L'osteocondrosi è un disturbo che autolimita lo sviluppo osseo. Più precisamente, l'osteocondrosi è una necrosi ischemica asettica. Psicosomatica dell'osteocondrosi (Louise Hay ha descritto in dettaglio tutti i fattori che influenzano) ulteriormente.
Gli eventi iniziali nella patogenesi dell'osteocondrosi non sono stati finora trovati, ma i dati indicano una necrosi ischemica del centro di ossificazione. Può essere causato da un evento vascolare primario dovuto a un evento traumatico o da traumi multipli. E potrebbero esserci cause psicosomatiche di osteocondrosi.
Può contenere una o più epifisi, e anche i sashamoidi non vengono risparmiati da questo (come nella sindrome di Sinding Larsen e quando si assumono i primi sesamoidi metasarsali). I processi sottostanti sembrano essere gli stessi per malattie isolate e multiple.
La guarigione incompleta o il completo fallimento del trattamento possono portare a dolore cronico e persino disabilità più avanti nella vita. Nei dettaglidi più sui sintomi e sul trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale.
Sintomi
Per tutti i tipi di osteocondrosi, sono caratteristici i seguenti sintomi:
- Eziologia indeterminata.
- Progressione clinica.
Ci sono anche tali modelli della malattia:
- Ghiandola pineale normale sottoposta a trauma (es. gomito di lanciatore con osteocondrite di capitellilla dissecante).
- Ghiandola pineale lievemente discondrotica causata da stimoli esterni (es. malattia di Perthes).
- Ghiandola pineale discondrotica gravemente colpita sottoposta a normale stress (es. epifisi femorale nella malattia di Gaucher).
Ci sono fattori patogeni che richiedono ulteriori indagini per: rapporto collagene-proteoglicano alterato, anomalie biochimiche (p. es., espressione alterata delle metalloproteinasi della matrice [MMP] come MMP-1, MMP-3 e MMP-13), e sovraespressione di glicosaminoglicani e aggrecano come conseguenza di meccanismi alterati che esacerbano il danno cartilagineo.
Psicosomatica delle malattie da osteocondrosi
Può apparire non solo per ragioni fisiologiche, ma anche per ragioni psicosomatiche.
Il corpo umano è altamente suscettibile alla pressione psicologica. Più della metà delle malattie che compaiono nelle persone molto spesso non sono malattie reali, ma carichi stressanti, esperienze e nervosismo. Le condizioni psicosomatiche e l'osteocondrosi sono strettamente correlate.
Osteocondrosi del collo
La regione cervicale collega la parte pensante con la parte recitante. Le ragioni della psicosomatica dell'osteocondrosi cervicale sono che una persona sicura di sé tiene sempre la testa alta. Mentre una persona insicura, al contrario, lo preme su se stesso, che distrugge i tessuti delle parti cartilaginee. La psicosomatica dell'osteocondrosi cervicale viene trattata solo cambiando la visione del mondo e i pensieri.
Osteocondrosi del seno
La psicosomatica dell'osteocondrosi della regione toracica è che una persona è di cattivo umore. Ciò include tristezza e perdita di spirito. A causa loro, una persona inizia a piegarsi.
Osteocondrosi della parte bassa della schiena
La psicosomatica dell'osteocondrosi lombare compare in quelle donne che hanno un carico di preoccupazioni familiari. Inoltre, una forte insicurezza influisce sull'aspetto della malattia. Tutto questo insieme porta a sensazioni dolorose.
Classificazione
Le prime classificazioni dell'osteocondrosi le dividono in pressione, trazione e tipi atavici (classificazione Burroughs) o compressione, tensione e tipi atavici (classificazione Goff). Questi sistemi erano inadeguati. Siffer ha proposto una classificazione che divide l'osteocondrosi in tipi articolari, non articolari e fiseal. Questo schema è ampiamente accettato al giorno d'oggi.
L'osteocondrosi articolare ha le seguenti caratteristiche:
- Coinvolgimento primario della cartilagine articolare ed epifisaria e del centro endocondrale inferioreossificazione - Morbo di Freiberg.
- Coinvolgimento secondario della cartilagine articolare ed epifisaria per necrosi ischemica dell'osso podzolico - Malattia di Perthes, malattia di Koehler, osteocondrite dissecana.
L'osteocondrosi si verifica nei seguenti luoghi:
- Trend - Sindrome di Osgood-Schlatter, malattia di Monde-Felix.
- Legamenti legamentosi - anello spinale.
L'osteocondrosi artificiale include quanto segue:
- Ossa lunghe - Tibia vara (malattia di Blount).
- Malattia di Scheuermann.
Violazioni correlate
Gli scienziati hanno scoperto che i principali disturbi del sistema genito-urinario sono associati alla malattia di Perthes. Il rischio di contrarre un'ernia inguinale è aumentato di 8 volte nei pazienti con questa malattia. Lo slittamento femorale può verificarsi nei pazienti con malattia di Scheuermann.
È stata prestata molta attenzione al verificarsi di ritardo della crescita con osteocondrosi. L'evidenza di questa associazione include una ridotta escrezione urinaria di deossipiridinolina e glicosaminoglicano, nonché bassi livelli plasmatici di fattore di crescita simile all'insulina (IGF)-1. Questi cambiamenti causano una violazione del metabolismo del collagene. In futuro, questo cambiamento potrebbe essere associato alla patogenesi dell'osteocondrosi in termini sindromici.
Probabili cause
Oltre alla psicosomatica dell'osteocondrosi, ci sono altre ragioni. Il più antico, il più controverso e quindi il menoquelli comuni sono la privazione sociale, la malnutrizione e l'esposizione passiva al fumo (un fattore industriale sconosciuto). Gli studi che hanno suggerito questi fattori come cause erano geograficamente specifici e i loro risultati potrebbero essere stati considerati errori eziologici.
Motivi principali
I fattori che sono considerati le cause più probabili dell'osteocondrosi - da soli o in varie combinazioni (con una malattia multifattoriale) - sono:
- Predisposizione genetica.
- Fattori ambientali.
- Lesioni acute o ripetute.
- Embolia.
- Carenza di rame (micronutrienti).
- Malattie infettive.
- Fattori meccanici.
In termini di predisposizione genetica, è noto che la malattia di Blount è ereditata con modalità autosomica dominante. Tuttavia, si verificano ancora modelli ereditari di altri disturbi potenzialmente ereditari (come il morbo di Scheuermann).
Un'area meritevole di approfondimento è la predisposizione genetica che provoca uno stato di ipercoagulabilità a causa di una carenza dell'inibitore della via del fattore tissutale (TFPI). Altri includono difetti nella fibrinolisi che coinvolgono la proteina S, il deficit di proteina C e la resistenza alla proteina C attivata. Allo stesso modo, non c'è consenso sui disturbi ereditari della trombofilia dovuti a mutazioni nei geni della protrombina (mutazione G20210A), del fattore V Leiden (mutazione G1691A), metilentetraidrofolato reduttasi (mutazione C677T) o anticorpi anticardiolipina.
Per quanto riguarda sia la predisposizione genetica che i fattori ambientali, l'esposizione al fumo passivo può essere associata allo sviluppo della malattia di Perthes a causa del polimorfismo G-455-A del gene del beta-fibrinogeno.
Le carenze di micronutrienti (ad es. rame e zinco) sono state suggerite come cause probabili sulla base di studi sugli animali.
L'infezione, una volta apparentemente screditata all'unanimità come causa dell'osteocondrosi, ha ora dimostrato di causare o esacerbare il processo della malattia. Il suo effetto può essere diretto o correlato a meccanismi autoimmuni.
I fattori meccanici individuali possono essere associati allo sviluppo di malattie specifiche come la malattia di Osgood-Schlatter e la malattia di Sindin-Larsen-Johansson. Esempi di tali fattori sono la rotula lunga (Grelsamer tipo II) e il dispositivo estensore e la torsione esterna della tibia. Vari autori hanno suggerito che la sindrome di Osgood-Schlatter sia di natura traumatica e che non sia associata a necrosi ischemica.
Fattori associati
Sono stati anche identificati fattori associati all'osteocondrosi. Questi includono squilibri ormonali (ipotiroidismo), anemia falciforme, malattia di Gaucher e mucopolisaccaridosi, tetania da carenza di magnesio e fibrosi cistica. Tuttavia, tutte queste condizioni sono ora malattie consolidate a pieno titolo e, secondoautori, non dovrebbero essere associati a osteocondrosi.
Trattamento
Dopo aver affrontato i sintomi dell'osteocondrosi del rachide cervicale, il trattamento e l'epidemiologia saranno discussi ulteriormente.
Poiché l'osteocondrosi è una malattia autolimitante, i risultati del trattamento sono generalmente buoni. Molto spesso, infatti, la sindrome passa inosservata. Tuttavia, quando l'osteocondrosi non si limita al trattamento conservativo o alla chirurgia, la prognosi del paziente è generalmente deludente. In questi casi, i pazienti possono aver bisogno di interventi urgenti o sostituzioni articolari più avanti nella vita per gestire i cambiamenti secondari. I pazienti devono essere adeguatamente informati ed educati prima di intraprendere tali interventi.
Epidemiologia
La frequenza con cui l'osteocondrosi colpisce aree diverse è diversa. Poiché sono disturbi autolimitanti, spesso non vengono diagnosticati; quindi una documentazione accurata è difficile. La malattia di Perthes è considerata l'osteocondrosi invalidante più comune, ma non la più comune di tutti i tipi. Alcuni tipi sono così rari che un medico potrebbe non incontrarli mai in tutta la sua pratica.
Un gran numero di osteocondrosi si verifica dopo la comparsa del nucleo osseo nel paziente, perché in questo momento la ghiandola pineale, il più delle volte cartilaginea, cresce molto rapidamente, quindi è incredibilmente suscettibile a lesioni di vario tipo e forza. Le eccezioni a questa affermazione generale includono il dolore nell'osteocondrosi dissecante,La malattia di Scheuermann, di Osgood-Schlatter, che si manifesta principalmente durante un periodo di crescita molto rapida degli adolescenti.
La malattia di Freiberg è più comune tra le donne e gli adolescenti Questo è il dolore dell'osteocondrosi dell'articolazione del gomito (testa). Tutti gli altri possibili e studiati tipi di osteocondrosi si trovano più spesso negli uomini. Un ritardo nell'aspetto e nella maturazione del centro di crescita nei ragazzi può spiegare questa differenza. Inoltre, un alto livello di attività ferisce ulteriormente le fragili ossa di un bambino o di un adolescente.
Alcune delle osteocondrosi molto comuni e ben studiate presentano alcune differenze razziali ed etniche in termini di frequenza e prevalenza nel mondo. Ad esempio, la malattia di Perthes, menzionata in precedenza in questo articolo, è rara nelle persone di origine africana o cinese. Mentre la malattia di Blount è molto comune nel continente africano, la stessa malattia è piuttosto rara nell'Europa occidentale e nel Nord America.
