Le ossa, come altri organi, possono essere esposte agli effetti negativi dell'ambiente esterno. Ciò provoca la formazione di tumori maligni e benigni con diversi fattori scatenanti e opzioni di decorso clinico.
Osteoma osteoide
L'osteoma è morfologicamente il tumore benigno più maturo che si sviluppa, di norma, nella diafisi delle ossa tubolari lunghe. È formato da osteoclasti e ricorda l'osso normale nella sua struttura. Molto spesso, la malattia viene rilevata durante l'infanzia e di solito è un reperto accidentale ai raggi X per un altro motivo.
In termini di localizzazione, la tibia conduce, seguita dal femore, dall'omero, dalle ossa dell'avambraccio e dalle ossa piatte del cranio. Nell'osso sano, gli osteoblasti formano uno schema concentrico. Questa disposizione consente una migliore distribuzione del peso durante il carico sulle ossa. Nella parte alterata dello scheletro, le cellule sono disposte in modo casuale, con tessuto connettivo lasso tra di loro.
Motivi
L'osteoma osteoide può verificarsi per una serie di motivi.
- Metaplasia del tessuto osseo, ovvero la sua trasformazione in un altro tipo di cellula.
- Violazione della formazione ossea nel periodo embrionale a causa dell'esposizione a radiazioni, agenti fisici o chimici.
- Predisposizione ereditaria a tali malattie.
- Il paziente ha malattie infettive croniche o focolai di infiammazione (artrite reumatoide, lupus, sifilide).
- Metabolismo del calcio alterato o escrezione di acido urico (gotta).
- Infiammazione lenta e prolungata nei seni paranasali (mascellare, frontale).
Purtroppo, tutti questi fattori sono solo indiretti. Gli scienziati non sono ancora in grado di spiegare completamente cosa causi esattamente lo sviluppo di questa malattia.
Classificazione
L'osteoma osteoide può essere di diversi tipi. Le classificazioni si distinguono per origine, struttura istologica e posizione.
Per origine:
- osteoma iperplastico. È formato da cellule ossee che si trovano attorno all'intera circonferenza dell'osso o si accumulano su un solo lato di esso. Il tumore può crescere sia all'esterno che all'interno del corpo. Posizione tipica: viso, cranio, avambraccio, coscia, parte inferiore della gamba;
- osteoma eteroplastico. È un tessuto connettivo che cresce sulle ossa a causa dell'irritazione meccanica prolungata del sito. Molto spesso localizzato ai tendini della spalla o dell'anca.
2. Per struttura e localizzazione:
- solido, con osteociti strettamente adiacenti posizionati concentricamente. Di solito appaiono in ossa piatte;
- spugnoso,somigliano a ossa sane. Tra gli osteociti c'è il tessuto adiposo, i vasi sanguigni e il midollo osseo. Trovato nelle ossa tubolari;
- cavità midollari riccamente riempite di midollo osseo. Sono rari, di solito nei seni respiratori del cranio facciale.
Sintomi
L'osteoma osteoide più comune della tibia, quindi analizzeremo le manifestazioni cliniche della malattia usando il suo esempio. Di norma, un tumore di questa localizzazione non si manifesta per molto tempo, quindi i pazienti potrebbero non sospettare nemmeno la presenza di una neoplasia. Anche l'osteoma osteoide del femore (il secondo più comune) non cerca di rilevare se stesso.
Nel tempo, i pazienti iniziano a provare un lieve dolore doloroso, che, in termini di localizzazione e intensità, è simile al disagio muscolare dopo l'esercizio. Dopo un paio di mesi, il dolore diventa insopportabile, si intensificano di notte e si attenuano leggermente durante il giorno, ma comunque causano permanentemente disagio a una persona.
Man mano che il tumore cresce, inizia a contornare sotto la pelle, specialmente nei punti dove c'è poco grasso sottocutaneo. Se il focus patologico si trova in profondità nell'osso, la palpazione dell'area interessata non causerà una reazione negativa. Ma la posizione del tumore all'interno della cavità articolare o sotto il periostio causerà un aumento del dolore.
Gli osteomi localizzati nelle ossa del cranio possono comprimere vasi sanguigni e nervi, causando sintomi neurologici locali sotto forma di paresi, paralisi,vista, olfatto, mal di testa o convulsioni.
Diagnosi
L'osteoma osteoide dell'osso viene rilevato casualmente su una radiografia. E dopo che la neoplasia è stata rilevata, il medico prescrive ulteriori test per determinare la natura del tumore, la sua struttura istologica, le dimensioni e la presenza di metastasi.
La radiografia spot consente di determinare la struttura dei tessuti attorno al tumore: sostanza densa (compatta) o porosa (spugnosa), a seconda di dove si trova l'osteoma osteoide. Una foto dell'osso colpito consente di esaminare più in dettaglio la posizione del tumore, le dimensioni e la densità.
Il quadro ricorda quello dell'osteomielite cronica non purulenta, che può confondere uno specialista che non ha mai incontrato tali diagnosi. Inoltre, la difficoltà sta nel fatto che il focus del processo patologico è piuttosto piccolo (meno di un centimetro di diametro), e inoltre non ci sono sintomi specifici che indicherebbero la presenza della malattia.
Se possibile, il medico indirizza il paziente alla risonanza magnetica o computerizzata. Assicurati di perforare la neoplasia per un esame istologico. Ciò consente di escludere il decorso maligno del processo. Per confermare o negare la presenza di metastasi è necessario eseguire una scintigrafia.
Trattamento chirurgico
Come viene trattato l'osteoma osteoide? Viene presa in considerazione la chirurgia per questa diagnosinecessario solo se il tumore colpisce la crescita dell'osso, lo deforma o provoca forti dolori. Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono:
- Osteoma più grande di un centimetro;
- violazione della funzione degli organi vicini;
- arresto della crescita o deformità ossea;
- difetto estetico.
Ci sono diversi modi per rimuovere una neoplasia. La scelta dipende dalla localizzazione del tumore, dall'esperienza e dalle capacità del chirurgo. Di norma, il danno alle ossa delle estremità viene operato da traumatologi o ortopedici, osteomi del cranio, viso o seni - chirurghi maxillo-facciali, otorinolaringoiatri o neurochirurghi. Un prerequisito per qualsiasi localizzazione del processo patologico è che la rimozione di una sezione ossea venga eseguita insieme al periostio e a una sezione di tessuti sani. Questo viene fatto per prevenire le ricadute.
Terapia farmacologica
L'osteoma osteoide non è suscettibile di trattamento conservativo. Ma con l'aiuto di esso puoi alleviare i sintomi della malattia. Prima di tutto, ovviamente, per salvare il paziente dal dolore. Per questo, i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati sotto forma di unguenti, creme o gel per via topica, nonché sotto forma di compresse per ottenere un effetto complesso.
Quando il tumore è piccolo, l'intervento chirurgico non è indicato, in quanto è accompagnato da disagio per il paziente e può essere più traumatico di una neoplasia. Pertanto, viene stabilita un'osservazione dispensario per il paziente, in modo che in caso di aumento delle dimensioni del focus patologico, vengano presi in tempomisure appropriate. Nessuna terapia farmacologica specifica disponibile.
Trattamento con rimedi popolari
L'osteoma osteoide può essere trattato con rimedi popolari? Un trattamento di questo tipo dovrebbe essere iniziato solo dopo aver consultato uno specialista, perché può aggravare i sintomi e provocare la crescita del tumore.
Ci sono ricette per alleviare il dolore, come decotti di fiori di biancospino o tintura di sambuco. Ma l'effetto terapeutico di questi farmaci è sconosciuto, quindi dovresti ricordare che assumendoli, corri dei rischi. Ci sono alcuni pregiudizi contro la medicina ufficiale, così come molti esempi in cui impacchi o radiazioni ultraviolette mirate hanno ridotto le dimensioni dell'osteoma. Non sperare in questo. Meglio andare da un medico qualificato.
Previsione e prevenzione
Le piccole dimensioni del tumore e la sua natura benigna consentono al paziente di avere una prognosi favorevole. Dopo il trattamento chirurgico, le ricadute sono estremamente rare. Le ragioni del loro aspetto potrebbero essere la resezione insufficiente del tumore a causa di raggi X sfocati.
Gli interventi chirurgici al viso, di norma, non portano a difetti estetici visibili. Se l'osteoma è di grandi dimensioni, dopo il trattamento principale si raccomanda al paziente di sottoporsi a chirurgia plastica ricostruttiva.
Non esiste una prevenzione specifica. Gli esami preventivi annuali consentono di rilevare e rimuovere il tumore in tempo.
