L'osteomielite è una malattia infiammatoria delle ossa e dei tessuti molli circostanti, che si verifica a causa della loro sconfitta da parte dei batteri piogeni. Diamo un'occhiata più da vicino alle informazioni sulla malattia. Particolare attenzione sarà prestata a una tale forma della malattia come l'osteomielite cronica. Impareremo le cause del suo aspetto, i metodi di diagnosi e trattamento.
Osteomielite: classificazione della malattia
In base a vari fattori, esistono diverse classificazioni della malattia. A seconda delle condizioni per l'insorgenza della malattia, può essere:
- primario (ematogeno);
- secondaria (post-traumatica);
- odontogeno.
L'osteomielite ematogena si verifica a seguito dell'introduzione di microbi attraverso il sangue nel tessuto osseo da ferite purulente, pustole sulla pelle o focolai infiammatori degli organi interni. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di malattia colpisce i bambini. L'osteomielite ematogena inizia improvvisamente e nei primi giorni è accompagnata da sintomi di intossicazione del corpo: febbre alta, nausea, vomito,debolezza generale, mal di testa. Dopo un po' di tempo (fino a due giorni), compare un gonfiore dell'arto colpito, accompagnato da un forte dolore.
L'osteomielite post-traumatica può verificarsi dopo un intervento chirurgico all'osso, una frattura esposta o una ferita da arma da fuoco. Ciò avviene in presenza di fattori contribuenti, quali, ad esempio, l'assenza o lo svolgimento improprio del trattamento chirurgico, la presenza di grossi ematomi o corpi estranei. Tutti promuovono la crescita dei batteri, poiché interferiscono con il normale processo di guarigione.
È consuetudine riferire l'osteomielite odontogena a un gruppo separato. È un processo infiammatorio nella regione maxillo-facciale. L'osteomielite odontogena colpisce i tessuti parodontali e dei denti, quindi la malattia è strettamente correlata all'odontoiatria. Questo tipo di malattia è accompagnato da mal di testa, febbre e debolezza generale del corpo. Con la sua progressione possono verificarsi difficoltà di deglutizione, comparsa di alitosi, gonfiore della mucosa, placca sulla lingua.
Le seguenti forme di osteomielite, che prenderemo in considerazione, dipendono dalla natura del suo decorso:
- piccante;
- cronico.
Di norma, il trattamento inizia già al primo stadio della malattia. Ma in assenza di una terapia adeguata, l'osteomielite acuta diventa cronica.
I seguenti tipi di malattia sono meno comuni:
- Sindrome di Olie;
- Ascesso di Brody;
- Malattia di Garre.
Quindi, abbiamo preso conoscenza delle informazioni generali sull'osteomielite. È tempo di dare un'occhiata più da vicino alla sua forma cronica.
Cause della malattia
Per trovare le cause dell'osteomielite cronica, non è necessario condurre una lunga ricerca. È stato già menzionato sopra che la malattia si verifica a causa di un trattamento improprio della sua forma acuta.
L'agente eziologico dell'osteomielite cronica nella maggior parte dei casi è lo Staphylococcus aureus. Sebbene ci siano situazioni in cui la comparsa della malattia può essere provocata da Pseudomonas aeruginosa, fungo, Proteus, E. coli.
Quindi, le principali cause di osteomielite cronica:
- identificazione tardiva dell'agente eziologico della malattia;
- trattamento improprio della forma acuta della malattia;
- Identificazione prematura della fonte di una malattia infettiva.
Sintomi della malattia
Il modo in cui si svilupperà l'osteomielite cronica dipende principalmente dalla natura del decorso, dalla posizione e dalla prevalenza del processo infiammatorio. Nella maggior parte dei casi, l'infezione colpisce anche i tessuti che si trovano vicino a quelli colpiti.
L'osteomielite cronica è caratterizzata da:
- sbiancamento della pelle;
- perdita di appetito;
- disturbi del sonno;
- comparsa di apatia e letargia.
Inoltre, durante lo sviluppo della malattia, compaiono spesso fistole purulente. Se esposto ai tessuti vicini, non è esclusa la formazione di ascessi, il flemmone.
Sel'osteomielite cronica ha colpito la mascella inferiore, potrebbe esserci un aumento dei linfonodi.
Oltre a tutto questo, la malattia è accompagnata da un generale deterioramento del benessere, segni di intossicazione e sensazioni dolorose nella zona della parte danneggiata del corpo: ossa della spalla o del femore, vertebre, e così via.
Diagnosi della malattia
Per identificare l'osteomielite cronica, puoi contattare un traumatologo, chirurgo, ortopedico. La diagnosi includerà una serie di attività.
Il paziente può essere prescritto:
- Domanda, ispezione, palpazione.
- Raggi X. Una radiografia può mostrare cambiamenti strutturali nell'osso già una settimana dopo l'inizio della malattia.
- Emocromo biochimico e completo per determinare la velocità di eritrosedimentazione e la presenza o assenza di un agente patogeno.
- Esame citologico e batteriologico delle secrezioni della ferita, della fistola e del midollo osseo.
- Ultrasuoni dell'area danneggiata. È necessario rilevare l'accumulo di liquidi.
- Angiografia. Viene eseguito al fine di rilevare le aree prive di afflusso di sangue.
- Risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Viene effettuato al fine di ottenere informazioni sulla dimensione, localizzazione, distribuzione e natura dei cambiamenti patologici.
- Gli studi sui radionuclidi sono necessari per l'individuazione tempestiva della malattia, della sua gravità e della natura dei processi infiammatori.
Si raccomanda non solo di sottoporsi a un esame esterno efare una radiografia, ma anche trovare il tempo per la diagnosi massima, poiché solo in questo caso sarà possibile scegliere l'opzione di trattamento più ottimale.
Diagnosi differenziale
L'osteomielite cronica nei suoi sintomi può essere simile ad altre malattie. Ecco perché la diagnosi differenziale è di grande importanza. Aiuterà a stabilire la diagnosi più accurata e a prescrivere un trattamento efficace.
Il decorso dell'osteomielite può essere simile a:
- comparsa di neoplasie sull'osso;
- tubercolosi ossea;
- osteocondropatia;
- osteodisplasia fibrosa.
Trattamento medicato
Il trattamento della forma acuta della malattia prevede l'uso di preparati topici: assorbenti, unguenti antinfiammatori, enzimi proteolitici e antibiotici.
Lesioni traumatiche e osteomielite di tipo generalizzato richiedono diversi tipi di terapia:
- disintossicazione con infusione di soluzione fisiologica, "reopoliglucina" e altre sostanze;
- antibatterico con l'uso di antibiotici bone-tropic o preparati speciali in caso di rilevamento del tipo di patogeno;
- immune con l'introduzione di sieri specifici di tossoide stafilococcico, autovaccino.
Trattamento chirurgico
La necessità di un intervento chirurgico si verifica nei casi in cui c'è un gran numero disequestri che non si risolvono nel tempo. Questo può includere anche casi di formazione di fistole o la presenza di una grave malattia renale nel paziente.
In caso di osteomielite cronica, il trattamento chirurgico comprende diverse procedure obbligatorie:
- rimozione di tessuti non vitali;
- trattare la ferita con antisettici e antibiotici;
- plastica di tessuti molli e ossei;
- drenaggio della ferita;
- Installazione di un catetere nell'arteria, che si trova vicino alla lesione. Ciò è necessario per l'ulteriore introduzione di antibiotici attraverso di essa.
Fisioterapia
La malattia da osteomielite richiede trattamento e fattori fisici. Il loro obiettivo principale è eliminare l'infiammazione, attivare processi di recupero, accelerare la formazione di sequestri, ridurre la sensibilità del corpo ai batteri e stimolare l'immunità.
Per ridurre l'attività del processo infiammatorio, al paziente possono essere prescritti:
- terapia laser a infrarossi;
- Terapia UHF;
- dosi eritematose di radiazioni UV;
- Terapia UHF.
Le procedure di cui sopra vengono eseguite solo in combinazione con la terapia antibiotica e se ci sono vie per il deflusso della fistola (pus).
Per accelerare i processi di riparazione dei tessuti si usa:
- terapia a ultrasuoni;
- elettroforesi significa che migliora il metabolismo di vitamine e sostanze;
- terapia peloide;
- magnetoterapia ad alta frequenza;
- applicazioni di paraffina e ozocerite.
Durante l'osteomielite cronica in remissione, viene eseguita l'elettroforesi con cloruro di calcio. Per dilatare i vasi nell'area interessata, è possibile utilizzare l'elettroforesi dei vasodilatatori.
Per migliorare i processi metabolici nel tessuto connettivo, sono necessari:
- terapia a ultrasuoni;
- stimolazione elettrica transcutanea;
- bagni di radon e acido solfidrico;
Nella fase di remissione dell'osteomielite cronica, la peloterapia e la terapia a bassa frequenza vengono utilizzate per ridurre l'attività del sistema di coagulazione del sangue.
Per attivare il sistema immunitario, al paziente viene prescritto:
- elioterapia;
- elettroforesi di farmaci che influiscono sull'immunomodulazione;
- Magnetoterapia ad alta frequenza nell'area del timo;
- dosi suberitemiche di radiazioni UV;
- irradiazione laser del sangue.
Per sbarazzarsi delle tossine, il paziente deve bere tre volte al giorno acque minerali di cloruro di sodio ("Essentuki n. 4", "Borjomi" e così via).
Per migliorare l'apporto di ossigeno ai tessuti colpiti, è possibile utilizzare la baroterapia con ossigeno oi bagni di ozono.
Controindicazioni per la fisioterapia
Nonostante il fatto che il trattamento con fattori fisici porti molti benefici, ci sono diverse situazioni in cui è severamente vietato. Questi includono i casi in cui il paziente ha:
- temperatura corporea elevata;
- setticopiemia;
- intossicazione pronunciata;
- ascessi in assenzadeflusso di pus.
Conseguenze della forma cronica della malattia
L'osteomielite cronica può causare una serie di conseguenze gravi e pericolose per la vita. La malattia può portare alla displasia fibrosa, che a sua volta può provocare la comparsa di tumori. In questo caso, il tessuto osseo si sfregia e il pus inizia a diffondersi oltre. Durante questo periodo, è possibile l'avvelenamento del sangue, che porterà alla morte.
Il trattamento prematuro della malattia può provocare la comparsa di osteomielite ematogena. È caratterizzato dall'aspetto di grandi sequestratori e da un ampio processo purulento. Tutto questo è accompagnato da metastasi agli organi interni.
Oltre a tutto, vale la pena notare che l'osteomielite colpisce non solo le ossa, ma anche altri organi: fegato, reni, sistema endocrino. La mancanza di un trattamento tempestivo può portare a insufficienza renale e morte del paziente.
Misure preventive per l'osteomielite cronica
Abbiamo appreso di una malattia come l'osteomielite. Classificazione, sintomi e possibili trattamenti sono stati discussi nell'articolo. Resta da ricordare un' altra questione importante. Ci sono modi per evitare le malattie?
La prevenzione dell'osteomielite cronica è il trattamento tempestivo della sua forma acuta. Già ai primi segni di una possibile malattia, è necessario cercare un aiuto qualificato. Dopotutto, come sai, è più facile prevenire la comparsa di un problema che passare tutta la vita con esso.combatti.
