Nella medicina moderna vengono spesso diagnosticate varie lesioni, associate a uno stile di vita attivo dei giovani ea varie malattie in età avanzata. Inoltre, gli incidenti stradali, che oggi non sono rari, provocano lesioni di varia gravità. Una delle gravi lesioni del tessuto osseo è una frattura intra-articolare. Questa patologia ha le sue caratteristiche anatomiche, quindi richiede un'attenzione speciale, una diagnosi e un trattamento efficace.
Caratteristiche e descrizione del problema
Frattura intra-articolare - una violazione dell'integrità dell'osso, in cui la linea di frattura si trova parzialmente o completamente nella cavità articolare. Questo danno è caratterizzato dal coinvolgimento non solo del tessuto osseo nel processo patologico, ma anche da una violazione della coerenza delle superfici articolari, dallo sviluppo di contratture e da un disturbo della mobilità tendinea in futuro.
La patologia può verificarsi nell'area delle articolazioni grandi o piccole. Generalmenteil danno alle grandi articolazioni degli arti porta allo sviluppo di conseguenze negative e complicazioni a lungo termine.
Le articolazioni fanno parte del sistema muscolo-scheletrico che fornisce mobilità agli arti. Sono costituiti da due estremità di ossa che si incastrano in forma, collegate da una capsula e legamenti che le tengono. Le estremità delle ossa sono ricoperte di cartilagine. All'interno dell'articolazione c'è un lubrificante che assicura che la cartilagine scivoli e le fornisca nutrienti. Tutte queste strutture insieme formano il cosiddetto cardine.
Quando si verifica una frattura ossea intra-articolare, il processo patologico interessa tutte o quasi tutte le strutture di cui sopra. Violata l'integrità dell'osso e dell'articolazione, la cartilagine. Il sangue entra nella cavità articolare, contribuendo allo sviluppo dell'emartro. La capsula si infiamma, insieme ai legamenti, può rompersi al momento della lesione oa causa di danni da frammenti ossei. Questi ultimi, a loro volta, sono spostati e non coincidono tra loro nella forma. Se è impossibile ripristinare la forma delle estremità articolari o se non vengono ripristinate correttamente, una persona sperimenterà in futuro una limitazione dei movimenti, sindrome del dolore cronico.
Classificazione delle fratture
Le fratture nell'area delle grandi articolazioni sono della massima importanza:
- La frattura intraarticolare della tibia è difficile da trattare, poiché l'afflusso di sangue alla testa e al collo del femore è disturbato. La fusione dei frammenti ossei è difficile, soprattutto nelle persone in età senile. Di solito non crescono insieme, ma sono ricoperti da tessuto cicatriziale.
- La frattura dell'articolazione del gomito è solitamente accompagnata da lesioni intra-articolari, che sono spesso accompagnate da fratture-lussazioni. La difficoltà del trattamento risiede nella gravità del riposizionamento e della ritenzione dei frammenti ossei.
- La frattura intraarticolare del radio si verifica quando la spalla e il polso sono feriti. Questo tipo di frattura è più facile da trattare, poiché è possibile ripristinare la normale posizione dei frammenti ossei che sono stati spostati. Pertanto, l'arto non è limitato nel movimento dopo il trattamento.
- Anche la frattura dell'articolazione del ginocchio e della caviglia è difficile da trattare. In questo caso, è importante ripristinare completamente la funzionalità di tutti i segmenti.
Tipi di patologia
Anche in traumatologia si distinguono i seguenti tipi di fratture:
- Stabile, caratterizzato da una linea di frattura trasversale.
- Instabili, soggetti a spostamenti secondari dopo la rimozione dei meccanismi di bloccaggio. Anche una frattura intraarticolare comminuta è considerata instabile.
- Le fratture aperte sono causate da danni ai tessuti molli causati dalle estremità aguzze dei frammenti ossei. In questo caso, la ferita può avere una dimensione diversa, l'infezione può penetrarvi, il che porta a suppurazione e osteomielite.
- Fratture intraarticolari chiuse, in cui l'integrità dell'intero osso, così come le articolazioni, non è rotta.
Cause dello sviluppo della malattia
Le cause di questo tipo di fratture sono infortuni domestici, industriali o sportivi, incidenti, cadute dall' alto, disastri naturali. Acome risultato di questo danno, può essere accompagnato da fratture delle ossa pelviche, trauma cranico, lesioni dell'addome e del torace e organi del sistema genito-urinario.
Negli anziani è più comune la frattura intra-articolare del condilo (tibia) dovuta a una caduta incauto, così come il trauma alle ossa della spalla dovuto alla caduta del braccio. I bambini spesso danneggiano l'articolazione del polso. Ciò accade a causa del raddrizzamento o della flessione del gomito del braccio quando si cade sul palmo. In questo caso si osserva spesso una frattura intra-articolare del dito. Gli atleti comunemente si feriscono alle articolazioni del ginocchio.
Sintomi e segni di fratture
Con una tale frattura, come con qualsiasi altra, c'è dolore, gonfiore e disfunzione dell'arto. Con una lesione, si verifica una deformità articolare, si sviluppa l'emartro. L'emorragia nell'articolazione può essere determinata dalla sua maggiore dimensione e dall'accumulo di liquido in essa. La gravità di questi sintomi dipende dalla posizione della lesione, dal suo tipo e da altri fattori. Uno dei segni di danno articolare è un versamento misto a sangue, che si ottiene mediante puntura. Se sono presenti gocce di grasso nel materiale ottenuto, ciò indica una frattura intra-articolare.
I sintomi di ciascun gruppo di lesioni possono essere diversi, ma tutte le fratture hanno segni comuni: dolore e gonfiore nell'area danneggiata.
Misure diagnostiche
Per fare una diagnosi accurata in traumatologia, duemetodo diagnostico principale:
- Esame clinico sotto forma di esame visivo del paziente, studio dei reclami e anamnesi della patologia.
- Radiografia dell'osso in diverse proiezioni (viso e profilo). Per alcune giunture può essere assegnato un semiprofilo.
Nella maggior parte dei casi, una frattura intra-articolare è differenziata da una lussazione traumatica. Una tecnica diagnostica chiarificatrice è la tomorentgenografia, l'artroscopia, le proiezioni tangenziali.
Pronto Soccorso
Se sospetti una frattura, dovresti contattare immediatamente una struttura medica. Quando si trasporta la vittima in clinica, è necessario immobilizzare le articolazioni della caviglia, del ginocchio e dell'anca con una lunga stecca, che dovrebbe catturare l'area dall'ascella alla caviglia. Per l'immobilizzazione completa della vittima, si consiglia di utilizzare la stecca Dieterichs. In assenza di uno pneumatico, si consiglia di utilizzare mezzi improvvisati. In questo caso, puoi fissare l'arto ferito al corpo.
Trattamento della patologia
In caso di frattura intra-articolare, la vittima viene ricoverata nel reparto traumatologico. Il trattamento è finalizzato al ripristino più accurato della posizione anatomica dei frammenti ossei.
In caso di danno all'articolazione del ginocchio, viene prima eseguita una puntura. Il gesso viene solitamente utilizzato per le fratture non scomposte. In caso contrario, viene utilizzata la trazione scheletrica o viene eseguito un intervento chirurgico.
La chirurgia viene spesso utilizzata per trattare tali lesioni, poiché consentein breve tempo riprendere l'attività motoria del paziente e ridurre il rischio di contratture. In ogni caso, il medico sceglie l'uno o l' altro metodo di terapia. Durante l'operazione, il chirurgo abbina i frammenti ossei il più accuratamente possibile e li fissa con viti o perni, ciò consente di ottenere il normale funzionamento delle articolazioni.
In alcuni casi è necessaria l'artroplastica, a seguito della quale l'articolazione interessata viene sostituita con una protesi artificiale. Questa procedura viene utilizzata per fratture complesse quando l'osteosintesi non è possibile, ad esempio con lesioni estese o presenza di un gran numero di frammenti ossei.
Riabilitazione
Durante il periodo riabilitativo, il medico prescrive fisioterapia e terapia fisica, oltre al massaggio. In questo caso, il massaggio viene prescritto su base individuale, poiché a volte questa procedura può causare la formazione di calli in eccesso. Questa tecnica consente di ripristinare la circolazione sanguigna nei vasi e migliorare il trofismo dei tessuti che hanno sofferto. Un punto importante nel periodo di recupero è la completa ripresa delle funzioni delle articolazioni. Il medico seleziona una serie di esercizi terapeutici per ogni paziente.
Previsione e prevenzione
Con fratture stabili, la prognosi sarà favorevole. Nei casi più gravi, la patologia può portare alla disabilità del paziente. Nel trattamento delle fratture, l'importante è scegliere la tecnica giusta che consentirà il massimopoco tempo per ripristinare la funzionalità delle articolazioni.
La prevenzione della patologia dovrebbe mirare all'eliminazione dei fattori provocatori. Poiché gli anziani sono a rischio, si consiglia loro di prestare attenzione anche quando fanno i lavori domestici.
La frattura intraarticolare è un tipo di lesione abbastanza comune oggi. Un tale infortunio può verificarsi a qualsiasi età, è un'emergenza che richiede un intervento medico tempestivo e un lungo periodo di riabilitazione. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, è necessario contattare un istituto medico il prima possibile.
