L'appendicite gangrenosa è una patologia caratterizzata da necrosi tissutale del segmento vermiforme e da un tipico quadro clinico, che consente di differenziarla da altre forme del processo infiammatorio direttamente nell'appendice. Molto spesso, è acuto e provoca lo sviluppo di conseguenze sulla salute piuttosto gravi. Ecco perché è così importante chiedere tempestivamente l'aiuto di un medico, che determinerà le cause del processo patologico e prescriverà la terapia.
Informazioni generali
L'appendicite gangrenosa è una specie di variante purulenta dell'infiammazione dell'appendice, che si basa sulla distruzione irreversibile. Molto spesso, si osservano cambiamenti di natura necrotica in piccole aree dell'appendice. L'infiammazione gangrenosa è una forma di una variante acuta della malattia e compare solo a un certo stadio del suo sviluppo (2-3 giorni di infiammazione).
Principali cause di patologia
L'appendicite gangrenosa acuta si sviluppa quando il processo infiammatorio nel processo non è stato notato durante il primo giorno. Quindila normale sensibilità delle terminazioni nervose scompare, quindi la sindrome del dolore può scomparire. Molti pazienti decidono che il pericolo è passato, puoi posticipare la visita dal medico per un po '. Questa negligenza della propria salute può portare alla peritonite.
I principali fattori di rischio per il verificarsi di tale patologia, gli esperti includono quanto segue:
- Vecchia età.
- Formazione di coaguli.
- Aterosclerosi delle arterie intestinali.
Tutti questi fattori indicano che le cause immediate dello sviluppo della patologia sono i cosiddetti disturbi del microcircolo. Il loro risultato è una violazione della normale circolazione sanguigna, di conseguenza - necrosi del processo. Altri elementi della patogenesi (infezione, autoaggressione delle cellule immunitarie) si uniscono solo in secondo luogo, aggravando solo il decorso della patologia.
Quali segni indicano una patologia?
Nel periodo acuto si verifica vomito ripetuto, che esaurisce costantemente il paziente e non porta il sollievo tanto atteso. A causa dell'intossicazione del corpo dovuta allo sviluppo di un processo infiammatorio putrefattivo, la temperatura può rimanere normale o bassa.
L'appendicite gangrenosa si manifesta come sindrome delle forbici tossiche. Il paziente ha una tachicardia pronunciata (frequenza cardiaca di circa 100 battiti al minuto), ma la temperatura non aumenta.
La lingua del paziente è secca con un caratteristico rivestimento giallastro. In caso di appendicite gangrenosa primaria, i sintomi possono variare leggermente:
- Dolore fastidio nella zona iliaca destra, che compare improvvisamente e scompare rapidamente.
- L'addome è duro, doloroso.
- Le condizioni del paziente sono considerate gravi.
Se una persona non riceve un trattamento adeguato e tempestivo, dopo questa forma della malattia, si sviluppa un'appendicite perforata in cancrena. La patologia è caratterizzata dalla perforazione della parete dell'appendice stessa. Durante il periodo della sua rottura immediata, una persona avverte un forte dolore, che nel tempo inizia a diffondersi gradualmente in tutto l'addome. A causa della crescente intossicazione del corpo, la temperatura aumenta, appare un'evidente tachicardia. La lingua diventa molto secca, il rivestimento acquisisce una sfumatura brunastra. Il paziente soffre di un forte vomito.
Misure diagnostiche
Se hai i sintomi di cui sopra, dovresti cercare immediatamente assistenza medica. Se si sospetta questa patologia, lo specialista esegue inizialmente un esame fisico del paziente. Alla palpazione, di regola, si osserva la tensione della parete addominale, l'addome è moderatamente gonfio. Viene quindi prescritta una serie di esami di laboratorio, inclusi esami del sangue e delle urine. Inoltre, potrebbero essere necessari ultrasuoni, raggi X e tomografia computerizzata. Sulla base dei risultati dei test, il medico può confermare la diagnosi di appendicite cancrena.
Metodi di trattamento
La terapia coinvolgerimozione chirurgica dell'appendice. L'appendicectomia viene eseguita in modo tradizionale o tramite laparoscopia.
Nel primo caso, il medico rimuove l'appendice attraverso un'incisione nella parete addominale. Tipicamente, questa procedura viene eseguita utilizzando l'anestesia generale.
La chirurgia per appendicite tramite laparoscopia è caratterizzata da un basso trauma. Il chirurgo esegue diverse punture microscopiche nella parete addominale, attraverso le quali vengono inseriti strumenti per la manipolazione. Il più importante di questi è il laparoscopio, un tubo con una telecamera all'estremità. Durante l'operazione, il medico ne riceve un'immagine sullo schermo del computer, che consente le manipolazioni chirurgiche più accurate.
Periodo post-operatorio
Il periodo postoperatorio in pazienti con una diagnosi così comune ha una serie di caratteristiche:
- Uso di farmaci antibatterici e antidolorifici.
- Terapia di disintossicazione per infusione con soluzioni saline, refortan, glucosio e albumina.
- Esami del sangue giornalieri.
- Prevenzione di ulcere e complicanze tromboemboliche. Nel periodo postoperatorio, ai pazienti vengono prescritti bloccanti della secrezione gastrica ("Kvamatel", "Omez"), anticoagulanti ("Clexane").
- Medicazioni quotidiane e lavaggio delle ferite.
- terapia fisica, massaggio speciale, esercizi di respirazione.
La chirurgia dell'appendicite è un intervento chirurgico piuttosto serio. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni in futuro, dovresti usarele raccomandazioni seguenti.
Parliamo di nutrizione
Questa patologia è caratterizzata da problemi di motilità intestinale, quindi dopo l'intervento chirurgico, si dovrebbe prestare particolare attenzione all'alimentazione.
Il primo giorno sono ammessi yogurt magro, acqua minerale senza gas e brodo di pollo leggero. Il secondo giorno, se il periodo postoperatorio non è complicato da conseguenze negative, puoi aggiungere alla dieta purè di patate, cereali liquidi in acqua e casseruola di ricotta. Il giorno dopo, il cibo deve essere diversificato come parte della dieta n. 5. È meglio rinunciare a cibi grassi, piccanti e carni affumicate.
Probabili complicazioni
Questa patologia è considerata molto pericolosa, poiché può portare allo sviluppo di complicazioni di salute piuttosto pericolose. Questo processo è particolarmente critico per i giovani pazienti.
Quali sono le conseguenze negative dell'appendicite cancrena?
- Peritonite purulenta. Questa è una condizione piuttosto pericolosa che richiede un intervento chirurgico immediato. Se l'aiuto non viene fornito in modo tempestivo, potrebbe verificarsi un'intossicazione del sangue.
- Infiltrato appendicolare. Nell'area del processo infiammato si forma gradualmente un conglomerato locale, costituito principalmente da organi e tessuti. Questo problema richiede sempre una terapia conservativa a lungo termine.
- Tromboflebite settica. Il processo infiammatorio si sviluppa nelle pareti venose. Di conseguenza, porta alla formazione di coaguli di sangue nel lume della vena.
- Ascesso purulento locale. Tali formazioni si sviluppano principalmente nell'area del diaframma.
L'appendicite non dovrebbe essere ignorata. La variante purulenta della cancrena di questa patologia richiede un trattamento immediato. Altrimenti, aumenta la probabilità di complicazioni e persino di morte. Tale infiammazione è particolarmente pericolosa per i bambini, in essi tutti i processi patologici procedono molte volte più velocemente.
