Circa il 40% di tutte le lesioni facciali sono nasi rotti. Il naso è la parte prominente del viso, motivo per cui è l'organo più vulnerabile. Di solito, una frattura si verifica a causa di un trauma diretto causato da una rissa, un incidente, uno sport o una caduta accidentale (di solito durante l'infanzia). Tutti questi fattori portano a lesioni all'osso che forma la parte posteriore del naso o alla cartilagine che forma le ali anteriori e laterali. Molto spesso, le lesioni vengono diagnosticate negli uomini di età compresa tra quindici e quaranta. E ha a che fare con il modo in cui vivono. Una frattura del naso secondo l'ICD-10 è numerata S02.20 e S02.21, che include lesioni del naso di vario grado.
Caratteristiche della malattia
La frattura delle ossa del naso è una lesione che porta a una violazione dell'integrità della piramide ossea con spostamento o senza frammenti ossei. Tali lesioni spesso provocano gonfiore, dolore, mobilità anormale dell'organo, presenza di fori passanti, lividi nelle orbite. Spesso la lesione è accompagnata da una frattura della mascella superiore, il setto nasale, i tessuti della cartilagine vengono distrutti, le orbite sono ferite,dotti nasolacrimali.
Il più delle volte c'è uno spostamento laterale dell'organo, in cui la giuntura tra le ossa e i processi della mascella superiore è disconnessa, compaiono ematomi che possono provocare un ascesso. In alcuni casi, non c'è spostamento della piramide nasale, ma si verifica sempre lo spostamento dei frammenti ossei. Se il setto nasale si rompe, i lividi penetrano nella mucosa e addirittura la lacerano.
Le caratteristiche di deformazione dell'organo descritto dipendono dalla forza del colpo e dalla sua direzione, nonché dall'oggetto che ha causato il colpo. Altrettanto importante è la struttura individuale del naso. Con un danno lieve, di solito si verifica una frattura del bordo inferiore delle ossa, quindi non si osserva alcuna deformazione visibile. Queste lesioni sono solitamente diagnosticate da raggi X accidentali.
Ci sono tre gradi di gravità di un naso rotto:
- Facile. In questo caso, c'è una frattura dell'osso senza spostamento.
- Il grado medio è causato dallo spostamento dei detriti senza danni ai tessuti e alle mucose.
- Severo è caratterizzato da spostamento di detriti e rottura dei tessuti.
Tipi di fratture
Un naso rotto può essere uno dei seguenti:
- Chiuso, in cui viene preservata l'integrità dei tessuti attorno all'osso rotto.
- Frattura aperta del naso, in cui si verifica una ferita con frammenti ossei. Questa lesione è pericolosa, poiché a causa del danno può verificarsi una grande perdita di sangue. Inoltre, c'è un rischioadesione di un'infezione secondaria.
In traumatologia, è consuetudine distinguere tra i seguenti tipi di lesioni nasali:
- Frattura con spostamento. Agisce come una forma complessa di danno che può provocare distress respiratorio e avere complicazioni in futuro sotto forma di violazione dell'equilibrio idrico-sale, infezione purulenta dei tessuti molli e neurite. Con una lesione del genere, la forma del naso cambia (di solito lo spostamento si verifica sul lato destro).
- Frattura aperta del naso senza spostamento. È causato da una violazione dell'integrità della pelle e dell'epitelio nel sito della lesione, nonché dalla presenza di frammenti ossei nella ferita. Tale infortunio è più complesso e richiede il ricovero immediato. L'automedicazione in questo caso è vietata.
- Frattura chiusa del naso senza spostamento. Con esso, c'è gonfiore e lividi nel sito della lesione. Alla palpazione si può trovare il sito della frattura. E durante l'infanzia, c'è una retrazione dell'osso nasale.
Il disegno della frattura dipende dalla forza dell'impatto e dal lato del naso a cui è stata applicata. Le deformazioni in questo caso possono essere le seguenti:
- Rinoscoliosi - caratterizzata da spostamento laterale dell'organo.
- Rinocifosi - forma una gobba.
- Rinolordosi - il naso assume la forma di una sella.
- Plitirinina - caratterizzata dalla formazione di un organo largo e alquanto corto.
- Brachirinia - causata dalla deformazione del naso, in cui diventa molto ampia.
- Leptoria - caratterizzata da una deformità in cui diventa molto stretta e sottile.
Cause della patologia
La frattura delle ossa del naso si verifica per molte ragioni:
- a causa di lesioni domestiche, che includono pugni o colpi con un oggetto;
- a causa di infortuni subiti durante la pratica di sport come la boxe, l'hockey o il calcio;
- dall'essere stato colpito dallo zoccolo di un animale;
- a seguito di un infortunio stradale causato da una caduta sui binari o da un incidente;
- a causa di una caduta da un' altezza in testa;
- dall'essere stato colpito da un oggetto pesante;
- a causa di una ferita militare.
Sintomi della malattia
I segni di una frattura del naso si manifestano sotto forma di dolore nell'area della lesione, che è aggravato dalla palpazione. Spesso la lesione è accompagnata da uno scricchiolio di frammenti ossei. Quando il naso è danneggiato, si verifica sempre un'emorragia, che poi si ferma da sola. Ciò è dovuto a danni alla mucosa. Ma nei casi più gravi, l'epistassi potrebbe non fermarsi per molto tempo.
Molto spesso, la parte posteriore del naso è spostata a destra e la sua pendenza si abbassa a sinistra. Si verifica la retrazione delle ossa o della cartilagine della parte posteriore del naso, che gli conferisce una forma a sella.
Con una frattura del naso, che è accompagnata da una rottura delle meningi, c'è la liquorrea, che può essere rilevata inclinando la testa in avanti. In alcuni casi, non è possibile diagnosticare la perdita di liquido cerebrospinale, che può portare a complicazioni. Il giorno dopo, il gonfiore si diffonde alle palpebre e agli zigomi, la respirazione nasale diventa impossibile.
Spesso una frattura è accompagnata da emorragia nella camera oculare, spostamento del bulbo oculare econtrazione dei muscoli, che può causare cecità.
I segni di un naso rotto sono solitamente espressi in questo modo:
- dolore intenso al naso;
- gonfiore dei tessuti;
- comparsa di ematomi e lividi nella zona del naso e degli occhi;
- deformità del naso;
- Sangue dal naso difficili da fermare;
- secrezione di muco;
- mancanza di respiro.
Pronto Soccorso
Prima dell'arrivo del medico, è necessario prestare il primo soccorso alla vittima. Per fare questo, devi prima fermare l'emorragia con l'aiuto del freddo, che viene applicato sul naso. Può essere solo un fazzoletto imbevuto di acqua fredda. La testa della persona è inclinata all'indietro e girata di lato.
In caso di frattura scomposta, è urgente consegnare la vittima al medico, nulla può essere fatto da solo.
Molto spesso, un naso rotto viene confuso con un normale livido, quindi non vanno in una struttura medica. Lividi pronunciati intorno agli occhi, situati simmetricamente, possono indicare una frattura delle ossa del cranio, il che significa che è necessario sottoporsi immediatamente a un esame.
Quando si verifica uno shock doloroso, è necessario prevenire lo sviluppo delle sue conseguenze. Per fare ciò, la vittima deve essere riportata in sé con un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca. È necessario trasportarlo in una struttura medica in posizione semiseduta, assicurandosi che la sua testa sia inclinata all'indietro.
Non puoi sentire il tuo naso sanguinante e spostarlo in modo diversodirezioni, in quanto ciò può provocare lo sviluppo di complicazioni sotto forma di spostamento di frammenti ossei.
Esame diagnostico
La diagnosi inizia con la raccolta dell'anamnesi e l'esame del paziente. Il medico ascolta i reclami, studia la deformazione dell'organo, determina il grado di dolore, la presenza di detriti, la durata del sanguinamento. Durante l'indagine, la domanda su come è stata causata la lesione, quale soggetto, se si è verificata una perdita di coscienza, nausea, nonché la presenza di danni agli organi in passato.
Successivamente, il dottore palpa le ossa del naso, mentre il paziente avverte dolore, detriti scricchiolanti e mobilità dell'organo. Successivamente, al paziente viene eseguita una rinoscopia per determinare il luogo di rottura dell'epitelio e la fonte di sanguinamento, nonché la curvatura del setto. Inoltre, gli vengono prescritti esami di laboratorio su sangue, urina, ECG per determinare il grado di perdita di sangue, i cambiamenti nell'attività di altri organi.
Il rilevamento nelle secrezioni nasali di glucosio indica la perdita di liquido cerebrospinale a seguito di una rottura del rivestimento del cervello. In questo caso, il paziente viene indirizzato alla neurochirurgia.
La frattura del naso coinvolge i raggi X e le scansioni TC. La radiografia viene eseguita in diverse proiezioni, il che consente di identificare la linea di frattura, lo spostamento dei detriti e il sito del danno al setto. Con l'aiuto della TC, si possono vedere danni alle ossa del cranio, alle orbite, ai seni paranasali e ad altre cose. Inoltre, il medico può prescrivere ecografia, endoscopia e puntura del midollo spinale.
Le fratture del naso richiedono un consultoneurochirurgo per escludere danni cerebrali. Ciò è particolarmente vero per lesioni gravi, accompagnate da perdita di coscienza. In caso di trauma alle orbite, viene prescritta la consulenza di un oftalmologo e, in caso di frattura a seguito di un attacco epilettico, un neurologo.
Misure di trattamento
L'obiettivo principale della terapia in questo caso è la ricostruzione del naso e il ripristino della respirazione nasale. Il trattamento di una frattura del naso può essere conservativo o richiedere un intervento chirurgico. I metodi che verranno applicati dipendono dal grado di danno, dalle condizioni del paziente e dalla sua età.
Con visibile deformazione del naso è necessario il riposizionamento, dopo questa tecnica si ripristina la forma del naso, si riprende la respirazione. Di solito viene eseguito il terzo giorno dopo l'infortunio, quando il gonfiore è leggermente ridotto. Negli adulti, la procedura viene eseguita utilizzando l'anestesia locale e nei bambini - l'anestesia generale. Con una commozione cerebrale, il riposizionamento viene effettuato sei giorni dopo l'infortunio. Dopo la procedura, il naso viene stabilizzato con tamponi di cotone, che vengono posti nei passaggi nasali, dove dovrebbero rimanere per circa sette giorni. Il medico applica quindi un gesso da indossare per circa un mese.
Quando la cartilagine è fratturata, il riposizionamento non viene eseguito. L'ematoma viene immediatamente drenato per prevenire lo sviluppo di infiammazioni infettive e necrosi della cartilagine. Durante il trattamento, il medico prescrive antidolorifici e sedativi, antibiotici. È richiesto anche un vaccino contro il tetano.
Trattamento chirurgico
Quando i tessuti molli sono danneggiati, viene eseguito un intervento chirurgico, durante il quale il medico cerca di preservare il più possibile i tessuti, rimuovendo solo quelli morti. La chirurgia viene eseguita con un bisturi o un laser.
In caso di distacco di un'area di tessuto molle o di sua completa separazione, viene eseguito il reimpianto. L'innesto viene cucito sull'area danneggiata, dopodiché vengono prescritti antibiotici e un vaccino contro il tetano. In questo caso, l'operazione deve essere eseguita entro e non oltre sette ore dall'infortunio.
Nella metà dei casi, c'è una deformità post-traumatica del naso, quindi i pazienti sono costretti a sottoporsi a trattamenti ripetuti in futuro. In questo caso, è necessario eseguire la rinoplastica in anestesia generale. Durante l'operazione, viene ripristinata la respirazione nasale e quindi il difetto estetico viene eliminato con l'aiuto di impianti.
Dopo il trattamento chirurgico, il paziente è in ospedale per altri 10 giorni. Se dopo la rimozione della medicazione e la rimozione dei tamponi non si verifica sanguinamento e il risultato dell'operazione è buono, il paziente viene dimesso.
Dopo un naso rotto, una persona dovrebbe escludere l'attività fisica, visitare piscine e saune per un mese. Si sconsiglia inoltre di indossare gli occhiali durante questo periodo.
Spesso il medico prescrive farmaci vasocostrittori per una settimana per ripristinare la respirazione nasale. Per prevenire cambiamenti nell'epitelio del naso, è necessario assumere Sinupret per un mese. Si raccomanda al paziente di dormire in modo da non ferire il naso danneggiato, è meglio farlo sulla schiena.
Complicazioni e conseguenze di un naso rotto
Il danno alla salute conseguente alla lesione descritta può essere significativo. Quindi, non solo i cambiamenti estetici nell'organo, ma anche una violazione delle sue funzioni possono agire come complicazioni. L'ematoma porta spesso allo sviluppo della necrosi della cartilagine, che successivamente si deforma. Se l'osso etmoide è fratturato, possono svilupparsi meningite o un ascesso cerebrale.
Il setto deviato provoca rinite e sinusite cronica. Con le fratture si verifica spesso una curvatura del naso, che è permanente e si manifesta sotto forma di gobba o asimmetria. Complicanze tardive includono lo sviluppo di insufficienza respiratoria, un disturbo dell'equilibrio salino-acqua, suppurazione dei tessuti.
Con lo sviluppo della suppurazione e dell'ascesso del tessuto cartilagineo, quest'ultimo alla fine acquisisce una brutta forma, che influisce negativamente sull'aspetto della vittima.
Nessuno dei metodi di trattamento odierni non dà risultati al cento per cento di un completo recupero e spesso i pazienti si rivolgono a un istituto medico per eliminare spiacevoli conseguenze. I risultati della patologia possono manifestarsi come una leggera deformazione, e sotto forma di impossibilità di respirazione nasale.
Previsione e prevenzione
La prognosi della patologia può essere favorevole in caso di lesioni semplici, in caso di terapia tempestiva e rispetto di tutte le prescrizioni mediche. Per le fratture gravi, la prognosi dipenderà da quanto è danneggiato il cervello. Dopo un infortunio, una persona è considerata disabile fino aun mese. A volte è necessario un secondo intervento chirurgico dopo qualche tempo. Le complicanze delle fratture indicano la necessità di una diagnosi tempestiva e di una riduzione anatomica ideale.
Per prevenire quanto sopra, è necessario evitare infortuni, seguire le regole di sicurezza quando si pratica sport. Quando compaiono i primi sintomi di una frattura, dovresti contattare immediatamente la clinica. Solo un medico esperto dovrebbe occuparsi della patologia.
Oggi il trattamento delle fratture richiede un ideale confronto anatomico delle ossa e la loro ritenzione fino alla completa fusione. Sfortunatamente, spesso il danno porta allo sviluppo di complicazioni. E una frattura fusa in modo improprio diventa la ragione di ripetute visite dal medico. Pertanto, in caso di danni all'organo, è necessario contattare la clinica per prevenire lo sviluppo di complicazioni in futuro. L'automedicazione in questo caso è severamente vietata.
