L'alanina aminotransferasi, o ALT, e l'aspartato aminotransferasi, o AST, sono enzimi presenti nelle cellule del corpo che sono coinvolte nel metabolismo degli aminoacidi. Si trovano solo nelle cellule dei tessuti degli organi e entrano nel flusso sanguigno solo quando la cellula decade a causa di lesioni o patologie traumatiche.
Tipi di malattie
Un contenuto eccessivo di ALT indica lo sviluppo della patologia dell'organo, nelle cui cellule c'è la sua maggiore quantità. Le cause di un aumento dell'alanina aminotransferasi sono patologie epatiche. Una sensazione di disagio e dolore nell'ipocondrio destro, diarrea, colorazione itterica della pelle e delle mucose, flatulenza, eruttazione amaro sono segni di un aumento dell'ALT. Quando si esegue un esame del sangue, un aumento del livello di bilirubina si unisce all'aumento di ALT e AST quando si sviluppa l'epatite. Più spesso, un aumento del contenuto di ALT indica l'insorgenza di altre malattie. La concentrazione di ALT ha una direttadipendenza dalla gravità della patologia.
Il processo necrotico nel muscolo cardiaco provoca il rilascio di questi enzimi nel sangue. Il loro maggiore contenuto nel siero indica anche lo sviluppo di altre cardiopatologie: insufficienza, infiammazione del muscolo cardiaco. Inoltre, le ragioni dell'aumento della concentrazione di ALT nel siero possono essere presenti nella lesione corporea, che è associata a danni al tessuto muscolare, e nella pancreatite.
L'analisi del sangue biochimica per ALT e AST può indicare la patologia del fegato, del pancreas, del cuore. Con un cardioinfarto, la concentrazione di AST aumenta più volte e ALT - un po'.
Indicazioni per la conduzione
Gli organi del corpo umano contengono diverse quantità di enzimi ALT e AST, quindi un aumento della concentrazione di un determinato enzima indica un danno a un organo specifico:
• L'ALT si trova principalmente nelle cellule del fegato, del cuore, dei reni e del pancreas. Se questi organi vengono distrutti, una grande quantità di ALT viene rilasciata nel sangue. Quindi, per confermare la diagnosi, è necessario uno studio specifico per l'alanina aminotransferasi.
• L'AST si trova principalmente nelle cellule nervose, muscolari, del fegato e del cuore e in piccole quantità nei tessuti del pancreas, dei polmoni e dei reni. Pertanto, in questo caso, è necessario un test dell'aspartato aminotransferasi.
L'analisi del sangue ALT e AST (decodifica) indica lo stato degli organi. Aumentandoliindica danni ai tessuti degli organi in cui si trovano questi enzimi. E, di conseguenza, una diminuzione indica una cura. Un leggero aumento dell'ALT nel primo trimestre di gravidanza è abbastanza accettabile, ma è necessario ripetere il test del sangue per le aminotransferasi per escludere danni al fegato.
L'analisi del sangue biochimica (ALT, AST) viene prescritta quando si sospetta un infarto, servono come segno precoce in questa patologia acuta. La decifrazione dell'AST nell'analisi biochimica consente di diagnosticare e monitorare la dinamica di altri cambiamenti nel muscolo cardiaco, malattie del fegato e malattie dei muscoli striati.
Preparazione per il prelievo di sangue per la ricerca
Il sangue per l'analisi biochimica viene prelevato al mattino a stomaco vuoto da una vena. Al momento dell'analisi dovrebbero essere trascorse 8 ore. dall'ultima assunzione di cibo. Per 24 ore. prima del prelievo di sangue sono vietati alcol e cibi fritti e grassi. Si raccomanda di ridurre l'attività fisica.
Subito dopo un'ecografia, una radiografia, una fluorografia, una colonscopia o una fisioterapia, si sconsiglia anche di prelevare il sangue per l'analisi, altrimenti la decodifica della biochimica risulterà distorta. Per 1-2 settimane. prima di uno studio biochimico, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci. Quando è impossibile rispettare questa condizione, un medico prende nota dell'assunzione dei farmaci e della loro dose nella direzione dell'analisi. Su un esame del sangue biochimico (decodifica ALT,AST) può essere influenzato da un intenso esercizio fisico, nonché dal consumo di alcol e dall'emolisi.
Trascrizione del test del sangue - ALT, AST: normale
Quanti di questi enzimi dovrebbero essere contenuti nel sangue di una persona sana? Conducendo un esame del sangue biochimico (decodifica ALT, AST), la norma per le donne è compresa tra 31 e 35 unità per litro di sangue. Per i rappresentanti del sesso più forte, questa cifra è leggermente diversa. La norma dell'ALT nel sangue negli uomini (decodifica della biochimica) va da 41 a 50 unità / l. Nei neonati (fino a 1 mese), la lettura normale corrisponde a un massimo di 75 unità, da 2 a 12 mesi. - non più di 60 unità e da un anno a 14 anni - meno di 45 unità. Un esame del sangue (ALT, AST) con una lettura aumentata può indicare danno cirrotico o infiammazione acuta del fegato, ittero congestizio o emolitico, altre patologie epatiche (comprese le neoplasie), angina pectoris in fase di attacco, cardiopatia reumatica acuta, miopatia, stasi biliare, embolia polmonare e pancreatite acuta.
L'analisi del sangue ALT e AST (decodifica) con letture crescenti si osserva in lesioni traumatiche, chirurgia cardiaca o angiocardiografia. Un aumento dell'indice AST di 20-50 volte in alcuni casi indica una patologia epatica accompagnata da necrosi ed epatite di eziologia virale. Un aumento del contenuto di AST di 2-5 volte può indicare malattie con emolisi, lesioni muscolari, pancreatite acuta e cancrena. Con fenomeni distroficinei muscoli e nella dermatomiosite si osserva un aumento di 8 volte dell'AST.
Ritis ratio
Per ottenere risposte accurate, l'analisi del sangue ALT e AST (decodifica) mostra il rapporto degli indicatori della transferasi. Questo rapporto mostra il coefficiente de Ritis condotto in uno studio sul siero. Nel caso in cui il numero sia al di sopra dello standard (N=1, 3), indica la presenza di un cardioinfarto, e quando è al di sotto dei valori standard, indica epatite virale.
Poiché le aminotransferasi hanno una localizzazione tissutale, la decodifica dell'analisi del sangue AST mostra la patologia del miocardio e ALT - la patologia del fegato, ovvero la presenza di decadimento cellulare:
• Quando si verifica un eccesso di 2 o più volte, viene determinato un attacco cardiaco nel cuore.
• L'analisi del sangue ALT e AST (decodifica) mostra un eccesso significativo - questa è la prova di epatite infettiva nel periodo di incubazione.
• Con una diminuzione dell'aminotransferasi, c'è una mancanza di piridossina nel corpo. Qui è necessaria la diagnosi differenziale con la gravidanza.
Tattiche
Normalmente, le transferasi esistono in piccole quantità nel siero del sangue. Tutte le opzioni per aumentare il livello di aminotransferasi sono soggette a indagine obbligatoria.
Per cominciare, dovrebbe essere eseguito un esame del sangue biochimico ripetuto (decodifica ALT, AST). Il riesame di alcuni individui (donatori) mostra un livello normale in circa un terzo dei casi.
Il prossimo ti serveraccogliere accuratamente l'anamnesi e condurre un esame completo.
Il ruolo dell'anamnesi nella decodifica
La cronologia include informazioni sull'assunzione di farmaci, trasfusioni di sangue, presenza di ittero o sindrome da epatite, malattie familiari del fegato o presenza di cirrosi in esso, dolore addominale, cancro, diabete, obesità o, al contrario, rapida perdita di peso.
La malattia del fegato familiare è la dipendenza da alcol, la malattia di Wilson, ecc.
Se l'esame del sangue ALT e AST (decodifica) ha mostrato meno del doppio dei valori normali, è necessario organizzare l'osservazione e un esame 2 volte. Questa tattica è ottimale per i pazienti.
Analisi del sangue ALT e AST - decodifica per alcune malattie
Un leggero aumento delle transferasi è indicativo di danni al fegato grasso non alcolico, inclusi "fegato grasso", steatoepatosi non alcolica, epatite virale cronica.
Può esistere un moderato aumento dell'infiammazione virale o alcolica del fegato e di varie malattie croniche del fegato con o senza danno cirrotico.
Livelli elevati sono tipici di epatite acuta grave, necrosi tossica o da farmaci, shock o ischemia epatica.
Livelli eccessivamente elevati (maggiori di 2000-3000 U/l) sono presenti con il sovradosaggio di paracetamolo e l'uso in pazienti alcoldipendenti, in stato di shock e/o ischemia epatica.
DovrebbeVa notato che poiché l'ALT si trova negli eritrociti, è necessario prevenirne la rottura quando si prepara il siero per l'analisi. L'ALT può diminuire se il siero viene conservato per diversi giorni.
Il ruolo di medicinali, erbe e altre sostanze
Un'attenta analisi dell'anamnesi e l'interpretazione dei risultati di laboratorio sono importanti per rilevare gli aumenti della transferasi farmaco-indotti. Un danno epatico simile viene rilevato nell'1-2% dei casi di infiammazione del fegato in forma cronica. Sono associati all'uso di antibiotici, antiepilettici, inibitori dell'idrossimetilglutaril-CoA reduttasi, farmaci antinfiammatori non steroidei e farmaci per il trattamento della tubercolosi.
Il modo più semplice per determinare la dipendenza di un aumento delle aminotransferasi con qualsiasi agente è cancellarlo e osservare il livello degli enzimi. Senza annullare il rimedio, questa dipendenza non può essere determinata.
