Una delle fratture più pericolose è una frattura delle ossa pelviche, in particolare del pube (pubico), che è un osso accoppiato. Le ossa stesse sono collegate nel mezzo da superfici sinfisi, formando così un'articolazione pubica. Allo stesso tempo, la sinfisi è cartilaginea fino a circa 16-18 anni, e solo dopo l'età adulta diventa ossificata.
La frattura dell'osso pubico è molto pericolosa, poiché è accompagnata da shock traumatico e grande perdita di sangue. Inoltre, sullo sfondo di una lesione, può formarsi un ematoma retroperitoneale o possono verificarsi danni alla vagina, al retto o alla vescica. Secondo le statistiche, circa il 75% di tutti gli incidenti stradali termina con una frattura delle ossa pelviche, compreso l'osso pubico.
Classificazione internazionale
Secondo l'ICD, una frattura dell'osso pubico è classificata in S32.8. La lesione è classificata come grave, che è spesso accompagnata da shock ed ematoma retroperitoneale esteso. Il quadro clinico potrebbe non esserlosolo sullo sfondo del dolore nella regione sacrale, ma anche accompagnato da defecazione dolorosa, dolore durante il tentativo di sedersi. Potrebbero esserci ritenzione urinaria e perdita di sensibilità nei glutei.
Gruppo di rischio e infortuni più comuni
Molto spesso, tali lesioni si verificano nel corso di incidenti stradali. A rischio anche le persone che svolgono lavori in quota o in produzioni traumatiche, ovviamente soggette al mancato rispetto delle norme di sicurezza. Gli atleti rientrano nel gruppo a rischio, poiché il rischio di ricevere un forte colpo nell'area pelvica è molto più alto per loro rispetto a una persona normale. Tali infortuni possono verificarsi anche durante lo sci.
La frattura dell'osso pubico del bacino è caratteristica della menopausa nelle donne. Negli uomini più anziani, una frattura può verificarsi anche a causa del fatto che il contenuto di calcio nelle ossa è notevolmente ridotto e ci sono meno altre sostanze nel corpo che sono responsabili della forza della massa ossea e del tessuto connettivo.
Tuttavia, tali fratture non portano a una violazione dell'integrità del bacino stesso. Le ossa vengono spostate raramente e la gravità può essere determinata solo dopo aver determinato la posizione e l'entità del danno.
Viste
Una frattura dell'osso pubico può avere la forma di una frattura-lussazione, ovvero, oltre a un osso rotto, verrà diagnosticato uno spostamento articolare. Ci sono fratture senza spostamento, cioè non vi è violazione dell'integrità strutturale.
Si trovano anche i seguenti tipi:
- frattura con violazione dell'integrità dell'anellobacino;
- con disturbo acetabolare;
- chiuso e aperto;
- bifacciale o unilaterale.
Sintomatici
La frattura dell'osso pubico del bacino è accompagnata da un forte dolore, fino allo shock traumatico. I movimenti minimi nella vittima causano un forte dolore e l'effetto di un tallone bloccato è pronunciato. Spesso ci sono emorragie sottocutanee e gonfiore nella zona pelvica. Se l'integrità dei tronchi nervosi è rotta, si osserverà intorpidimento. Nel sito di impatto possono formarsi compattazione e indurimento.
I suoni scricchiolanti possono essere osservati solo se ci sono frammenti rotti dell'osso. Si osserva che la vittima suda copiosamente e la pressione si riduce notevolmente sullo sfondo di un battito cardiaco accelerato. Alcuni pazienti addirittura svengono. Durante l'esame iniziale, sembra che visivamente le gambe siano di lunghezza diversa e le ossa pelviche si trovino in modo asimmetrico.
Misure diagnostiche
Di norma, dopo un esame visivo della vittima, il medico effettua un ulteriore esame mediante palpazione per determinare il luogo esatto in cui si è verificata la frattura. Sondare con le dita permette anche di determinare se sono presenti frammenti ossei, quanto e in quale direzione vengono spostati.
Durante la diagnosi, è molto importante che il medico prenda una storia dettagliata. È possibile che il paziente non possa spiegare autonomamente gli eventi che hanno portato alla lesione, ma potrebbero esserci testimoni che possono dirlo. Dopotutto, è molto importante se ci sono state torsioni ospremitura, o la persona è caduta. Quindi, un esame radiografico è obbligatorio per confermare o confutare la diagnosi di frattura dell'osso pubico.
Il medico presta necessariamente attenzione ai sintomi aggiuntivi. In particolare, indipendentemente dal fatto che la vittima abbia o meno problemi di minzione o feci. Se si sospettano lesioni ad altri organi, vengono prescritti i seguenti esami:
- Risonanza magnetica ed ecografia;
- angiografia;
- laparoscopia;
- cistografia;
- visita ginecologica;
- pielografia;
- uretrografia.
Ma l'esame più informativo e affidabile è una radiografia, che può essere sia generale che mirata.
Pronto Soccorso
È molto importante sapere come prestare il primo soccorso per una frattura dell'osso pubico, poiché con tali lesioni è molto importante la velocità dell'assistenza, che può diventare un fattore determinante nel processo di guarigione.
Prima dell'arrivo dell'ambulanza, la vittima deve essere immobilizzata. Se ci sono frammenti ossei rotti, l'immobilizzazione eviterà lesioni ad altri organi. Il paziente deve essere disteso sulla schiena e un rullo o un altro oggetto deve essere posizionato sotto le gambe nell'area del ginocchio.
Alla vittima possono essere somministrati antidolorifici. È necessario monitorare il polso e il ritmo cardiaco, per evitare che la persona perda conoscenza.
Se la frattura è aperta, la ferita deve essere trattata con disinfettanti e coperta con un frammento pulitotessuto per impedire l'ingresso di batteri. In caso di abbondante perdita di sangue, sarà necessario applicare un laccio emostatico.
Trattamento
Indipendentemente dal fatto che la frattura dell'osso pubico sia chiusa, aperta o di altro tipo, è molto importante una corretta diagnosi, che determinerà la gravità della lesione e la sua posizione. Se il paziente ha una grande perdita di sangue, viene eseguita una procedura di trasfusione di sangue.
A seconda del grado di danno, viene eseguita una terapia conservativa o un intervento chirurgico. Se la frattura è stata accompagnata dalla scheggiatura di più frammenti, l'intervento chirurgico è obbligatorio. Le piccole ossa che non possono essere piegate in una struttura densa vengono rimosse. I restanti frammenti ossei sono collegati e fissati con filo metallico, placche e viti.
Il trattamento di una frattura dell'osso pelvico pubico con danno agli organi interni della piccola pelvi spesso richiede anche l'intervento di un chirurgo. Oltre a portare le ossa in una posizione anatomica, viene eseguita la cucitura di rotture delle pareti della vagina, del retto, dei vasi sanguigni o di altri organi danneggiati.
Trazione scheletrica
Una frattura pubica e ischiatica può richiedere una trazione scheletrica. La tecnica viene utilizzata anche per fratture bilaterali e danni all'anello pelvico.
La procedura prevede l'uso di un'amaca, che è realizzata in tessuto a doppia densità. La larghezza della struttura è determinata dal medico. I distanziatori rotondi del cavo sono cuciti alle estremità dell'amaca, che passano attraverso i blocchi, che a loro voltagirare attaccato alla struttura del letto Balkan.
Diverse radiografie vengono eseguite per controllare il processo di guarigione. La trazione scheletrica dura circa 1,5 mesi, quindi la trazione adesiva viene eseguita per 1 mese. Solo dopo 3 mesi il paziente potrà alzarsi e muoversi, ma solo con le stampelle. Il pieno carico può essere somministrato solo 4-6 mesi dopo l'infortunio.
Riabilitazione
L'osso pubico dopo una frattura richiede un lungo periodo di riabilitazione per ripristinare completamente la sua funzionalità. Il paziente avrà bisogno di molto sforzo e pazienza. Il percorso riabilitativo prevede le seguenti attività: massaggio, ginnastica, fisioterapia. Inoltre, ai pazienti che hanno subito un tipo simile di frattura viene raccomandato un trattamento sanatorio, aggiustamenti dietetici. Tutte le misure riabilitative sono una terapia complessa e, se il paziente segue tutte le raccomandazioni dei medici, avrà grandi possibilità di riprendersi completamente.
Anche nella fase del trattamento ospedaliero, il paziente deve eseguire esercizi di respirazione che rafforzino i movimenti del piede. Indipendentemente dal fatto che si sia verificata una frattura dell'osso pubico senza spostamento o con essa, prima di tutto è necessario ripristinare lo stato psicologico della vittima alleviando contemporaneamente la sindrome del dolore. Si stanno adottando misure per migliorare il tono generale di tutto il corpo e degli arti inferiori.
Nelle fasi successive della riabilitazione, si consiglia ai pazienti di visitare la piscina, a casasi consiglia di dondolare le gambe. Camminare dà ottimi risultati. I termini della riabilitazione dipendono completamente dalle caratteristiche individuali del corpo della vittima, nonché dal suo desiderio di tornare rapidamente al ritmo normale della vita.
Conseguenze
La frattura dell'osso pubico a destra oa sinistra può portare a una notevole diminuzione della lunghezza di un arto. In alcuni pazienti si verifica una grave violazione delle proporzioni corporee, che successivamente porta alla perdita parziale o completa della mobilità delle gambe.
Tali danni sono un fattore stimolante nella formazione di osteoartrite e osteomielite. Le donne non sono casi rari di violazioni nel lavoro degli organi pelvici. Potrebbe anche esserci una diminuzione della suscettibilità degli organi pelvici e delle gambe. Possono anche comparire escrescenze, soprattutto se c'è una fusione errata delle ossa. Alcuni pazienti avvertono zoppia dopo l'infortunio. Pertanto, qualsiasi lesione nella zona pelvica può causare la formazione di gravi complicanze che possono portare alla perdita della funzione motoria e, di conseguenza, ad un deterioramento della qualità della vita.
La medicina tradizionale può aiutare?
Nel processo di ripristino del corpo dopo una frattura del ramo dell'osso pubico, si consiglia di consumare più cipolle bollite, il che consente di accelerare il processo di ripristino dell'osso. Puoi fare impacchi o strofinare con trementina di gomma. Durante il massaggio si consiglia di utilizzare oli essenziali: ginepro, abete, eucalipto, cedro e altri. Puoi accelerare il processo di recupero con bagni di sale marino, puoi aggiungere trementina di gomma.
Il ruolo speciale della dieta nel trattamento
Molti scettici potrebbero chiedere: in che modo il cibo può aiutare? Infatti, dopo una frattura, si consiglia di aggiustare il menù e di aggiungervi cibi ricchi di calcio, magnesio, fosforo, manganese e potassio. Inoltre, dovresti introdurre nella dieta cibi ricchi di vitamina D e C, vitamine del gruppo B. Sono queste vitamine che migliorano l'assorbimento di calcio e proteine da parte del corpo, cioè la sostanza che è alla base delle ossa.
Gli alimenti consigliati includono:
- banane;
- dadi;
- aringa;
- fagioli;
- zucca;
- funghi;
- sesamo e altri.
Prevenzione
È chiaro che con il ritmo veloce della vita è abbastanza difficile proteggersi da infortuni e incidenti, cambiare radicalmente la dieta. Tuttavia, se le scale della casa sono scivolose, ce ne sono molte, è meglio coprirle con un tappeto e installare i corrimano. Se hai un veicolo, prova a guidare il più attentamente possibile, evita incidenti stradali.
Quando fai sport, non dimenticare le regole di sicurezza, non lasciare che proiettili pesanti cadano sul tuo corpo. Dovresti anche fare attenzione a non cadere su superfici dure, su attrezzature sportive.
Se possibile, evitare di lavorare in altezza o in ambienti di lavoro pericolosi, luoghi di lavoro soggetti a vibrazioni ea contatto con apparecchiature complesse che possono causare lesioni. comprensibileil fatto è che nessuno è immune dall'infortunio, ma se questo è già avvenuto, allora in nessun caso bisogna perdersi d'animo, ma trovare un vero professionista in medicina, fidarsi di lui e mantenere un atteggiamento positivo fino al termine delle cure e della riabilitazione.
