La varicella, o, più correttamente, la varicella, è familiare a quasi tutti gli abitanti della Terra. Ci viene assegnato da virus con il nome melodico di varicella-zoster, scoperto nel 1911. È passato più di un secolo da quel lontano tempo. La varicella è già stata studiata in lungo e in largo, ma finora una persona non è in grado di sconfiggerla. Le malattie causate da questo virus non sembrano particolarmente gravi, perché il loro tasso di mortalità è di 1 su 100mila casi, e anche allora non per loro, ma per le complicazioni che causano. È in queste complicazioni che sta la sua astuzia. Il virus varicella-zoster è in grado di penetrare nel sangue, nella linfa, in molti sistemi corporei. È impossibile espellerlo da lì. Una volta nel nostro corpo, il parassita rimane con noi per sempre.
Ritratto del virus
Varicella zoster appartiene al genere Varicellovirus, con 17 specie. Tra questi ci sono quelli che colpiscono solo alcuni animali o uccelli, e ci sono quelli puramente umani. Questi includono il tipo di "zoster" che stiamo considerando. Questa parola significatradotto dal greco "cintura", che riflette il modello di eruzioni cutanee che si osserva più spesso.
È impossibile essere infettati da maiali, polli, cani e altre creature viventi. Nella tassonomia internazionale dei patogeni infettivi, è chiamato Human alphaherpesvirus tipo 3. Tutti i virus sono microscopicamente piccoli, ma ognuno ha la sua "faccia" unica. Il microscopio ci mostra che varicella-zoster è di forma rotonda o leggermente ovale, ha un nucleo costituito da DNA e un guscio cosparso di spine fatte di proteine complesse. Inizialmente entrando nel corpo della vittima, il virus provoca la varicella.
Vie di infezione
Il virus varicella-zoster infetta solo gli esseri umani, prevalentemente bambini in età prescolare e scolari più piccoli. Numero particolarmente elevato di infezioni nelle scuole, negli asili nido, in un gran numero di gruppi. Modalità di distribuzione: nell'aria (starnuti, tosse) e contatto. Sul corpo di un bambino malato si formano sempre delle bolle, in cui si possono contare migliaia di migliaia di virus. Quando queste bolle scoppiano, gli agenti patogeni vengono rilasciati nell'ambiente con l'essudato e possono entrare nel corpo di una persona sana attraverso mani, oggetti sporchi o attraverso il contatto corporeo, come una stretta di mano. I virus possono esistere con grazia solo nelle cellule della loro vittima, quindi, una volta fuori, diventano indifesi. Possono essere facilmente uccisi con disinfettanti, bollitura, qualsiasi detersivo.
Sintomi
Varicella-zoster entra nel nostro corpo attraverso la bocca, dove si deposita sulle mucose. Avendo vintoessa stessa la prima "testa di ponte", i virus vengono introdotti nei vasi linfatici, nel sangue, nei polmoni, nel sistema nervoso e autonomo, nelle cellule del midollo spinale. Dopo essere penetrati in questi organi, iniziano a riprodursi e, una volta che si sono stabiliti nel corpo, causano malattie. Dal momento dell'infezione ai primi sintomi, possono essere necessari 14 o più giorni. Il sintomo principale della varicella è la comparsa di vesciche sotto forma di eruzione cutanea su tutto il corpo. All'inizio sembrano noduli rossastri, ma aumentano rapidamente fino alle dimensioni della testa di un fiammifero o leggermente meno. In essi, sotto la pelle sottile c'è un essudato trasparente. Quando le bolle scoppiano, l'essudato fuoriesce e le piaghe rimangono sulla pelle, che si trasformano in croste una volta asciugate.
La temperatura nei bambini in età prescolare malati raramente sale a valori elevati e di solito rimane intorno ai 37,5 ° C, molto spesso non si osservano segni di intossicazione, ma il bambino può essere capriccioso, rifiutarsi di mangiare, essere letargico. I bambini più grandi (7-12 anni) tollerano la varicella un po' più difficile, anche se la loro malattia può anche essere piuttosto lieve con una temperatura bassa e una salute soddisfacente.
La varicella è un problema con un'eruzione cutanea che è molto pruriginosa nei pazienti di qualsiasi età. I bambini prudono e rimuovono le croste, lasciando sulla loro pelle dei butteri per tutta la vita.
Gli adulti con varicella primaria tendono ad avere una malattia più grave. Hanno:
- debolezza;
- mal di testa;
- alte temperature;
- dolore al corpo;
- disturbo del sonno;
- a volteda nausea a vomito e disturbi delle feci.
La varicella nelle donne in gravidanza e nei neonati
La varicella viene diagnosticata raramente tra le donne in gravidanza (non più del 5%), poiché la maggior parte delle future mamme l'ha avuta durante l'infanzia e il corpo è in grado di sviluppare anticorpi contro la varicella-zoster. In un neonato, forniscono anche protezione contro questo virus fino a 6 mesi. Pertanto, i bambini praticamente non si ammalano di varicella.
Purtroppo, se l'infezione primaria con il virus del vaiolo si è verificata durante la gravidanza, c'è il rischio di infettare il feto con esso (8%). Se la malattia si è verificata nel primo trimestre, il 5% dei bambini può avere varie malformazioni congenite (sindrome convulsiva, paralisi, dita rudimentali, anomalie nell'aspetto e negli organi). Con una malattia nel secondo trimestre, il 2% dei bambini nasce con deviazioni e con una malattia nel terzo trimestre ci sono casi isolati.
Ma se una madre contrae la varicella cinque giorni prima del parto o entro due giorni dopo il parto, la varicella è molto difficile nei neonati, anche le morti sono possibili.
Diagnosi di varicella-zoster, IgG, IgM e altri anticorpi
In precedenza, la diagnosi di varicella è stata fatta visivamente. Ora i medici stanno conducendo una serie di test per scoprire quale virus ha causato la malattia e quali anticorpi sono prodotti nel corpo. La diagnostica moderna include:
- Tampone orale.
- Un esame del sangue per determinare il tipo di virus.
- Analisi dell'essudato dalle vescicole.
- Test per gli anticorpi del gruppo IgM, che si formano quasiimmediatamente dopo l'inizio della malattia nei pre-linfociti B e nel sangue vengono rilevati il 4 ° giorno della malattia. In futuro, nei pazienti si trovano anche anticorpi di altri gruppi. I valori degli anticorpi IgG aumentano lentamente, ma altrettanto lentamente e diminuiscono dopo che i sintomi visibili scompaiono e la malattia si attenua. Questa proprietà viene utilizzata per diagnosticare forme croniche di determinati disturbi.
Trattamento
Di norma, i pazienti con varicella non vengono ricoverati in ospedale. A casa, viene somministrato loro un ciclo di farmaci antivirali ("Aciclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), secondo le indicazioni, vengono prescritti antipiretici, antistaminici e tutte le eruzioni cutanee sono imbrattate di verde brillante o fucorcina. I medici attribuiscono anche vitamine e dieta per aumentare l'immunità.
Nel corpo di chi è stato ammalato, permangono per tutta la vita gli anticorpi contro il virus varicella-zoster, che sono una protezione contro le infezioni ripetute. Questi sono principalmente anticorpi del gruppo IgG, sebbene possano essere presenti anche gruppi IgA, IgM. Il livello di AT IgA diminuisce significativamente già dal 4° mese dopo la malattia. Fondamentalmente, proteggono le mucose degli organi interni e costituiscono il 20% di tutti gli anticorpi. Le IgM del numero totale di immunoglobuline sono il 10% e le IgG il 75%. Sono gli unici in grado di passare attraverso la placenta (per le loro dimensioni compatte) e dare immunità al feto nell'utero.
Complicazioni
Poiché le persone hanno anticorpi contro il virus varicella-zoster IgG dopo la varicella, ottengono un'immunità permanente. Le complicazioni della malattia nei bambini normali possono essere infezioni portate alle papule. Avere un moltoPer i bambini deboli sono possibili le seguenti complicazioni:
- polmonite (sintomi: tosse, febbre, cianosi cutanea, mancanza di respiro);
- encefalite (sintomi: mal di testa, febbre, convulsioni, incoordinazione, nausea);
- borsite;
- artrite;
- tromboflebite.
Gli adulti sullo sfondo della varicella possono sviluppare:
- laringite;
- tracheite;
- meningite;
- encefalite;
- epatite;
- artrite;
- tazza;
- ascessi, flemmone, streptoderma.
L'herpes zoster, cause dell'apparenza
Questa malattia è anche chiamata "herpes zoster". La varicella-zoster, una volta ingerita, rimane a vivere in uno stato latente (inattivo) nelle cellule nervose del midollo spinale, nei nervi cranici, nei gangli (cluster di neuroni) del sistema nervoso. Finché l'immunità di una persona è forte, si siedono in silenzio e non causano problemi. Ma non appena il corpo si indebolisce, i virus si attivano istantaneamente. Di conseguenza, non c'è nuova varicella, ma una persona inizia un altro disturbo: l'herpes zoster, che appartiene alla categoria delle malattie infettive, e si manifesta con eruzioni cutanee caratteristiche sul corpo.
Motivi:
- operazioni di trasferimento, lesioni, altre malattie, comprese infezioni respiratorie acute, influenza;
- stress nervoso;
- cibo cattivo;
- duro lavoro che sfinisce il corpo;
- cattive condizioni di vita;
- malattie croniche con ricadute;
- gravidanza;
- ipotermia;
- trapianto d'organo;
- alcuni farmaci immunosoppressori;
- vecchiaia.
Sintomi
L'herpes zoster è più comune negli adulti, ma può essere diagnosticata anche nei bambini debilitati che hanno avuto la varicella. Il suo principale segno visivo sono le eruzioni cutanee sul corpo, localizzate principalmente dove passano i tronchi nervosi. Questo disturbo non ha nulla a che fare con l'herpes vicino al naso e sulle labbra, poiché è causato da un altro virus, che è mostrato dall'analisi. Il virus varicella-zoster, dopo essersi liberato dall'immunità che li teneva sotto controllo, lascia le cellule nervose e si precipita lungo i loro assoni fino alla punta dei nervi. Dopo aver raggiunto il suo obiettivo, provoca un'infezione della pelle. Sintomi del presagio:
- temperatura;
- stanchezza e malessere inspiegabili;
- fallimento;
- perdita di appetito;
- dolore e prurito (a volte formicolio incomprensibile) in luoghi di future eruzioni cutanee.
Sintomi al culmine della malattia:
- eruzione cutanea con essudato chiaro;
- linfonodi ingrossati;
- dolore nevralgico (può essere moderato o grave);
- temperatura sopra il subfebbrile;
- segni di intossicazione.
La malattia dura da una settimana a un mese.
Classificazione per tipo di eruzione cutanea
Varicella-zoster può colpire diverse parti del corpo, e quindi ci sono questi tipi di herpes zoster:
- Oftalmico (è interessato il ramo oftalmico del nervo trigemino, che può portare alesione corneale). Manifestato da dolore agli occhi, perdita della vista, eruzione cutanea sulle tempie e sotto gli occhi.
- Sindrome di Ramsey-Hunt (i muscoli mimici sono colpiti, si notano eruzioni cutanee nella cavità orale e nel condotto uditivo).
- Motore (sono colpiti miotomi e dermatomi, i pazienti lamentano forti dolori ai muscoli degli arti, degli avambracci).
I seguenti tipi si distinguono in base al decorso della malattia:
- abortito (senza dolore ed eruzioni cutanee);
- vesciche (le eruzioni cutanee sono molto grandi);
- emorragica (il sangue è presente nell'essudato delle vescicole);
- necrotico (la necrosi della pelle si verifica nella sede delle papule);
- generalizzato (eruzione cutanea su tutto il corpo).
Diagnosi
Clinicamente e visivamente, l'herpes zoster prima della comparsa di un'eruzione cutanea viene spesso scambiato per appendicite, angina pectoris, pleurite e altri disturbi. Se necessario, vengono eseguite analisi di laboratorio. La varicella-zoster viene rilevata dalla diagnostica rapida, che consiste nell'esaminare i campioni al microscopio. Vengono utilizzati anche metodi immunofluorescenti e sierologici. Complicati test di laboratorio vengono eseguiti nei casi di:
- pazienti neonati;
- bambini immunodeficienti;
- herpes atipico;
- decorso complesso della malattia.
Gli anticorpi IgG e IgM varicella-zoster si trovano in grandi quantità nei bambini infettati nell'utero. La differenziazione viene eseguita utilizzando la PCR. Questa reazione aiuta anche a rilevare i virus in assenza dieruzioni cutanee sulla pelle e sua presenza sugli organi interni.
Trattamento dell'herpes zoster
Se l'analisi è risultata positiva, viene diagnosticata la varicella-zoster con certezza al 100%. Successivamente, il medico determina l'algoritmo di trattamento. Devo dire che nei giovani l'herpes zoster va via senza farmaci, ma con una dieta parsimoniosa e il riposo a letto. I farmaci possono accelerare il recupero e prevenire complicazioni, oltre ad alleviare il dolore e la febbre, se presenti.
I farmaci antivirali sono prescritti a pazienti di età superiore ai 50 anni, gravemente indeboliti, che hanno subito lesioni e operazioni, affetti da malattie croniche e bambini. I farmaci prevalenti sono Aciclovir, Famciclovir, Valaciclovir e tra gli antidolorifici Ibuprofene, Ketoprofene, Naprossene e analoghi. Inoltre, secondo le indicazioni, vengono prescritti anticonvulsivanti, antidepressivi, corticosteroidi. In caso di infezione da varicella-zoster dell'occhio e/o del cervello, il paziente viene ricoverato in ospedale.
Complicazioni
Si notano nel 28% di coloro che sono stati ammalati di herpes zoster. I pazienti si lamentano di:
- deterioramento della vista;
- perdita dell'udito;
- mal di testa frequenti e senza causa;
- vertigini spontanee;
- dolore del corpo dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea.
In alcuni pazienti, sviluppo di insufficienza cardiaca e/o renale, complicanze del decorso di malattie oncologiche, cecità o sordità, danni ai tessuti del cervello e/o del midollo spinale.
Come misura preventiva, è stato sviluppato il vaccino Zostavax. La sua efficacia, accertata empiricamente, è pari a50%.
