grazie all' alto livello di sviluppo della medicina moderna, la malattia può essere curata facilmente e rapidamente. Secondo i dentisti, se il paziente è andato in ospedale in tempo, quando il processo purulento-necrotico non era ancora riuscito a interessare vaste aree di tessuti molli e ossei, la malattia risponde rapidamente e bene al trattamento. Allo stesso tempo, non ci sono complicazioni gravi che possono influire negativamente sulla qualità della vita umana. Pertanto, se sospetti di avere l'osteomielite, non perdere tempo a cercare di sbarazzartene con l'aiuto di rimedi popolari, poiché in questo caso sono inefficaci. Prima lo fai, maggiori sono le tue possibilità di un completo recupero. Non mettere a rischio la tua salute, iscriviti oravedere un dentista.
