L'herpes zoster è noto a noi come una malattia estremamente spiacevole che sconvolge il solito modo di vivere a causa del prurito e del dolore. Quasi nessuno è immune dalla manifestazione dei suoi sintomi, poiché l'agente eziologico è un virus che si diffonde estremamente rapidamente tra le persone. Tuttavia, nella fase attuale dello sviluppo della medicina, una persona non solo ha raccolto molte informazioni su cosa sia l'herpes zoster, ma ha anche sviluppato metodi per un trattamento di successo.
La malattia stessa è nota da molto tempo, la prima menzione dei suoi sintomi è stata trovata nell'antichità, tuttavia, a causa della mancanza di capacità tecnologiche per eseguire la diagnostica differenziale, l'herpes zoster e la varicella appartenevano a diversi disturbi: il lichene era considerato una malattia della pelle separata, mentre la varicella poteva essere mescolata con altri tipi di vaiolo. Successive scoperte nel campo della medicina hanno contribuito a descrivere entrambe le malattie.in modo più specifico e identificato un patogeno comune.
Informazioni generali sulla malattia
L'herpes zoster (secondo l'ICD-10 che gli viene assegnato il codice B02) può anche essere chiamato herpes zoster, poiché è provocato dal virus dell'herpes zoster, lo stesso che causa la varicella. Pertanto, coloro che hanno già avuto contatti con virus e hanno avuto la varicella sono suscettibili alla malattia. Tuttavia, in alcuni casi, il virus può manifestarsi immediatamente sotto forma di fuoco di Sant'Antonio. È estremamente raro e di solito si verifica tra le persone immunocompromesse.
In generale, le persone anziane sono particolarmente a rischio di sviluppare sintomi di fuoco di Sant'Antonio negli adulti. Tra i bambini, di solito sono quelli il cui sistema immunitario è indebolito ad ammalarsi. Anche il rischio di herpes zoster in un bambino sieropositivo è estremamente alto. Il periodo, che è il più pericoloso, è l'autunno-inverno. Allo stesso tempo, l'immunità di molte persone è seriamente indebolita, quindi i sintomi dell'herpes zoster negli adulti e il trattamento di questa malattia dovrebbero essere sotto controllo speciale in autunno e in inverno. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata agli anziani e a coloro che hanno subito di recente un trattamento severo. L'età in cui è necessario monitorare da vicino il possibile contatto umano con portatori di varicella è dai sessant'anni.
L'herpes zoster in un bambino può verificarsi quasi in qualsiasi momento dell'anno, ma in autunno e in inverno, la salute del bambino dovrebbe essere monitorata più da vicino, soprattutto se è soggetto a frequenti raffreddori.
Frequenzaapparizioni
L'incidenza della malattia arriva fino a quindici persone ogni centomila persone nella fascia di età dai sessant'anni. Coloro la cui immunità è notevolmente indebolita possono soffrire di nuovo della malattia. In questo caso, il paziente sa già bene cos'è l'herpes zoster e limita autonomamente i suoi contatti con coloro che hanno avuto la varicella. Tuttavia, il contatto di un bambino che non ha sofferto di varicella con una persona affetta da questo tipo di lichene non comporta particolari pericoli, in quanto si manifesta con i sintomi della varicella.
Il processo di diffusione del virus
Cos'è l'herpes zoster? Il virus stesso è estremamente contagioso. Si diffonde sia per contatto diretto con le vescicole sull'epidermide, sia per goccioline trasportate dall'aria. Ciò significa che è possibile, anche senza contatto con eruzioni cutanee, essere infettati da una spiacevole malattia.
In alcuni casi può verificarsi la trasmissione del virus attraverso la placenta. I test sui bambini infetti vengono successivamente testati per l'attività del virus, dopodiché i bambini vengono trattati.
Quando c'è il pericolo di essere infettati, devi proteggerti attentamente dal contatto con possibili portatori, ma ricorda che la maggior parte delle particelle patogene che entrano nel corpo vengono inattivate con successo dal sistema immunitario. Pertanto, è possibile limitare la diffusione del virus migliorando la salute generale delle persone, anche promuovendo il rafforzamento dell'immunità.
Motivi dell'apparizione
L'agente eziologico dell'herpes zoster è il virus dell'herpes zoster. Lo stesso virus provoca i sintomi della varicella comune: vesciche sulla pelle checontengono liquido all'interno e sono soggetti a prurito. Di norma, dopo che la malattia è passata, una persona mantiene un'immunità specifica al virus dell'herpes zoster e non è più minacciata dalla varicella. Tuttavia, la stessa particella di herpes rimane nel corpo in una forma soppressa per tutta la vita. E quindi, non appena il sistema immunitario inizia ad agire un po' meno intensamente sul virus, la particella si sveglia e inizia l'attività. In questo caso, i sintomi del fuoco di Sant'Antonio negli adulti (la foto allegata sotto mostra gli stadi iniziali della malattia) non ti faranno aspettare.
Tuttavia, non tutte le persone con un'immunità ridotta soffriranno specificamente di questa malattia.
Oltre ai problemi immunitari, i seguenti fattori possono influenzare il risveglio del virus:
- Trattamento con farmaci che hanno effetti immunosoppressivi (immunità soppressiva).
- L'impatto di un forte stress sul corpo, così come il superlavoro e l'eccessivo stress mentale.
- Malattie oncologiche e trattamento di questi disturbi (chemioterapia e radioterapia).
- Infezione da HIV in assenza di farmaci che inibiscono il virus.
Con l'immunodeficienza virale, le manifestazioni dell'herpes zoster negli adulti (nella foto) non sono praticamente suscettibili di trattamento e si verificano estremamente rapidamente. Pertanto, possiamo dire che con gravi disturbi del sistema immunitario, i virus dell'herpes sono tra i primi a manifestarsi nell'organismo.
Sintomatici
La foto dei sintomi del fuoco di Sant'Antonio negli esseri umani può essere trovata facilmente,tuttavia, come la maggior parte delle malattie della pelle, la solita immagine dell'eruzione cutanea non fornisce un quadro completo di come appare la malattia in un particolare paziente. Per una diagnosi più efficace, è necessaria una descrizione dettagliata di ciascuna caratteristica della malattia:
- Lo stadio iniziale è caratterizzato da una condizione simile a raffreddore e influenza: debolezza, letargia, in rari casi febbre. C'è anche mal di testa e un leggero dolore alle ossa. Il primo stadio della malattia può essere scambiato per un raffreddore e non viene intrapresa alcuna azione. Tuttavia, già dopo la comparsa di questo sintomo in una persona, l'herpes zoster si manifesta sotto forma di eruzioni cutanee.
- Dopo 1-2 giorni dopo la comparsa della letargia, sul corpo compaiono eruzioni cutanee sotto forma di bolle. Tutte le vescicole sono piene di liquido contenente milioni di copie del virus. È estremamente indesiderabile distruggere le bolle da solo, poiché puoi anche seminarle con batteri, che possono causare una rapida suppurazione sulla pelle danneggiata. Molte persone potrebbero chiedersi come fa l'herpes zoster. In effetti, la cintura, in quanto tale, non si verifica. Le bolle si trovano su un lato del corpo, lungo i nervi o nella parte intercostale del torace. Le eruzioni cutanee sono localizzate su una parte del corpo e, di regola, non compaiono in altri luoghi. In quest'ultimo caso, l'herpes zoster circonda come se divergesse lungo la parte toracica delle linee del corpo. In quasi tutti i casi, le vesciche sono dolorose e pruriginose. La forza del dolore e del prurito in questo caso dipende dal singolo paziente e alcuni ammettono che non possono farlo completamentesvolgi le tue normali attività.
- Dopo una settimana, le bolle iniziano a seccarsi. All'inizio si ritraggono, ricoprendosi di una crosta, ma in seguito formano cicatrici che sembrano placche sopra la pelle dal lato. Molte delle placche sono di colore più chiaro rispetto alla pelle circostante. Di norma, il completo sollievo dei sintomi dell'herpes zoster in una persona con trattamento e immunità normale richiede da 2 settimane a un mese. Tuttavia, se il paziente ha una pronunciata deficienza immunitaria, il trattamento può essere ritardato a lungo e la malattia stessa sarà molto più difficile.
- Tuttavia, anche se i sintomi principali della malattia sono già scomparsi, i problemi di dolore possono persistere fino a diversi anni. Questa è chiamata nevralgia posterpetica e, a differenza dell'herpes zoster stesso negli adulti, non richiede trattamento. Ma puoi usare la terapia sintomatica sotto forma di unguenti contenenti sostanze del gruppo FANS: ketoprofene, diclofenac, nimesulide e altri.
Ci sono anche le cosiddette forme atipiche di herpes zoster. Atipico è chiamato una variazione nello sviluppo della malattia, quando il suo quadro clinico differisce in modo significativo da quello che si osserva più spesso. Nel caso del fuoco di Sant'Antonio, queste sono le seguenti forme della malattia:
- Una forma in cui eruzioni cutanee e dolore sono completamente assenti, tuttavia, le particelle virali sono presenti nel corpo in uno stato attivato in grandi quantità.
- La forma bollosa è caratterizzata da grandi vesciche con bordi frastagliati.
- Bollepieno di contenuti in cui sono visibili inclusioni sanguinolente. Di norma, tali bolle tendono a lasciare cicatrici ea guarire a lungo.
- Forma necrotica, in cui le vescicole possono contribuire alla formazione di necrosi dei tessuti adiacenti. È particolarmente pericoloso perché la guarigione è estremamente lenta e i pazienti a rischio di sviluppare questa forma della malattia sono principalmente persone anziane con una storia di diabete mellito.
- Generalizzato. Come suggerisce il nome, questa forma della malattia si manifesta nel fatto che le eruzioni cutanee non compaiono su una parte del corpo. Le vescicole nella forma generalizzata di herpes zoster coprono l'intero corpo del paziente e sono visibili su entrambi i lati del corpo.
- Particolarmente rara, ma la forma più pericolosa: l'encefalite. Si manifesta con eruzioni cutanee nella regione del rachide cervicale e il virus può colpire i nervi che portano al midollo spinale. In casi particolarmente gravi, dopo qualche tempo iniziano i sintomi dell'encefalite, che possono portare al coma. Questa è l'unica forma di fuoco di Sant'Antonio che può effettivamente minacciare la vita del paziente: circa il 60% dei pazienti con esso muore. In questo caso, il principio della diagnosi tempestiva della malattia e dell'inizio del trattamento il più presto possibile è più importante che mai.
I sintomi dell'herpes zoster nella foto possono essere estremamente deprimenti, il che di per sé non favorisce una pronta guarigione. Pertanto, quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario fornire al paziente informazioni che all'attuale livello di sviluppo della medicina ha successo.trattati in poche settimane se il paziente non presenta immunodeficienze gravi.
Complicanze dopo la malattia
Nonostante tutto il trattamento dell'herpes zoster, negli adulti i sintomi (foto sotto) potrebbero non scomparire per molto tempo e, in casi particolarmente gravi, possono verificarsi complicazioni, comprese quelle che minano in modo significativo la salute del paziente. Queste complicazioni colpiscono principalmente il tessuto nervoso, il che rende le loro conseguenze molto più pericolose. Ma poiché il virus nella fase attiva provoca danni all'intero corpo, tutti gli organi e i sistemi di organi possono soffrirne. In particolare, quando l'herpes colpisce i rami motori dei nervi, i sintomi dell'herpes zoster in una persona (nella foto) potrebbero non essere interrotti dal trattamento e il dolore può persistere fino a un anno. In situazioni particolarmente difficili, il paziente può iniziare a soffrire di paralisi.
Inoltre, se i nervi facciali sono colpiti, il viso del paziente potrebbe essere distorto. Alcune parti di esso, ad esempio orecchie o occhi, potrebbero anche soffrire. Nel caso della forma dell'orecchio, la probabilità di violazioni dei nervi facciali aumenta in modo significativo. Gli occhi, invece, possono essere particolarmente colpiti a causa della malattia, una persona può anche perdere parzialmente la vista.
Inoltre, se i batteri sono presenti nel corpo, nel sito di formazione delle vesciche si può formare suppurazione, che rallenterà notevolmente la loro essiccazione e, di conseguenza, ritarderà la guarigione finale di alcune settimane in più.
Affinché i sintomi dell'herpes zoster (la foto nell'articolo mostra le fasi iniziali dell'eruzione cutanea) scompaiano più velocemente dopo il trattamento, è necessarioiniziare la terapia il prima possibile. Idealmente, l'inizio del trattamento dovrebbe coincidere con i sintomi di un raffreddore. Tuttavia, esiste un numero sufficiente di caratteristiche del trattamento che dipendono non solo dal livello di immunità, ma anche dall'età del paziente.
In alcuni casi, l'herpes zoster può causare altre malattie:
- Sindrome da caccia di Ramsey. Questa malattia colpisce i muscoli facciali periferici e si manifesta anche con abbondanti eruzioni cutanee nel condotto uditivo.
- Herpes zoster motorio e oftalmico che colpisce i nervi associati al tessuto muscolare e agli occhi.
Sia le malattie elencate, sia le complicanze individuali più lievi, possono causare seri danni alla salute. Pertanto, è necessario proteggersi il più possibile dal possibile sviluppo di complicanze, in primis, osservando il regime ospedaliero.
Trattamento per l'herpes zoster (foto adulto allegata)
Le aree terapeutiche prioritarie coprono diversi aspetti della malattia:
- Accelera la guarigione di eruzioni cutanee già esistenti.
- Eseguire una terapia analgesica per migliorare la qualità della vita del paziente durante la malattia.
- Ridurre la probabilità di complicanze e lo sviluppo di una forma grave della malattia.
- Ridurre la possibilità che il dolore persista dopo il recupero poiché la nevralgia posterpetica è estremamente difficile da gestire.
Prima di intraprendere la terapia stessa, è necessario affrontare lo stress che può manifestarsi dopo aver individuato i segni della malattia. L'herpes zosteradulti e bambini possono provocare uno spavento eccessivo, influendo sullo stato psicologico del paziente, soprattutto in età avanzata. La prima cosa da fare in questo caso è rassicurare la persona che la medicina moderna può curare questa malattia abbastanza bene e non c'è nulla di cui preoccuparsi. In alcuni casi, possono essere indicati sedativi leggeri per aiutare a prepararsi psicologicamente alla terapia. Quindi puoi iniziare il trattamento. Negli adulti, l'herpes zoster non è così difficile da curare.
Certo, la prima necessità è vedere un medico. È lo specialista che deve eseguire tutte le procedure e stabilire la diagnosi finale. Di solito, la diagnosi non richiede molto tempo e il medico può determinare quasi immediatamente la presenza della malattia nel paziente. Successivamente, inizia il trattamento stesso, che richiede l'uso di farmaci antivirali non tanto specializzati per l'herpes zoster quanto una terapia di mantenimento sotto forma di vitamine e antidolorifici per alleviare il dolore intenso. È necessario distinguere tra farmaci antivirali e antibiotici: i primi sono i farmaci d'elezione per le malattie virali della pelle, i secondi sono necessari solo se sul terreno si manifestano contaminazione batterica e rischio di suppurazione.
Ricorda che il virus viene trasportato con successo dal vento e lo scarico delle vesciche sulla pelle contiene molte copie delle particelle del virus. Pertanto, è altamente auspicabile osservare un regime ospedaliero durante il trattamento e non visitare folle di persone se non in caso di assoluta necessità. Questo aiuterà non solo a risparmiarecircostante dall'infezione, ma contribuiscono anche alla stabilizzazione del sistema immunitario del paziente. È necessario spiegare al paziente che, oltre al fattore estetico, c'è anche il rischio di trasmettere il virus ad altre persone.
Gli antidolorifici sono una terapia sintomatica che aiuta il paziente a tornare alla vita normale. È un'anestesia competente che aiuta a sbarazzarsi del dolore nel sito dell'eruzione cutanea, che può interferire non solo con il comfort, ma anche con la respirazione o il movimento. Come antidolorifici vengono utilizzati farmaci del gruppo FANS: Diclofenac, Ketoprofen e altri. Tuttavia, alcuni paesi, come gli Stati Uniti, consentono l'uso di analgesici narcotici per alleviare il dolore molto forte, così come nel trattamento di pazienti con grave herpes zoster.
Il principale farmaco usato per curare l'herpes zoster sono i farmaci antivirali. I farmaci di scelta, in questo caso - "Acyclovir", "Valacyclovir", "Famciclovir" e loro analoghi dello stesso gruppo di farmaci. La loro azione si basa sull'incorporazione di una molecola di farmaco nel DNA di una particella virale e sull'arresto completo della sua riproduzione. Tutti i farmaci di questo gruppo agiscono in modo simile, le differenze tra loro risiedono nel tasso di soppressione delle particelle virali. Al momento, i farmaci antivirali sono i farmaci più conosciuti ed efficaci nella lotta contro le malattie causate dal virus dell'herpes.
Ci sonoanche farmaci che non vengono utilizzati in questa fase per un motivo o per l' altro. Prima di tutto, questi sono corticosteroidi. Nonostante la loro attività contro l'infiammazione e il prurito, i corticosteroidi potrebbero non essere sicuri. Prima di tutto, riducono significativamente il sistema immunitario (effetto immunosoppressivo), che interferisce ulteriormente con la riuscita soppressione del virus da parte dell'organismo stesso. Il loro uso nel trattamento dell'herpes zoster non è attualmente raccomandato.
Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, la malattia si risolve senza cure mediche in poche settimane. La terapia antivirale è raccomandata solo per i pazienti con comorbidità e gli anziani. Il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. La terapia ospedaliera viene praticata solo in caso di forme gravi della malattia.
L'herpes zoster nei bambini
Di norma, i bambini piccoli non soffrono di questa malattia, poiché quando vengono infettati dall'herpes zoster, sviluppano i sintomi della varicella. Tuttavia, in alcuni casi, il bambino può anche soffrire di fuoco di Sant'Antonio.
I sintomi e il trattamento dell'herpes zoster negli adulti possono essere definiti molto più facili dei sintomi e del trattamento della malattia in un bambino, soprattutto se questo bambino è molto piccolo. Molto spesso, questo tipo di malattia si trova nei bambini con HIV o altri disturbi caratterizzati da una significativa immunodeficienza. In questo caso, la prescrizione e la somministrazione tempestiva di farmaci antiretrovirali, di regola, aiuta ad eliminare i sintomi, poiché l'immunitàtorna alla normalità.
Negli esseri umani, l'herpes zoster può verificarsi solo se il virus stesso è già presente nel corpo. Ciò significa che in precedenza il bambino aveva già avuto la varicella e si è verificata una reinfezione con un'immunità ridotta. Il secondo fattore che può causare questa malattia in un organismo giovane è la presenza di immunodeficienze che contribuiscono all'attivazione delle particelle virali, che normalmente dovrebbero essere soppresse dal sistema immunitario.
Nei bambini, i sintomi sono caratterizzati da una maggiore offuscamento delle manifestazioni rispetto ai pazienti adulti, quindi il controllo del medico è necessario ancor più che nel caso di una malattia in un adulto.
Di norma, il bambino viene curato in regime ambulatoriale, cioè senza ricovero. Tuttavia, nel caso di un decorso grave della malattia, potrebbero essere necessarie condizioni ospedaliere. Ciò è particolarmente importante per i bambini con diagnosi di immunodeficienza. Qualsiasi malattia virale in questo caso può minacciare gravi conseguenze e quindi tali bambini vengono osservati solo in modo permanente.
Il trattamento viene effettuato secondo uno schema simile allo schema di trattamento per un adulto, cambiano solo i dosaggi dei farmaci utilizzati. Eppure, nei bambini, non è desiderabile usare antidolorifici del gruppo FANS, poiché hanno effetti collaterali negativi che possono causare gravi disturbi del tratto gastrointestinale in un bambino. Il trattamento di un bambino deve essere prescritto e supervisionato da un pediatra.
Diagnosi
Tutte le procedure diagnostiche, così come il trattamento, per l'herpes zoster sono gestite da un medico-infettivologo. Di norma, la diagnosi della malattia è abbastanza semplice, poiché i sintomi sono pronunciati sulla pelle del paziente sotto forma di eruzioni cutanee. Tuttavia, in alcuni casi potrebbe essere necessaria una diagnostica di laboratorio. Viene effettuato principalmente nei neonati o nei bambini con immunodeficienze. Se l'infezione da herpes è in forma atipica, potrebbero essere necessari urgentemente esami di laboratorio.
Fondamentalmente, durante la diagnosi in laboratorio, vengono utilizzati metodi per rilevare gli anticorpi contro il virus dell'herpes zoster. Nel caso della comparsa di bolle sulla pelle si utilizza il metodo PCR, con il quale si può analizzare un campione di secrezioni prelevate dalla bolla. Ma la tecnica della PCR viene utilizzata molto meno frequentemente, mentre viene utilizzata la rilevazione degli anticorpi nel corpo, anche quando si sospetta che un bambino sia stato infettato da un virus nell'utero. La PCR è più utilizzata in presenza di una malattia che provoca eruzioni cutanee sugli organi interni e non dà manifestazioni esterne.
Durante la diagnosi, il fuoco di Sant'Antonio deve essere differenziato, cioè separato da altre possibili malattie della pelle, comprese quelle di natura virale: herpes simplex, eczema e varicella. Tuttavia, la maggior parte dei medici sa cos'è l'herpes zoster e la diagnosi è generalmente semplice.
Misure preventive e prognosi dopo la malattia
Attualmente, le aziende farmaceutiche stanno sviluppando diversi vaccini progettati per proteggere le persone dall'infezione con il virus dell'herpes zoster. Tuttavia, sono usati abbastanza raramente, poiché il vaccino è vivo (allorase contiene particelle virali indebolite ma vive di un altro virus simile nella struttura all'herpes zoster) e può influire negativamente sulla salute dei pazienti immunocompromessi. Inoltre, alcuni farmaci antivirali assunti da una persona durante il trattamento per altre malattie possono indebolire l'effetto del vaccino o inattivarlo completamente.
La misura principale per la prevenzione del fuoco di Sant'Antonio ora è proteggere il più possibile il paziente a rischio di infezione da persone potenzialmente malate. È meglio tenere i bambini immunocompromessi lontani dai bambini con varicella per evitare l'infezione.
È anche della massima importanza seguire le raccomandazioni del medico durante il trattamento di malattie che possono portare all'immunodeficienza. Se a un paziente viene diagnosticato l'HIV, deve assumere farmaci che sopprimono il virus in tempo e mantengano la coerenza nell'attuazione del regime di trattamento. Al momento, sono i pazienti con HIV che costituiscono una proporzione abbastanza significativa di tutti i casi di herpes zoster.
Dovresti anche cercare di ridurre l'influenza di tutti i fattori che possono abbassare l'immunità, compresi i carichi di stress. Devi mangiare bene e fare esercizio fisico regolare. Questo aiuta a mantenere il tuo corpo in buona forma e aiuta a rafforzare il sistema immunitario, che a sua volta aiuta a mantenere la maggior parte dei virus opportunistici nel corpo soppressi.
Se sono stati seguiti tutti i suggerimenti di cui sopra, la probabilità di ottenere l'herpes zoster è ridotta al minimo. Tuttavia,capire che le visite mediche regolari aiutano a rilevare la malattia in una fase precoce, anche se il virus si è manifestato nonostante gli sforzi. Il trattamento precoce contribuisce a una guarigione più rapida e riduce al minimo le possibili conseguenze della malattia per il paziente.
Ma anche se i sintomi della malattia si sono manifestati, non preoccuparti: l'herpes zoster semplice, di norma, si risolve in poche settimane ed è estremamente improbabile la ricomparsa della malattia a meno che il paziente non soffra di gravi condizioni di immunodeficienza.
La malattia non è nulla da temere per una persona senza comorbilità. Tuttavia, in alcuni casi, può causare gravi danni e quindi, se compaiono segni pericolosi sul corpo, è necessario diagnosticare immediatamente le condizioni generali del corpo e iniziare urgentemente il trattamento in caso di problemi identificati.
Per i pazienti affetti da HIV, l'herpes zoster rappresenta un certo pericolo, ma se si va in ospedale in modo tempestivo e si seguono rigorosamente le raccomandazioni del medico, è possibile una completa guarigione.
