Le statistiche mostrano che nel campo della chirurgia l'appendicite è la malattia più comune e rappresenta il 90% di tutte le operazioni. Questa patologia non seleziona le persone per età o sesso.
L'appendicite attraversa diverse fasi. L'appendicite catarrale è uno stadio reversibile. Si verifica nel 90% dei casi ed è spesso indicato come semplice appendicite.
Eziologia
Gli specialisti di medicina clinica identificano diversi motivi che provocano lo sviluppo della patologia:
- agenti patogeni esistenti nel corpo;
- batteri intestinali;
- lavoro scorretto dell'appendice durante i movimenti contrattili;
- prendi particelle, cibo non digerito e pietre;
- processi infiammatori in altri organi, che alla fine si spostano nell'appendice.
Fondamenti teorici dei fattori di rischio
In effetti, i medici moderni non sono giunti a un consenso sul motivo per cui si verifica l'appendicite catarrale. Ci sono diverse teoriel'origine della malattia, e ciascuno ha il diritto di esistere:
- Teoria meccanica. Si presume che la malattia si manifesti sullo sfondo del blocco del processo con calcoli fecali, tumori e persino vermi. Il processo infiammatorio può iniziare sullo sfondo di un nodo del processo o svilupparsi in presenza di aderenze nella regione addominale.
- Teoria allergica. Si ritiene che quando si verificano i tipi 3-4 di una reazione allergica, le funzioni protettive delle pareti del processo siano significativamente ridotte e microbi e batteri vi penetrino senza problemi, di conseguenza, inizi il processo infiammatorio.
- Teoria delle infezioni. Questa teoria si interseca fortemente con quella meccanica. Si ritiene che gli agenti infettivi debbano essere presenti nel corpo per l'infiammazione dell'appendicite.
- Secondo la teoria vascolare, si presume che l'appendicite catarrale appaia sullo sfondo dello sviluppo di vasculite sistemica sulle pareti dei vasi di processo.
- Teoria alimentare. Si basa sull'affermazione che lo sviluppo della malattia è associato alla malnutrizione. La malattia si verifica sullo sfondo dell'uso di una grande quantità di proteine riducendo l'assunzione di fibre. Di conseguenza, il processo di passaggio del cibo attraverso l'intestino diventa più difficile e inizia il processo infiammatorio.
Aderenti a diverse teorie concordano sull'esistenza di diversi importanti fattori di rischio per lo sviluppo della patologia. Questi includono:
- malattie infettive;
- cattive abitudini;
- lesioni nel tratto gastrointestinale;
- malnutrizione;
- disbatteriosi.
Patogenesi
I sintomi dell'appendicite catarrale hanno molte somiglianze con i segni di malattie della cavità addominale.
L'appendicite semplice è superficiale e l'infiltrazione è presente solo sulla mucosa. All'inizio del processo infiammatorio, si osserva dolore nell'ombelico. Nel tempo, nella maggior parte dei pazienti, il dolore inizia a migrare, apparire sul lato destro e irradiarsi al retto. Quando provi a girarti sul lato sinistro, il dolore al fianco aumenta.
La localizzazione del dolore dipende in gran parte dalla posizione dell'appendice. Anche la salute generale del paziente ha un enorme impatto sui sintomi.
Oltre al dolore, c'è un aumento della temperatura corporea. Può iniziare la diarrea o, al contrario, la stitichezza. Spesso c'è secchezza delle fauci, vomito e debolezza generale in tutto il corpo.
Al primo sospetto di appendicite catarrale acuta, dovresti contattare immediatamente una struttura medica. Con i bambini piccoli, tutto è molto più complicato, non possono parlare dei loro sentimenti. Pertanto, i genitori dovrebbero prestare attenzione al comportamento del bambino: diventa letargico, capriccioso, spesso si mette le mani sullo stomaco, dorme male, la sua temperatura aumenta.
Stadi della malattia
Ci sono quattro fasi della malattia, a seconda dell'abbandono della malattia:
- Forma catarrale di appendicite o primo stadio. I sintomi compaiono di sera o di notte. C'è un dolore persistente allo stomaco, poi inizia il vomito. Il paziente può sentire di aver iniziatogastrite, l'addome è morbido e i dolori si spostano gradualmente sul lato destro. La fase dura circa 12 ore, e questo è il periodo più favorevole per l'operazione, ma in questa fase raramente qualcuno cerca aiuto.
- Lo stadio successivo è l'appendicite flemmonica catarrale. Questa fase dura circa un giorno. I dolori diventano pulsanti, il cuore batte più velocemente, la temperatura corporea aumenta, ma non oltre i 38 gradi. Alla palpazione, si osserva un indurimento sul lato destro del basso addome.
- La forma gangrenosa inizia già il secondo o il terzo giorno dopo la comparsa dei primi sintomi. Si sviluppa il processo di morte delle terminazioni nervose dell'organo, quindi il dolore si attenua. La temperatura corporea scende a 36 gradi. L'aumento del dolore è tipico solo per la procedura di palpazione.
- Nell'ultimo stadio della perforazione, nell'organo compaiono dei fori passanti. Il dolore è costante e intenso. C'è gonfiore, tachicardia. Sulla lingua appare una patina marrone scuro.
Forme di malattia
Ci sono due forme principali della malattia: appendicite catarrale acuta e secondaria.
La prima forma è chiamata così perché durante essa il processo infiammatorio si sviluppa rapidamente. Questa patologia si verifica più spesso, senza scegliere un paziente per età o sesso. Di norma, il processo è bloccato da feci, elminti o corpi estranei.
E riguardo alla seconda forma, va notato che l'appendicite catarrale secondaria è una patologia che è una conseguenza del passaggio del processo infiammatorio all'appendice con altri organi: stomaco, cistifellea.
Misure diagnostiche
Se sospetti di avere un'appendicite, dovresti contattare immediatamente una struttura medica. Il medico prende una storia e conduce un esame. Esistono diversi metodi che consentono di stabilire una diagnosi primaria.
Prima di tutto si chiede al paziente, quando è in posizione orizzontale, di girarsi sul fianco sinistro. Se allo stesso tempo il dolore si intensifica, è molto probabile che la diagnosi sia effettivamente corretta, questo segno è chiamato sintomo di Sitkovsky.
Il sintomo di Rovsing consiste nel fatto che quando il colon sigmoideo viene compresso, il paziente inizia a provare un forte dolore. Sotto il sintomo di Mosca capire la condizione in cui la pupilla del paziente nell'occhio destro si dilata leggermente.
Assicurati di portare con te materiale per esami del sangue e delle urine.
Potrebbe essere richiesta anche la diagnostica strumentale, in particolare:
- ultrasuoni;
- TC, risonanza magnetica;
- radiografia.
Le tecniche strumentali consentono una diagnosi accurata al 100%.
Se la diagnosi è troppo tardiva o se viene somministrato un trattamento inadeguato, c'è un alto rischio di sepsi, emorragia interna o aderenze.
Diagnosi differenziale
Nella maggior parte dei casi, è necessaria una diagnosi differenziale per stabilire una diagnosi chiara. Infatti, in qualsiasi stadio dell'appendicite catarrale, i sintomi possono essere troppo simili a quelli di altre malattie:
- colecistite;
- pancreatite;
- ulcera;
- gastroenterite e altri.
Ovvero, per non confondere l'appendicite infiammata con altre malattie della cavità addominale, viene effettuata la diagnosi differenziale.
Trattamento
Non appena si sospetta che un paziente in arrivo abbia un'infiammazione nell'area dell'appendicite, viene immediatamente inviato al reparto di chirurgia. Dopodiché, tutti gli esami vengono eseguiti urgentemente per chiarire la diagnosi e fornire assistenza.
Molti sono interessati a sapere se viene diagnosticata un'appendicite catarrale, se è necessaria un'operazione. Purtroppo, l'intervento chirurgico è indispensabile.
Oggi l'operazione può essere eseguita per via laparoscopica, transluminale o laparotomica.
La prima tecnica viene utilizzata più spesso, non è così traumatica per il paziente. Il chirurgo esegue piccole incisioni attraverso le quali rimuove il processo infiammato. Il metodo transluminale prevede la rimozione dell'appendice attraverso lo stomaco o la vagina.
La chirurgia laparotomica viene eseguita più spesso nella forma secondaria della malattia o se si sospetta che altri organi siano colpiti. In questi casi, viene praticata un'incisione lunga fino a 10 centimetri e l'organo danneggiato viene rimosso. Allo stesso tempo, il medico può vedere chiaramente se ci sono problemi con altri organi interni.
Se non si sono verificate complicazioni durante l'operazione, il processo di recupero dura non più di 10 giorni. Durante il periodo di recupero, al paziente viene prescrittoagenti antibatterici, se necessario, antidolorifici.
Riabilitazione
Per diversi mesi dopo la rimozione dell'appendicite, devi seguire una dieta. 12 ore dopo l'operazione, il paziente può bere brodo, gelatina o tè. E il secondo giorno viene trasferito a una frazione di 6 pasti al giorno. Una dieta dettagliata per il paziente dovrebbe essere preparata da un medico.
Nel processo di riabilitazione, è consentito utilizzare zuppe di verdure, con cipolle, patate, carote. Adatto a pasta, funghi, verdure al forno, carne magra e pesce, bolliti e al vapore. Puoi mangiare latticini a basso contenuto di grassi, frutta e tisane.
È obbligatorio escludere prodotti affumicati, sottaceti, condimenti, dolci, borsch, brodi grassi e carne.
Durante il periodo riabilitativo, si consiglia di fare passeggiate quotidiane, andare in piscina o praticare altri sport leggeri. Se il paziente è in sovrappeso, potrebbe essere necessario indossare una benda per un po'.
Prevenzione
Ad oggi, non ci sono ragioni chiare per la comparsa dell'appendicite catarrale. Per questo motivo non esistono misure preventive efficaci. Tuttavia, i medici raccomandano di non abusare di alcol, di non farsi coinvolgere in cibi "dannosi", mangiare razionalmente, per quanto possibile, mangiare cibi ricchi di minerali e vitamine.
